西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題308

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題308一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。)1.

關(guān)于地高辛作用特點(diǎn)的說(shuō)法，正確的是（江南博哥）A.地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，以原形藥物從腎臟排泄B.地高辛通過(guò)激動(dòng)Na+，K+-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力C.地高辛口服生物利用度小于50%D.地高辛消除半衰期為12小時(shí)E.地高辛靜脈注射后作用持續(xù)時(shí)間為2～3小時(shí)正確答案：A[解析]地高辛通過(guò)抑制Na+，K+-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力，地高辛口服生物利用度約為80%，地高辛消除半衰期為36小時(shí)，地高辛靜脈注射后作用持續(xù)時(shí)間為6小時(shí)。

2.

下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥主要是A.吡拉西坦B.胞磷膽堿C.利斯的明D.多奈哌齊E.石杉?jí)A甲正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥。

[解析]目前臨床用于腦功能改善及抗記憶障礙藥，按其作用機(jī)制可分為酰胺類中樞興奮藥、乙酰膽堿酯酶抑制藥和其他類。酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

3.

下列藥物中，屬于局部使用的糖皮質(zhì)激素的是A.曲安奈德B.地塞米松C.潑尼松龍D.氫化可的松E.氟氫可的松正確答案：E[解析]選項(xiàng)中A、B、C、D均為全身使用的糖皮質(zhì)激素。

4.

維生素C的主要適應(yīng)證是A.防治壞血病B.治療脂溢性皮炎C.治療佝僂病D.治療厭食癥E.治療腳氣病正確答案：A

5.

麻黃堿滴鼻劑的主要適應(yīng)證是A.鼻腔干燥B.過(guò)敏性鼻炎C.萎縮性鼻炎D.藥物性鼻炎E.鼻黏膜腫脹正確答案：E

6.

下述不屬于擴(kuò)瞳藥不良反應(yīng)的是A.一過(guò)性針刺感B.眼壓降低C.結(jié)膜炎D.接觸性眼瞼皮膚炎E.眼部充血正確答案：B

7.

可拮抗華法林凝血作用的藥物是A.亞葉酸鈣B.維生素B6C.乙酰半胱氨酸D.還原型谷胱甘肽E.維生素K1正確答案：E[解析]華法林的抗凝血作用能被維生素K1所拮抗，大劑量維生素K1(大于5mg)可抵抗華法林的作用1周以上，聚集在肝臟的維生素K1可通過(guò)旁路被維生素K環(huán)氧化物還原酶所還原，在用藥期間進(jìn)食富含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定。

8.

抗帕金森病無(wú)效的藥是A.左旋多巴B.多巴胺C.苯海索D.溴隱亭E.金剛烷胺正確答案：B

9.

關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較，正確的是A.噴托維林＞苯丙哌林＞可待因B.可待因＞苯丙哌林＞噴托維林C.苯丙哌林＞噴托維林＞可待因D.苯丙哌林＞可待因＞噴托維林E.噴托維林＞可待因＞苯丙哌林正確答案：D[解析]苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍；噴托維林鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3，但無(wú)依賴性，即鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度苯丙哌林＞可待因＞噴托維林。

10.

腎病綜合征患者長(zhǎng)期使用潑尼松時(shí)，用法為隔日清晨給藥一次，這種給藥方法的原理是A.利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理B.利用外源性糖皮質(zhì)激素的生物等效原理C.利用糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理D.利用糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理E.利用糖皮質(zhì)激素逐漸減量原理正確答案：A[解析]人體內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，每日上午8時(shí)左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時(shí)為低潮，這是由促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌的晝夜節(jié)律所引起的。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對(duì)某些慢性病的長(zhǎng)期療法中，采用隔日1次給藥法，將48小時(shí)用量在早晨8時(shí)一次服用，這樣對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制輕，不良反應(yīng)較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。

11.

治療眼前節(jié)炎的首選藥物是A.0.5%托吡卡胺滴眼劑B.1%阿托品眼膏劑C.1%后馬托品D.復(fù)方托吡卡胺滴眼劑E.去氧腎上腺素滴眼劑正確答案：C

12.

易發(fā)生超敏反應(yīng)，用藥前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁加以預(yù)防的抗腫瘤藥是A.注射用柔紅霉素B.注射用硫酸長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇注射液D.注射用鹽酸博來(lái)霉素E.注射用環(huán)磷酰胺正確答案：C[解析]紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷藥的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)。

13.

下列具有散瞳作用的藥物是A.M膽堿受體激動(dòng)藥B.前列腺素類似物C.β受體阻斷劑D.腎上腺素受體激動(dòng)劑E.抗M膽堿藥正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查腎上腺素受體激動(dòng)劑的作用特點(diǎn)。

[解析]由于腎上腺素具有散瞳作用，因此青光眼患者慎用。

14.

