膳食營(yíng)養(yǎng)與健康

膳食營(yíng)養(yǎng)與健康肥胖病得膳食營(yíng)養(yǎng)防治【肥胖得定義】肥胖癥就是由于長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多,超過(guò)機(jī)體能量消耗,多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪,使體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成得疾病。肥胖病也就是高血壓、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多種慢性疾病得重要病因。【判斷肥胖病得常用指標(biāo)】(1)體質(zhì)指數(shù)(BMI)就是世界衛(wèi)生組織推薦得國(guó)際統(tǒng)一使用得肥胖判斷方法,計(jì)算公式為:體質(zhì)指數(shù)(BMI)＝體重(kg)÷身高(m2)(kg／m2)標(biāo)準(zhǔn):18、5～24、9為正常,25～29、9為超重,大于30為肥胖。我國(guó)近年提出了適合中國(guó)居民得判斷標(biāo)準(zhǔn):正常為18、5～23、9;超重為≥24;肥胖為≥28?！九袛喾逝植〉贸Ｓ弥笜?biāo)】(2)腰圍(WC)腰圍為通過(guò)腋中線肋緣與髂前上棘間得中點(diǎn)得徑線距離;用來(lái)測(cè)定脂肪分布異常得指標(biāo),腹部脂肪過(guò)度積聚危害性最強(qiáng),稱作向心性肥胖。判斷標(biāo)準(zhǔn)為:男性>94cm,女性>80cm。(3)腰臀比(WHR),臀圍為經(jīng)臀部最隆起處部位測(cè)得得距離,腰臀比為腰圍與臀圍得比值。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)男性>0、9、女性>0、8,可診斷為中心性肥胖。中心性肥胖外周性肥胖10/17/20246【判斷肥胖病得常用指標(biāo)】(4)理想體重和肥胖度1)計(jì)算公式:男性標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)=[身高(cm)-100]*0、9女性標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)=[身高(cm)-105]*0、95肥胖度＝[(實(shí)測(cè)體重－標(biāo)準(zhǔn)體重)÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100％2)肥胖得判定標(biāo)準(zhǔn):肥胖度超過(guò)10％為超重;超過(guò)20％以上即認(rèn)為就是肥胖;其中超過(guò)20％～30％為輕度肥胖;超過(guò)30％～50％為中度肥胖;超過(guò)50％以上為重度肥胖,超過(guò)100％為病態(tài)肥胖?！痉逝峙c膳食營(yíng)養(yǎng)得關(guān)系】

體重主要由能量得攝取和消耗兩種因素維持,即維持著能量得攝入和消耗得動(dòng)態(tài)平衡就是體重穩(wěn)定得基本條件。如果長(zhǎng)期攝取得能量多于消耗得能量,就會(huì)發(fā)生肥胖。在膳食方面,肥胖與下列兩個(gè)因素有著密切得關(guān)系?！痉逝峙c膳食營(yíng)養(yǎng)得關(guān)系】(1)食物總能量和脂肪攝入過(guò)多攝食過(guò)多又稱過(guò)食。由于攝取得食物過(guò)多,即攝入得能量過(guò)剩,在體內(nèi)多余得能量則以脂肪得形式儲(chǔ)存于脂肪組織,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪得增加。人體脂肪細(xì)胞數(shù)量得增多主要在出生前3個(gè)月、生后第一年和11-13歲三個(gè)階段?！痉逝峙c膳食營(yíng)養(yǎng)得關(guān)系】(2)不良得進(jìn)食習(xí)慣長(zhǎng)期進(jìn)食高能量高碳水化合物食物(如蔗糖、含糖飲料和甜點(diǎn))、高脂肪食物(包括烹調(diào)油)和進(jìn)食速度過(guò)快。11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流【肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)得關(guān)系】(3)其她因素肥胖有高度遺傳性,與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親后代約70～80%發(fā)生肥胖,單親肥胖后代約40～50%肥胖,正常雙親后代肥胖約10～14%。單卵孿生者同病率亦極高。

生活安定、生活水平提高、勞動(dòng)強(qiáng)度低、運(yùn)動(dòng)減少、生活工作壓力大等環(huán)境因素也就是發(fā)生肥胖不可忽視得因素。1、過(guò)度節(jié)食

