痙癥的辨證要點及針灸取穴課件

痙癥的辨證要點及針灸取穴課件一、概念痙癥又稱痓,以項背強急,四肢抽搐,甚至口噤,角弓反張為主要表現得疾病。臨床上常以筋肉拘急攣縮為其共同得證候特征,可表現為卒然口噤、四肢抽搐、角弓反張,亦可僅表現為某些或某個臟腑、經絡得拘攣、強急。。二、臨床表現肢體項背強急,四肢抽搐,甚至角弓反張為痙病得證候特征。男女老幼均可發(fā)病,發(fā)病多數較急,也有慢性久病者。臨床表現多樣,輕者僅輕微項背強幾幾,或僅限于某一臟一腑、一經一絡出現一定范圍得拘攣、強急。邪壅經絡,以發(fā)熱胸悶,腹脹便秘為主;溫熱致痙以噴射性嘔吐,自汗,口渴喜飲,兩目上視,昏厥,譫語,牙關緊急為主;陰血虧虛就是因稟賦素虛或失血失液、病后而發(fā),伴神疲,氣短,自汗等癥。三、辨證要點辯外感、內傷致痙辯虛實寒熱辨病位與臟腑三、辨證要點(一)辨外感與內傷致痙1、外感所致者,多有惡寒發(fā)熱,脈浮等表證,即使熱邪直中,雖無惡寒,但必有發(fā)熱、肢體疼痛等表證。2、內傷所致者則無表證。外感發(fā)痙內感發(fā)痙病因伴隨癥狀發(fā)病病程病癥辯證分型外泄誘發(fā)發(fā)熱、惡寒急短實證熱甚發(fā)痙素體虛弱無表癥緩長虛證血不養(yǎng)筋辨證要點(二)辨別虛實1、痙病有寒熱虛實,一般抽搐頻繁有力而幅度大,外邪壅滯經絡、熱盛發(fā)痙、瘀血內阻屬實證;2、產后失血、汗吐下后、久病體虛屬虛證,手足蠕動而無力;辨證要點(三)辨別寒熱1、外感風溫、暑熱、濕熱,陽明胃熱等屬熱證,見身熱、煩渴、舌紅脈數等癥;2、風寒、風濕致痙,陽衰寒燥屬寒證,見畏寒、舌淡脈緊等癥。辨證要點(四)辨病位與臟腑1、痙癥得發(fā)生與肝、心二臟及陽明胃府密切相關;2、肝:表現為四肢抽搐,角弓反張,手足躁動、頭痛壯烈;3、心;表現為項背強急、四肢抽搐、神昏譫語、四肢厥冷;4、胃府(陽明):表現為手足抽搐、角弓反張、壯熱口渴、腹?jié)M便結。四、分型辨證要點

(一)邪壅經絡證辨證要點:頭痛,項背強直,惡寒發(fā)熱,、無汗或汗出,肢體酸重,甚至口噤不能語,四肢抽搐。舌苔薄白或白膩,脈浮緊。(二)肝經熱盛證辨證要點:高熱頭痛,口噤齒介齒,手足躁動,甚則項背強急,四肢抽搐,角弓反張。舌質紅絳,舌苔薄黃或少苔,脈弦細而數。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點分型辨證要點

(三)陽明熱盛證辨證要點:壯熱汗出,項背強急,手足攣急,甚則角弓反張,腹?jié)M便結,口渴喜冷飲。舌質紅,苔黃燥,脈弦數、(四)心營熱盛證辨證要點:高熱煩躁,神昏譫語,項背強急,四肢抽搐,甚則角弓反張。舌質紅絳,苔黃少津,脈細數。分型辨證要點

(五)痰濁阻滯證辨證要點:頭痛昏蒙,神識呆滯,項背強急,四肢抽搐,胸脘滿悶,嘔吐痰涎。舌苔白膩,脈滑或弦滑。(六)陰血虧虛證辨證要點:項背強急,四肢麻木,抽搦或筋惕肉,直視口噤,頭目昏眩,自汗,神疲氣短,或低熱。舌質淡或舌紅無苔,脈細數。四、痙癥得針灸取穴(一)痙癥得治療大法

祛邪扶正,急則舒筋解痙—治其標;

緩則扶正益損—治其本。

具體治法:

外邪致痙—宜祛風、散寒、

除濕,清熱。

內傷致痙—宜滋陰養(yǎng)血。

虛實夾雜—宜泄熱存陰,益氣化(一)針灸取穴痙機分型較多,大多急重。取常見且針灸治之有效者,辨為下列二型:1、熱甚發(fā)痙2、

血不養(yǎng)筋針灸取穴1、熱甚發(fā)痙(1)、治則;泄熱止痙。(2)、取穴處方:大椎、委中、少商、陽陵泉、頰車。

針灸取穴3、方義:大椎屬督脈,又為三陽之會。督脈為病,“實則脊強”(《靈樞·經脈》),故刺此穴,既可止搐鎮(zhèn)痙,又能清泄陽熱;少商,手太陽之井,為古人推崇之治痙要穴之一,《肘后歌》云:“剛柔二痙最乖張,口噤眼合面紅妝,熱血流入心肺腑,須要金針刺少商”;委中系“血郄”,刺之可清血中之熱,又為膀胱經之合穴,故對角弓反張有效;陽陵泉乃筋會、用其緩解筋脈之拘攣;頰車屬局部取穴,治口噤不開。針灸取穴4、治法:大椎、陽陵泉、頰車俱用瀉法留針。其中,大椎宜適當深刺(應避免過深誤傷脊髓),先使針體成60度角向下,以氣至法導出循督脈竄行之針感,施瀉法1分鐘～2分鐘,繼而提針至皮下,分別略偏向左和右深刺,復以氣至法導出針感向左、右上肢放射,各施瀉法1分鐘～2分鐘,留針期間可反復間斷運針。少商、委中均以三棱針刺血。5、古方輯錄

《備急千金要方·卷三十》:“五處、身柱、委中、委陽、昆侖主脊強