【喘息樣支氣管炎患兒的臨床治療實(shí)證探究（論文）6500字】

喘息樣支氣管炎患兒的臨床治療實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25564喘息樣支氣管炎患兒的臨床治療實(shí)證研究 1298501對(duì)象與方法 255661.1一般資料 236261.2治療方法 3203621.3觀察指標(biāo) 343391.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 3275982結(jié)果 4120072.1兩組患兒的臨床療效比較 460962.2兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較 4324912.3兩組患兒的IgE和IFN-γ水平比較 4314312.4兩組患兒的腸道菌群數(shù)量比較 5285702.5兩組患兒的炎性因子水平比較 592483討論 610492免疫 724778炎癥 87470參考文獻(xiàn) 8摘要：目的研究益生菌對(duì)喘息樣支氣管炎患兒免疫和微生態(tài)變化的影響，為喘息樣支氣管炎患兒的臨床治療提供依據(jù)。方法選選擇2020年1月至12月在我院接受治療的喘息樣支氣管炎患兒180例，用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=90）和聯(lián)合組（n=90）。對(duì)照組患兒給予布地奈德治療，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益生菌治療。比較兩組患兒的臨床療效、外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）、免疫球蛋白E（IgE）、干擾素-γ（INF-γ）、腸道菌群（雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸埃希菌、腸球菌）和炎性因子[白細(xì)胞介素-17（IL-17）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和白細(xì)胞介素-4（IL-4）]水平。結(jié)果治療前兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群均明顯改善，聯(lián)合組患兒的CD3+和CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組患兒的IgE和IFN-γ水平相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的上述指標(biāo)均明顯改善，聯(lián)合組患兒的IgE水平低于對(duì)照組，IFN-γ水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組患兒的腸道菌群數(shù)量相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的腸道菌群均明顯改善，聯(lián)合組患兒的腸道雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量高于對(duì)照組，大腸埃希菌和腸球菌數(shù)量低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組患兒的炎性因子水平相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的炎性因子水平均明顯改善，聯(lián)合組患兒的IL-6、IL-4和IL-17水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可以明顯提高喘息樣支氣管炎患兒的臨床療效，減輕機(jī)體的炎癥狀態(tài)，改善患兒的免疫功能和腸道菌群分布，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：益生菌；喘息樣支氣管炎；T淋巴細(xì)胞；雙歧桿菌；腸道菌群；炎性因子喘息樣支氣管炎指伴喘息癥狀的急性支氣管炎，多發(fā)于1~3歲的嬰幼兒，與患兒的氣管/支氣管解剖性狹窄、過(guò)敏體質(zhì)、病毒細(xì)菌感染有關(guān)，氣道炎癥是其發(fā)病根本。小兒喘息樣支氣管炎主要臨床癥狀為哮鳴音、濕啰音、咳嗽、低熱、喘息、胸悶等，清晨和夜間喘息加重，病情遷延難愈且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸困難，缺氧癥狀，甚至引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭。目前主要采用甾體類抗炎藥、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，雖然能控制臨床癥狀，但易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)多。嬰幼兒喘息樣支氣管炎的防治仍是一個(gè)難題，積極有效的治療不僅能改善患兒的身體健康，還能保證患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)喘息樣支氣管炎患兒具有重要意義。益生菌常用于幽門螺旋桿菌感染、兒童腹瀉等疾病的輔助治療，在嬰幼兒呼吸道感染方面的研究較少。本文研究益生菌對(duì)喘息樣支氣管炎患兒免疫和微生態(tài)變化的影響，為喘息樣支氣管炎患兒的臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。