科室常用藥物的作用與副作用

科室常用化療藥物的

作用及注意事項(xiàng)主講人：李媛媛化療藥分類一、蒽環(huán)類主要有表柔比星、多柔比星；二、植物藥主要有紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱三、烷化劑主要有環(huán)磷酰胺四、鉑類主要有卡鉑五、靶向治療赫賽汀一、表柔比星（法瑪斯）、給藥說明：（）靜脈給藥：用滅菌注射用水稀釋成終濃度不超過后，通過氯化鈉注射液或葡萄糖注射液的輸液袋進(jìn)行靜脈滴注。（）減少藥物外溢：檢查輸液管及注射針頭確實(shí)在靜脈之后再給藥。給藥后靜脈用鹽水沖洗。（）中心靜脈輸注：注射時(shí)溢出靜脈會(huì)造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷甚至壞死。（）不可肌肉注射和鞘內(nèi)注射。、注意事項(xiàng)：（）心臟毒性和骨髓抑制：與多柔比星相似，但程度較低。（）不可與肝素混合注射（發(fā)生沉淀）。（）使用本品天內(nèi),可能會(huì)出現(xiàn)紅色或粉紅色尿。、不良反應(yīng)：（）胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉；（）粘膜炎，用藥的第～天出現(xiàn)，通常發(fā)生在舌側(cè)及舌下粘膜；（）脫發(fā)，～的病例可發(fā)生，一般可逆，男性有胡須生長受抑；（）曾有報(bào)道偶有發(fā)熱、寒顫、蕁麻疹、色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛。二、多西他賽（辰煥）、注意事項(xiàng)：⑴只能用于靜脈滴注。滴注時(shí)間控制在。（）局部毒性大，避免外滲。 、不良反應(yīng):（）輕度過敏反應(yīng)：如臉紅，伴有或不伴有搔癢的的紅斑，胸悶，背痛，呼吸困難，藥物熱或寒戰(zhàn)。嚴(yán)重過敏反應(yīng)，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復(fù)正常。（）皮膚反應(yīng)：常表現(xiàn)為紅斑，主要見于手、足，也可發(fā)生在臂部，臉部及胸部的局部皮疹，有時(shí)伴有搔癢。（）常見不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)。（）其它副反應(yīng)包括：脫發(fā)、無力、黏膜炎、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應(yīng)。三、紫杉醇脂質(zhì)體（力樸素）、注意事項(xiàng)：⑴本品靜脈滴注。⑵本品只能用葡萄糖注射液溶解和稀釋，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。溶解后下內(nèi)穩(wěn)定。（）預(yù)防過敏反應(yīng),在使用本品前,進(jìn)行以下預(yù)處理：靜脈注射地塞米松;肌肉注射苯海拉明;靜脈注射西咪替丁。、不良反應(yīng):（）過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過緩。局部反應(yīng)：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。（）骨髓抑制：用藥后日。胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。脫發(fā)：發(fā)生率為。四、長春瑞濱（諾維本）、注意事項(xiàng)：⑴只能靜脈給藥，外滲可引起局部皮膚毒性,甚至壞死。（）藥物必須溶于生理鹽水并于短時(shí)間內(nèi)（）靜脈輸入。然后輸入大量生理鹽水沖洗靜脈。（）藥物外滲：立即停止注藥，盡量吸出滲出的藥液，滲出部位局部皮下注射透明質(zhì)酸和采用熱敷措施，有助于減輕嚴(yán)重刺激癥狀。余藥從另一靜脈輸入。（）低溫冷藏（℃）避光保存。開啟后或配置好的稀釋液，可保存小時(shí)。、不良反應(yīng):（）長期用藥可出現(xiàn)下肢無力，腸麻痹，便秘等，要保持大便通暢，觀察有無便秘、腹脹、腸梗阻等癥狀。（）可引起呼吸困難和支氣管痙攣，注藥后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（）可見有中度進(jìn)行性脫發(fā)和下下頷痛。五、環(huán)磷酰胺（德國）、注意事項(xiàng)：（）適用于靜脈輸注。（）溶液制備后必須在內(nèi)應(yīng)用（應(yīng)儲(chǔ)存于℃以下）。、不良反應(yīng)：（）出血性膀胱炎，鏡下血尿和肉眼血尿，必要時(shí)需終止治療。()骨髓抑制最低周；免疫抑制、感染、脫發(fā)、口腔炎()胃腸道反應(yīng):如惡心、嘔吐常為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。()最常見為可逆性脫發(fā)，手掌、指甲腳掌的色素沉積也有報(bào)告。六、卡鉑、注意事項(xiàng)：⑴溶解稀釋，靜脈滴注，稀釋后應(yīng)在內(nèi)用完。（）本品只做靜脈注射，應(yīng)避免漏于血管外。、不良反應(yīng)：（）注射部位疼痛。（）骨髓抑制（注射后天最低）（）過敏反應(yīng)(皮疹或瘙癢，偶見喘咳)，發(fā)生于用藥后幾分鐘之內(nèi)；指或趾麻木或麻刺感；（）惡心及嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退、脫發(fā)及頭暈，偶見耳鳴、變態(tài)反應(yīng)和肝功能異常。（）視力模糊、粘膜炎或口腔炎；常用化療藥簡稱：：表柔比星心臟毒性：環(huán)磷酰胺血尿：多西他賽面色潮紅，全身皮疹，四肢末梢神經(jīng)炎：紫杉醇脂質(zhì)體面色潮紅，全身皮疹，四肢末梢神經(jīng)炎：赫賽汀首次用可出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、寒顫，心臟毒性強(qiáng)