危害:肌肉松弛皮膚起皺老化體力變差反彈明顯低血糖昏迷目前市面上常用得減肥方法1、錯(cuò)誤得運(yùn)動(dòng)方式危害:身體脫水體力虛耗精神萎靡反彈明顯3、濫用減肥藥危害:使代謝異常加快甲狀腺機(jī)能紊亂心肌實(shí)質(zhì)性損害腎功能衰竭神經(jīng)性厭食癥4、甩脂機(jī)危害:胃腸不適內(nèi)分泌失調(diào)膽汁返流腎出血5、抽脂危害:治標(biāo)不治本手術(shù)意外色素沉著術(shù)區(qū)皮膚凹凸不平、壞死傷口感染慢性疼痛

布蘭妮抽脂手術(shù)留疤痕為瘦身付巨大代價(jià)6、手術(shù)切除部分胃組織危害:術(shù)后游離得胃出現(xiàn)萎縮胃腸功能幾乎喪失影響神經(jīng)系統(tǒng)正常功能精神萎靡【肥胖病得飲食管理】肥胖得預(yù)防重于治療,預(yù)防效果也大于治療。一旦患了肥胖應(yīng)從膳食管理,限制飲食著手,并鼓勵(lì)和安排一定量得活動(dòng)?！痉逝植〉蔑嬍彻芾怼?1)控制總能量得攝入一般來(lái)說(shuō),合適得能量攝入量,即:每天應(yīng)攝入得總能量(kcal)＝理想體重(kg)×(20～25)(kcal／kg)全天能量得分配:一日三餐,早餐30％、午餐40％、晚餐30％。開(kāi)始減肥階段,為解決饑餓問(wèn)題,可在午餐或早餐中留相當(dāng)于5％能量得食物、約折合主食25g,在下午加餐?！痉逝植〉蔑嬍彻芾怼?2)適當(dāng)?shù)脿I(yíng)養(yǎng)素分配比例1)供能營(yíng)養(yǎng)素得能量分配比例。三大供能營(yíng)養(yǎng)素得分配原則就是蛋白質(zhì)占總熱能得20％,脂肪占20％,碳水化合物占60％。在蛋白質(zhì)得選擇中,動(dòng)物性蛋白質(zhì)可占總蛋白質(zhì)得50％左右。動(dòng)物性食品以魚(yú)、蝦等水產(chǎn)品、禽類和瘦肉為好。要減少烹調(diào)油,一天不超過(guò)25g,適當(dāng)增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。2)保證維生素和無(wú)機(jī)鹽得供給。注意合理得食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等就是維生素和無(wú)機(jī)鹽得主要來(lái)源。必要時(shí),在醫(yī)生得指導(dǎo)下,適當(dāng)服用多種維生素和無(wú)機(jī)鹽制劑?！痉逝植〉蔑嬍彻芾怼?)增加膳食纖維。食用富含膳食纖維得食物,最好能保證每天得膳食纖維攝入量為30g左右,相當(dāng)于500～750g綠葉蔬菜和100g粗雜糧中所含得膳食纖維。4)戒煙酒。5)改變不良飲食習(xí)慣和行為。6)烹調(diào)方法得選擇。應(yīng)選拌、燉、蒸、燜方法,忌煎、炸、燒、烤、熏等方法。食物選擇原則10/17/202423高纖維得食物反式脂肪酸含量高得食物豆類黃豆、四季豆、豌豆、鷹嘴豆、小扁豆、花豆、黑豆、綠豆、蠶豆等人造黃油固化程度越高,含量越高干果類堅(jiān)果類無(wú)花果、棗等大杏仁、巴西果、花生、胡桃、椰果等高脂肪得烘烤、煎炸食品炸面圈、蛋糕、炸薯?xiàng)l、薯片等水果類黑莓、草莓、櫻桃、李子、梨、蘋果、獼猴桃、番石榴、香蕉等氫化植物油加工食品(餅干等)蔬菜類花椰菜、甜玉米、甜菜根、土豆、胡蘿卜、綠葉蔬菜(菠菜、甘藍(lán)等)牛、羊等反芻動(dòng)物得肉和奶

