2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃（二篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃一、本科室將致力于完善醫(yī)院感染管理制度，并強(qiáng)化對(duì)其實(shí)施情況的檢查與督導(dǎo)，以確保制度的有效執(zhí)行。二、本科室將認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)，確保每季度均全面、準(zhǔn)確地填寫(xiě)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)記錄，以便及時(shí)掌握和評(píng)估管理效果。三、本科室將進(jìn)一步加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以創(chuàng)造一個(gè)安全、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境。四、本科室將定期開(kāi)展醫(yī)院感染檢測(cè)工作，具體要求如下：1.確?？剖铱諝狻⑨t(yī)務(wù)人員手、物體表面以及使用中消毒液的衛(wèi)生質(zhì)量均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，其中消毒液合格率和滅菌物品合格率需分別達(dá)到既定比例。2.一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，本科室將立即按照程序進(jìn)行報(bào)告，并及時(shí)記錄于醫(yī)院系統(tǒng)之中。3.若發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)事件，本科室將在確認(rèn)后立即通知感染辦，并迅速展開(kāi)調(diào)查和記錄工作。五、本科室將高度重視醫(yī)院感染培訓(xùn)工作，具體措施包括：1.每季度組織科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并確保每次培訓(xùn)均有詳細(xì)的記錄和考核。2.醫(yī)務(wù)人員需通過(guò)感染指示考核，且合格分?jǐn)?shù)線需達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。六、在抗生素應(yīng)用管理方面，本科室將采取以下措施：1.積極參與抗菌使用管理，定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，以遏制抗生素的濫用現(xiàn)象。2.抗生素的使用和聯(lián)合使用均需遵循明確的指征，并需獲得上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)，以確保聯(lián)合使用的合理性。3.抗生素的分級(jí)使用需符合規(guī)范，對(duì)于越級(jí)使用的情況，需得到上級(jí)醫(yī)師或科主任的明確同意。4.嚴(yán)格控制皮膚、黏膜局部用藥，以減少不必要的抗生素使用。七、在醫(yī)療廢物管理方面，本科室將：1.確保醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，且標(biāo)識(shí)清晰明了。2.安排專(zhuān)人收集并登記醫(yī)療廢棄物本，同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的運(yùn)送工作。在運(yùn)送過(guò)程中，需確保交接清楚并登記齊全，相關(guān)交接記錄需保存三年備查。3.輸血完畢后，需將輸液袋用黃色垃圾袋裝置放冰箱保存一定時(shí)間（具體時(shí)間根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行），并將血袋送回輸血科進(jìn)行處理。八、在人員及手衛(wèi)生管理方面，本科室將要求工作人員衣著整齊，操作時(shí)佩戴口罩、帽子等防護(hù)用品。在接觸血液、體液和排泄物等潛在污染源時(shí)，需佩戴手套等防護(hù)用品。九、本科室將每月由科室質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，將及時(shí)登記并反饋給相關(guān)人員，以便其及時(shí)改正。同時(shí)，本科室還將每季度填寫(xiě)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄等相關(guān)表格，并按時(shí)填寫(xiě)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析以及手衛(wèi)生消耗量等數(shù)據(jù)。2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃（二）為保障住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件，本年度將強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。具體計(jì)劃如下：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)1.1專(zhuān)職醫(yī)院感染管理人員需每月深入臨床科室及相關(guān)科室，進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)，每日收集感染病例報(bào)告，與各科室溝通確認(rèn)感染診斷，同時(shí)查找感染風(fēng)險(xiǎn)因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例及聚集性發(fā)生情況，分析感染原因，識(shí)別感染風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)預(yù)防控制措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)院感染事件。目標(biāo)是最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生，避免感染爆發(fā)及疑似爆發(fā)事件。每月第二周將重點(diǎn)進(jìn)行感染漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后匯總?cè)杭案骺剖腋腥厩闆r，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率、漏報(bào)率，以及各科室的感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例和感染部位分布。對(duì)感染率高的科室和部位提出預(yù)防控制措施，并書(shū)面反饋全院。對(duì)漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并酌情進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科匯報(bào)該季度的感染管理工作和感染發(fā)病情況，共同討論、研究并解決醫(yī)院感染管理中的問(wèn)題。1.2根據(jù)感染發(fā)病情況，計(jì)劃在特定月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主導(dǎo)，統(tǒng)一時(shí)間、表格和標(biāo)準(zhǔn)，全面調(diào)查各科住院患者的感染現(xiàn)患率和部位感染率，以掌握全院感染基本狀況和高發(fā)科室、部位。1.3本年度對(duì)神經(jīng)外科ICU、NICU、RICU進(jìn)行目標(biāo)性感染監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染和留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。感染管理科每周進(jìn)入這些科室，評(píng)估患者病情和感染情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，密切觀察感染癥狀，查找危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)控制措施，降低感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)。2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)為降低手術(shù)部位感染率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)危險(xiǎn)因素，將對(duì)婦產(chǎn)科所有擇期和急診手術(shù)后的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。專(zhuān)職人員每日了解并登記監(jiān)測(cè)手術(shù)患者情況，確定換藥時(shí)間，評(píng)估手術(shù)切口愈合，督促醫(yī)生對(duì)異常分泌物進(jìn)行送檢，及時(shí)追蹤結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌藥物。同時(shí)，核對(duì)患者聯(lián)系方式，向患者解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院患者確認(rèn)感染情況，錄入并分析數(shù)據(jù)，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)生和科室感控護(hù)士共同分析原因，以改進(jìn)并降低手術(shù)切口感染。3、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)為加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播，將進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注MRSA、VRE、ESBLs細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。確保臨床科室對(duì)感染和可疑感染患者進(jìn)行樣本采集，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期診斷MDRO感染和定植患者?？剖摇⒓?xì)菌室需及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和感染管理科報(bào)告MDRO情況。感染管理科每日收集陽(yáng)性結(jié)果，與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，指導(dǎo)實(shí)施消毒隔離措施，并發(fā)放隔離通知。對(duì)預(yù)防控制措施落實(shí)不到位導(dǎo)致感染的，將進(jìn)行經(jīng)