西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題304

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題304一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意)治療高脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥A.氟伐他汀B.阿昔莫司C.非諾貝特D.依折麥布E.ω-3脂肪酸制劑1.

高TG血癥首選正確答案：C

2.

高TC血癥首選正確答案：A

3.

以高TG為主的混合型高脂血癥首選正確答案：C

4.

以高TC為主的混合型高脂血癥首選正確答案：A[解析]本題考查血脂異常治療藥物的選擇。“高TG血癥”與“以高TG為主的混合型高脂血癥”都應(yīng)該首選貝特類(lèi)，如非諾貝特(C)；“高TC血癥”與“以高TC為主的混合型高脂血癥”都應(yīng)該首選他汀類(lèi)，如氟伐他汀(A)。阿昔莫司屬于煙酸類(lèi)，依折麥布屬于TC吸收抑制。

治療良性前列腺增生癥的藥物A.氟他胺B.雌三醇C.黃酮哌酯D.依立雄胺E.特拉唑嗪5.

屬于5-α還原酶抑制劑的是正確答案：D

6.

屬于雄激素受體阻斷劑的是正確答案：A

7.

屬于腎上腺素能α受體阻斷劑的是正確答案：E[解析]本題考查良性前列腺增生癥的治療藥物。依立雄胺(D)屬于5-α還原酶抑制劑；氟他胺(A)屬于雄激素受體阻斷劑；特拉唑嗪(E)屬于α受體阻斷劑。B、C無(wú)對(duì)應(yīng)題干，雌三醇(B)是雌激素，對(duì)患者體內(nèi)雄激素增多有拮抗作用；黃酮哌酯(C)是治療該病的植物藥制劑。

A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.沙美特羅+氟替卡松E.特布他林+布地奈德8.

支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是正確答案：B

9.

支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是正確答案：E

10.

咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是正確答案：D[解析]本題考查各期支氣管哮喘治療藥物的選用。支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是沙丁胺醇；支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是短效β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿+糖皮質(zhì)激素(沙美特羅+氟替卡松)。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

黃某，男，66歲，既往有高血壓性心臟病病史3年，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴氣喘，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺可聞及大量水泡音及哮鳴音。1.

該患者最可能的診斷為A.冠心病B.支氣管肺炎C.急性右心衰竭D.急性左心衰竭E.肺栓塞正確答案：D

2.

可以選用下列哪種藥物進(jìn)行治療A.華法林B.硝酸甘油C.氯吡格雷D.毛花苷C(西地蘭)E.哌唑嗪正確答案：D

3.

該藥的最佳適應(yīng)證為A.高血壓性心臟病所致心力衰竭B.陳舊性心肌梗死所致心力衰竭C.伴快速心房顫動(dòng)的收縮性心力衰竭D.擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭E.甲狀腺功能亢進(jìn)所致心力衰竭正確答案：C[解析]本組題考查急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、治療藥物的選用及合理用藥。(1)高血壓性心臟病病史，勞力性呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇紫紺，兩肺可聞及大量水泡音及哮鳴音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，故選項(xiàng)D正確。(2)強(qiáng)心苷類(lèi)藥對(duì)有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳；對(duì)心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所致的心功能不全療效較好，故選項(xiàng)D正確。(3)正確答案為C。伴快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)的最佳適應(yīng)證。

曹某，女性，45歲，肥胖多年，自覺(jué)口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。4.

此病人最可能的診斷A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.肥胖癥E.庫(kù)欣綜合征正確答案：B

5.

本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.雙胍類(lèi)降糖藥B.磺脲類(lèi)降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素E.噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑正確答案：A

6.

二甲雙胍的不良反應(yīng)為A.肝功能異常B.心力衰竭C.頭痛D.體重增加E.乳酸性酸中毒正確答案：E[解析]本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。(1)糖尿病的診斷依據(jù)為：①有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過(guò)理想體重10%)，首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。

李某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺部可聞及濕性啰音；WBC＞13×109/L，對(duì)青霉素過(guò)敏。7.

根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.支氣管炎D.哮喘E.醫(yī)院獲得性肺炎正確答案：B

8.

根據(jù)診斷結(jié)果，優(yōu)先選用的治療藥物是A.青霉素GB.鏈霉素C.左氧氟沙星D.利福霉素E.布地奈德正確答案：C

9.

根據(jù)選用的治療藥物，該藥物禁用于A.性病B.胃炎C.心臟病D.過(guò)敏者E.18歲以下兒童正確答案：E

10.

