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PAGEPAGE1(必會(huì))軍隊(duì)文職(臨床醫(yī)學(xué))近年考試真題題庫匯總(含答案)一、單選題1.胎兒血液循環(huán)恰當(dāng)?shù)氖茿、上腔靜脈血大部分通過卵網(wǎng)孔流入左心房B、肺動(dòng)脈血液小部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈C、臍動(dòng)脈生后閉鎖成為肝圓韌帶D、臍靜脈血含氧濃度比肺動(dòng)脈血高E、左心室的血液流入動(dòng)脈導(dǎo)管答案:D解析:胎兒血液循環(huán)與成人有所不同,主要是因?yàn)樘旱姆喂δ苌形窗l(fā)育完全,不能完成氧合作用,因此需要通過胎盤獲得氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。根據(jù)題目,我們可以逐一排除選項(xiàng)。A.上腔靜脈血大部分通過卵網(wǎng)孔流入左心房這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的,因?yàn)樘旱纳锨混o脈血流入右心房,而不是左心房。B.肺動(dòng)脈血液小部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈這個(gè)選項(xiàng)是正確的,因?yàn)樘旱姆蝿?dòng)脈血流量很小,只有一小部分經(jīng)過動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈,以供應(yīng)身體其他部位的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。C.臍動(dòng)脈生后閉鎖成為肝圓韌帶這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的,因?yàn)槟殑?dòng)脈在出生后并不會(huì)閉鎖,而是逐漸退化成為肝門區(qū)的一部分。D.臍靜脈血含氧濃度比肺動(dòng)脈血高這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的,因?yàn)槟氺o脈血含氧濃度比肺動(dòng)脈血低,因?yàn)樗菑奶ケP流回胎兒心臟的血液,其中的氧氣已經(jīng)被胎兒消耗了一部分。E.左心室的血液流入動(dòng)脈導(dǎo)管這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的,因?yàn)樘旱淖笮氖业难毫魅胫鲃?dòng)脈,而不是動(dòng)脈導(dǎo)管。因此,正確答案是D。2.關(guān)于慢性盆腔炎的病理變化,敘述正確的是A、輸卵管積膿B、急性輸卵管卵巢炎C、輸卵管卵巢膿腫D、輸卵管卵巢囊腫E、敗血癥答案:D解析:慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病,其病理變化主要涉及盆腔內(nèi)的生殖器官,包括輸卵管、卵巢等。根據(jù)題目所給的選項(xiàng),可以排除掉A、B、E三個(gè)選項(xiàng),因?yàn)樗鼈兌寂c慢性盆腔炎的病理變化不符合。而選項(xiàng)C中的輸卵管卵巢膿腫是一種急性炎癥,也不符合慢性盆腔炎的特點(diǎn)。因此,正確答案為D,即輸卵管卵巢囊腫。慢性盆腔炎常常導(dǎo)致輸卵管和卵巢的炎癥反應(yīng),形成囊腫,這也是慢性盆腔炎的一個(gè)常見病理變化。3.當(dāng)你值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出,面色青紫呼吸停止。下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?)A、放低頭部,立即清除呼吸道分泌物B、保持安靜,避免搬動(dòng)患兒頭部C、迅速建立靜脈通路D、立即通知醫(yī)生E、加壓吸氧答案:B解析:本題考查急救處理的基本原則和技能。早產(chǎn)兒因?yàn)樯戆l(fā)育不完善,容易出現(xiàn)窒息、呼吸困難等情況,需要及時(shí)處理。根據(jù)ABCDE急救原則,應(yīng)該先保證患兒的呼吸道通暢,再進(jìn)行其他處理。A選項(xiàng):放低頭部,立即清除呼吸道分泌物,是正確的急救處理方法,可以保證呼吸道通暢。B選項(xiàng):保持安靜,避免搬動(dòng)患兒頭部,是錯(cuò)誤的處理方法。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒呼吸停止后,需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇,包括按壓胸部和人工呼吸等操作,需要搬動(dòng)患兒頭部。C選項(xiàng):迅速建立靜脈通路,是正確的處理方法,可以為患兒輸液、注射藥物等提供便利。