血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測在甲狀腺癌中的診斷價值

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測在甲狀腺癌中的診斷價值目的：探討血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）檢測在甲狀腺癌中的診斷價值。方法：選取2012年1月-2014年6月的69例甲狀腺癌患者作為甲狀腺癌組，113例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為甲狀腺良性結(jié)節(jié)組，194例健康體檢者作為健康體檢組，三組均進行血清TAM檢測，觀察三組的檢測結(jié)果。結(jié)果：甲狀腺癌組的血清TAM明顯高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組和健康體檢組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；且甲狀腺良性結(jié)節(jié)組的血清TAM高于健康體檢組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺癌組的陽性率明顯高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組和健康體檢組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；甲狀腺良性結(jié)節(jié)組和健康體檢組的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測在評估甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面有一定的診斷價值，是一種有效的鑒別診斷方法。甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病之一，在一般人群中很常見，通過觸診的檢出率為3%～7%，高分辨率超聲的檢出率高達20%～76%，其中5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌[1]。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)以及甲狀腺癌的患病率逐年增高[2]，甲狀腺結(jié)節(jié)的評估要點就是鑒別良惡性，如何有效的評估結(jié)節(jié)良惡性，從而減少不必要的穿刺和手術(shù)、避免醫(yī)療風(fēng)險、降低醫(yī)療費用，在甲狀腺結(jié)節(jié)的診治中顯得尤為重要。目前臨床采用多種方法來評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TumorAssociatedMaterial，TAM）在人體血清中進行表達的一類糖胺類物質(zhì)及羥脯氨酸類物質(zhì)，其包括糖脂、糖蛋白、羥脯氨酸以及細胞表面的聚糖結(jié)構(gòu)等，腫瘤發(fā)生時，其在體內(nèi)的含量增高[3-4]。本研究就血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）檢測在甲狀腺癌中的診斷價值做一探討，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月-2014年6月的初診患者，甲狀腺癌患者69例作為甲狀腺癌組，均經(jīng)穿刺或手術(shù)后病理確診為甲狀腺癌，其中男28例，女41例，年齡19～75歲，平均（49.2±13.3）歲；甲狀腺乳頭狀癌57例，甲狀腺濾泡狀癌11例，甲狀腺髓樣癌1例。同期選取甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者113例作為甲狀腺良性結(jié)節(jié)組，均經(jīng)病理確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)，其中男45例，女68例，年齡19～71歲，平均（48.4±14.5）歲；甲狀腺腺瘤53例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42例，腺瘤合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例。同期選取健康體檢者194例作為健康體檢組，均排除甲狀腺疾病，其中男91例，女103例，年齡21～72歲，平均（47.9±14.2）歲。三組研究對象一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。甲狀腺癌組、甲狀腺良性結(jié)節(jié)組患者均在穿刺前或術(shù)前進行血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測。1.2試劑與儀器血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）檢測試劑盒（青島博新生物技術(shù)有限公司）、GF-EⅡ型生化分析儀（山東高密彩虹分析儀器有限公司）、恒溫水浴箱、微量移液器等。1.3檢測方法所有受檢者空腹抽取靜脈血2～3mL，待血液自然凝固，分離血清，離心沉淀后，取血清嚴格按照TAM檢測試劑盒的操作步驟進行檢測，不能當(dāng)天測定的放置冰箱冷凍室-18～-20℃保存，2d內(nèi)完成。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)TAM檢測值≥95U/mL為陽性，TAM檢測值0.05）。腫瘤相關(guān)物質(zhì)是惡性腫瘤細胞以及正常細胞對腫瘤發(fā)生反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)，包括糖脂、糖蛋白、羥脯氨酸以及細胞表面的聚糖結(jié)構(gòu)等，腫瘤發(fā)生時這些物質(zhì)在人體內(nèi)明顯增高。血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測是運用生化分析技術(shù)，通過與血清中的糖脂、糖蛋白及羥脯氨酸等腫瘤相關(guān)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而檢測出血清中這些腫瘤相關(guān)物質(zhì)的含量。血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測具有較高的敏感性和廣譜性，但在自身免疫性疾病、感染性疾病及某些高齡人群也會增高，出現(xiàn)假陽性[22]。