西醫(yī)綜合分類模擬題442

西醫(yī)綜合分類模擬題442一、A型題1.

成年人腦電圖α波在A.動脈血PO2高時頻率減慢B.糖皮質(zhì)激素濃度高時頻率減慢C.發(fā)熱時頻率減慢D.高血糖時頻率減慢正確答案：A

2.

哪項是原位（江南博哥）癌的主要特征A.是一種早期癌B.發(fā)生于子宮頸黏膜上皮C.癌變波及上皮全層，但基底膜完整D.發(fā)生于食管黏膜正確答案：C

3.

低補體血癥性腎小球腎炎屬于A.新月體性腎小球腎炎Ⅱ型B.新月體性腎小球腎炎Ⅰ型C.膜性增生性腎小球腎炎Ⅰ型D.膜性增生性腎小球腎炎Ⅱ型正確答案：D

4.

下列有關(guān)抗癌基因與腫瘤關(guān)系的描述，不恰當?shù)氖茿.P53基因→肺癌B.NF→1基因→神經(jīng)纖維瘤病C.Rb基因→視網(wǎng)膜母細胞瘤D.WT→1基因→腎母細胞瘤正確答案：A

5.

屬于第一信使的是A.IP3B.cAMPC.Ca2+D.ACh正確答案：D

6.

下列關(guān)于肌牽張反射的敘述，錯誤的是A.肌梭是肌牽張反射的感受器B.反射的基本中樞位于脊髓C.脊髓離斷后，肌牽張反射將永久消失D.是維持姿勢的基本反射正確答案：C[解析]肌牽張反射是指有完整神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動，包括腱反射和肌緊張。牽張反射，尤其是肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)(D描述正確)。肌梭是肌牽張反射的感受器(A描述正確)，反射的基本中樞位于脊髓(B描述正確)，由于中樞在脊髓，如果脊髓離斷了，在休克期，脊髓斷面以下肌牽張反射消失，休克期過后由于失去了高位中樞的抑制作用，肌牽張反射將會亢進(C描述錯誤，所以此題選C)。

7.

癌變可能性最小的直腸息肉是A.管狀腺瘤B.絨毛狀腺瘤C.化生性息肉D.家族性腸息肉病正確答案：C[解析]直腸息肉分腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉可分為管狀腺癌、絨毛狀腺瘤和混合性腺癌，有惡變傾向。非腫瘤性息肉包括化生(增生)性息肉、炎性息肉和幼年性息肉等。家族性腸息肉病常布滿結(jié)腸和直腸，至青年時期，幾乎均會惡變。

8.

急性左心衰竭時常導(dǎo)致A.肺水腫B.眼瞼水腫C.下垂性水腫D.下肢象皮腫正確答案：A

9.

男，7歲，陣發(fā)性右上腹絞痛，伴嘔吐，發(fā)作間歇期癥狀完全消失。查：體溫37.2℃，鞏膜無黃染，上腹輕度深壓痛，無肌緊張，可能為A.急性膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.化膿性膽管炎D.膽道蛔蟲病正確答案：D[解析]根據(jù)疼痛的特點“右上腹絞痛發(fā)作間期完全消失的特點”可判斷該患者可能為膽道蛔蟲病。另外，根據(jù)“鞏膜無黃染”可排除化膿性膽管炎。

10.

骨肉瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不對A.局部疼痛，夜間尤甚B.腫瘤表面皮溫高，有靜脈怒張C.X線片示骨破壞或骨硬化，有骨膜反應(yīng)，呈日光射線現(xiàn)象和蔥皮狀D.可發(fā)生病理骨折正確答案：C[解析]本題考查骨肉瘤。A、B、D三項均對。骨肉瘤的骨膜反應(yīng)呈日光射線狀，可見Codman三角，不呈蔥皮狀。

11.

慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化是A.黏膜變薄、腺體減少B.假幽門腺化生C.腸上皮化生D.腺體異型增生正確答案：A[解析]慢性萎縮性胃炎最具有特征的病理變化是黏膜變薄、腺體減少，而胃酸減少等改變亦可出現(xiàn)在其他病變?nèi)缥赴r。

12.

