2024年醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，本院已設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由相關(guān)副院長主持，成員包括醫(yī)務科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任。該委員會旨在強化跨部門在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的協(xié)同運作和協(xié)調(diào)機制。具體制度如下：1、在副院長的指導下，醫(yī)務科全面負責全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)各項質(zhì)量控制活動。2、醫(yī)務科定期和不定期進行全院質(zhì)量檢查，重點關(guān)注病歷規(guī)范、合理診療、用藥安全、臨床用血、知情同意、處方標準等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，提出改進建議和對策。3、醫(yī)院每季度召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門分享質(zhì)量標準化管理經(jīng)驗，分析存在的問題，提出整改意見，并評估改進效果。4、對醫(yī)療質(zhì)量進行深入研究和分析，做好書面記錄，并通過醫(yī)療質(zhì)量通訊發(fā)布給各科室。同時，醫(yī)務科負責解答在質(zhì)控工作中遇到的相關(guān)問題。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護士長及質(zhì)控醫(yī)生、護士、技師等組成，負責執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，全面管理科室質(zhì)量。定期進行檢查、登記和考核。6、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務科和護理部負責人分別負責醫(yī)療和護理組的監(jiān)督考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組對本科室質(zhì)量進行持續(xù)指導和考核，構(gòu)建二級質(zhì)量監(jiān)督和考核體系。7、設(shè)立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會和醫(yī)療事故預防及處理委員會，分別負責相關(guān)領(lǐng)域的事務和管理工作。8、各職能部門定期深入科室進行質(zhì)量檢查，重點評估醫(yī)療法規(guī)執(zhí)行情況、上級醫(yī)師指導能力、住院醫(yī)師基礎(chǔ)技能和嚴謹作風。9、副院長應組織職能部門和科室負責人進行節(jié)假日前檢查、突擊檢查和夜查房，以確保質(zhì)量管理工作的有效執(zhí)行。10、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組定期和不定期組織科室交叉檢查和考核。11、醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門將檢查結(jié)果和質(zhì)量指標進行分析，提出整改建議，及時反饋給臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組?？剖屹|(zhì)控小組應根據(jù)建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。2024年醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文（二）一、醫(yī)院的醫(yī)務、護理、質(zhì)控、院務等部門將承擔起質(zhì)量安全的統(tǒng)籌管理工作。二、各相關(guān)部門需明確自身的職責和任務，確保對醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的質(zhì)量安全實施日常管理，并進行監(jiān)督、執(zhí)行和核查。三、依據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理目標、指標、策略、效果、評估及信息反饋，強化醫(yī)療、護理、技術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管控。四、嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保質(zhì)量管理的合規(guī)性。五、實施對醫(yī)療、護理、技術(shù)質(zhì)量安全的實時監(jiān)控與管理的監(jiān)督和檢查工作。六、每季度將進行一次綜合檢查，并召開一次會議，對醫(yī)護技質(zhì)量進行詳細的數(shù)據(jù)分析與評估，同時確保工作記錄的完整。七、針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量安全問題，制定并執(zhí)行有效的改進措施，通過協(xié)調(diào)內(nèi)部機制和程序，確保問題得到妥善解決，持續(xù)優(yōu)化工作流程。2024年醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文（三）一、醫(yī)院的醫(yī)務、護理、質(zhì)控、院務等部門將承擔起質(zhì)量安全的統(tǒng)籌管理工作。二、各相關(guān)部門需明確自身的職責和任務，確保對醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的質(zhì)量安全實施日常管理，并進行監(jiān)督、執(zhí)行和核查。三、依據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理目標、指標、策略、效果、評估及信息反饋，強化醫(yī)療、護理、技術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管控。四、嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保質(zhì)量管理的合規(guī)性。五、實施對醫(yī)療、護理、技術(shù)質(zhì)量安全的實時監(jiān)控與管理的監(jiān)督和檢查工作。六、每季度將進行一次綜合檢查，并召開一次會議，對醫(yī)護技質(zhì)量進行詳細的數(shù)據(jù)分析與評估，同時確保工作記錄的完整。七、針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量安全問題，制定并執(zhí)行有效的改進措施，通過協(xié)調(diào)內(nèi)部機制和程序，確保問題得到妥善解決，持續(xù)優(yōu)化工作流程。2024年醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文（四）(醫(yī)療質(zhì)量控制及細則)為確保我院醫(yī)療活動的安全與質(zhì)量，已設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由副院長主管，成員包括醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦公室以及主要臨床和醫(yī)技科室的負責人。該委員會旨在強化跨部門在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的協(xié)同運作和協(xié)調(diào)機制，具體制度如下：1、在副院長的指導下，醫(yī)務科全面負責協(xié)調(diào)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作，確保質(zhì)量控制的統(tǒng)一性。2、醫(yī)務科定期和不定期地組織相關(guān)職能科室對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面評估，特別關(guān)注病歷規(guī)范、合理診療、合理用藥、臨床用血、知情告知和處方規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并提出改進建議。3、醫(yī)院每季度召開醫(yī)療質(zhì)量與安全會議，各部門分享質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗，討論并解決存在的問題，提出具體的整改方案，并評估改進措施的執(zhí)行效果。4、各職能科室需對醫(yī)療質(zhì)量工作進行深入研究，進行質(zhì)量分析，并做好書面記錄，以醫(yī)療質(zhì)量簡報的形式分發(fā)至各科室。同時，負責解答質(zhì)控工作中的相關(guān)疑問。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護士長及質(zhì)控醫(yī)生、護士、技師等組成，負責執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量進行全面管理，定期進行檢查、登記和考核。6、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務科和護理部負責人分別負責醫(yī)療組和護理組的監(jiān)督考核，質(zhì)控辦負責協(xié)調(diào)工作。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組對本科室醫(yī)、護質(zhì)量進行實時指導和考核，構(gòu)建起二級質(zhì)量監(jiān)督和考核體系。7、設(shè)立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會和醫(yī)療事故預防及處理委員會，分別負責相關(guān)領(lǐng)域的事務和管理工作。8、各職能科室應定期深入科室進行質(zhì)量檢查，重點關(guān)注醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況，上級醫(yī)師的指導能力，住院醫(yī)師的基礎(chǔ)知識和嚴謹作風。9、副院長應組織職能科室和相關(guān)部門負責人進行節(jié)假日前檢查、突擊檢查和夜查房，以確保質(zhì)量管理工作的有效進行。10、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組應定期和不定期組織科室間的交叉檢查和考核