D選項(xiàng):立即通知醫(yī)生,是正確的處理方法,可以讓醫(yī)生及時(shí)趕到現(xiàn)場,進(jìn)行進(jìn)一步的處理。E選項(xiàng):加壓吸氧,是正確的處理方法,可以提高患兒的氧合水平,緩解窒息癥狀。綜上所述,本題的正確答案是B選項(xiàng)。4.足月孕婦,昨日上午10時(shí)開始陣縮,12時(shí)破水,至今下午3時(shí)胎兒不下,來院查右枕前位,胎心168次/分,宮縮30”/6’-8’,骨盆外測量正常,宮口開4cm,S-2,下列何項(xiàng)診斷錯(cuò)誤:A、滯產(chǎn)B、宮縮乏力C、胎兒宮內(nèi)窒息D、胎膜早破E、可疑頭盆不稱答案:D解析:根據(jù)題干中的信息,足月孕婦昨日上午10時(shí)開始陣縮,12時(shí)破水,至今下午3時(shí)胎兒不下,來院查右枕前位,胎心168次/分,宮縮30”/6’-8’,骨盆外測量正常,宮口開4cm,S-2,可以初步判斷為產(chǎn)程過程中的情況。根據(jù)題干中的信息,排除A、B、C、E四個(gè)選項(xiàng),只有D選項(xiàng)“胎膜早破”是錯(cuò)誤的。因?yàn)轭}干中已經(jīng)明確說明胎膜已經(jīng)破裂,所以D選項(xiàng)不符合實(shí)際情況。因此,答案為D。5.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,對產(chǎn)婦威脅最大的是:A、易合并妊娠高血壓疾病B、易發(fā)展為重型肝炎,孕產(chǎn)婦死亡率高C、易發(fā)生產(chǎn)后出血、DICD、易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長E、易發(fā)生早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率增加答案:C解析:本題考查妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎對產(chǎn)婦的影響。選項(xiàng)A妊娠高血壓疾病與急性病毒性肝炎并無直接關(guān)系,排除;選項(xiàng)B雖然急性病毒性肝炎可發(fā)展為重型肝炎,但孕產(chǎn)婦死亡率并不高,排除;選項(xiàng)C產(chǎn)后出血、DIC是急性病毒性肝炎合并分娩時(shí)的常見并發(fā)癥,因?yàn)楦闻K合成凝血因子的能力下降,導(dǎo)致凝血功能障礙,故選項(xiàng)C為正確答案;選項(xiàng)D宮縮乏力、產(chǎn)程延長與急性病毒性肝炎并無直接關(guān)系,排除;選項(xiàng)E早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率增加與急性病毒性肝炎并無直接關(guān)系,排除。綜上所述,本題答案為C。6.下列屬于特殊類型的RA是:A、健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征C、回紋型風(fēng)濕癥D、成人Still病E、以上均是答案:E解析:RA是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種,屬于自身免疫性疾病。特殊類型的RA包括健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征、回紋型風(fēng)濕癥和成人Still病。因此,選項(xiàng)E“以上均是”是正確的答案。7.下列哪一型肺癌發(fā)病率最高A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、混合型肺癌答案:A解析:本題考查的是肺癌的分類及其發(fā)病率。肺癌是指起源于肺組織的惡性腫瘤,根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和組織學(xué)特點(diǎn),可將其分為鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和混合型肺癌等幾種類型。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),鱗癌是最常見的肺癌類型,其發(fā)病率約占所有肺癌的30%~40%。腺癌是第二常見的肺癌類型,其發(fā)病率約占所有肺癌的25%~35%。小細(xì)胞癌是最具侵襲性的肺癌類型,但其發(fā)病率相對較低,約占所有肺癌的10%~15%。大細(xì)胞癌和混合型肺癌的發(fā)病率相對較低,分別約占所有肺癌的5%~10%和1%~2%。因此,本題的正確答案為A,即鱗癌發(fā)病率最高。8.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,頭痛眼花2天,急診入院。BP170/110mmHg.尿蛋白(++),全身水腫,胎心良好,正常胎位,血細(xì)胞比容0.43,緊急治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、左側(cè)臥位B、口服肼屈嗪C、即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、靜脈滴注MgSOE、靜脈滴注低分子右旋糖酐答案:C解析:本題考查了對于妊娠期高血壓疾病的緊急處理方法。