女，54歲。潰瘍病并發(fā)大出血，不可能出現(xiàn)A.嘔吐B.黑便C.休克D.疼痛加劇正確答案：D[解析]2/3以上的大出血有潰瘍病史，具有出血前癥狀加重的特征；嘔血或黑便，潰瘍所在處輕壓痛，腸鳴音增多為其主要表現(xiàn)；休克代償或失代償期表現(xiàn)是全身變化的特點。

13.

女性，25歲，頭暈、乏力半年門診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當時化驗Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是A.未按時服藥B.藥物吸收不良C.診斷錯誤D.服藥時間短正確答案：D

14.

關(guān)于動脈栓塞的特點，下列哪項不正確A.皮膚色澤改變是最早出現(xiàn)的癥狀B.以心源性栓子栓塞最常見C.下肢動脈栓塞較上肢多見D.可有“5P”表現(xiàn)正確答案：A[解析]動脈栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多見，此外，空氣、脂肪、癌栓等也可引起。在周圍動脈栓塞中，下肢栓塞較上肢多見。由于動脈栓塞，遠端肢體的血供受阻，可表現(xiàn)為“5P”，即pain、pallor、pulseless、paresthesia、paralysis。疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀(A錯誤)，是由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內(nèi)壓突然升高引起的。

15.

女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤，似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)正確答案：D[解析]診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

16.

對下列血漿脂蛋白的作用，哪種描述是恰當?shù)腁.LDL是運輸Ch的主要形式B.VLDL主要轉(zhuǎn)運外源性TGC.中間密度脂蛋白(IDL)主要轉(zhuǎn)運TGD.HDL主要將Ch從肝內(nèi)轉(zhuǎn)運至肝外組織正確答案：A

17.

能直接將電子傳遞給氧的細胞色素是A.CytcB.Cytc1C.CytbD.Cytaa3正確答案：D[解析]組成呼吸鏈的各種細胞色素中，只有Cytaa3可將電子直接傳遞給氧，生成H2O。

18.

B型DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中每圈含有堿基對數(shù)大約是A.8.5B.9.5C.10.5D.11.5正確答案：C[解析]DNA雙螺堿基對平面在螺旋中的位置與螺旋軸幾乎垂直，相鄰堿基對沿軸旋轉(zhuǎn)36°，上升0.34nm。每個螺旋結(jié)構(gòu)含10.5個堿基對，螺旋的螺距為3.54nm。DNA兩股鏈之間的螺旋狀凹陷一面較淺，稱為小溝；對側(cè)較深，稱為大溝。大、小溝攜帶了其他分子可識別的信息，是蛋白質(zhì)-DNA相互作用的基礎(chǔ)。

19.

下列哪項是小G蛋白A.G蛋白的亞基B.G結(jié)合蛋白C.蛋白激酶GD.Ras蛋白正確答案：D[解析]小G蛋白因分子量只有20～30KD而得名，同樣具有GTP酶活性，在多種細胞反應(yīng)中具有開關(guān)作用。第一個被發(fā)現(xiàn)的小G蛋白是Ras，它是ras基因的產(chǎn)物。其他的還有Rho，SEC4，YPT1等，微管蛋白β亞基也是一種小G蛋白。

20.

肝功能不良病人麻醉時的首選藥物是A.咪唑安定B.氯胺酮C.依托咪酯D.異丙酚正確答案：A

21.

肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補充血容量的液體為A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐正確答案：D[解析]肺炎伴感染性休克的處理，及時補充血容量極為重要，臨床常用低分子右旋糖酐。而生理鹽水、5%葡萄糖、10%葡萄糖液等均是單純晶體液或等滲液，對維持血容量效果不好。

22.

機體組織細胞主要依靠糖的無氧酵解供能的是A.肝細胞B.腦細胞C.心肌D.紅細胞正確答案：D

23.

合成蛋白質(zhì)時由前體轉(zhuǎn)變而成的氨基酸是A.脯氨酸B.異亮氨酸C.組氨酸D.羥脯氨酸正確答案：D[解析]蛋白質(zhì)合成加工時，脯氨酸可羥化修飾為羥脯氨酸。

24.

