急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭目錄責任護士介紹病情實驗室檢查護理體檢護理健康教育討論病情床號：B12姓名：張懷芝

住院號：0000239452

診斷：1.重癥肺炎2.急性呼吸衰竭

3.機化性肺炎病情簡要病史：患者半月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，咳嗽為陣發(fā)性，咳白色黏痰，量中等，易咳出，晨起明顯；喘息為活動后加重，休息后好轉，偶有呼吸困難，伴全身乏力、頭暈，偶有胸悶、心悸；納差，無發(fā)熱、盜汗，無胸痛、咯血，無頭痛，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛等。病后曾到“甘美醫(yī)院”住院治療，診斷為“肺炎、右肺病灶性質待查”，予“莫西沙星”抗感染治療，治療后患者病情無好轉，復查胸部CT肺部病變進展，今為進一步診治至我院就診，門診以“肺炎”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神、飲食、睡眠欠佳，大、小便正常。體重無明顯變化。2024-02-27甘美醫(yī)院胸部CT示:1.右肺、左肺上葉前段、舌段多發(fā)感染性病變，右下肺實變，左肺上葉前段、左肺下葉外基底纖維索條灶，左肺感染灶較前吸收，右肺下葉較前進展，右側葉間胸膜積液，建議治療后復查。2.胸主動脈、冠狀動脈壁鈣化。實驗室檢查護理體檢1.動脈血氣分析

單純PaO2≤60mmHg為I型呼吸衰竭:若伴有PaCO2≥50mmHg,則為I型呼吸衰竭。2.肺功能檢測

肺功能檢測有助于判斷原發(fā)疾病的種類和嚴重程度。3.胸部影像學檢查

普通X線胸片、胸部CT和放射性核素肺通氣/灌注掃描等。1.氣體交換受損

與呼吸衰竭有關3.急性意識障礙與缺氧、二氧化碳潴留有關2.有感染的危險與使用呼吸機有關。4.生活自理能力缺陷與意識障礙有關護理診斷5.潛在并發(fā)癥:水、電解質紊亂，上消化道出血。護理措施1.保持呼吸道通暢，改善通氣。及時清除痰液，鼓勵病人用力咳痰，對于痰液黏稠病人，要加強霧化，稀釋痰液。遵醫(yī)囑應用支氣管擴張劑，如氨茶堿等。2.合理用氧，未行機械通氣前，對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度(28%~30%)、低流量(1~2L/min）鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。3.用藥護理，遵醫(yī)囑使用抗生素控制呼吸道感染。4.觀察病情，防治并發(fā)癥(1)神志:神志與精神的改變，對發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要。(2)呼吸:注意呼吸幅度、頻率、節(jié)律的變化。若呼吸變淺、減慢、節(jié)律不齊或呼吸暫停，為呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)。(3)心率與血壓:病程早期心率加速、血壓上升；后期心臟功能失代償可致心率減慢、血壓下降。(4)痰:注意痰量、性狀及排痰是否通暢。(5)尿量和糞便顏色:尿量多少，反映病人體液平衡和心、腎功能的情況。呼吸衰竭病人常合并消化道出血，應注意觀察糞便顏色，并作隱血試驗，以便及早發(fā)現(xiàn)。(6)嘔吐物顏色:合并上消化道出血時，可出現(xiàn)嘔血。(7)并發(fā)癥:呼吸衰竭病人出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，死亡率甚高，因此需密切觀察。護理評價(1)患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善。(2)患者的呼吸道通暢，呼吸形態(tài)得到糾正。(3)患者的情感得到交流，焦慮情緒減輕。(4)患者將能保證攝入足夠的液體和電解質。(5)患者能認識增加營養(yǎng)物質攝入的重要性。健康教育1.向病人及家屬講解疾病的發(fā)生機制、誘發(fā)因素、發(fā)展和轉歸，使病人理解康復保健的意義與目的。2.鼓勵病人進行呼吸運動鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸。加強耐寒鍛煉如冷水洗臉，教會病人和家屬有效咳嗽、咳痰、體位引流、拍背等技術和家庭氧療方法。3.告知藥物的用法、劑量和注意事項等，其遵醫(yī)囑準確用藥。指導病人加強營養(yǎng)，合理膳食。4.指導病人避免各種引起呼吸衰竭的誘因，如預防上呼吸道感染，避免吸人刺激性氣體，勸告吸煙病人戒煙，避免勞累、情緒激動等不良因素刺激，少去人群擁擠的地方，盡量避免與呼吸道感染者接觸，減少感染的機會。5.告誡病人若痰液增多且顏色變黃、咳嗽加劇、氣急加重或出現(xiàn)神志改變等病情變化時，應盡早就醫(yī)。討論ⅠⅡ型呼衰氧療的區(qū)別Ⅰ型呼衰和ARDS病人需要吸入較高濃度的氧，使PaC02迅速提到60~80mmHg。Ⅱ型呼衰的病人一般在Pa02<60mmHlg時才開始氧療，應予低濃度(<35%)持續(xù)給氧