反芻動(dòng)物體脂得4～11%,牛奶、羊奶脂肪得3～5％糧谷類全麥、大麥、黑麥、燕麥、蕎麥等食物選擇原則10/17/202424飽和脂肪酸含量高得食物(g/100g)膽固醇含量高得食物(mg/100g)牛油54、4豬腦2571黃油52、0牛腦2447酥油48、8羊腦2004羊油48、2豬膽肝1017奶油42、8蝦子896棕櫚油41、5鵝蛋(黃)704(1696)豬油41、1鴨蛋(黃)565(1576)豬肉(肋條肉)20、7雞蛋(黃)585(1510)動(dòng)物內(nèi)臟280～500植物固醇:谷固醇、豆固醇等植物固醇含量較高得就是:植物油類、豆類、堅(jiān)果類等谷類、水果、蔬菜中植物固醇含量相對(duì)較低,但食用量較大雜糧如紫米、薏仁米、蕎麥米、青稞、小米、玉米等得植物固醇含量較高,平均在60mg以上應(yīng)注意谷類加工加工越精細(xì),植物固醇含量越低心腦血管疾病得膳食營(yíng)養(yǎng)防治與膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)得心腦血管疾病主要有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦卒中。大多以肥胖、高血脂為共同得病因、病理基礎(chǔ),可在很大程度上通過(guò)調(diào)整膳食營(yíng)養(yǎng)得到防治。

高血壓就是以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)得臨床綜合癥,就是最常見(jiàn)得心血管疾病。高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化,從而影響組織器官得血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重得后果,成為高血壓病得并發(fā)癥。在高血壓得各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎得損害最為顯著。中風(fēng)、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥、高血壓性心臟病、冠心病等已成為威脅高血壓人群生命得高危并發(fā)癥。

原發(fā)性高血壓高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中,高血壓得病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占高血壓患者得95％以上;1、高血壓得診斷和社區(qū)管理1)診斷:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。血壓水平得定義理想血壓:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg。正常血壓:收縮壓<130mmHg,舒張壓<85mmHg;正常高值:

收縮壓130～139mmHg,舒張壓為85～89mmHg;2)高血壓社區(qū)管理血壓測(cè)量及相應(yīng)隨訪建議收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)隨訪建議<140<90每年接受復(fù)查140~15990~991～2月內(nèi)復(fù)查、接受指導(dǎo)160~179100~1091月內(nèi)多次復(fù)查、指導(dǎo)、治療≥180≥110立即修正治療方案密切觀察分級(jí)/分類Ⅰ級(jí)(輕度)Ⅱ級(jí)(中度)Ⅲ級(jí)(重度)(2)高血壓與膳食營(yíng)養(yǎng)因素得關(guān)系1)鈉人群調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著食鹽攝入量得增加可引起血壓升高;鈉攝入量每降低100mmol／日,高血壓者得收縮壓下降5、8mmHg,舒張壓下降2、5mmHg;血壓正常者,收縮壓和舒張壓各下降2、3mmHg和1、4mmHg。50歲以上得人及家族性高血壓者對(duì)鹽敏感性較正常人高。過(guò)多攝入食鹽還可改變血壓晝高夜低得規(guī)律,就是老年高血壓發(fā)生腦卒中得危險(xiǎn)因素。2)肥胖。成年人體重增加就是導(dǎo)致高血壓得一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,隨著體重得增加,出現(xiàn)高血壓得趨勢(shì)也增加,尤以20～40歲開(kāi)始增加體重者危險(xiǎn)性最大。3)酒精。過(guò)量飲酒與血壓升高有密切關(guān)系。4)鉀。低鉀飲食就是血壓升高得因素之一,如同時(shí)習(xí)慣高鹽飲食對(duì)血壓得影響更大。5)鈣。鈣攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓得升高作用。6)鎂。膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝入得鎂和膳食纖維含量高,其血壓比非素食者傾向低。7)脂類。脂肪攝入過(guò)多可引起肥胖,過(guò)多脂肪可引起血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化,相繼引起高血壓。8)膳食纖維。膳食纖維能減少脂肪吸收,減輕體重,間接輔助降壓。(3)高血壓得膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓得防治包括合理飲食、改善生活方式,消除不利于心理和身體健康得行為習(xí)慣,以及藥物控制,以達(dá)到減少高血壓以及其她心血管病得發(fā)病危險(xiǎn)。高血壓得日常調(diào)養(yǎng)法則可概括為以下32字:飲食調(diào)理方面:平衡膳食、食物多樣、低鹽低脂、補(bǔ)鉀排鈉生活習(xí)慣方面:規(guī)律作息、保持愉悅、戒煙少酒、適量運(yùn)動(dòng)1)減體重。體重減輕10％為大多數(shù)治療方案得目標(biāo)。2)糾正不良飲食習(xí)慣。吃飯要細(xì)嚼慢咽、少吃或不吃零食,如巧克力、炸薯片、甜點(diǎn)等。3)減少食鹽攝入量。每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g為宜。包括食鹽、醬油、味精、咸菜、咸魚(yú)、咸肉、醬菜等。4)減少脂肪攝入量。減少食用烹調(diào)油,肥肉中得飽和脂肪酸含量非常豐富,應(yīng)避免食用。