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示A.室間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B[解析]二尖瓣狹窄引起舒張期隆隆樣雜音較強時，雜音震動可以傳至胸壁相應(yīng)部位，以手掌可觸及似貓喘樣震動。二尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音極少達到胸壁震顫的強度。

25.

關(guān)于mRNA的敘述，哪項是正確的A.所有生物的mRNA分子中都含有稀有堿基B.大多數(shù)真核生物mRNA的5'-末端是7-甲基鳥嘌呤-三磷酸鳥苷結(jié)構(gòu)C.所有生物mRNA的3'-末端都為多聚A尾D.所有生物的mRNA鏈的長短相同正確答案：B[解析]大部分真核生物的mRNA的5'-末端為7-甲基鳥嘌呤一三磷酸鳥苷，3'-末端為多聚A尾。生物體內(nèi)mRNA鏈的長度差別很大，mRNA分子的長短決定了它翻譯出的蛋白質(zhì)分子量的大小。不是所有mRNA分子都含有稀有堿基，tRNA為含稀有堿基最多的RNA。

26.

女，26歲，急性闌尾炎發(fā)病5天，腹痛稍減輕但發(fā)熱，有下腹可觸及有壓痛的包塊約4cm×5cm，首選的處理方法是A.立即手術(shù)切除闌尾B.立即手術(shù)切除腫塊C.立即手術(shù)腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療正確答案：D[解析]闌尾炎時大網(wǎng)膜下移至右下腹與闌尾周腸管一道形成包裹性炎性腫塊，進而發(fā)展為闌尾，周圍膿腫。如膿腫形成可行切開引流，但更主張行經(jīng)皮穿刺置管引流。本患者發(fā)病5天，是否形成膿腫尚需行B超檢查明確，因此可先應(yīng)用廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

27.

緩解由前列腺增生等動力因素引起的排尿困難首選藥是A.抗生素B.5α-還原酶抑制劑C.α受體阻滯劑D.雌激素正確答案：C[解析]α-腎上腺素受體阻斷劑(如多沙唑嗪、特拉唑嗪和坦索羅辛)。5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺)。α-腎上腺素受體阻斷劑主要是通過松弛膀胱、前列腺的平滑肌而起作用。5α-還原酶抑制劑則主要通過阻斷睪酮轉(zhuǎn)換成為雙氫睪酮(DHT)，從而誘導(dǎo)前列腺內(nèi)相應(yīng)雄激素撤退，導(dǎo)致前列腺腺體縮小而起作用。

28.

引起檳榔肝的病變，屬于下列哪一項A.水樣變性B.脂肪變性C.淤血D.壞死正確答案：C[解析]慢性肝瘀血——檳榔肝：肝的切面紅(瘀血區(qū))黃(肝脂肪變區(qū))相間。

29.

下列肉芽腫中常見有Langhans巨細胞的是A.風濕小結(jié)B.黏液潴留結(jié)節(jié)C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.術(shù)后縫線反應(yīng)正確答案：C[解析]肉芽腫內(nèi)的巨細胞是由上皮樣細胞融合而來，細胞數(shù)目可達幾十個，甚至幾百個。細胞核雜亂無章地分布于細胞中，又稱異物多核巨細胞。若細胞核排列于細胞的周邊稱為Langhans型巨細胞。此種細胞多見于由吞噬了結(jié)核分枝桿菌的巨噬細胞形成的上皮樣細胞。

30.

關(guān)于各器官代謝特點的敘述，錯誤的是A.肝臟是糖異生的重要部位B.饑餓時大腦也只以葡萄糖供能C.心肌主要進行葡萄糖有氧氧化D.紅細胞只以糖酵解產(chǎn)生ATP正確答案：B

二、B型題A.H+濃度升高B.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降C.溫度升高D.PaO2下降1.

引起血紅蛋白氧解離曲線左移的因素是正確答案：B

2.

