西醫(yī)綜合分類模擬題100

西醫(yī)綜合分類模擬題100一、A型題1.

溶血性貧血紅細(xì)胞中出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)不包括A.嗜酸性點彩B.Howell-Jolly小體C.Cabot環(huán)D.有細(xì)胞核正確答案：A[解析]紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的（江南博哥）異常結(jié)構(gòu)包括嗜堿性點彩(不是嗜酸性點彩)、染色質(zhì)小體(Howell-Jollybody)、卡-波環(huán)(Cabotring)、有核紅細(xì)胞。

2.

成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.5ml正確答案：D[解析]至少應(yīng)為5ml以上時成人出現(xiàn)大便隱血陽性。

3.

尿相對密度增高見于A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎衰竭D.腎小管間質(zhì)疾病正確答案：A[解析]尿相對密度可粗略地判斷腎小管的濃縮和稀釋功能。尿相對密度增高見于血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。尿相對密度降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小球間質(zhì)疾病、尿崩癥等。

4.

假性糖尿見于A.庫欣綜合征B.家族性糖尿病C.服用大量維生素CD.肝硬化正確答案：C[解析]尿糖定性試驗陽性，稱為糖尿。尿中存在的還原性物質(zhì)(如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性試驗出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，此為假性糖尿。庫欣綜合征、家族性糖尿病、肝硬化等可導(dǎo)致血糖增高性糖尿。

5.

尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常見于A.急性腎小管壞死B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：B[解析]尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。紅細(xì)胞管型見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等。腎小管上皮細(xì)胞管型見于腎小管損傷?；旌瞎苄鸵娪诟鞣N腎小球疾病。

6.

鑒別滲出液和漏出液最有用的方法是A.Rivalta試驗B.Pandy試驗C.蛋白定量試驗D.葡萄糖和LDH測定正確答案：C[解析]①總蛋白定量是鑒別滲出液和漏出液最有用的試驗。滲出液的蛋白總量常＞30g/L，漏出液的蛋白總量常＜25g/L。②Rivalta試驗為黏蛋白定性試驗，也是鑒別滲出液和漏出液的指標(biāo)之一。③Pandy試驗是腦脊液蛋白定性試驗。

7.

白蛋白減少，而球蛋白增加主要見于A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝細(xì)胞性肝癌D.腎病綜合征正確答案：B[解析]①肝硬化時由于肝細(xì)胞受損而影響白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝細(xì)胞性肝癌等雖然白蛋白減少，但球蛋白合成并不增加。腎病綜合征時白蛋白和球蛋白均降低。

8.

梗阻性黃疸主要表現(xiàn)為A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高B.堿性磷酸酶增高C.MAO增高D.pH增高正確答案：B[解析]血清中的堿性磷酸酶(ALP)主要來源于肝臟和骨骼。膽道阻塞時由于ALP生成增多而排泄減少，起血清ALP升高。脯氨酰羥化酶(PH)和單胺氧化酶(MAO)都是肝纖維化的指標(biāo)。

9.

出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是A.急性病毒性肝炎B.急性重癥肝炎C.酒精性肝病D.脂肪肝正確答案：B[解析]急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著。如在病情惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

10.

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣改變特點不包括A.PaCO2增高B.AB明顯增加C.pH不定D.BE負(fù)值增大正確答案：D[解析]呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣改變是BE正值增大。D錯，A、B、C均正確。

11.

測定肺通氣功能的指標(biāo)不包括A.用力肺活量B.最大呼吸中段流量C.通氣/血流比值D.肺泡通氣量正確答案：C[解析]測定肺通氣功能的指標(biāo)包括肺通氣量、用力肺活量、最大呼氣中段流量、肺泡通氣量。測定肺換氣功能的指標(biāo)包括氣體分布、通氣/血流比值、肺泡彌散功能。

12.

區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A.觀察血尿顏色B.做尿膽原試驗C.做尿隱血試驗D.做尿沉渣鏡檢正確答案：D[解析]血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當(dāng)數(shù)量的紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿則無，因此通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。

13.

完全性阻塞性黃疸時，正確的是A.尿膽原(-)尿膽紅素(-)B.尿膽原(+)尿膽紅素(-)C.尿膽原(-)尿膽紅素(+)D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)正確答案：C[解析]完全性阻塞性黃疸時，血中的直接膽紅素增高，通過腎臟濾過使尿膽紅素陽性，由于腸肝循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原和糞膽素減少或缺如。

14.

