執(zhí)業(yè)藥師資格考試-藥學綜合知識與技能考試重點-藥學信息服務與用藥咨詢（三）

第一章-藥學信息服務與用藥咨詢（三）

第二節(jié)藥學信息服務與用藥咨詢

1、藥物的適宜溶劑

（1）不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品：多烯磷脂酰膽堿、奧沙利粕、

兩性霉素B、紅霉素、哌庫濱鏤、氟羅沙星。

（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素、頭抱菌素、苯妥英

鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊甘、替尼泊昔、奈達鉗。

小李打油詩：

青青河邊草，

阿昔太笨鳥。

睿智三伯為你好，

喝了糖水頭長草。

2、藥物的稀釋容積

藥物稀釋容積不僅關(guān)系到藥品穩(wěn)定性，且與療效和不良反應密切相關(guān),

稀釋容積不同，用途可能不同。

【例1】地諾前列腺素

靜脈滴注2mg與碳酸鈉Img溶于0.9%氯化鈉注射液10ml中，搖勻后

稀釋于5%葡萄糖注射液500ml中；靜脈滴注速度因適應證而不同，

中期引產(chǎn)滴速為4?8ug/min,足月引產(chǎn)滴速1Ug/ndn。

【例2】氯化鉀

氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，應于臨用前稀釋，否則不僅引起劇

痛，且致心臟停搏。

靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%?0.4%,

心律失?？捎?.6%?0.7機

【例3】頭抱曲松鈉

肌內(nèi)注射時，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌

內(nèi)注射；靜脈注射時溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液，1g稀釋成

10ml,緩緩推注；靜脈滴注時1g溶于0.9%氯化鈉注射液或右旋糖酊

注射液40?100ml中；靜脈注射時間2?4分鐘；靜脈滴注時間宜控

制在0.4?0.5小時。

注意頭抱曲松鈉不宜與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化

鈉注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液、含鈣的靜

脈營養(yǎng)液）直接混合，可出現(xiàn)頭抱曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀。

3、藥物滴注速度

此外，靜脈滴注時間應控制在1小時以上的藥物有林可霉素、克林霉

素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲颯霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、

氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙朧、對氨基水楊

酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唾等。

須遮光滴注的藥物：對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新

堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

4、藥物的配伍禁忌

【例1】建議多巴胺不要與吠塞米配伍使用；

【例2】抗心功能不全藥毛花昔C若與氯霉素、氨茶堿、促皮質(zhì)激素、

氫化可的松、輔酶A、葡萄糖酸鈣、水解蛋白、門冬酰胺酶配伍可出

現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低；與肝素鈉、卡巴克洛、硝普鈉配伍

可降低效價；與兩性霉素B、氯化琥珀膽堿、腎上腺素、普蔡洛爾、

依地酸鈣鈉、利血平、映塞米、谷氨酸鈉配伍時發(fā)生毒副反應的危險

性增大，合用時需要注意。與鈣劑配伍時需謹慎。

【公眾用藥咨詢】

藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供

健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在

常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導,

除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及

相互作用等外，還應提供關(guān)于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方

面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

【藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢】

1、有些外用制劑中的輔料如丙二醇可引起接觸性皮炎。

2、有些難溶藥物的注射液中含有大量丙二醇作為溶劑（如復合維生

素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、勞拉西泮、地西泮、地高辛、

苯妥英等），大劑量給藥可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、血清高滲、中樞抑

制；輸注速度過快引起血栓性靜脈炎、呼吸衰竭、低血壓、癲癇發(fā)作。

3、紫杉醇注射液需使用非PVC材料的輸液瓶和輸液管給藥，否則其

活性成分易被PVC材料吸附而降低藥效甚至失效。

三、藥師溝通技能

認真聆聽

fI____

第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務

練習

【例-A型題】以下不屬于藥學服務的特殊人群的是（）o

A.肝腎功能不全者

B.聽障、視障人士

C.血液透析者

D.老年人

E.高血壓患者

答案：E

【例-A型題】能夠作為“藥師參與臨床藥物治療，提供藥學服務的

重要方式和途徑”的工作是（）o

A.處方點評

B.處方審核

C.藥物信息服務

D.治療藥物監(jiān)測

E.處方調(diào)劑

答案: