西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(一)模擬題358

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(一)模擬題358一、配伍選擇題A.長循環(huán)脂質(zhì)體B.免疫脂質(zhì)體C.pH敏感性脂質(zhì)體D.甘露糖修飾的脂質(zhì)體E（江南博哥）.前體脂質(zhì)體1.

以十七烷酸磷脂為膜材料制備成載藥脂質(zhì)體的是正確答案：C[解析]長循環(huán)脂質(zhì)體指用PEG修飾可增加脂質(zhì)體的柔順性和親水性，從而降低與單核巨噬細(xì)胞的親和力，延長循環(huán)時間。免疫脂質(zhì)體是指脂質(zhì)體表面連接抗體，對靶細(xì)胞進(jìn)行識別，提高脂質(zhì)體的靶向性。由于腫瘤間質(zhì)的pH比周圍正常組織細(xì)胞的pH低，選用對pH敏感的類脂材料，如二棕櫚酸磷脂或十七烷酸磷脂為膜材制備成載藥脂質(zhì)體稱為pH敏感性脂質(zhì)體。前體脂質(zhì)體是指將脂質(zhì)吸附在極細(xì)的水溶性載體如氯化鈉、山梨醇等聚合糖類(增加脂質(zhì)分散面積)制成前體脂質(zhì)體。故第1題選C，第2題選E。

2.

將脂質(zhì)吸附在極細(xì)的水溶性載體如氯化鈉、山梨醇等聚合糖類(增加脂質(zhì)分散面積)制成的脂質(zhì)體是正確答案：E

A.藥物的吸收B.藥物的分布C.藥物的生物轉(zhuǎn)化D.藥物的排泄E.藥物的消除3.

藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或代謝的過程是正確答案：C[解析]藥物在體內(nèi)吸收、分布的同時可能伴隨著化學(xué)結(jié)構(gòu)上的轉(zhuǎn)變，這就是藥物的代謝過程，藥物代謝又稱生物轉(zhuǎn)化。故第1題選C。藥物的分布是指藥物從給藥部位吸收進(jìn)入血液后，由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器組織的過程。故第2題選B。

4.

藥物從血液到作用部位或組織器官的過程是正確答案：B

A.神經(jīng)遞質(zhì)B.鈣離子C.乳酸D.葡萄糖E.生長因子5.

屬于第一信使的是正確答案：A[解析](1)第一信使(細(xì)胞外)：多肽類激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及藥物等細(xì)胞外信使物質(zhì)。(2)第二信使(細(xì)胞內(nèi))：第一信使作用于靶細(xì)胞后在胞質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的信息分子。有：①環(huán)磷酸腺苷(cAMP)；②環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)；③二?；视?DG)和三磷酸肌醇(IP3)；④鈣離子；⑤廿碳烯酸類(花生四烯酸)；⑥一氧化氮(NO)。故第1題選A，第2題選B。

6.

屬于第二信使的是正確答案：B

A．

B．

C．

D．

E．7.

屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥的口服降糖藥是正確答案：D[解析]口服降血糖藥分類如下。(1)胰島素促分泌藥：①磺酰脲類：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特；②非磺酰脲類：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。其中瑞格列奈含手性碳，(+)-S-異構(gòu)體活性是(-)-R-異構(gòu)體的100倍。(2)胰島素增敏劑：①雙胍類：二甲雙胍；②噻唑烷二酮類：吡格列酮。(3)α-葡萄糖苷酶抑制藥：阿卡波糖、伏格列波糖。(4)醛糖還原酶抑制藥。(5)二肽基肽酶-4抑制藥。(6)鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制藥。故第1題選D，第2題選B。

8.

屬于α-葡萄糖苷酶抑制藥的口服降糖藥是正確答案：B

A.助懸劑B.滲透壓調(diào)節(jié)劑C.潤濕劑D.抗氧劑E.抑菌劑9.

硝酸苯汞在醋酸可的松混懸型注射液處方中的作用是正確答案：E[解析]抑菌劑：苯酚、甲酚、氯甲酚、苯甲醇、三氯叔丁醇、硝酸苯汞、尼泊金類。故第1題選E。氯化鈉為滲透壓調(diào)節(jié)劑。故第2題選B。

10.

氯化鈉在醋酸可的松混懸型注射液處方中的作用是正確答案：B

A.普羅帕酮B.氯苯那敏C.丙氧酚D.丙胺卡因E.哌西那朵11.