該藥的主要不良反應(yīng)是A.腎毒性B.肝毒性C.肺毒性D.過(guò)敏反應(yīng)E.胃腸刺激性正確答案：E[解析]本組題考查社區(qū)獲得性肺炎的診斷(臨床表現(xiàn))、治療藥物選用及用藥注意事項(xiàng)(合理用藥)。(1)根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為社區(qū)獲得性肺炎，其他疾病與其不完全相符。(2)優(yōu)先選用的治療藥物應(yīng)該是青霉素G，但該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，故選用喹諾酮類(lèi)抗菌藥左氧氟沙星。(3)左氧氟沙星禁用于18歲以下兒童及老年人、哺乳期和妊娠期婦女。(4)喹諾酮類(lèi)抗菌藥結(jié)構(gòu)中含有羧基，呈酸性，對(duì)胃腸道有刺激性。

某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。11.

該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液正確答案：B

12.

該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林腸溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片正確答案：D

13.

關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)E.口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎服用或掰開(kāi)服用正確答案：C[解析]本組題考查心血管疾病的合理用藥。(1)處方藥物中阿司匹林腸溶片為抑制血小板聚集藥物，辛伐他汀片為他汀類(lèi)調(diào)脂藥；特拉唑嗪片為α受體阻斷劑；氨氯地平片為鈣通道阻斷劑；曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代謝；單硝酸異山梨酯注射液為硝酸酯類(lèi)藥物；上述藥物中，具有擴(kuò)張血管的藥物包括特拉唑嗪、氨氯地平和單硝酸異山梨酯注射液，故上述三藥合用，可協(xié)同降壓。(2)特拉唑嗪片為α受體阻斷劑，易發(fā)生直立性低血壓，故在使用此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)注意初始用藥應(yīng)在入睡前，以防直立性低血壓的發(fā)生。(3)硝酸酯類(lèi)藥物可擴(kuò)張腦血管，引起頭痛，屬無(wú)法避免的正?，F(xiàn)象，且可隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸消失。故如能耐受應(yīng)堅(jiān)持服藥。

男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。14.

該患者最可能發(fā)生了A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢動(dòng)脈栓塞C.肺動(dòng)脈栓塞D.病理性骨折E.脈管炎正確答案：A

15.

該患者不宜選用的藥物為A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶正確答案：C

16.

可以減弱華法林抗凝作用的藥物為A.阿司匹林B.布洛芬C.抗茵藥物D.糖皮質(zhì)激素E.阿替普酶正確答案：D

17.

可以增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物為A.阿司匹林B.丙磺舒C.抗結(jié)核藥物D.糖皮質(zhì)激素E.阿替普酶正確答案：A[解析]本組題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。(1)該患者手術(shù)后，血液處于高凝狀態(tài)，且患者制動(dòng)，為深靜脈血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素，且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，抬高患肢可緩解，為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。(2)深靜脈血栓形成藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。(3)減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等；增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、抗菌藥物等。(4)增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、抗菌藥物、魚(yú)油及一些中藥(如丹參、當(dāng)歸、銀杏等)。

某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol/L；足部X線(xiàn)示非特征性軟組織腫脹。18.

該患者可能的診斷是A.痛風(fēng)B.假性痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：A

19.

該患者宜首選的藥物為A.丙磺舒B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.潑尼松正確答案：D

20.

為緩解患者劇痛，首選A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.嗎啡正確答案：B[解析]本題考查痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎為主，常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第1跖趾關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)發(fā)作的首選藥物。別嘌醇痛風(fēng)急性期禁用，因其不僅無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無(wú)鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對(duì)痛風(fēng)伴有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

三、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意)1.

藥學(xué)服務(wù)是一種更高層次的臨床實(shí)踐，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能包括A.溝通技能B.藥歷書(shū)寫(xiě)技能C.藥物警戒技能D.疾病治療技能E.咨詢(xún)與患者教育技能正確答案：ABCE[解析]藥學(xué)服務(wù)是一種更高層次的臨床實(shí)踐，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能主要有8項(xiàng)，包括此題中的溝通技能(A)、藥歷書(shū)寫(xiě)技能(B)、藥物警戒技能(C)以及咨詢(xún)與患者教育技能(E)。疾病治療技能(D)應(yīng)該是醫(yī)師的技能，不正確。

2.

