核賬及處理醫(yī)囑流程

核賬及處理醫(yī)囑流程住院證A胸片、心電圖、淚道、生化、糖化、傳染病八項(xiàng)、血常規(guī)、大小便常規(guī)檢查B手術(shù)安全核查表E專(zhuān)科檢查單D病人及家屬身份證C其他檢查單F核賬流程注意住院證及患者東華系統(tǒng)要核對(duì)首先護(hù)士執(zhí)行處理臨時(shí)醫(yī)囑出院帶藥患者藥品管理領(lǐng)藥審核提交藥房費(fèi)用管理費(fèi)用查詢(xún)費(fèi)用明細(xì)核對(duì)賬單醫(yī)囑管理界面退核對(duì)后多收費(fèi)用日常工作——需關(guān)注醫(yī)囑里處理相關(guān)需要處理執(zhí)行醫(yī)囑注意紅色字樣顯示必須處理執(zhí)行藍(lán)色字樣顯示不影響患者辦理出院遇到其它科室會(huì)診紅字顯示未完成會(huì)診，聯(lián)系主管醫(yī)生自行處理打印長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑單，遇到如圖所示未處理情況，需在醫(yī)囑管理---更多---其它科室界面處理執(zhí)行2處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑前首先查對(duì)醫(yī)囑，如醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，包含藥物醫(yī)囑需查對(duì)藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間是否正確，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)向醫(yī)生確認(rèn)，切勿盲目執(zhí)行醫(yī)囑。處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑類(lèi)別，遵循先急后緩、先臨時(shí)后長(zhǎng)期的原則，合理處理醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑類(lèi)別打印治療單及輸液卡，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。資質(zhì)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)護(hù)士方可處理和執(zhí)行醫(yī)囑。臨床科室每天對(duì)所有患者醫(yī)囑必須總核對(duì)一次。注意

醫(yī)囑是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的法庭證據(jù)。《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，已沒(méi)有主觀病歷和客觀病歷之分，患方可以復(fù)印所有的病例資料。發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會(huì)失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)被直接推定有錯(cuò)——負(fù)全責(zé)。

醫(yī)囑的法律效力1、明確指出護(hù)士對(duì)合作伙伴---醫(yī)生的診療方案具有監(jiān)管的責(zé)任，護(hù)士執(zhí)行有違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的醫(yī)囑，由此產(chǎn)生后果的，護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

醫(yī)生執(zhí)意不改，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告。若繼續(xù)執(zhí)行該錯(cuò)誤醫(yī)囑導(dǎo)致后果的，護(hù)士同樣須承擔(dān)連帶責(zé)任。

落實(shí)《護(hù)士條例》關(guān)于對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定2、責(zé)任輕重判斷----行政處分--責(zé)令改正--給予警告--暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)--吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)造成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。落實(shí)《護(hù)士條例》關(guān)于對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定hs----臨睡前pm---下午DC---停止、取消am---上午st------立即prn--需要時(shí)（長(zhǎng)期）ac---飯前sos---需要時(shí)（限用一次，12小時(shí)內(nèi)有效）pc------飯后biw-每周兩次qod-隔日一次常見(jiàn)醫(yī)囑縮寫(xiě)總