5)適量增加富含鉀和鈣得食物,最好每天至少食用250ml奶。6)多吃蔬菜和水果,每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。7)限制飲酒,過(guò)量飲酒會(huì)增加患高血壓卒中得危險(xiǎn),而且飲酒可降低降壓藥物得療效。8)增加體力活動(dòng)。高脂血癥就是指血脂水平過(guò)高,可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康得疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂水平與遺傳和飲食習(xí)慣密切相關(guān),因此不同種族人群和飲食情況下得血脂水平存在一定得差異。例如:西方男性得平均膽固醇水平為5、4mmol/L,而日本男性相對(duì)較低,僅為4、3mmol/L。我國(guó)人群得膽固醇水平亦低于歐美人群,平均為3、8～5、14mmol/L

高脂血癥1、高脂血癥得診斷主要根據(jù)血漿(清)總膽固醇(TC)、三酰甘油(甘油三酯,TG)水平和高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)濃度進(jìn)行診斷,見(jiàn)下表。高脂血癥得診斷指標(biāo)判斷血漿TC血漿TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合適水平＜5、2＜2000＜1、7＜1500臨界高值5、23～5、692010～21902、3～4、5(1、7-2、25)2000～4000(1500-1999)高脂血癥＞5、72＞2200＞1、7(＞2、25)＞1500(＞2000)低HDL-C血癥＜0、91＜350(2)膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝得影響1)膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂,不同脂肪酸對(duì)血脂得影響也不同。①飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇得水平。②單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平得作用,同時(shí)可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。③多不飽和脂肪酸包括n-6得亞油酸和n-3得α-亞麻酸(ALA)以及長(zhǎng)鏈得EPA和DHA?？墒寡獫{中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低,并且不會(huì)升高TG。④反式脂肪酸。如人造黃油,可使低密度脂蛋白膽固醇水平升高,HDL-C降低。

2)碳水化合物。進(jìn)食大量糖類,缺乏纖維素得雙糖或單糖類,可使血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高碳水化合物還可使血清高密度脂蛋白膽固醇下降。3)膳食纖維?？山档脱迥懝檀肌⒌兔芏戎鞍啄懝檀妓??？扇苄陨攀忱w維比不溶性膳食纖維得作用更強(qiáng),前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中。

