離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護(hù)理-臨床護(hù)理進(jìn)展

【摘要】目的本文主要針對(duì)離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護(hù)理進(jìn)行研究討論。方法以2021年1月-2023年1月為研究時(shí)間，并擇取期間在我院行離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人100例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分兩組，研究組采用全面護(hù)理（50例）、參照組采用常規(guī)護(hù)理（50例），觀察兩組護(hù)理效果，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果統(tǒng)計(jì)兩組臨床治護(hù)綜合有效率，研究組48（96.00%）、參照組40（80.00%）；休克癥狀改善時(shí)間、ICU停留時(shí)間，研究組分別為（6.31±1.25）h、（3.21±1.13）d，參照組分別為（11.01±1.63）h、（5.49±1.33）d；統(tǒng)計(jì)患者家屬滿意度，研究組49（98.00%）、參照組40（80.00%兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05并以研究組數(shù)據(jù)存在優(yōu)勢(shì)性。結(jié)論針對(duì)離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人采取針對(duì)性的有效護(hù)理，患者臨床癥狀得到顯著改善，同時(shí)縮短休克癥狀以及ICU停留時(shí)間，降低患者危險(xiǎn)發(fā)生率，提高生存率，同時(shí)臨床效果獲得患者家屬滿意，建議臨床中廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】離體肝切除；自體肝移植；感染性休克；護(hù)理【收稿日期】2023年9月5日【出刊日期】2023年10月16日【DOI】10.12208/j.jacn.20230304Nursingcareofpatientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantation【Abstract】ObjectiveTostudyanddiscussthenursingofpatientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantation.MethodsFromJanuary2021toJanuary2023,100patientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantationinourhospitalwereselectedasthestudyobjects.Accordingtodifferentnursingmethods,thepatientsweredividedintotwogroups,thestudygroupreceivedcomprehensivenursing(50cases)andthereferencegroupreceivedroutinenursing(50cases).Thenursingeffectofthetwogroupswasobservedandcomparedbystatistics.ResultsThecomprehensiveeffectiverateofclinicaltreatmentandnursingwas48(96.00%)inthestudygroupand40(80.00%)inthereferencegroup.TheimprovementtimeofshocksymptomandICUstaywere(6.31±1.25)hand(3.21±1.13)dinthestudygroup,and(11.01±1.63)hand(5.49±1.33)dinthecontrolgroup,respectively.Thesatisfactiondegreeofthepatients'familymemberswascalculated,49(98.00%)inthestudygroupand40(80.00%)inthereferencegroup.Thedataofthetwogroupsweresignificantlydifferent(P<0.05),andthedataofthestudygroupwasdominant.ConclusionTargetedandeffectivenursingcareforpatientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantationcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatients,shortentheshocksymptomsandICUstaytime,reducetheriskrateofpatients,improvethesurvivalrate,andtheclinicaleffectissatisfactorytothefamiliesofpatients.Itisrecommendedtobewidelyusedinclinicalpractice.【Keywords】Invitroliverresection;Autologouslivertransplantation;Infectiousshock;Nursing離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)對(duì)于肝臟終末期疾病非常有效。肝移植后感染性休克是一種非常嚴(yán)重的疾病，由于肝移植本身是一種大手術(shù)，如果患者的身體抵抗力低，再加上免疫功能受到的影響，就會(huì)導(dǎo)致感染性休克。感染性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。有研究稱，在感染性休克后積極采取有效的護(hù)理措施，可幫助患者盡快恢復(fù)意識(shí)，有助于提升臨床療效。故，本文主要針對(duì)離體肝切離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護(hù)理除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護(hù)理進(jìn)行研究討論，具體如下。1資料與方法以2021年1月-2023年1月為研究時(shí)間，并擇取期間在我院行離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人100例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為兩組，研究組：男30/50（60.00%）、女20/50（40.00%），年齡跨度45-73歲，均數(shù)（59.15±年齡跨度43-73歲，均數(shù)（88.25±2.17）歲；統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)所有研究資料中數(shù)據(jù)分析后顯示P＞0.05，故具備分組參照組：常規(guī)護(hù)理方法即嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)常規(guī)護(hù)理研究組：以常規(guī)護(hù)理方法為基礎(chǔ)，采用全面護(hù)理。（1）組建專門的護(hù)理小組，小組成員均具備護(hù)理感染性休克患者的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)以往護(hù)理感染性休克患者存在的問題以及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入評(píng)估，再結(jié)合當(dāng)下患者具體情況，制定有針對(duì)性且全面的護(hù)理方案。（2）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案。①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，每10-20分鐘測(cè)量一次血壓，每2小時(shí)左右測(cè)量一次肛門溫度。