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腦出血急救流程及措施一什么是腦出血?腦出血俗稱腦溢血,是指腦內(nèi)動(dòng)脈破裂引起的腦內(nèi)出血,腦出血有多種原因,最常見(jiàn)的是高血壓導(dǎo)致腦出血,另外,動(dòng)脈瘤可以導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,還有一些病變,如動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、煙霧病等,這些血管病導(dǎo)致腦出血也不少見(jiàn)的。二腦出血的臨床表現(xiàn)有哪些?患者常見(jiàn)嘔吐,出血后血壓明顯升高,臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,基底核,丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀;少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。1.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙,運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見(jiàn);言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。2.嘔吐:約一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。3.意識(shí)障礙:表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。4.眼部癥狀:瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)(凝視麻痹)。5.頭痛頭暈:頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。三腦出血的基本治療原則1、脫水降顱壓,減輕腦水腫;2、調(diào)整血壓;3、防止繼續(xù)出血;4、保護(hù)血腫周?chē)X組織;5、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);6、防治并發(fā)癥。四腦出血的院前急救第一步:應(yīng)立即打120,講清楚患者的性別,年齡,地點(diǎn)電話,并將患者的發(fā)病癥狀準(zhǔn)確無(wú)誤地描述給調(diào)度員。第二步:將患者平躺在地板或硬板床上,將患者的頭部稍抬高15到30度,稍向后仰,并將其偏向右側(cè)或左側(cè),使患者呼吸順暢,利于嘔吐物從口腔流出。第三步:對(duì)于患者的頭部進(jìn)行物理降溫,從冰箱中取出一些冷凍的物品,包裹在毛巾或塑料袋中,扎緊后放在患者的頸部,枕部,頭頂和前額,這樣有利于快速止血,減少大腦的損傷。第四步:患者大小便失禁時(shí),應(yīng)就地處理,不可隨意移動(dòng)患者身體,以防腦出血加重。第五步:口服藥物調(diào)整血壓,若患者的神志較為清楚,可讓其口服特效藥;若患者此時(shí)神志已不清,則需要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下使用一些靜脈降壓藥物。五腦出血的院內(nèi)急救(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀時(shí),立即通知醫(yī)生,護(hù)士做好急救準(zhǔn)備,備好急救器械和急救車(chē)。(二)保持呼吸道通暢,置患者仰臥位,頭偏向一側(cè),頭部抬高15~30°,給予氧氣吸入。行心電監(jiān)測(cè),密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動(dòng),適度降低血壓在理想水平.迅速建立兩條靜脈通路,遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物.(三)有呼吸道阻塞者,將下頜向前托起,若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等,血氧飽和度逐漸降低時(shí),應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù),并做好相應(yīng)救治工作。(四)注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量,并做好記錄,有咖啡色嘔吐物時(shí),提示上消化道出血,遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。(五)病情危重者,發(fā)病24~48h內(nèi)禁食,按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡,觀察大、小便情況,準(zhǔn)確記錄出人量.頭部置冰塊或冰帽,以降低顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。(六)防止繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。(七)做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備.(八)急性期絕對(duì)臥床休息,減少不必要的搬動(dòng),肢體置于功能位,做好皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,保持大便通暢,防止再出血或血腫擴(kuò)大。(九)做好搶救記錄?!緭尵攘鞒獭堪l(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時(shí),立即通知醫(yī)生↓頭偏向一側(cè),抬高床頭15—30°↓保持呼吸道通暢,給氧,防止誤吸,必要時(shí)配合醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開(kāi)↓密切觀察病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、血氧飽和度、肢體活動(dòng)和出入量↓迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物↓及時(shí)準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施,必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備↓詳細(xì)準(zhǔn)確做好搶救記錄六腦出血的預(yù)防措施1.定期監(jiān)測(cè)血壓:對(duì)于高血壓或有高血壓傾向的人群一定要定期監(jiān)測(cè)血壓。每日早晚各測(cè)一次,詳細(xì)記錄測(cè)量血壓的日期及血壓讀數(shù),養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。2.平穩(wěn)控制血壓:高血壓患者應(yīng)按時(shí)吃藥,將血壓保持在正常范圍。積極治療易引起腦出血的原發(fā)病,如糖尿病、高脂血癥等。3.避免“三高”飲食:高鹽、高糖、高脂肪的食物容易讓血管承受壓力,誘發(fā)腦出血。4.控制體重,合理進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng):控制體重可以明顯起到降低血壓的效果。5.保持心情舒暢:精神緊張等情緒可引起血壓升高,因此保持心情舒暢十分必要。6.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:戒煙、限酒、按時(shí)作息,保證足夠的睡眠和休息時(shí)間(有午睡習(xí)慣者堅(jiān)持),保持大便通
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