根據(jù)題干中的病情表現(xiàn),患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的妊娠期高血壓綜合征,需要緊急處理。選項(xiàng)A左側(cè)臥位是正確的,可以減輕胎兒壓迫,增加子宮血流量,有利于胎兒的生存。選項(xiàng)B肼屈嗪是降壓藥物,可以用于緊急處理高血壓,但是需要注意劑量和監(jiān)測血壓。選項(xiàng)C即行剖宮產(chǎn)術(shù)是不恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)對于母體和胎兒都有一定的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該在嚴(yán)格的適應(yīng)癥下進(jìn)行。選項(xiàng)D靜脈滴注MgSO4是治療妊娠期高血壓綜合征的常用藥物,可以降低血壓,預(yù)防痙攣發(fā)作。選項(xiàng)E靜脈滴注低分子右旋糖酐可以改善母體和胎兒的血液循環(huán),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此,本題的正確答案是C即行剖宮產(chǎn)術(shù)。9.原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括:()A、血小板計(jì)數(shù)>1000×109/LB、骨髓象增生,以巨核細(xì)胞為顯著,有大量血小板形成C、無出血傾向,WBC計(jì)數(shù)不增多D、多數(shù)脾大E、除外反應(yīng)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病答案:C解析:本題考查原發(fā)性血小板增多癥的診斷依據(jù)。原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性疾病,其診斷依據(jù)包括:血小板計(jì)數(shù)>1000×109/L,骨髓象增生,以巨核細(xì)胞為顯著,有大量血小板形成,多數(shù)脾大,除外反應(yīng)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病。因此,選項(xiàng)C“無出血傾向,WBC計(jì)數(shù)不增多”不是原發(fā)性血小板增多癥的診斷依據(jù),是本題的正確答案。10.關(guān)于正常陰道脫落細(xì)胞涂片像的各項(xiàng)中,哪一項(xiàng)是正確的A、角化系數(shù)受孕激素影響而升高B、角化上皮細(xì)胞的胞漿以巴氏染色為藍(lán)色C、角化上皮細(xì)胞的細(xì)胞與核的比值是較大的D、腺上皮細(xì)胞一般比鱗狀上皮細(xì)胞大E、陰道上皮細(xì)胞的核越到表層越大答案:C解析:正常陰道脫落細(xì)胞涂片像的各項(xiàng)中,角化上皮細(xì)胞的細(xì)胞與核的比值較大。故正確答案為C11.關(guān)于輸卵管妊娠化學(xué)治療哪項(xiàng)不正確A、血β-HCG<20U/LB、化療可全身用藥,亦可局部用藥C、妊娠包塊直徑<3cmD、已發(fā)生破裂或流產(chǎn)E、機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛答案:D解析:本題考查的是關(guān)于輸卵管妊娠化學(xué)治療的知識(shí)。輸卵管妊娠是一種危及生命的急性疾病,化學(xué)治療是一種非手術(shù)治療方法,常用藥物為甲氨蝶呤和甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸鈉。下面分別對選項(xiàng)進(jìn)行解析:A.血β-HCG<20U/L:化學(xué)治療的適應(yīng)癥之一是β-HCG水平<5000U/L,因此血β-HCG<20U/L是符合化學(xué)治療的條件的。B.化療可全身用藥,亦可局部用藥:化學(xué)治療可以全身用藥,也可以局部用藥,因此該選項(xiàng)是正確的。C.妊娠包塊直徑<3cm:化學(xué)治療的適應(yīng)癥之一是妊娠包塊直徑<4cm,因此妊娠包塊直徑<3cm是符合化學(xué)治療的條件的。D.已發(fā)生破裂或流產(chǎn):已發(fā)生破裂或流產(chǎn)的輸卵管妊娠需要緊急手術(shù)治療,化學(xué)治療不適用,因此該選項(xiàng)是不正確的。E.機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛:化學(xué)治療的機(jī)制是通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,從而達(dá)到治療的效果,因此該選項(xiàng)是正確的。綜上所述,本題的正確答案是D。12.