喘息樣支氣管炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病之一，具有起病急、病程長(zhǎng)、可反復(fù)發(fā)作的特征。嬰幼兒支氣管較為狹小，機(jī)體器官發(fā)育不成熟，免疫功能低下，當(dāng)病原體入侵患兒呼吸道時(shí)，患兒的毛細(xì)支氣管黏膜出現(xiàn)水腫，支氣管進(jìn)一步狹窄，呼吸道上皮細(xì)胞分泌大量黏液，但黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，無(wú)法將分泌物排出，因此會(huì)出現(xiàn)痰鳴、喘息、咳嗽等癥狀。喘息樣支氣管炎也稱哮喘性支氣管炎，以呼氣性喘憋、哮鳴音為典型癥狀，其臨床表現(xiàn)與哮喘相似，部分喘息樣支氣管炎患兒喘息反復(fù)發(fā)作，易發(fā)展為哮喘，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。1對(duì)象與方法1.1一般資料選擇2020年1月至12月在我院接受治療的喘息樣支氣管炎患兒180例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合喘息樣支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【26的5】；②患兒年齡1~5歲；③患兒近期未接受過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑治療；④患兒均為首次發(fā)?。虎莼純杭覍僦橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常、先天性氣道疾病的患兒；②合并免疫功能缺陷的患兒；③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常的患兒；④合并肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘等疾病的患兒；⑤有試驗(yàn)成分藥物禁忌癥的患兒。180例患兒用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=90）和聯(lián)合組（n=90）。兩組患兒基線資料相當(dāng)（P＞0.05），見(jiàn)表1。表1兩組患兒的一般資料比較(±s)組別例數(shù)性別[n(%)]年齡(年)病程(月)體質(zhì)指數(shù)(kg/m2)男女對(duì)照組80423841.83±7.3513.27±2.1822.71±3.75聯(lián)合組80443641.69±7.2813.25±2.2422.67±3.68t/χ2值0.1010.1210.0570.068P值0.7510.9040.9540.9461.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒給予布地奈德治療，吸入用布地奈德混懸液（規(guī)格：1mg：2ml；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaPtyLtd）霧化吸入，每次0.5mg，每日2次。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益生菌治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（規(guī)格：1g；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105；生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司）口服，0-1歲患兒，0.5g/次，1-5歲患兒，1g/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7d。1.3觀察指標(biāo)①臨床療效顯效：療程結(jié)束后，患兒喘息、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音各癥狀消退，胸部X線片吸收；好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束后，喘息、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音各癥狀有所緩解，胸部X線片基本吸收；無(wú)效：療程結(jié)束后，喘息、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音各癥狀無(wú)緩解甚至加重，胸部X線片未完全吸收；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。②采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+。③采用免疫比濁法檢測(cè)兩組患兒的IgE水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)兩組患兒的INF-γ水平。④采集患兒新鮮糞便4~6g，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)后計(jì)算糞便稀釋液中雙歧桿菌和乳酸桿菌的含量。腸道菌群檢測(cè)：將新鮮糞便0.5g加入到無(wú)菌氯化鈉溶液中，使用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的ATB半自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，以每g糞便濕重中菌落形成單位數(shù)的對(duì)數(shù)值（lgCFU/g）表示。