關(guān)于正常骨髓象的描述，錯誤的是A.原粒+早幼粒+中幼粒細(xì)胞約占粒細(xì)胞總數(shù)的20%B.幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%C.淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%D.單核細(xì)胞一般＜2%正確答案：D[解析]正常骨髓象：單核細(xì)胞系統(tǒng)一般＜4%，系成熟型單核細(xì)胞。D錯，A、B、C均正確。

15.

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化癥正確答案：A[解析]①中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值降低見于病毒性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性組織細(xì)胞??；②中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值增高見于急性化膿菌感染、類白血病反應(yīng)、急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥)。

16.

對急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別最有價值的細(xì)胞化學(xué)染色方法是A.ACP染色B.NAP染色C.POX染色D.SB染色正確答案：C[解析]①過氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病類型的鑒別。急性粒細(xì)胞白血病多呈強陽性反應(yīng)，急性單核細(xì)胞白血病呈弱陽性或陰性反應(yīng)，急性淋巴細(xì)胞白血病呈陰性反應(yīng)，因此POX染色對急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別最有價值。②ACP為酸性磷酸酶，NAP為中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，SB為蘇丹黑B。

17.

各種期前收縮的心電圖共同特點是A.均可出現(xiàn)代償間歇B.均為提前出現(xiàn)的異位激動C.QRS波均增寬變形D.均可出現(xiàn)逆行P波正確答案：B[解析]期前收縮是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動，又稱過早搏動。從期前收縮的定義可知，本題的正確答案為B。

18.

下列哪項不是心電圖運動負(fù)荷試驗的禁忌證A.不穩(wěn)定型心絞痛B.嚴(yán)重高血壓C.輕度主動脈瓣狹窄D.急性心包炎正確答案：C[解析]嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者，心肌收縮時射入主動脈內(nèi)的血量減少，因此為心電圖運動試驗的禁忌證。但輕度主動脈瓣狹窄不是其禁忌證。

19.

下消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.長期便血原因不明B.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌C.妊娠期結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉正確答案：C[解析]妊娠是下消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌證。

20.

纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.原因不明的咳痰B.原因不明的肺不張C.原因不明的胸腔積液D.反復(fù)發(fā)作性肺炎正確答案：A[解析]纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。

21.

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室C.P-R間期逐漸延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室D.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻正確答案：C[解析]二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱文氏現(xiàn)象，心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(每次延長的絕對增加值多呈遞減)，直到一個P波受阻不能下傳到心室，即脫漏一個ORS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，P-R間期縮短之后又逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)。

22.

腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是A.磷酸鹽結(jié)石B.草酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石正確答案：D[解析]尿酸結(jié)石在腹部平片不易顯影。

23.

X線胸片上縱隔中可清晰分辨的結(jié)構(gòu)為A.氣管B.食管C.胸腺D.主支氣管正確答案：D[解析]縱隔中包含心臟、大血管、氣管、食管、主支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等。胸片上除氣管及主支氣管可分辨外，其余結(jié)構(gòu)缺乏對比，只能觀察其與肺部鄰接的輪廓。

二、B型題A.肺炎B.急性左心衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管哮喘1.

夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難提示正確答案：B

2.

急性氣促伴胸痛常提示正確答案：A

3.

發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音提示正確答案：D

4.

慢性進(jìn)行性氣促可見于正確答案：C

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化5.

固定性濕啰音正確答案：B

6.

肺底部Velcro音正確答案：D

7.

散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長正確答案：C

8.

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長正確答案：A

A.清蛋白B.Tamm-Horsfall蛋白C.血紅蛋白D.免疫球蛋白9.

溢出性蛋白尿的主要成分是正確答案：C

10.

組織性蛋白尿的主要成分是正確答案：B

11.

選擇性蛋白尿的主要成分是正確答案：A

12.

非選擇性蛋白尿的主要成分是正確答案：D

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為＜1000個/mlB.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000個/mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10000個/mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為50000個/ml13.

鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為正確答案：C

14.

克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為正確答案：B[解析]鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為清潔中段尿培養(yǎng)達(dá)到10000個/ml；克雷伯桿菌引起的尿路感染，在清潔中段尿培養(yǎng)時，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為1000個/ml。

A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.乳糜性胸液15.