第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張曲線,正確的是下列哪一項(xiàng)A、潛伏期是指從感覺宮縮開始到宮頸擴(kuò)張3cmB、潛伏期最大時(shí)限為16小時(shí)C、宮頸擴(kuò)張活躍期的加速階段,是宮口擴(kuò)張從3cm至4cm,約需4小時(shí)D、活躍期最大傾斜階段,是從4cm擴(kuò)張至9cm,約需8小時(shí)E、活躍期減緩階段,是宮頸擴(kuò)張從9cm至10cm,約需4小時(shí)答案:B解析:潛伏期是指臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始到宮頸擴(kuò)張3cm,故A錯(cuò)誤;潛伏期張速度較慢,平均2~3小時(shí)擴(kuò)張1cm,需8小時(shí),最大時(shí)限l6小時(shí),故B正確;加速期指宮口擴(kuò)張3~4cm,約1.5小時(shí),故C錯(cuò)誤;活躍期最大傾斜階段,是從4cm擴(kuò)張至9cm,約需2小時(shí),故D錯(cuò)誤;活躍期減緩階段,是宮頸擴(kuò)張從9cm至10cm,約需30分鐘,故E錯(cuò)誤。根據(jù)題意,正確答案選擇B13.哪種食物成分是機(jī)體供熱能的最重要來源A、蛋白質(zhì)B、脂肪C、糖類D、維生素E、礦物質(zhì)答案:C解析:本題考察的是人體能量代謝的基本知識(shí)。人體需要能量來維持生命活動(dòng),而能量的來源主要是食物中的營養(yǎng)成分。其中,糖類是機(jī)體供熱能的最重要來源,因?yàn)樗鼈兛梢员谎杆俜纸鉃槠咸烟?,進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行氧化代謝,產(chǎn)生大量的能量。相比之下,蛋白質(zhì)和脂肪的代謝產(chǎn)生的能量較少,而維生素和礦物質(zhì)雖然對人體健康也非常重要,但并不是能量的直接來源。因此,本題的正確答案是C。14.引起急性胰腺炎最常見的原因是:A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷答案:A解析:急性胰腺炎是由胰腺內(nèi)部消化酶的自我消化所引起的炎癥,常見的原因是膽總管末端梗阻和膽汁逆流。膽汁逆流會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積在胰腺內(nèi),刺激胰腺分泌的酶,引起胰腺炎。因此,選項(xiàng)A是正確答案。飲酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性潰瘍和胰腺外傷等因素也可能引起急性胰腺炎,但是它們不是最常見的原因。因此,選項(xiàng)B、C、D和E都不是正確答案。15.女性,65歲,腹脹痛,腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感,無鮮血便。體格檢查:腹平軟,未及包塊,左鎖骨上,腹股溝淋巴結(jié)未觸及進(jìn)一步檢查應(yīng)采用A、肛門指檢、直腸鏡檢B、大便常規(guī)加涂片C、腹部B超D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸答案:A解析:本題考查的是對腹脹痛、腹瀉便秘交替、里急后重等癥狀的診斷和進(jìn)一步檢查的選擇。根據(jù)癥狀描述,可能存在結(jié)腸炎、腸道感染、腸易激綜合征等多種疾病,因此需要進(jìn)一步檢查以明確診斷。選項(xiàng)A肛門指檢、直腸鏡檢是常規(guī)的腸道檢查方法,可以檢查肛門、直腸和乙狀結(jié)腸等部位的病變,包括腫瘤、息肉、炎癥等。對于本題描述的癥狀,這種檢查方法是比較合適的選擇。選項(xiàng)B大便常規(guī)加涂片可以檢查糞便中的寄生蟲、細(xì)菌等微生物,以及紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo),對于腸道感染等疾病有一定的診斷價(jià)值,但對于其他疾病的診斷幫助有限。選項(xiàng)C腹部B超可以檢查腹部器官的形態(tài)、大小、位置等情況,對于肝、膽、胰、腎等臟器的病變有一定的診斷價(jià)值,但對于腸道病變的診斷幫助有限。選項(xiàng)D腹部X線平片可以檢查腸道的充盈、蠕動(dòng)等情況,對于腸梗阻、腸套疊等疾病有一定的診斷價(jià)值,但對于其他疾病的診斷幫助有限。選項(xiàng)E鋇劑灌腸是一種腸道造影檢查方法,可以檢查腸道的形態(tài)、病變等情況,對于結(jié)腸炎、腫瘤等疾病有一定的診斷價(jià)值,但對于其他疾病的診斷幫助有限。綜上所述,本題最合適的進(jìn)一步檢查方法是肛門指檢、直腸鏡檢,因此答案為A。16.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期患者首選的治療措施是A、放射治療--直線加速器B、放療后行全子宮及雙附件切除術(shù)C、筋膜外全子宮切除及雙附件切除術(shù)D、廣泛全子宮、雙附件切除+盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃E、大劑量孕酮類藥物治療答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一,治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。