而在少數(shù)晚期惡性腫瘤細胞，因其自身的細胞凋亡，不再產(chǎn)生腫瘤相關(guān)物質(zhì)，則會出現(xiàn)TAM檢測值正常或降低，出現(xiàn)假陰性[23]。在本研究的甲狀腺良性結(jié)節(jié)組中，有3例因合并有橋本甲狀腺炎而出現(xiàn)TAM檢測值增高。綜上所述，血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測在評估甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，有一定的診斷價值，且無創(chuàng)、價廉，在臨床可應(yīng)用于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性以及甲狀腺癌的長期隨訪，同時要注意其特異性不高，有假陽性、假陰性的特點。參考文獻[1]高明.甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2013，33（2）：651-652.[2]PellegritiG，F(xiàn)rascaF，RegalbutoC，etal.WorldwideIncreasingIncidenceofThyroidCancer：UpdateonEpidemiologyandRiskFactors[J].JournalofCancerEpidemiology，2013，2013（1）：965212.[3]吳偉，李靜.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（BXTM）檢測的臨床價值研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，31（3）：406-407.[4]朱衛(wèi)偉.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）檢測在腫瘤篩查及診斷中的價值[J].臨床研究，2016，24（1）：197-198.[5]呂慶國，張雨薇，童南偉，等.甲狀腺結(jié)節(jié)的臨診應(yīng)對[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（1）：89-92.[6]陳興，郭智華，羅輝遇，等.甲狀腺激素與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2014，42（7）：687-689.[7]PaciniF，PincheraA，GianiC，etal.Serumthyroglobulininthyroidcarcinomaandotherthyroiddisorders[J].JournalofEndocrinologicalInvestigation，1980，3（3）：283.[8]徐佩，魏雪菲，李菡，等.甲狀腺球蛋白檢測對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值研究[J].人民軍醫(yī)，2014，65（11）：1207-1208.[9]CassidyCE.WernerandIngbar’sTheThyroid：AFundamentalandClinicalText[J].JournaloftheAmericanMedicalAssociation，1993，269（11）：1445.[10]邱杰，孫彥.腫瘤標(biāo)志物檢測在甲狀腺癌臨床診治中的意義[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2016，30（2）：28-31.[11]CostanteG，MeringoloD，DuranteC，etal.Predictivevalueofserumcalcitoninlevelsforpreoperativediagnosisofmedullarythyroidcarcinomainacohortof5817consecutivepatientswiththyroidnodules[J].JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism，2007，92（2）：450-455.[12]周元，蔣紅鋼，李克.甲狀腺癌分子標(biāo)志物研究進展[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志，2015，31（5）：565-568.[13]陳超男，梁萍，程志剛，等.超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（7）：651-653，678.[14]BaskinHJ.UltrasoundofThyroidNodules[M].ThyroidUltrasoundandUltrasound-GuidedFNABiopsy，2000：71-86.[15]郇婕，蘇磊，劉保嫻，等.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35（6）：889-896.[16]ShettySK，MaherMM，HahnPF，etal.SignificanceofincidentalthyroidlesionsdetectedonCT：correlationamongCT，sonography，andpathology[J].AjrAmericanJournalofRoentgenology，2006，187（5）：1349.[17]CanAS，PekerK.Comparisonofpalpation-versusultrasound-guidedfine-needleaspirationbiopsiesintheevaluationofthyroidnodules[J].BMCResearchNotes，2008，1（1）：12.[18]KimD，LeeES，KimT，etal.Ultrasound-guidedfine-needleaspirationbiopsyofthyroidnodules：comparisoninefficacyaccordingtonodulesize[J].ThyroidOfficialJournaloftheAmericanThyroidAssociation，2009，19（1）：27-31.[19]李文波，朱慶莉，張波，等.超聲引導(dǎo)下細針吸取細胞學(xué)檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2010，32（1）：76-80.[20]龐珺.超聲引導(dǎo)下細針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）：729-73