以下“住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)范”的敘述中，正確的是A.臨時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)B.口服藥按每次用藥包裝C.采用一次性調(diào)配、發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品的方式D.開(kāi)展出院患者用藥教育，提供書(shū)面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)E.標(biāo)簽加注提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品或向護(hù)士做出特別說(shuō)明正確答案：ABDE[解析]“住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)范”包括臨時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)(A)；口服藥按每次用藥包裝(B)；開(kāi)展出院患者用藥教育，提供書(shū)面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)(D)與標(biāo)簽加注提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品或向護(hù)士做出特別說(shuō)明(E)。采用一次性調(diào)配、發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品的方式(C)敘述錯(cuò)誤，錯(cuò)在“一次調(diào)配”，應(yīng)該是“每天調(diào)配、發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品”。

3.

服用磺酰脲類(lèi)降糖藥的糖尿病患者，聯(lián)合用藥不當(dāng)可致降糖迅速以致出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，例如合用的藥品是A.地西泮B.阿司匹林C.依他尼酸D.水合氯醛E.卡那霉素正確答案：BCD[解析]磺酰脲類(lèi)降糖藥與血漿蛋白結(jié)合率較高，但是一旦聯(lián)用與血漿蛋白結(jié)合力更強(qiáng)的藥物，血中游離型磺酰脲類(lèi)降糖藥的水平則升高，呈現(xiàn)降糖迅速以致出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)藥物包括阿司匹林(B)、依他尼酸(C)與水合氯醛(D)。地西泮(A)與卡那霉素(E)無(wú)此作用。

4.

以下中成藥中，含有麻黃堿成分的有A.止咳定喘膏B.防風(fēng)通圣丸C.通宣理肺丸D.蛇膽川貝液E.消咳寧片正確答案：ABCE[解析]麻黃堿具有止咳定喘、緩解鼻塞等功效，但是伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肺氣腫、青光眼、前列腺增生癥者須慎用，尤其是含有麻黃堿成分的中成藥，例如此題中的止咳定喘膏(A)、防風(fēng)通圣丸(B)、通宣理肺丸(C)與消咳寧片(E)。蛇膽川貝液(D)的主要成分是苦杏仁苷，不在此列。

5.

滴鼻劑是專(zhuān)門(mén)用于鼻腔給藥的劑型，應(yīng)用的注意事項(xiàng)包括A.對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次C.不宜多次打開(kāi)使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用D.連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)E.同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)，先滴抗菌藥物，再滴入鼻黏膜血管收縮劑正確答案：ABD[解析]滴鼻劑是專(zhuān)門(mén)用于鼻腔給藥的劑型，主要使用注意事項(xiàng)包括對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜(A)；成人一次滴入2～3滴，1日3～4次(B)；連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)(D)。C項(xiàng)(不宜多次打開(kāi)使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用)錯(cuò)在“連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用”，這是應(yīng)用滴眼劑的注意事項(xiàng)。E項(xiàng)(同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)，先滴抗菌藥物，再滴入鼻黏膜血管收縮劑)錯(cuò)在用藥次序，應(yīng)該是“先滴入鼻黏膜血管收縮劑，再滴抗菌藥物”。

6.

老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適宜用藥。以下可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A．苯二氮類(lèi)

B．抗膽堿能藥

C．解熱鎮(zhèn)痛藥

D．抗精神病藥

E．H2受體拮抗劑正確答案：ABDE[解析]老年人對(duì)大多數(shù)藥物敏感性增高，應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適宜用藥。此題中可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是苯二氮類(lèi)(A)、抗膽堿能藥(B)、抗精神病藥(D)與H2受體拮抗劑(E)。C(解熱鎮(zhèn)痛藥)可能引起消化性潰瘍、體液潴留、心衰加重，不符合題意。

7.

下所藥物中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是A.哌唑嗪B.哌替啶C.布洛芬D.吲達(dá)帕胺E.雷尼替丁正確答案：BE[解析]一些藥物的毒副作用較強(qiáng)，可影響駕駛員等人群的正常操作。此題中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的是哌替啶(B)與雷尼替丁(E)。A(哌唑嗪)可導(dǎo)致尿頻、尿急，D(吲達(dá)帕胺)可導(dǎo)致多尿，C(布洛芬)引起少數(shù)人視力降低與辨色困難，三者均不符合題意。

8.

HMG-CoA還原酶抑制劑在體內(nèi)主要經(jīng)C