老年心力衰竭患者合并譫妄一例-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的分析討論老年心力衰竭合并譫妄患者的干預(yù)方法。方法選擇我院1例因“呼吸困難4小時(shí)”和定向力恢復(fù)明顯。結(jié)論對(duì)于老年心力衰竭合并譫妄患者的治療中需進(jìn)行去除誘因、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、睡眠干預(yù)、定【關(guān)鍵詞】譫妄；心力衰竭；老年人【Keywords】Delirium;Heartfailure;OldpeopB型利鈉肽前體（N-terminalpro-B-typeNatriuretic血分?jǐn)?shù)EF44%。當(dāng)日收住心血管內(nèi)科病房臟病等病史，血壓、血糖控制穩(wěn)定。入院查體：體溫能三項(xiàng)：尿素氮（BloodUreaNitrogen，BUN）42.5ml/minBUN/CRE30.78。床邊心臟彩超射血分?jǐn)?shù) 轉(zhuǎn)入老年醫(yī)學(xué)科后針對(duì)譫妄的處置：對(duì)于本例患老年綜合評(píng)估是基于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的全人社會(huì)支持等方面對(duì)患者進(jìn)行老年綜合評(píng)估（Compre-起病床床頭后胃鼻通道進(jìn)食和持續(xù)泵送營(yíng)養(yǎng)液等方法使患者及其家人進(jìn)行正確的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)損運(yùn)動(dòng)范圍。責(zé)任護(hù)士將清除患者的呼吸道所分泌的液地用嘴呼吸保持三秒鐘。呼氣時(shí)使腹部肌肉壓縮并感可以停止插管后溝通也可以通過(guò)創(chuàng)建簡(jiǎn)單的肢體比劃、算力和定向力恢復(fù)。醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士共同制定出院和電話監(jiān)控跟蹤患者的家庭康復(fù)準(zhǔn)備情況，并提供高質(zhì)心力衰竭是一種由心臟泵衰竭引起的疾病，導(dǎo)致心臟無(wú)法滿足身體的基本代謝需求。因?yàn)橐话惆ㄐ男牧λソ叩闹饕Y狀是呼吸困難、能力有限和液體滯心力衰竭合并譫妄患者的生活質(zhì)量受到很大程度去甲腎上腺素分泌升高，應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)進(jìn)一步釋放這代謝功能，影響細(xì)胞間信息傳遞和從非皮質(zhì)結(jié)構(gòu)接收 患者譫妄發(fā)生的病理機(jī)制不明，譫妄的發(fā)生存在許多存患者可能因單一風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致譫妄，受病理生理和環(huán)境多種因素影響[6]。鍵是正確診斷，使用意識(shí)模糊評(píng)估法（Confusion和混合型，我國(guó)58.6％的老年譫妄病人表現(xiàn)為安靜型 譫妄治療的重點(diǎn)在于預(yù)防和早期識(shí)別。預(yù)防是主態(tài)以及社會(huì)環(huán)境支持方面問(wèn)題的新型評(píng)估工具，已經(jīng)本組患者高齡老年心力衰竭患者，心功能為束等多種誘發(fā)因素。心力衰竭是譫妄發(fā)生的高危因素老年綜合征，以上提示老年心力衰竭出現(xiàn)譫妄為病情時(shí)強(qiáng)調(diào)借助多學(xué)科協(xié)作手段，通過(guò)非藥物手段來(lái)進(jìn)行對(duì)于本例患者心力衰竭合并譫妄患者，我們采用老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科綜合的干預(yù)措施，包括加強(qiáng)相關(guān)危對(duì)患者進(jìn)行不同程度的漸漸加強(qiáng)訓(xùn)練，制定科學(xué)的訓(xùn)活。適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練可以提高身體呼吸肌肉的耐性與鑒于老年心衰患者合并譫妄發(fā)生率較高，有必要導(dǎo)致譫妄的易感因素和誘發(fā)因素。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)譫妄護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注那些可能導(dǎo)致心衰患者出現(xiàn)譫妄的的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后[10]。[1]MattisonM.DelirITC49-ITC64.determinants,andprognosticsignificapatientswithacuteheartfailure[J].In521-527.PrognosticvalueandriskfactorsofdeliriuminemergencypatientswithdecompensatedheartfaiAssoc,2015,16(9):799.e1-6.[4]AmpaduJ,MorleyJE.Hdysfunction[J].IntJCardiol,2015,178heartfailure[J].HeartFailRev,2020elderlypeople[J].Lancet,2014,38betweenDSM-IVandDSM-5cridiagnosisinapooleddatabaseof768evaluatedpatientsusingthedeli98[J].BMCMed,2014,12:164.[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)心理與行為神經(jīng)病學(xué)學(xué)組.綜合醫(yī)院譫妄診治中國(guó)專家共識(shí)(2021)[J].中華老fumingeneralhospital(2021)[J].Chinef Geriatrics,2021,40(10):1226-1233.andmanagementofde