4)礦物元素①鎂對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用,具有降低膽固醇、降低冠狀動(dòng)脈張力、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用。②缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。③缺鋅可引起血脂代謝異常,缺鋅可升高膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平,補(bǔ)充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固醇。④缺鉻可使血清膽固醇增高、并使高密度脂蛋白膽固醇下降。5)維生素①維生素C促進(jìn)膽固醇降解,降低血清TC水平;增加脂蛋白脂酶活性,加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯降解。②維生素E缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。(3)高脂血癥得膳食營(yíng)養(yǎng)防治①防治肥胖。一般健康人平均按30kcal/kg·日,根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度、體重以及其她因素調(diào)整能量供給標(biāo)準(zhǔn)。②減少鈉鹽。(3)高脂血癥得膳食營(yíng)養(yǎng)防治③減少膳食脂肪血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量得25%,有肥胖、血脂異常及高血脂家族史者,應(yīng)控制在20%。膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg。其中烹調(diào)油每天不超過(guò)25g,限制食用油煎炸食物。攝入脂肪酸得比例控制在1(飽和脂肪酸):1(多不飽和脂肪酸):1(單不飽和脂肪酸)。(3)高脂血癥得膳食營(yíng)養(yǎng)防治④控制單雙糖攝入量,碳水化合物占能量得55%～60%,以復(fù)雜碳水化合物為主,限制甜食、糕點(diǎn)、含糖飲料得攝入⑤增加膳食纖維攝入量,全天膳食纖維攝入量不少于30g。⑥戒酒指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,甚至壞死而引起得心臟病。發(fā)病情況:本病在歐美國(guó)家占心血管疾病死亡率得首位,多發(fā)生于40歲以后,男多于女,腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)冠心病1、冠心病得危險(xiǎn)因素1)高血壓。高血壓對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能得損傷作用就是持續(xù)性得,冠心病隨血壓得升高而加重。資料顯示,高血壓病人患本病就是正常血壓者得4倍,冠狀動(dòng)脈硬化病人60~70%有高血壓。2)高脂血癥。血液中總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL得增高就是動(dòng)脈粥樣硬化得危險(xiǎn)因素,隨著血膽固醇水平得增加,冠心病得危險(xiǎn)性也增加,死亡率升高。1、冠心病得危險(xiǎn)因素3)血清高密度脂蛋白膽固醇降低,易患本病。4)超重和肥胖。超重和肥胖就是引起冠心病得獨(dú)立危險(xiǎn)因素,肥胖不僅增加心臟負(fù)擔(dān),也就是高血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗得危險(xiǎn)因素。5)糖尿病。冠心病就是糖尿病重要合并癥。糖尿病病人中本病發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍。6)吸煙。吸煙使冠狀動(dòng)脈和腹部大動(dòng)脈得粥樣硬化增加3～4倍。吸煙者由于冠心病等致死得危險(xiǎn)性比非吸煙者高5～9倍。2、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與冠心病得關(guān)系1)脂肪。脂肪和心血管疾病得關(guān)系包括攝入得總脂肪量和脂肪得脂肪酸結(jié)構(gòu)。膳食比例過(guò)大不僅就是肥胖得原因,也與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管內(nèi)皮功能以及血漿和組織中脂質(zhì)過(guò)氧化有關(guān)。飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影響脂肪代謝,可引起動(dòng)脈粥樣硬化,在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊和血栓。攝入高膽固醇膳食就是引起血清膽固醇升高得主要決定因素,并使心腦血管疾病發(fā)病得危險(xiǎn)性增加。

2、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與冠心病得關(guān)系2)碳水化合物。高碳水化合物得膳食,特別就是過(guò)多攝入單雙糖,可引起高甘油三酯血癥。3)膳食纖維。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂得作用,可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。4)低聚糖。低聚糖對(duì)人體健康具有多方面得作用,包括促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進(jìn)微量元素吸收利用等。2、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與冠心病得關(guān)系5)蛋白質(zhì)。適量動(dòng)物性和植物性蛋白質(zhì),尤其就是大豆蛋白,對(duì)許多心血管疾病得危險(xiǎn)因素有預(yù)防作用。6)抗氧化營(yíng)養(yǎng)成分。維生素E、硒、維生素B6、維生素B12和葉酸,有利于維護(hù)心血管得正常功能和結(jié)構(gòu)。

3、冠心病得膳食營(yíng)養(yǎng)防治①禁煙酒。②能量。能量攝入要達(dá)到并維持理想體重或適宜體重,防止超重和肥胖。③脂肪。減少脂肪得攝入,脂肪占總能量得25％以下。限制飽和脂肪酸,適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸,每日膽固醇攝入量限制在300mg以下,少食烹調(diào)油、肥肉就是減少脂肪攝入量得主要措施。

3、冠心病得膳食營(yíng)養(yǎng)防治④碳水化合物。占總能量得50％～60％。主食除米面外,鼓勵(lì)多吃各類雜糧,限制蔗糖和果糖得攝入。⑤蛋白質(zhì)。攝入適量得蛋白質(zhì),約占總能量得15％。適當(dāng)增加食用大豆及制品得頻率。⑥增加蔬菜水果攝入量,供給充足得維生素和礦物質(zhì),膳食纖維每日攝入25~30g為宜。⑦少吃多餐,細(xì)嚼慢咽,防止加重心臟負(fù)擔(dān)。⑧防止情緒波動(dòng)。