充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為正確答案：A

16.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為正確答案：B

17.

金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為正確答案：C

18.

胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為正確答案：D[解析]胸腔積液的性質(zhì)因為病因不同而異。充血性心力衰竭時，因為胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，致胸腔積液為漏出液；系統(tǒng)性紅斑狼瘡為彌漫性結(jié)締組織病，常伴多漿膜腔積液，為滲出液；金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液為化膿性的，故為膿性胸液；胸導(dǎo)管內(nèi)含有大量乳糜液，故胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為乳糜性胸液。血性胸液最常見于惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移所致的胸腔積液。

三、X型題1.

可引起聲音嘶啞的疾病包括A.咽喉炎B.急性扁桃體炎C.喉結(jié)核D.肺癌正確答案：ACD[解析]急性扁桃體炎患者發(fā)音器官正常，一般無聲音嘶啞。晚期肺癌壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。咽喉炎和喉結(jié)核都可引起聲音嘶啞。

2.

Horner綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.病側(cè)上瞼下垂B.病側(cè)眼球下陷C.病側(cè)瞳孔縮小D.對側(cè)面部無汗正確答案：ABC[解析]Horner綜合征是指病側(cè)上瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小，同側(cè)面部無汗。

3.

頸靜脈怒張見于A.縮窄性心包炎B.心包積液C.三尖瓣關(guān)閉不全D.高血壓正確答案：AB[解析]頸靜脈怒張見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。三尖瓣關(guān)閉不全為頸靜脈搏動。高血壓為頸動脈搏動。

4.

上腹部搏動見于A.腹主動脈瘤B.肝血管瘤C.左心室肥大D.瘦弱體型的正常人正確答案：ABD[解析]上腹部搏動多由腹主動脈搏動傳導(dǎo)而來，可見于正常人較瘦者。腹主動脈瘤和肝血管瘤時，上腹部搏動明顯。右心室(不是左心室)增大時，也可見明顯上腹部搏動。

5.

肝濁音界擴(kuò)大見于A.肝炎B.多囊肝C.肝硬化D.急性重型肝炎正確答案：AB[解析]肝濁音界擴(kuò)大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝濁音界縮小見于急性重型肝炎、肝硬化、胃腸脹氣等。肝濁音界消失是急性胃腸穿孔的一個重要征象。

6.

正常成人體檢時可于腹部觸及的臟器包括A.肝B.脾C.腎D.膽囊正確答案：AC[解析]正常體檢時，肝可觸及，脾不能觸及膽囊隱存于肝之后，不能觸及。正常人腎臟一般不易觸及，有時可觸及右腎下極。

7.

外周血涂片網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：AD[解析]①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、某些貧血病人治療后；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于骨髓造血功能低下(如再生障礙性貧血)、骨髓病性貧血(如急性白血病)、骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤等。

8.

不符合滲出液特點的是A.相對密度＜1.018B.LDH＜200UC.蛋白定量＜25g/LD.葡萄糖定量＜血糖正確答案：ABC[解析]選項A、B、C為漏出液的特點，選項D為滲出液的特點。

9.

腎小管性酸中毒的確證試驗可選擇

A．酸負(fù)荷試驗

B．堿負(fù)荷試驗

C．血pH測定

D．血測定正確答案：AB[解析]腎小管性酸中毒診斷試驗包括尿酸化功能測定、氯化銨負(fù)荷(酸負(fù)荷)試驗和碳酸氫離子重吸收排泄(堿負(fù)荷)試驗。

10.

功能殘氣量下降常見于A.阻塞性肺氣腫B.肺間質(zhì)纖維化C.胸廓畸形D.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：BCD[解析]功能殘氣量(FRC)是指平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣體量。FRC增高見于阻塞性肺氣腫、氣道部分阻塞。FRC降低見于肺間質(zhì)纖維化、ARDS、胸廓畸形、肥胖等。

11.

小氣道功能檢查的指標(biāo)包括A.CVB.MEFVC.FDCD.DL正確答案：ABC[解析]小氣道功能檢查包括閉合容積(CV)、最大呼氣流量-容量曲線(MEFV)、頻率依賴性肺順應(yīng)性(FDC)。DL為肺泡彌散量，測定的是肺換氣功能。

12.

心房撲動和心房顫動的心電圖共同特點是A.正常P波消失B.QRS波一般不增寬C.心室律絕對不規(guī)則D.波形以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