⑤采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定患兒的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平。采用ELISA檢測(cè)兩組患兒的IL-17、白IL-6和IL-4水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒的臨床療效比較聯(lián)合組顯效33例（49.25%），有效29例（43.28%），總有效率為92.54%，對(duì)照組僅為73.53%（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組90聯(lián)合組90χ2值P值2.2兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較治療前兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群均明顯改善，聯(lián)合組患兒的CD3+和CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2兩組患兒的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s，%)組別時(shí)間CD3+CD4+CD8+對(duì)照組治療前51.37±5.7426.81±2.6833.06±3.82治療后59.25±7.19*32.74±4.02*24.01±3.17*聯(lián)合組治療前50.93±5.5826.63±2.7429.97±3.78治療后65.13±9.53*#41.29±5.37*#15.73±2.41*#2.3兩組患兒的IgE和IFN-γ水平比較治療前兩組患兒的IgE和IFN-γ水平相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的上述指標(biāo)均明顯改善，聯(lián)合組患兒的IgE水平低于對(duì)照組，IFN-γ水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。表3兩組患兒的IgE和IFN-γ水平比較(±s)組別時(shí)間IFN-γIgE對(duì)照組治療前治療后聯(lián)合組治療前治療后2.4兩組患兒的腸道菌群數(shù)量比較治療前兩組患兒的腸道菌群數(shù)量相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的腸道菌群均明顯改善，聯(lián)合組患兒的腸道雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量高于對(duì)照組，大腸埃希菌和腸球菌數(shù)量低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。表4兩組患兒的腸道菌群數(shù)量比較(±s，lgCFU/g)組別時(shí)間雙歧桿菌乳酸桿菌大腸埃希菌腸球菌對(duì)照組治療前7.13±1.866.47±1.29治療后6.03±1.12a5.63±1.04a聯(lián)合組治療前7.16±1.826.51±1.16治療后8.83±2.15ab7.24±1.45ab注：a為與同組治療前比較，t=4.532、4.534、5.303、3.516；P＜0.001b為與對(duì)照組治療后比較，t=10.331、8.070；P＜0.0012.5兩組患兒的炎性因子水平比較治療前兩組患兒的炎性因子水平相近（P＞0.05），治療后兩組患兒的炎性因子水平均明顯改善，聯(lián)合組患兒的IL-6、IL-4和IL-17水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。表5兩組患兒的炎性因子水平比較(±s)組別時(shí)間IL-6IL-4IL-17對(duì)照組治療前治療后聯(lián)合組治療前治療后注：a為與同組治療前比較，t=13.805、17.136、24.496、27.260、35.404、33.241；P＜0.001b為與對(duì)照組治療后比較，t=14.677、21.326、17.001；P＜0.0013討論腸道益生菌能夠提高機(jī)體的免疫功能，而T淋巴細(xì)胞是反映免疫功能最直接的指標(biāo)。CD3+可反應(yīng)細(xì)胞免疫的整體水平；CD4+具有調(diào)節(jié)、促進(jìn)免疫功能的作用；CD8+比例升高會(huì)抑制細(xì)胞免疫[15]。CD3+、CD4+比例越高，患兒細(xì)胞免疫功能越為完善，而CD8+比例越高，患兒細(xì)胞免疫抑制越為明顯。治療后聯(lián)合組患兒的CD3+和CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P＜0.05），表明益生菌可以明顯改善喘息樣支氣管炎患兒的免疫功能。IgE的高表達(dá)是喘息樣支氣管炎最典型的特征，IgE大量合成并引起支氣管平滑肌痙攣以及氣道高反應(yīng)性、喘息發(fā)作，IgE水平與病情嚴(yán)重程度高度一致。IFN-γ由Thl細(xì)胞分泌，是一種高效的抗病毒生物活性物質(zhì)，又是一種具有廣泛免疫調(diào)節(jié)作用的淋巴因子，能緩解氣道炎癥。治療后聯(lián)合組患兒的IgE水平低于對(duì)照組，IFN-γ水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。IL-17主要由Th17細(xì)胞分泌，是典型的促炎因子，可以促進(jìn)炎癥細(xì)胞因子的釋放，擴(kuò)增炎癥反應(yīng)，并介導(dǎo)中性粒細(xì)胞的氣道浸潤(rùn)，繼而引發(fā)炎癥損傷和氣道高反應(yīng)性[25]。