不引起血紅蛋白氧解離曲線偏移的因素是正確答案：D[解析]影響氧解離曲線的因素：①氧解離曲線右移(可增加氧的利用)：PCO2升高、2,3-DPG升高、溫度升高、pH降低；②氧解離曲線左移(可減少氧的利用)：PCO2降低、2,3-DPG降低、溫度降低、pH升高；③CO與Hb的親和力為O2的250倍。

A.乙醇B.納洛酮C.阿托品D.維生素K13.

男性，56歲，飲工業(yè)用酒精勾兌的白酒600ml后出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視物不清?？捎脕斫舛镜氖钦_答案：A[解析]乙醇可抑制甲醇在肝內(nèi)代謝，則減少甲醇的毒作用，故乙醇可作搶救甲醇的解毒藥物之一。

4.

男性，65歲，服鼠藥溴鼠隆1包，1小時后被人送來醫(yī)院急診，可用來解毒的是正確答案：D[解析]溴鼠隆干擾肝利用維生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及影響凝血酶原合成，導(dǎo)致凝血時間延長。維生素K1為其特效對抗劑。

5.

女性，24歲，吸食二醋嗎啡后昏迷不醒。體檢：呼吸淺慢，瞳孔縮小。可用來解毒的是正確答案：B[解析]納洛酮是阿片受體拮抗劑。

6.

女性，30歲，因服呋喃丹若干后嘔吐、出汗、流涎半小時被人送醫(yī)院急診?？捎脕斫舛镜氖钦_答案：C[解析]氨基甲酸酯類殺蟲藥的立體結(jié)構(gòu)式與乙酰膽堿相似，可與膽堿酯酶的陰離子部位和酯解部位結(jié)合，形成可逆性的復(fù)合物，即氨基甲酰化膽堿酯酶，使其失去水解乙酰膽堿的活力，引起乙酰膽堿蓄積，刺激膽堿能神經(jīng)興奮，發(fā)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。阿托品為膽堿能受體拮抗劑，故可緩解呋喃丹中毒的癥狀。

A.絕對不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.超常期D.低常期7.

Na+通道失活相當于正確答案：A

8.

閾值最低的是正確答案：C[解析]本題考查動作電位及其與興奮性的關(guān)系。在動作電位的不同時期，興奮性是不同的。在鋒電位期間，幾乎全部Na+通道開放并立即失活，此時，不可能再接受新的刺激而興奮，任何強度的刺激均不能引起興奮，組織處于絕對不應(yīng)期的狀態(tài)。在鋒電位后，出現(xiàn)后去極化和后超極化，后去極化時為相對不應(yīng)期和超常期，后超極化時為低常期。由于在超常期時興奮性最高，故超常期時閾值最低。

A.化膿性炎B.假膜性炎C.變質(zhì)性炎D.增生性炎9.

傷寒的病變特點是正確答案：D

10.

腸阿米巴病的病變特點是正確答案：C

11.

流行性乙型腦炎的病變特點是正確答案：C

12.

流行性腦膜脊髓炎的病變特點是正確答案：A

三、X型題1.

診斷輕微肝性腦病的輔助檢查包括A.誘發(fā)電位B.腦電圖C.頭部CTD.心理智能測驗正確答案：AD

2.

下列屬于穩(wěn)定骨折的有A.股骨頸骨折Garden分型Ⅰ型B.尺骨青枝骨折C.脛骨裂紋骨折D.椎體壓縮骨折，壓縮程度不及椎體高度的1/4正確答案：ABCD[解析]不全骨折屬于穩(wěn)定骨折，椎體輕度壓縮骨折也是穩(wěn)定型的。投彈骨折常出現(xiàn)肱骨螺旋型、完全骨折，屬于不穩(wěn)定型骨折。

3.

心臟壓塞的主要體征有A.奇脈B.心界擴大C.血壓下降，脈壓增大D.心率加快，心音減弱正確答案：ABD[解析]大量心包積液可引起急性心臟壓塞，可表現(xiàn)為竇性心動過速、奇脈、血壓下降、脈壓變小、靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。心臟壓塞時心尖搏動減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及。心