下列屬于干擾有絲分裂的藥物是A.甲氨蝶呤B.門(mén)冬酰胺酶C.阿糖胞苷D.絲裂霉素E.放線菌素D正確答案：B[解析]影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物如門(mén)冬酰胺酶也屬于干擾有絲分裂的藥物。

15.

可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉，具有固定和清除多種病原體和毒素的藥物是A.地芬諾酯B.洛哌丁胺C.番瀉葉D.蒙脫石E.酚酞正確答案：D[解析]雙八面體蒙脫石為吸附、收斂止瀉藥，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用；1歲以下幼兒3g/d，分2次服用。地芬諾酯、洛哌丁胺為抗動(dòng)力止瀉藥，適用于成年人無(wú)合并癥的急性腹瀉，不適用于幼兒。番瀉葉、酚酞屬于瀉藥。

16.

下列可作病因性預(yù)防的藥物是A.氯喹B.青蒿素C.甲氟喹D.乙胺嘧啶E.伯氨喹正確答案：D[解析]乙胺嘧啶對(duì)惡性瘧和間日瘧原蟲(chóng)的原發(fā)性紅細(xì)胞外期有抑制作用，故可作病因性預(yù)防用藥。

17.

干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是A.多柔比星B.氟尿嘧啶C.伊立替康D.多西他賽E.門(mén)冬酰胺酶正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥。

[解析]干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。

18.

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括婦女絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥C.大量和長(zhǎng)期飲酒、喝咖啡及吸煙可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥D.婦女雌激素分泌減少與誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥無(wú)關(guān)E.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝誘發(fā)的正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查骨質(zhì)疏松癥的分類。

[解析]骨質(zhì)疏松癥可分為3類。①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥。②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：則由于某些疾病或藥物所引起，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素、先天或后天的營(yíng)養(yǎng)素缺乏、糖尿病、慢性腎衰竭、慢性肝病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、庫(kù)欣綜合征等引起的骨質(zhì)疏松。③特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：常見(jiàn)于青少年和成人，多伴有遺傳性家族史。

19.

長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)頑固性干咳的藥物是A.氯沙坦B.硝苯地平C.肼屈嗪D.可樂(lè)定E.卡托普利正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是降血壓藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[解析]長(zhǎng)期應(yīng)用卡托普利的患者5%～20%出現(xiàn)面固性干咳，可能由卡托普利使緩激肽、P物質(zhì)和前列腺素在肺內(nèi)聚集所致。硝苯地平不良反應(yīng)由過(guò)度血管擴(kuò)張引起，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、頭疼、低血壓、潮紅、眩暈、惡心等，也可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、外周組織水腫、咳嗽、氣喘以及肺水腫。血壓過(guò)低可導(dǎo)致腦或心肌缺血。也可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，如皮疹、藥物熱、及肝腎功能異常等?？蓸?lè)定不良反應(yīng)一般較輕，主要的不良反應(yīng)是口干和嗜睡，發(fā)生率為50%，治療幾周后逐漸減輕，有些患者可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，透皮給藥可減少。長(zhǎng)期用藥突然停藥可能引起停藥綜合征，出現(xiàn)頭疼、震顫、腹痛、出汗及心悸，血壓可驟升，超過(guò)治療前水平。肼屈嗪的不良反應(yīng)，一類與血管擴(kuò)張有關(guān)，包括頭疼、惡心、心悸、眩暈、低血壓等，此外單用可產(chǎn)生水鈉潴留；另一類可能由免疫反應(yīng)引起，其中最常見(jiàn)的是紅斑狼瘡綜合征，也可引起溶血性貧血及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但引起自身免疫性疾病的機(jī)制尚不清楚。氯沙坦不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

20.

下列關(guān)于低鎂血癥的描述，錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素，可引起鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致低鎂血癥B.抗菌藥物可增加鎂的排泄C.質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄增加D.質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄減少E.環(huán)孢素可增加鎂的排泄正確答案：D

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.新斯的明B.阿托品C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明1.

解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒選用的藥物是正確答案：B

2.

治療伴有尿量減少的休克宜選用的藥物是正確答案：C

A.順鉑B.吉非替尼C.奧沙利鉑D.氟尿嘧啶E.卡鉑3.

屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是正確答案：A[解析]順鉑的典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、耳毒性和腎毒性；卡鉑的惡心嘔吐癥狀比順鉑輕，因此，屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥為順鉑。吉非替尼為酪氨酸激酶抑制劑，其典型不良反應(yīng)包括皮膚毒性和腹瀉。

4.

典型不良反應(yīng)為皮膚毒性，屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是正確答案：B

A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林5.

可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是正確答案：C

6.