IL-4是Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可刺激B細(xì)胞分泌IgE，引起呼吸道炎癥及高反應(yīng)性，以致喘息發(fā)作，喘息樣支氣管炎患兒的IL-4水平高于健康兒童。IL-6是由Th17細(xì)胞分泌的促炎因子，對(duì)炎癥級(jí)聯(lián)放大起促進(jìn)作用，導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，加重胃腸黏膜炎性損傷，刺激肝細(xì)胞分泌CRP，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，加重內(nèi)皮損傷，其含量與炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)，可作為炎癥反應(yīng)、感染性病變的重要診斷指標(biāo)[9]。治療后聯(lián)合組患兒的IL-6、IL-4和IL-17水平低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致，表明益生菌治療可強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)免疫作用，有益于抑制呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)和感染的發(fā)生。治療后聯(lián)合組患兒的腸道雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量高于對(duì)照組，大腸埃希菌和腸球菌數(shù)量低于對(duì)照組（P＜0.05），表明益生菌能夠明顯改善喘息樣支氣管炎患兒的腸道菌群分布。雙歧桿菌與乳酸桿菌為人體腸道有益菌，而大腸埃希菌、腸球菌為有害菌?！?的12】補(bǔ)充益生菌可減輕動(dòng)物的炎癥狀態(tài)和氣道高反應(yīng)性，這可能與益生菌具有Th1/Th2和Th17細(xì)胞/調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）平衡調(diào)節(jié)作用關(guān)系密切。益生菌則可通過(guò)調(diào)節(jié)IFN-γ、IL-4的分泌和釋放，糾正Thl/Th2免疫失衡，達(dá)到調(diào)節(jié)免疫功能的目的。Thl/Th2和Th17/Treg細(xì)胞免疫失衡與喘息樣支氣管炎的發(fā)病有關(guān)。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散誘導(dǎo)Th1細(xì)胞活性，抑制Th2和Th17細(xì)胞活性，使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IgE減少，下調(diào)IgE、IL-17水平。喘息樣支氣管炎患兒機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，腸道菌群失衡，易受多種病原微生物的侵襲，腸道黏膜的屏障功能受損，清除病菌的能力下降，腸道分泌溶菌酶和抗體減少，腸壁局部抵抗力下降，造成腸道菌群的紊亂。喘息樣支氣管炎患兒采用抗生素治療，不僅會(huì)殺滅呼吸道及肺部的病原菌，還會(huì)損傷腸道的正常菌群，使有害菌大量生長(zhǎng)、繁殖，導(dǎo)致患兒腸道菌群紊亂。腸道是人體最大的免疫器官，腸道菌群是腸道免疫重要的組成部分，腸道菌群紊亂、腸黏膜屏障受損可直接增加肺部感染的發(fā)生，腸道菌群在兒童喘息樣支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái)存在抗生素過(guò)度使用和清潔過(guò)度的問(wèn)題，嬰幼兒接觸微生物的機(jī)會(huì)減少，免疫系統(tǒng)功能得不到有效刺激，進(jìn)而發(fā)育緩慢，易患呼吸道及消化道感染性疾病，適當(dāng)接觸微生物有利于促進(jìn)嬰幼兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育。腸道黏膜免疫系統(tǒng)中活化的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞可轉(zhuǎn)移到呼吸道等多個(gè)黏膜相關(guān)的淋巴組織中，發(fā)揮對(duì)相同抗原的免疫反應(yīng)，以上為患兒口服腸道益生菌可影響呼吸道黏膜免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)。黏膜免疫系統(tǒng)是發(fā)揮局部特異性免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所，機(jī)體各部位的黏膜組織是緊密聯(lián)系的，益生菌可以通過(guò)激活腸黏膜免疫應(yīng)答，進(jìn)而激活其他部位黏膜免疫功能。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散主要由長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌組成，可以促進(jìn)有益菌在腸道內(nèi)定植，抑制有害菌的生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境平衡，刺激腸道免疫系統(tǒng)，增加各種細(xì)胞因子和抗體產(chǎn)生，提高單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)腸道免疫防御屏障，提高局部或全身的免疫功能。菌群益生菌定植于腸道后，作為腸道內(nèi)正常微生物的優(yōu)勢(shì)菌群，可調(diào)節(jié)腸道菌群，維持腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡。益生菌可有效黏附于胃腸道黏膜，促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌生長(zhǎng)，改善腸道菌群紊亂狀態(tài)。雙歧桿菌、乳酸桿菌是腸道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群，保證其數(shù)量的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，不僅可加速腸道排除細(xì)菌毒素等有害物質(zhì)，還可產(chǎn)生廣譜抗菌作用物質(zhì)，殺滅或抑制銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等條件致病菌，維護(hù)腸道微生物菌群的平衡。免疫益生菌能促進(jìn)腸道微生物菌群平衡，抑制并清除有害菌，不僅可提高胃腸道免疫，還可通過(guò)調(diào)節(jié)黏膜免疫系統(tǒng)進(jìn)而提高全身免疫功能，增強(qiáng)肺部免疫功能，加強(qiáng)呼吸道防御能力。益生菌促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)，抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖，避免致病菌侵襲腸黏膜細(xì)胞，鈍化或中和毒素，并能促使腸黏膜分泌免疫球蛋白，提高免疫功能。益生菌是常用的微生態(tài)制劑，是有益于宿主健康的“活的微生物”，有助于降低腸內(nèi)pH值，可以與患兒腸道黏膜上皮結(jié)合，產(chǎn)生占位性保護(hù)作用，改善宿主腸道黏膜表面的菌群和酶的平衡，促進(jìn)黏膜局部和系統(tǒng)免疫功能發(fā)育。益生菌可改善腸黏膜細(xì)胞緊密連接，維持腸黏膜通透性，加快腸道上皮合成，增強(qiáng)腸道上皮的屏障功能，阻止氧化應(yīng)激對(duì)屏障功能的破壞。炎癥Khailova【4的15】等研究發(fā)現(xiàn)，增加乳酸桿菌和雙歧桿菌可有效降低血清炎癥因子濃度，減輕肺組織炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。ZengJ【4的16】等研究結(jié)果顯示，機(jī)械通氣患兒使用益生菌可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。益生菌可刺激腸黏膜產(chǎn)生抗炎細(xì)胞因子，降低腸道炎癥因子濃度，抑制全身炎癥反應(yīng)水平和炎性細(xì)胞趨化漫潤(rùn)，提高腸道免疫性能，雙歧桿菌還可直接作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，刺激誘發(fā)腸道免疫功能。不足之處：隨著年齡增長(zhǎng)，接觸大量的不同種類微生物，大量益生菌包括雙歧桿菌已經(jīng)定植在幼兒消化道內(nèi)，免疫系統(tǒng)已經(jīng)得到較充分激發(fā)，補(bǔ)充益生菌的增益效應(yīng)不明顯。綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可以明顯提高喘息樣支氣管炎患兒的臨床療效，減輕機(jī)體的炎癥狀態(tài)，改善患兒的免疫功能和腸道菌群分布，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]蔡博,田蕾.地衣芽孢桿菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2020,49(8):1032-1034,1048.[2]何晨熙,孔凡庭,梁芳,等.不同時(shí)機(jī)加用布拉氏酵母菌聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019,99(22):1731-1734.[3]李霞.布拉酵母菌散聯(lián)合艾司奧美拉唑、四環(huán)素、呋喃唑酮四聯(lián)療法對(duì)首次幽門螺桿菌治療失敗的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(3):408-410.[4]朱珍妮,胡赤軍,魯明,等.益生菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療方案根除兒童幽門螺旋桿菌的療效分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2019,34(19):1454-1457.[5]林桂娥,陳素鉆.益生菌聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(31):60-63.[7]唐艷波,韋照勇,朱華,等.不同治療方案根除幽門螺桿菌感染的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2019,41(4):435-438.[8]何星,徐凱進(jìn),蔣國(guó)法,等.微生態(tài)制劑聯(lián)合四聯(lián)方案在抗幽門螺桿菌感染治療中的作用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2020,32(5):545-550.[10]劉慧敏,韓怡,陸習(xí)婷.益生菌聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療老年胃潰瘍病人的臨床療效及對(duì)胃功能和腸道菌群的影響[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(11)