對映異構(gòu)體之間產(chǎn)生強(qiáng)弱不同藥理活性的是正確答案：B[解析]抗過敏藥氯苯那敏，其右旋體的活性高于左旋體，產(chǎn)生的原因是由于分子中的手性碳原子離芳環(huán)近，對藥物受體相互作用產(chǎn)生空間選擇性。故第1題選B。(+)-哌西那朵具有阿片樣作用，而(-)-對映體則呈拮抗作用，即(+)-對映體是阿片受體激動藥，而(-)-對映體為阿片受體阻斷藥。故第2題選E。右丙氧酚是鎮(zhèn)痛藥，而左丙氧酚則為鎮(zhèn)咳藥，這兩種對映體在臨床上用于不同的目的。

12.

對映異構(gòu)體之間產(chǎn)生相反的活性的是正確答案：E

A.變態(tài)反應(yīng)B.特異質(zhì)反應(yīng)C.副作用D.停藥反應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)13.

與用藥劑量無關(guān)的不良反應(yīng)是正確答案：A[解析]變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，在治療量或極小量時即可發(fā)生；變態(tài)反應(yīng)常見于過敏體質(zhì)的患者，其反應(yīng)性質(zhì)也不盡相同，且不易預(yù)知。故第1題選A。繼發(fā)反應(yīng)是繼發(fā)于藥物治療作用之后的不良反應(yīng)，是治療劑量下治療作用本身帶來的間接結(jié)果。故第2題選E。

14.

治療劑量下治療作用本身帶來的間接結(jié)果是正確答案：E

A．

B．

C．

D．

E．15.

鹽酸昂丹司瓊的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為正確答案：B[解析]鹽酸昂丹司瓊是由咔唑酮和2-甲基咪唑組成，咔唑環(huán)上的3位碳具有手性，其中R-異構(gòu)體的活性較大，臨床上使用外消旋體。故第1題選B。格拉司瓊分子是由吲哚環(huán)和含氮雙環(huán)組成。故第2題選E。鹽酸托烷司瓊分子是由吲哚環(huán)和托品醇組成。故第3題選D。

16.

格拉司瓊的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為正確答案：E

17.

鹽酸托烷司瓊的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為正確答案：D

A.完全激動藥B.競爭性拮抗藥C.部分激動藥D.非競爭性抗藥E.反向激動藥18.

嗎啡屬于正確答案：A[解析]嗎啡是完全激動藥，有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性；噴他佐辛是部分激動藥，有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)；阿托品是競爭性拮抗藥(有親和力而無內(nèi)在活性α=0)，與激動劑競爭受體，是激動藥的量-效曲線平行右移，其最大效應(yīng)不變。故第1題選A，第2題選C，第3題選B。

19.

噴他佐辛屬于正確答案：C

20.

阿托品屬于正確答案：B

二、綜合分析選擇題

臨床上使用的注射液有一部分是使用凍干粉現(xiàn)用現(xiàn)配的，凍干粉是在無菌環(huán)境中將藥液冷凍干燥成注射用無菌粉末。這種無菌粉末在臨床上被廣泛使用，下面是注射用輔酶A無菌凍干制劑處方：

1.

關(guān)于注射用輔酶A無菌凍干制劑處方，下列說法錯誤的是A.輔酶A等生物制品化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，制成凍干粉末易于保存B.處方中的填充劑有三個：水解明膠、甘露醇、葡萄糖酸鈣C.輔酶A有吸濕性，易溶于水，不溶于丙酮、乙醇等溶液D.處方中加入半胱氫酸的目的是調(diào)節(jié)pHE.處方中賦形劑是甘露醇和水解明膠正確答案：D[解析]處方中輔酶A為主藥，水解明膠、甘露醇、葡萄糖酸鈣是填充劑，半胱氨酸是穩(wěn)定劑，D項錯誤。輔酶A為白色或微黃色粉末，有吸濕性，易溶于水，不溶于丙酮、乙醚、乙醇，易被空氣、過氧化氫、碘、高錳酸鹽等氧化成無活性二硫化物，故在制劑中加入半胱氨酸等，用甘露醇、水解明膠等作為賦形劑。故本題選D。

2.

注射用的針筒或其他玻璃器皿除熱原可采用A.高溫法B.酸堿法C.吸附法D.微孔濾膜過濾法E.離子交換法正確答案：A[解析]注射用的針筒或其他玻璃器皿在洗滌干燥后，利用高溫法，經(jīng)180℃加熱2小時或250℃加熱30分鐘，可以破壞熱原；酸堿法適用對于耐酸堿的玻璃容器、瓷器或塑料制品；吸附法、微孔濾膜過濾法、離子交換法可用于除去藥液或溶劑中熱原。故本題選A。

靜脈注射某藥，X0=60mg，具有一級過程消除，消除速率常數(shù)為0.2684h-1，初始血藥濃度為10μg/ml。3.