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖水平的變化，并將其血糖水平保持在8.3mmol/L以下。在24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)液體進(jìn)出量并做好記錄。②用藥護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行病原體培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)試之前，應(yīng)按照醫(yī)生的指示使用廣譜抗生素進(jìn)行治療。在對(duì)其進(jìn)行病原體培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)試后，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，按照醫(yī)生的指示使用具有高抗菌敏感性的抗生素進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)酸中毒，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議立即用堿性藥物治療。使用血管活性藥物治療患者時(shí)，需要對(duì)患者的心率、血壓重點(diǎn)關(guān)注，如果出現(xiàn)心律異常，及時(shí)上報(bào)處理。③吸氧護(hù)理：如有呼吸抑制或呼吸困難癥狀出現(xiàn)，立即安排他們接受鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。吸氧期間，對(duì)患者生命體征注意觀察，同時(shí)詳細(xì)記錄各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。另外保持呼吸道通暢，需對(duì)患者口鼻分泌物及時(shí)清理。如果需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣，需根據(jù)醫(yī)生指示進(jìn)行操作。④安全管理：一些感染性休克患者可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，因此加強(qiáng)安全管理非常重要。抬高病人床邊的護(hù)欄，以免墜床情況發(fā)生。保護(hù)輸液者的四肢，防止針頭脫出。對(duì)于有肢體震顫癥狀的患者，使用約束帶約束他們的肢體。將各種管道正確固定在患者身上，避免管道彎曲、扭曲或脫落。⑤提供營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)醫(yī)生的建議，為患者保留鼻中隔插管并注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？刂颇c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注速度和劑量，避免胃潴留。當(dāng)給病人提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，防止胃內(nèi)容物回流，需將床頭抬高。此外，保持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的溫度在39℃左右。避免營(yíng)養(yǎng)物溫度過(guò)高或過(guò)低給患者帶來(lái)不適。⑥并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)于保留導(dǎo)尿管的患者，防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)定期更換尿袋，并每天清潔會(huì)陰2-3次。避免患者出現(xiàn)肺炎，需定期給病人吸痰。此外，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身按摩，防止下肢深靜脈血栓形成。（1）統(tǒng)計(jì)兩組臨床治護(hù)綜合有效率，如果患者意識(shí)恢復(fù)，病癥好轉(zhuǎn)明顯，無(wú)并發(fā)癥，及顯效；如果患者意識(shí)以及病癥逐漸恢復(fù)，有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)，及時(shí)有效；如果患者意識(shí)以及病癥無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，即無(wú)效。（2）記錄兩組患者休克癥狀改善時(shí)間、ICU停留時(shí)間。（3）借助我院自制滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者家屬滿意度SPSS21.0是本次研究所用的處理工具，分別用（n%）、χ2計(jì)數(shù)和檢驗(yàn)或用(±s）、t計(jì)量和檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)之間存在意義，則用P＜0.05表示。若無(wú)意義時(shí)，則會(huì)顯示出P值超過(guò)0.05。2結(jié)果3討論感染性休克的觸發(fā)可導(dǎo)致微循環(huán)能力不足，導(dǎo)致組織器官灌注減少，損害器官功能，嚴(yán)重影響生命安全。近年來(lái)隨著感染性休克臨床研究的深入，也取得了令人滿意的效果。48（96.00%）40（80.00%）P離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護(hù)理-P49（98.00%）40（80.00%）P相關(guān)研究指出，為了有效降低感染性休克患者在治療過(guò)程中的死亡率，有必要實(shí)施科學(xué)、有效、全面的護(hù)理干預(yù)。這樣可以降低感染率，有效改善預(yù)后，加快患者的康復(fù)速度，有效促進(jìn)進(jìn)展。本次研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計(jì)兩組臨床治護(hù)綜合有效率，研究組48（96.00%）、參照組40（80.00%）；休克癥狀改善時(shí)間、ICU停留時(shí)間，研究組分別為（6.31±1.25）h、（3.21±1.13）d，參照組分別為（11.01±1.63）h、（5.49±1.33）d；統(tǒng)計(jì)患者家屬滿意度，研究組49（98.00%）、參照組40（80.00%）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），并以研究組數(shù)據(jù)存在優(yōu)勢(shì)性。綜上所述，針對(duì)離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人采取針對(duì)性的有效護(hù)理，患者臨床癥狀得到顯著改善，同時(shí)縮短休克癥狀以及ICU停留時(shí)間，降低患者危險(xiǎn)發(fā)生率，提高生存率，同時(shí)臨床效果獲得患者家屬滿意，建議臨床中廣泛使用。[1]彭玉嬌,劉惠蓉,王月月,等.1例離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護(hù)理[J].全科護(hù)肝癌的手術(shù)護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2020,18(9):1150-[3]羅雪娥,張苗苗,劉怡素,等.離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)治療肝惡性橫紋肌樣瘤患兒圍手術(shù)期的護(hù)理1例[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(2[4]肖麗杰,張旭.小兒肝移植術(shù)后無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理[J].實(shí)用器官移植電子雜志,2019,7(2):標(biāo)準(zhǔn)化操作流程[J].器官移植,2020,11(1):1[6]鄭彩霞,馮志仙.肝移植圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量