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治療大腸息肉的手術(shù)方法簡介治療大腸息肉的手術(shù)方法簡介大腸息肉手術(shù)前首先要弄清病理類型,可分為新生物性(腺瘤性)、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性和化生性(增生性)四種類型。后三種為非腫瘤性,癌變可能性很少。前者為腫瘤性,它又分管狀腺瘤,管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤,其癌變率分別為27%、34%和50%?,F(xiàn)發(fā)現(xiàn)在早期大腸癌中息肉惡變占多數(shù),應(yīng)以手術(shù)治療為原則。所謂大腸息肉手術(shù),即腸黏膜表面茸狀突起病變的手術(shù)。內(nèi)鏡檢出率高達(dá)51%。根據(jù)癥狀及病情的不同,其手術(shù)治療方法也不同,現(xiàn)介紹如下:一、單發(fā)小型病灶(息肉直徑<5mm)可隨訪觀察,而對(duì)中型者(息肉直徑>5mm)者,年齡在40歲以上,尤其是乳頭狀腺瘤時(shí)應(yīng)積極大腸息肉手術(shù)電灼完全切除;二、單發(fā)無蒂病灶應(yīng)積極手術(shù)切除;三、多發(fā)病變、彌漫型者應(yīng)在明確病損腸段后做腸部分切除術(shù),散在型可在內(nèi)窺鏡下電切,并定期隨訪;四、大腸腺瘤惡變者:①伴有黏膜層癌變不論是否有蒂,均按良性腫瘤行局部切除;②伴有黏膜下層癌,在淋巴管內(nèi)找到癌細(xì)胞、病理檢查為未分化癌時(shí)應(yīng)行根治術(shù),術(shù)后每6~12周定期局部觀察。對(duì)無蒂和亞有蒂者原則上應(yīng)行根治術(shù)。五、對(duì)直腸上段以上至盲腸部位的腺瘤,瘤體<1cm時(shí)應(yīng)行電切,若電切不易者可以觀察;瘤體>2cm應(yīng)開腹手術(shù),局部切除術(shù)后隨訪或腸段切除吻合。六、潰瘍性HYPERLINK結(jié)腸炎所引起的炎性息肉病。全大腸可滿布炎性息肉,大小不等,伴發(fā)大腸癌較多見。對(duì)以上者原則仍以大腸息肉手術(shù)治療為佳。七、幼年性息肉病,為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。幼兒期發(fā)病,息肉數(shù)也常在100枚以上,部分病人合并大腸癌。八、家族性腺瘤性息肉病家族中,有半數(shù)人罹患此病,在腺瘤期(16~25歲)施行預(yù)防性大腸切除,大腸息肉手術(shù)有三種:①大腸全切除,永久性回腸造口;②結(jié)腸全切除,回腸直腸吻合,保留直腸最好在8cm以下,預(yù)防高位腺

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