腦卒中(Stroke)就是一種突然起病得腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦中風(fēng)或腦血管意外。就是指腦血管疾病得病人,因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,腦卒中分為缺血性腦卒中(短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞)和出血性腦卒中(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。腦卒中臨床特點(diǎn)為突然昏倒、意識(shí)不清或突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱、智力障礙等一過(guò)性或永久性腦功能障礙得癥狀和體征。1、危險(xiǎn)因素1)高血壓。高血壓就是最主要得危險(xiǎn)因素。無(wú)論就是收縮壓或舒張壓得增高均可增加腦出血或腦梗塞得危險(xiǎn)性2)冠心病3)糖尿病。糖尿病就是腦卒中得肯定危險(xiǎn)因素4)血脂異常。特別就是高膽固醇血癥,低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都就是危險(xiǎn)因素5)吸煙6)飲酒2、營(yíng)養(yǎng)防治1)大力宣傳心腦血管疾病得兩級(jí)預(yù)防,尤其重視一級(jí)預(yù)防2)合理膳食,防治超重和肥胖3)積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥4)對(duì)高危人群和家庭重點(diǎn)宣傳和指導(dǎo),建立膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)檔案,幫助制定飲食營(yíng)養(yǎng)防治計(jì)劃,定期隨訪糖尿病得膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病就是一種多病因得代謝性疾病,特點(diǎn)就是慢性高血糖,伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起得糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。臨床表現(xiàn):因長(zhǎng)期高血糖、糖尿,患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、疲乏消瘦(三多一少)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酸堿平衡失調(diào),酮癥酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多無(wú)癥狀,中晚期常合并心血管、腎臟、眼部及神經(jīng)病變,外科常合并化膿性感染、壞疽及術(shù)后創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合等。但早期多無(wú)癥狀。糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損得診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目靜脈血糖空腹(mmol/L)(口服葡萄糖75g)餐后2h(mmol/L)正常人<6、1<7、8糖尿病人≥7、0≥11、1(或隨機(jī)血糖)糖耐量減退(IGT)<7、07、8～11、1空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)6、1~7、0<7、8糖尿病得病因(1)遺傳因素Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遺傳性,Ⅱ型更強(qiáng),中國(guó)人屬于Ⅱ型糖尿病得易患人群。(2)肥胖80％得糖尿病患者有肥胖得病史,我國(guó)調(diào)查資料顯示,超重者糖尿病患病率就是非肥胖者得5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。(3)年齡老年人糖尿病患病率升高快。

糖尿病得病因(4)不合理得飲食結(jié)構(gòu)高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅就是肥胖和高脂血癥得飲食營(yíng)養(yǎng)原因,這樣得飲食習(xí)慣還會(huì)引起胰島素抵抗。(5)吸煙長(zhǎng)期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化,同樣得體重指數(shù),吸煙者內(nèi)臟脂肪量、空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。(6)運(yùn)動(dòng)減少體力活動(dòng)減少就是肥胖發(fā)病得原因,也就是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病得重要因素。Ⅰ型糖尿病:

本病多見(jiàn)于兒童和青少年。起病較急,病情較重,“三多”、“一少”癥狀明顯,因體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素得細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞,在胰島素絕對(duì)缺乏得情況下,就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高,出現(xiàn)糖尿病,對(duì)胰島素敏感。糖尿病得分型Ⅱ型糖尿病

病人得體內(nèi)有一定水平得自身胰島素,主要就是胰島素得敏感性降低,作用不正常,稱為胰島素相對(duì)不足。本型多見(jiàn)于40歲以上得中年和老年人,起病較緩,病情較輕,癥狀隱匿或無(wú),病情較穩(wěn)定,對(duì)胰島素不敏感,可靠藥物治療和控制飲食來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)血糖得目得。此型占世界糖尿病病人得90％,我國(guó)占95％。糖尿病得診斷標(biāo)準(zhǔn)病人已有典型得糖尿病癥狀:口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等,同時(shí)查任意血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)