生物半衰期為A.5小時B.8小時C.2.6小時D.5.2小時E.4.6小時正確答案：C[解析]生物半衰期簡稱半衰期，即體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時間。故t1/2=0.693/k=2.58h。故本題選C。

4.

表觀分布容積為A.3LB.6LC.10LD.20LE.30L正確答案：B[解析]表觀分布容積是體內(nèi)藥量與血藥濃度間相互關(guān)系的一個比例常數(shù)。靜脈注射給藥，注射劑量為X0，初始血藥濃度為靜脈注射的瞬間血藥濃度，故該藥的表觀分布容積V=X0/C0=60mg/(10μm)=6L。故本題選B。

患者男，30歲，叩診呈濁音，觸診示語顫增強(qiáng)，聽診聞及濕噦音，肺泡呼吸音低，被診斷為肺結(jié)核。5.

針對異煙肼滅活的快慢，以下敘述正確的是A.分為快代謝者和慢代謝者B.快代謝血中異煙肼t1，2為20～50minC.慢代謝者血中異煙肼t1，2為1～2.5hD.慢代謝者是由于乙?；傅倪z傳增多E.異煙肼乙?；俣鹊膫€體差異對結(jié)核病療效無影響正確答案：A[解析]按對異煙肼滅活的快慢，人群中可分兩類：一類稱為快代謝者，血中異煙肼t1/2為45～110分鐘；另一類稱為慢代謝者，血中異煙肼t1/2為2～4.5小時。而慢代謝者是由于乙?；傅倪z傳缺乏，故代謝較慢。異煙肼乙?；俣鹊膫€體差異對結(jié)核病療效有一定影響。故本題選A。

6.

服用異煙肼同時給予維生素B6的原因是A.減輕肝的毒性作用B.減輕胃腸道反應(yīng)C.異煙肼在體內(nèi)可與維生素B6反應(yīng)，使維生素B6失活D.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)E.避免藥物過敏正確答案：C[解析]異煙肼在體內(nèi)可與維生素B6反應(yīng)，使后者失活，從而導(dǎo)致維生素B6缺乏性神經(jīng)損害，故一般服異煙肼需同時服用維生素B6以減輕此不良反應(yīng)。故本題選C。

羅拉匹坦靜脈注射乳劑處方如下：

7.

處方中作為電位調(diào)節(jié)劑的物質(zhì)是A.精制大豆油B.卵磷脂C.油酸鈉D.泊洛沙姆E.甘油正確答案：C[解析]羅拉匹坦靜脈注射乳劑處方中，油酸鈉作為電位調(diào)節(jié)劑，使得乳滴表面帶負(fù)電，從而相互排斥，不易聚集，維持良好的穩(wěn)定性。故本題選C。

8.

對羅拉匹坦靜脈注射乳劑的表述，錯誤的是A.精制大豆油為油相溶劑B.卵磷脂為常用乳化劑C.泊洛沙姆作為穩(wěn)定劑，可保證注射劑質(zhì)量D.甘油作為增塑劑E.臨床用于預(yù)防成人原發(fā)性和反復(fù)發(fā)作性成纖維細(xì)胞癌的遲發(fā)性化療相關(guān)的惡心嘔吐正確答案：D[解析]羅拉匹坦靜脈注射乳劑處方中，羅拉匹坦為主藥，精制大豆油為油相溶劑、卵磷脂為常用乳化劑、泊洛沙姆作為穩(wěn)定劑，可保證注射劑質(zhì)量。此外甘油屬于滲透壓調(diào)節(jié)劑。臨床用于預(yù)防成人原發(fā)性和反復(fù)發(fā)作性成纖維細(xì)胞癌的遲發(fā)性化療相關(guān)的惡心嘔吐。故本題選D。

已知普魯卡因酰胺膠囊劑的F為0.85，t1/2為3.5h，V為2.0L/kg。9.

若患者每4小時口服一次，劑量為7.45mg/kg，則平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度Cav為A.2(μg/ml)B.3(μg/ml)C.4(μg/ml)D.5(μg/ml)E.6(μg/ml)正確答案：C[解析]平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度與給藥劑量%和給藥間隔τ關(guān)系為：F為0.85，t1/2為3.5h，每4h口服一次，劑量為7.45mg/kg，則故本題選C。

10.

若保持Cav為6μg/ml，每4h口服一次，求給藥劑量X0A.11.01(mg/kg)B.11.11(mg/kg)C.11.16(mg/kg)D.11.18(mg/kg)E.11.21(mg/kg)正確答案：D[解析]給藥劑量公式為Cav為6μg/ml，F(xiàn)為0.85，則故本題選D。

三、多項選擇題1.