均有的表現(xiàn)：惡心、嘔吐、頭暈、胸悶常用化療方案：方案：環(huán)磷酰胺多西他賽常用于浸潤性癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性癌，病情較輕微的病人，給予個(gè)療程;、導(dǎo)管內(nèi)癌,免疫組化結(jié)果分期差的病人，給予個(gè)療程；、級(jí)別低，且免疫組化分期好的病人，則不需化療。常規(guī)營養(yǎng)藥物除外：第一天：地塞米松環(huán)磷酰胺地米第二天：地米西咪替丁(保護(hù)胃腸道，止吐)多西他賽第三天:查血常規(guī)瑞白(粒細(xì)胞刺激因子，升白細(xì)胞）

、浸潤性癌，細(xì)胞分裂差，并伴有淋巴的轉(zhuǎn)移，數(shù)值較高（多發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的病人）：一般給予個(gè)療程的(序貫治療），前四療程用,后四療程可選用或者。、新輔助治療的病人常選(便宜）或方案（價(jià)格高）第一天：地塞米松：磷酸肌酶（營養(yǎng)心臟）表柔比星第二天：地塞米松：環(huán)磷酰胺地米（降低過敏反應(yīng)機(jī)率）第三天：地塞米松：西咪替丁紫杉醇第四天:查血常規(guī)瑞白一、調(diào)配時(shí)的注意事項(xiàng)：、輕彈安瓿頂部、打開安瓿時(shí)一定要用紗布包裹、抽吸藥液時(shí)，不超過注射器的滿、拍其實(shí)不要排到空氣中、醫(yī)療廢物及時(shí)處置，利器盒要及時(shí)關(guān)閉二、調(diào)配時(shí)的技巧：調(diào)配多西他賽時(shí)，怎樣避免產(chǎn)生泡沫？.再注入溶劑時(shí)，要將注射器緊貼瓶壁緩慢注入.在將藥液注入輸液袋時(shí)，一定要將注射器針頭完全放在液面下，并緩慢注入.在將藥液注入輸液袋后，將袋內(nèi)多余的空氣抽出，以免因搖晃引起泡沫紫杉醇脂質(zhì)體（力樸素）：專用振蕩器振蕩分鐘環(huán)磷酰胺針：保證至少溶媒的情況下振蕩分鐘表柔比星（浙江海正）：此藥適宜溶媒為氯化鈉注射液及葡萄糖注射液，用氯化鈉注射液溶解時(shí)需振蕩分鐘非整支藥品調(diào)配計(jì)算公式粉針劑（注入溶媒劑量×非整支藥品數(shù)量）針劑（藥品實(shí)際劑量×非整支藥品數(shù)量）化療藥物合理應(yīng)用——給藥次序原則：止吐藥—護(hù)胃藥—普通液體—化療藥—普通液體—止吐藥（必要時(shí)）化療藥不宜第一瓶或最后一瓶輸注化療前三大常規(guī)檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖注射類西藥一、托烷司瓊（尤明）、阿扎司瓊（丁悅）、用于預(yù)防和治療癌癥化療或外科手術(shù)引起的惡心和嘔吐。、在任何化療周期中，鹽酸托烷司瓊最多應(yīng)用天。、不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)為便秘，其他常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭昏、眩暈、疲勞和腹痛和腹瀉等。二、去氨加壓素（深圳翰宇）、延長的出血時(shí)間縮短或恢復(fù)正常。、不良反應(yīng)：可引起電解質(zhì)紊亂，引起血壓一過性降低及反射性心動(dòng)過速，給藥時(shí)臉部潮紅。胃痛及惡心嘔吐。三、矛頭蝮蛇血凝酶針（蓬萊）、尖吻蝮蛇血凝酶針（北京）、促凝血及止血藥。、不良反應(yīng):發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)。如出現(xiàn)此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或和糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療。四、瑞白（重組人粒細(xì)胞刺激因子）、促進(jìn)白細(xì)胞增生藥、不良反應(yīng):（）有時(shí)會(huì)有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的現(xiàn)象。（）有時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。（）有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，、升高。（）極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)休克、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、幼稚細(xì)胞增加。五、戈舍瑞林緩釋植入劑（諾雷得）、亮丙瑞林緩釋微球、雌激素抑制劑，常用于化療前一周。、年輕的化療病人，用藥后起到保護(hù)卵巢的作用；化療結(jié)束后用此類藥物的病人是為了抑制雌激素分泌，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。、不良反應(yīng):（）罕有發(fā)生過敏反應(yīng)。（）偶然出現(xiàn)的局部反應(yīng)包括在注射位置上有輕度瘀血。（）一過性的血壓（表現(xiàn)為低血壓或高血壓）的改變，在持續(xù)治療期間或停止治療后即可恢復(fù)。六、益比奧、抗貧血藥，治療非骨髓惡性腫瘤應(yīng)用化療引起的貧血。、不良反應(yīng):（）少數(shù)病人用藥初期可出現(xiàn)頭痛、低熱、乏力等過敏反應(yīng)（）極少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)皮疹或蕁麻疹等過敏反應(yīng)，包括過敏性休克。（）胃腸：有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉的情況?？诜愇魉幰?、天晴甘平,、谷胱甘肽片（阿拓莫西）、適應(yīng)癥:適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療。、不良反應(yīng):主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。二、托瑞米芬片（化療后期藥）、適應(yīng)癥:適用于治療絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。、不良反應(yīng):常見的不良反應(yīng)為面部潮紅、多汗、子宮出血、白帶、疲勞、惡心、皮疹、瘙癢、頭暈、及抑郁。這些不良反應(yīng)一般都為輕微，主要因?yàn)橥腥鹈追业募に貥幼饔?。中成藥一、艾迪注射?、適應(yīng)癥:清熱解毒，消瘀散結(jié)。2、不良反應(yīng):（1）偶有患者出現(xiàn)面紅、蕁麻疹、發(fā)熱等反