對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是正確答案：B

7.

對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是正確答案：D

A.格列齊特B.格列吡嗪C.格列美脲D.格列喹酮E.格列本脲8.

與受體結(jié)合及解離速度較快，較少引起嚴(yán)重低血糖的磺酰脲類藥物是正確答案：C[解析]格列美脲化學(xué)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)是脲上取代基為甲基環(huán)己基，甲基處在環(huán)己烷的平伏鍵上，阻礙了像格列喹酮等其他藥物分子環(huán)己烷上的羥基化反應(yīng)，因此具有高效、長(zhǎng)效降血糖作用，與受體結(jié)合及解離速度較快，較少引起嚴(yán)重低血糖。格列喹酮95%經(jīng)肝臟代謝，主要經(jīng)膽汁從糞便排泄(僅有5%經(jīng)腎排泄)，可用于腎功能輕中度不全患者。

9.

主要經(jīng)膽汁排泄(僅有5%左右經(jīng)腎排泄)，可用于腎功能輕中度不全患者的磺酰脲類藥物是正確答案：D

A.酚妥拉明B.度他雄胺C.普適泰D.特拉唑嗪E.腎上腺素10.

屬于α1受體阻斷劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是正確答案：D[解析]抗良性前列腺增生藥：①α1受體阻斷藥，酚芐明、哌唑嗪、特拉唑嗪等。②5α還原酶抑制藥，非那雄胺、度他雄安、依立雄胺。③植物制劑，普適泰等。

11.

屬于5α受體還原酶抑制劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是正確答案：B

A.氟羅沙星B.妥布霉素C.氨曲南D.克林霉素E.多黏霉素12.

對(duì)青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者，圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌感染和預(yù)防用藥，宜選用正確答案：D[考點(diǎn)]本組題考查的是圍術(shù)期抗生素的選用。

[解析]對(duì)青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者，針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌可選克林霉素，針對(duì)桿菌可用氨曲南，或兩者聯(lián)合使用。

13.

對(duì)青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者，圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陰性桿菌感染和預(yù)防用藥，宜選用正確答案：C

三、C型題(每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。)

患者，男，67歲，體重75kg。以“多飲、多尿5年”之主訴入院，臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R19bpm，BMI27.54kg/m2，腰圍102cm，腹圍105cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果見(jiàn)早餐后2小時(shí)血糖13.02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法阿卡波糖片50mg瑞格列奈片1mg二甲雙胍片0.5g甲鈷胺注射液0.5mg前列地爾注射液20μg口服，3次/日口服，3次/日口服，3次/日靜脈滴注，1次/日靜脈滴注，1次/日1.

下列藥物中，肥胖的2型糖尿病患者首選的是A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.格列齊特D.阿卡波糖E.羅格列酮正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查各類降糖藥的作用機(jī)制及藥物相互作用。

[解析](1)二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解；抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收；增加葡萄糖的外周利用：減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。(2)非磺酰脲類通過(guò)與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP依賴性鉀通道，快速地促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用；與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。(4)α-葡萄糖苷酶抑制藥通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑藥雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

2.

該患者使用的降糖藥物作用機(jī)制不包括A.促進(jìn)胰島素早期分泌B.減少糖原生成C.增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解D.提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用E.抑制雙糖類水解酶活性，減慢多糖分解正確答案：D

3.

下列描述中，錯(cuò)誤的是A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用B.二甲雙胍不可降低空腹血糖C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈E.阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時(shí)與最初幾口食物同服正確答案：B

4.

下列藥物中，與瑞格列奈無(wú)藥物相互作用的是A.環(huán)孢素B.甲氧芐啶C.利福平D.伊曲康唑E.氫氯噻嗪正確答案：E

5.

下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是A.地高辛B.糖皮質(zhì)激素C.含碘造影劑D.維生素CE.甲狀腺素正確答案：C

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。)1.

以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是A.使用過(guò)程中需監(jiān)護(hù)血糖B.β受體阻斷劑可掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)C.卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向D.長(zhǎng)期使用應(yīng)事先做眼部檢查E.降低眼壓可選擇口服β受體阻斷劑正確答案：ABC[考點(diǎn)]本題考查降眼壓藥的用藥監(jiān)護(hù)。

[解析]降眼壓藥在使用時(shí)應(yīng)注意：①監(jiān)護(hù)β受體阻斷藥所掩蓋的急性低血糖癥狀。②監(jiān)護(hù)卡替洛爾的縮瞳副作用。

2.

地西泮的不良反應(yīng)有A.嗜睡、頭昏、乏力B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)C.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D.帕金森綜合征E.凝血機(jī)制障礙正確答案：ABC[考點(diǎn)]本題考查的是地西泮的不良反應(yīng)。

[解析]地西泮的不