藥物毒性作用機(jī)制包括A.藥物直接與靶點分子作用產(chǎn)生毒性B.藥物引起細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致的毒性C.藥物對組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損害作用D.藥物干擾代謝功能產(chǎn)生毒性E.藥物影響免疫功能導(dǎo)致的毒性正確答案：ABCDE[解析]藥物毒性作用機(jī)制包括：藥物直接與靶點分子作用產(chǎn)生毒性、藥物引起細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致的毒性、藥物對組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損害作用、藥物干擾代謝功能產(chǎn)生毒性、藥物影響免疫功能導(dǎo)致的毒性和藥物抑制氧的吸收、運(yùn)輸和利用導(dǎo)致的毒性。故本題選ABCDE。

2.

微球的特點包括A.靶向性B.緩釋性C.黏膜強(qiáng)黏附性D.降低毒副作用E.主動尋找靶位性正確答案：ABD[解析]微球的特點包括：①緩釋性：藥物包封于微球后，通過控制藥物的釋放速度，達(dá)到延長藥物療效的作用；②靶向性：靜脈注射的微球，粒徑小于1.4μm者全部通過肺循環(huán)，7～14μm的微球主要停留在肺部，而3μm以下的微球大部分在肝、脾停留；③降低毒副作用：由于微球的粒徑在制備中可以加以控制而達(dá)到靶向目的，隨之可使藥物到達(dá)靶區(qū)周圍，很快達(dá)到所需的藥物濃度，可以降低用藥劑量，減少藥物對人體正常組織的毒副作用。故本題選ABD。

3.

影響藥物眼部吸收的因素有A.結(jié)膜的通透性B.角膜的通透性C.制劑的滲透壓D.制劑角膜前流失E.制劑的pH正確答案：BCDE[解析]影響藥物眼部吸收的因素有：角膜的通透性、制劑的滲透壓、制劑角膜前流失、制劑的pH。故本題選BCDE。

4.

機(jī)體方面影響藥物作用的因素主要包括A.生理因素B.遺傳因素C.生活習(xí)慣與環(huán)境D.疾病因素E.時辰因素正確答案：ABCDE[解析]機(jī)體方面影響藥物作用的因素主要包括生理因素(如年齡、性別、體重)、精神因素(包括精神狀態(tài)和心理活動)、疾病因素(主要包括心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸疾病、營養(yǎng)不良、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂和發(fā)熱等)、遺傳因素(主要包括藥物作用靶點、轉(zhuǎn)運(yùn)體和代謝酶的遺傳多態(tài)性，表現(xiàn)為種屬差異、種族差異、個體差異和特異體質(zhì))、時辰因素(主要是指生物節(jié)律變化對藥物作用的影響)以及生活習(xí)慣與環(huán)境(主要包括飲食和環(huán)境物質(zhì)通過影響機(jī)體而實現(xiàn)對藥物作用的影響)。故本題選ABCDE。

5.

以下屬于藥源性疾病的有A.去甲腎上腺素引起的血管收縮B.阿托品用于解除胃腸痙攣C.慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾D.肼屈嗪引起的紅斑性狼瘡E.琥珀膽堿引起呼吸暫停反應(yīng)正確答案：CD[解析]多數(shù)藥物不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定是能夠避免的。少數(shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)較難恢復(fù)，稱為藥源性疾病，例如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾、肼屈嗪引起的紅斑性狼瘡等。故本題選CD。

6.

下列藥物的作用機(jī)制主要是影響機(jī)體免疫功能的是A.胃蛋白酶B.氟尿嘧啶C.左旋咪唑D.環(huán)孢素E.硝苯地平正確答案：CD[解析]機(jī)體的免疫應(yīng)答有兩種類型：天然免疫應(yīng)答(非特異性免疫應(yīng)答)和獲得性免疫應(yīng)答(特異性免疫應(yīng)答)。免疫抑制藥泛指具有免疫抑制作用的藥物，包括腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、鈣調(diào)磷酸酶抑制藥、抗增殖/抗代謝和抗體制劑。例如，免疫抑制藥環(huán)孢素及免疫增強(qiáng)藥左旋咪唑通過影響機(jī)體免疫功能發(fā)揮療效，前者用于器官移植的排斥反應(yīng)，后者用于免疫缺陷性疾病的治療。故本題選CD。

7.

下列屬于G-蛋白偶聯(lián)受體的有A.γ-氨基丁酸受體B.M膽堿受體C.腎上腺素受體D.細(xì)胞因子受體E.生長因子受體正確答案：BC[解析]G-蛋白偶聯(lián)受體包括許多激素的受體、M膽堿受體、腎上腺素受體、多巴胺受體、5-HT受體、前列腺素受體劑一些多肽類受體。故本題選BC。

8.

水解酶的存在部位包括A.血漿B.腎C.肝D.腸E.胃