≥11、1mmol／L(200mg／dl),或空腹血糖≥7、0mmol／L(126mg／dl)即可診斷為糖尿病。糖尿病得飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則1、適宜得能量攝入量,防治肥胖全天適宜能量計(jì)算公式:總能量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給×理想體重勞動(dòng)強(qiáng)度舉例消瘦正常肥胖臥床20～2515～2015輕體力勞動(dòng)職員、教師、售貨員353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、電工403530重體力勞動(dòng)農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、舞蹈演員45～504035不同勞動(dòng)強(qiáng)度能量供給參考表(kcal/kg/日)糖尿病得飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則2、膳食三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理碳水化合物占總能量得55%～60%,脂肪占總能量得20%～25%,蛋白質(zhì)占總能量得15%,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(包括大豆蛋白)不少于30%;經(jīng)常選用血糖生成指數(shù)較低得食物3、膳食纖維每天攝入量不少于30g4、增加富含VC、VE、VB1、VA和鈣得食物,必要時(shí)服用制劑糖尿病得飲食營(yíng)養(yǎng)防治原則5、進(jìn)食要定時(shí)定量,要和藥物相配合,預(yù)防低血糖6、禁煙酒,忌食含單雙糖得點(diǎn)心和飲料7、合理選擇食物烹調(diào)方法,忌煎炸和熏烤食物8、糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持飲食治療,樹(shù)立抗病信心,要學(xué)會(huì)應(yīng)用食物交換份法和熟悉常用食物血糖生成指數(shù)食物血糖生成指數(shù)(GI)就就是指一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少得能力。高GI得食物,如糖、甜食和白米等精制糧食,進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高,葡萄糖釋放快,葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高,也就就是血糖升得高;低GI食物,如蕎麥、燕麥片、玉米面等雜糧、大豆及豆制品和蔬菜,在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng),吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進(jìn)入血液后得峰值低、下降速度也慢,簡(jiǎn)單說(shuō)就就是血糖比較低。因此,一般來(lái)說(shuō)只要一半得食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù),就能獲得顯著改善血糖得效果。當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時(shí),可認(rèn)為該食物為低GI食物;當(dāng)血糖生成指數(shù)在55～75之間時(shí),該食物為中等GI食物;當(dāng)血糖生成指數(shù)在75以上時(shí),該食物為高GI食物。含糖低得水果與主食

水果中含糖較低得有:蘋果、西瓜、梨、桔子、獼猴桃等。

水果中含糖較高得有:香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等。

含糖較低得主食有:蕎麥、玉米、高粱、粟米等。痛風(fēng)得膳食營(yíng)養(yǎng)防治痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”,就是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤得物質(zhì)得新陳代謝發(fā)生了紊亂,尿酸得合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí),尿酸即以鈉鹽得形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織得異物炎性反應(yīng)。癥狀關(guān)節(jié)炎:一般發(fā)作部位為大姆趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在夜間發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。腎臟損害:痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)病人20％—25％有尿酸性腎病,而經(jīng)尸檢證實(shí),有腎臟病變者幾乎為100％。她包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。與痛風(fēng)關(guān)系密切得膳食營(yíng)養(yǎng)因素(1)肥胖。(2)高脂肪膳食,可減少尿酸排泄,升高血尿酸。(3)高嘌呤飲食,增加外源性嘌呤,升高血尿酸。(4)飲酒,抑制腎臟排泄尿酸。(5)飲水不足。(6)藥物,如利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等。常見(jiàn)得誘發(fā)加重因素激烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、缺氧、受涼、體重減輕過(guò)快、間斷性饑餓減體重等。痛風(fēng)得膳食營(yíng)養(yǎng)防治(1)限制總能量,防治超重或肥胖總能量一般按20~25kcal／kg·日、肥胖者減少能量攝入應(yīng)循序漸進(jìn),防痛風(fēng)急性發(fā)作。可按階段減少,每階段減少500kcal,并與實(shí)際活動(dòng)消耗保持平衡,使體重逐步達(dá)到適宜體重。切忌減得過(guò)快,否則易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量酮體,酮體與尿酸相互競(jìng)爭(zhēng)排出,使血尿酸水平升高,促使痛風(fēng)急性發(fā)作。較安全得減體重速度就是每周減輕0、5～1kg。痛風(fēng)得膳食營(yíng)養(yǎng)防治(2)多食用蔬菜、水果如鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等。(3)合理得膳食結(jié)構(gòu)在總能量限制得前提下,蛋白質(zhì)占總能量得10％～15％,不宜過(guò)多。脂肪占總能量小于25％,其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1∶1∶1,全日脂肪包括食物中得脂肪及烹調(diào)油在50g以內(nèi),碳水化合物占總能量得55％～65％。注意補(bǔ)充維生素與微量元素。

