2022年秋10月全國自考外科護(hù)理學(xué)(二)預(yù)測考題含解析

2022年秋10月全國自考外科護(hù)理學(xué)(二)預(yù)測考題一、單項(xiàng)選擇題1、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后l周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施為______。A．留置尿管，持續(xù)開放B．留置尿管，定時(shí)開放C．間歇導(dǎo)尿D．定時(shí)擠壓膀胱排尿2、男性，70歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者靜臥，避免早期活動，其目的是______。A．減輕傷口疼痛B．防止肝斷面出血C．避免導(dǎo)管脫出D．減少體力消耗3、關(guān)于腎挫裂傷病人保守治療期間的活動，描述正確的是______。A．盡早下床活動B．絕對臥床至少2周C．血尿消失后即可開始活動D．1個(gè)月內(nèi)以床上活動為主4、后尿道損傷最常見的原因是______。A．騎跨傷B．結(jié)石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折5、女性，35歲，因顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高，其目的是______。A．有利于顱內(nèi)靜脈回流B．有利于病情觀察C．有利于呼吸D．有利于改善腦缺血6、某休克病人，在補(bǔ)液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時(shí)應(yīng)______。A．使用強(qiáng)心藥物B．充分補(bǔ)液C．使用擴(kuò)血管藥物D．補(bǔ)液試驗(yàn)7、男性，67歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其術(shù)后發(fā)生肝斷面出血的相關(guān)措施是______。A．術(shù)前改善營養(yǎng)B．術(shù)后早期恢復(fù)飲食C．術(shù)后早期臥床D．間歇吸氧8、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，可能為______。A．動眼神經(jīng)損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經(jīng)損傷9、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是______。A．尿頻及夜尿次數(shù)增多B．尿后滴瀝C．急性尿潴留D．尿線變細(xì)10、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素11、反常呼吸最容易發(fā)生在______。A．鎖骨骨折B．單根肋骨單處骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根肋骨多處骨折12、男性，26歲，廚師，操作中不慎導(dǎo)致重度燒傷，為了預(yù)防其創(chuàng)面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?3、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術(shù)后沖洗時(shí)突然出現(xiàn)膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛，此時(shí)主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫(yī)囑給予解痊劑14、前列腺增生最常見的早期癥狀是______。A．尿頻、夜尿次數(shù)增多B．進(jìn)行性排尿困難C．尿潴留D．尿失禁15、肺癌左側(cè)全肺切除病人術(shù)后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側(cè)臥位C．完全左側(cè)臥位D．1/4側(cè)臥位16、男性，64歲，因右側(cè)肺癌行右側(cè)全肺切除術(shù)，術(shù)后7小時(shí)，清醒，血壓l28/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分，應(yīng)采取的體位是______。A．平臥位B．右側(cè)臥位C．左側(cè)臥位D．俯臥位17、燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷18、因門靜脈流出道阻塞而引發(fā)門靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒19、門靜脈血流受阻時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______。A．脾腫大B．嘔血、黑便C．下肢水腫D．腹水20、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，灌注營養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位二、多項(xiàng)選擇題21、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸22、直腸癌術(shù)后合適的造口位置特點(diǎn)應(yīng)包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護(hù)理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋23、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素24、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩25、有助于判斷血容量狀況的指標(biāo)包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細(xì)血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度26、以下關(guān)于前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴(yán)格無菌操作E．術(shù)后腹脹時(shí)可插肛管排氣27、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營養(yǎng)評定指標(biāo)是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡28、女性休克患者給予補(bǔ)液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮29、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙30、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。A．避免用患側(cè)上肢搬動、提拉重物B．避免在患側(cè)上肢測血壓C．避免患側(cè)上肢皮膚破損D．避免活動患側(cè)上肢E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺三、名詞解釋題31、(直腸癌)直腸刺激癥狀32、腸梗阻33、甲狀腺危象34、休克體位四、簡答題35、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點(diǎn)。36、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的不同。37、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者吸入性肺炎的原因和預(yù)防措施。38、簡述開放性氣胸的急救方法。五、病例分析題39、老年女性，冬天晨練時(shí)不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔(dān)心手術(shù)效果不理想。病人非常害怕手術(shù)，自訴從沒有做過手術(shù)，希望能夠保守治療，想知道人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。2．作為護(hù)士應(yīng)如何回答病人的問題?3．該病人術(shù)后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項(xiàng)都有哪些?40、女性,40歲,因左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊2個(gè)月就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質(zhì)地硬。同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié),可被推動。經(jīng)病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術(shù)治療。術(shù)后患者手術(shù)部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負(fù)壓引流管。術(shù)后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費(fèi)力，觀察到患者左側(cè)手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結(jié)合病例回答以下問題：1．該患者出現(xiàn)了什么問題?2．目前應(yīng)該如何處理?3．術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A2、B3、B4、D5、A6、B7、C8、A9、A10、C11、D12、D13、B14、A15、D16、A17、B18、C19、A20、C二、多項(xiàng)選擇題21、ABC22、ACDE23、ACE24、ACE25、ABD26、ABCD27、CDE28、CD29、BC30、ABCE三、名詞解釋題31、癌腫刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意，引起排便習(xí)慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。32、任何原因引起腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，順利通過腸道，即為腸梗阻。33、是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強(qiáng)而有力，惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)精神障礙，如處理不及時(shí)或不當(dāng)，患者常很快死亡。34、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環(huán)、呼吸。四、簡答題35、(1)拔管指征：T管留置達(dá)2周左右，T管周圍逐漸形成一堅(jiān)實(shí)的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。36、小腦幕切跡疝表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙，患側(cè)瞳孔先暫時(shí)縮小，繼而進(jìn)行性散大，病變對側(cè)面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停。37、原因：胃排空障礙和喂養(yǎng)管移位；預(yù)防措施：①滴注營養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；②營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；③避免夜間灌注；④及時(shí)檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位置；⑤經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。38、首先用無菌輔料封蓋傷口,用膠布或繃帶包扎固定使其變?yōu)殚]合性氣胸，迅速送至醫(yī)院，然后行胸膜腔穿刺術(shù)，抽氣減壓，以緩解呼吸困難，清創(chuàng)縫合傷口，并作胸膜腔閉式引流。五、病例分析題39、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識缺乏：缺乏人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)知識。2．①手術(shù)效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)很難通過保守治療達(dá)到骨折部位愈合，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。②常見并發(fā)癥：骨水泥植入綜合征，假體脫位，骨溶解與假體松動，假體斷裂，其他如脂肪栓塞綜合征、血管神經(jīng)損傷等。3．術(shù)后12周內(nèi)髖關(guān)節(jié)假囊尚未牢固形成，容易脫位,鍛煉和日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：坐位時(shí)置換關(guān)節(jié)彎曲不要超過90°，入廁必須使用高凳；體重超重者應(yīng)該減肥，避免負(fù)載過重；不能兩腿交叉、盤腿、翹腿或單髖負(fù)重；禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)