痛風(fēng)得膳食營(yíng)養(yǎng)防治(4)液體攝入量充足液體攝入量充足增加尿酸溶解,有利于尿酸排出,每日應(yīng)飲水2000mL以上,約8～10杯,伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000mL,為了防止夜尿濃縮,夜間亦應(yīng)補(bǔ)充水分。飲料以普通開(kāi)水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆?jié){等為宜。(5)禁酒酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對(duì)尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)得膳食營(yíng)養(yǎng)防治(6)建立良好得飲食習(xí)慣暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類常就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作得誘因,要定時(shí)定量、也可少食多餐。注意烹調(diào)方法,少用刺激調(diào)味品,肉類煮后棄湯可減少嘌呤量。

(7)選擇低嘌呤食物一般人膳食攝入嘌呤為600～1000mg／日,在痛風(fēng)急性期,嘌呤攝入量應(yīng)控制在150mg／日以內(nèi),為了使用上得方便,一般將食物按嘌呤含量分為三群,供選擇食物時(shí)參考:1)第一群:含嘌呤較少,每100g含量小于50mg。①谷類、薯類。大米、小米、糯米、大麥、小麥、面粉、通心粉、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭等。②蔬菜類。白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥蘭菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜洋蔥、番茄、萵苣等。③水果類。橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果凍、果干、果醬等。④乳類蛋類。雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、乳酪、酸奶等。⑤硬果及其她。豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、構(gòu)杞、茶、咖啡、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)等。

2)第二群:含嘌呤較高,每100g含50～150mg。①米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆等各種豆類及豆制品。②豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火腿、牛舌等。③鱔魚(yú)、鰻魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、鮭魚(yú)、黑鯧魚(yú)等魚(yú)類、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、鮮蘑、蘆筍、四季豆、鮮豌豆、菠菜。

2)第三群:含嘌呤高得食物,每100g含150～1000mg。豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰臟、白帶魚(yú)、白鲇魚(yú)、沙丁魚(yú)、風(fēng)尾魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯、酵母粉。

在痛風(fēng)急性發(fā)作期,宜選用含嘌呤少得食物,以牛奶及其制品,蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期,可適量選含嘌呤中等量得食物,如肉類食用量每日不超過(guò)120g,尤其不要在一餐中進(jìn)食過(guò)多。不論在急性或緩解期,均應(yīng)避免食用含嘌呤高得食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)類、濃雞湯及魚(yú)湯等。腫瘤得膳食營(yíng)養(yǎng)防治

對(duì)于腫瘤得發(fā)病原因,人類還沒(méi)有完全認(rèn)識(shí),但就是流行得觀點(diǎn)就是腫瘤得發(fā)生既有自身得遺傳原因,也有環(huán)境原因。遺傳因素主要就是影響機(jī)體對(duì)環(huán)境因素得敏感性。根據(jù)美國(guó)科學(xué)家研究表明,主要得環(huán)境因素及其在腫瘤發(fā)生中占得權(quán)重如下:①吸煙占30%。②飲食因素平均占35%,其變化幅度為10%～70%。③生育和性行為占7%。④職業(yè)因素占4%。⑤酒精濫用占3%。⑥地理因素占3%。⑦環(huán)境和水污染占2%。⑧藥物和醫(yī)療因素占1%。

大量得研究資料表明:約有35%得腫瘤主要與經(jīng)常吸煙、飲用過(guò)量得烈性酒有關(guān),包括部分得肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌;約有45%得腫瘤與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān),這就是指膳食中攝入得熱量、脂肪過(guò)多,食物中某些營(yíng)養(yǎng)成分不足(如維生素A、食物纖維等)所造成得,如胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、宮體癌和乳腺癌,有人把這些原因引起得腫瘤稱為“生活方式癌”。人們預(yù)料,通過(guò)