對于子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期患者,首選的治療措施是手術(shù)治療。選項(xiàng)中,B、C、D均包括手術(shù)治療,但是B選項(xiàng)只是放療后行全子宮及雙附件切除術(shù),沒有廣泛的淋巴結(jié)清掃,不夠徹底;C選項(xiàng)只是筋膜外全子宮切除及雙附件切除術(shù),同樣不夠徹底;D選項(xiàng)包括廣泛全子宮、雙附件切除+盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃,是最徹底的手術(shù)治療方法,因此D選項(xiàng)是正確答案。A選項(xiàng)是放療治療,E選項(xiàng)是化療治療,不是首選的治療措施。17.以下哪種不孕病因治療不適合使用IVF-ETA、男性因素B、輸卵管不通C、子宮內(nèi)膜因素D、無排卵E、免疫因素答案:C解析:IVF-ET(體外受精-胚胎移植)是一種較為常見的不孕癥治療方法,適用于多種不孕病因。但是,對于子宮內(nèi)膜因素,IVF-ET并不是最佳的治療選擇。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜因素可能會(huì)導(dǎo)致胚胎著床困難或者流產(chǎn)等問題,而IVF-ET并不能解決這些問題。因此,對于子宮內(nèi)膜因素的不孕病人,應(yīng)該選擇其他的治療方法,如子宮內(nèi)膜移植等。其他選項(xiàng),如男性因素、輸卵管不通、無排卵和免疫因素等,都可以通過IVF-ET來治療。因此,本題答案為C。18.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病,下列體征中早期心衰的征象是:()A、心界擴(kuò)大B、下肢凹陷性水腫Ⅰ度C、休息時(shí)心率>100次/分D、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音E、肺底部持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失答案:E解析:妊娠合并風(fēng)濕性心臟病是一種高危的情況,需要密切監(jiān)測。早期心衰的征象包括心率加快、肺部濕啰音、輕度下肢水腫等。選項(xiàng)中只有E符合早期心衰的表現(xiàn),因此答案為E。其他選項(xiàng)可能是心臟病的表現(xiàn),但不是早期心衰的征象。19.腹腔鏡檢查時(shí)發(fā)生大血管出血應(yīng)A、輸血同時(shí)開腹手術(shù)B、壓迫止血C、止血藥物D、縫扎止血E、電凝答案:A解析:腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)手術(shù),但仍有可能發(fā)生大血管出血。對于這種情況,應(yīng)該采取緊急措施進(jìn)行止血。選項(xiàng)中,只有A選項(xiàng)提到了同時(shí)開腹手術(shù),這是一種緊急止血的方法,可以迅速控制出血。其他選項(xiàng)如壓迫止血、止血藥物、縫扎止血、電凝等方法都可能不夠迅速或不夠有效,不能及時(shí)控制出血。因此,本題答案為A。20.女性,35歲。嘔血不止,煩躁,面色蒼白,出冷汗,此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、肌注巴曲酶E、手術(shù)止血答案:A解析:患者上消化道出血導(dǎo)致休克,抗休克治療是首要的。21.不必盡可能解剖復(fù)位的骨折是:A、內(nèi)外踝骨折B、尺橈骨骨折C、髖臼骨折D、股骨干骨折E、脛骨平臺(tái)骨折答案:D解析:本題考查的是骨折的治療方法。骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種,其中手術(shù)治療又分為解剖復(fù)位和非解剖復(fù)位兩種。不必盡可能解剖復(fù)位的骨折是指在手術(shù)治療時(shí),不需要對骨折進(jìn)行完全的解剖復(fù)位,而是可以采用非解剖復(fù)位的方法進(jìn)行治療。A、B、C、E選項(xiàng)都需要進(jìn)行解剖復(fù)位手術(shù)治療,因此不是不必盡可能解剖復(fù)位的骨折。而D選項(xiàng)的股骨干骨折可以采用非解剖復(fù)位的方法進(jìn)行治療,因此是不必盡可能解剖復(fù)位的骨折。綜上所述,答案為D。22.引起外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌應(yīng)是A、消化鏈球菌B、β-溶血性鏈球菌C、大腸桿菌屬D、金黃色葡萄球菌E、類桿菌屬答案:B解析:外源性產(chǎn)褥感染是指在分娩后或剖宮產(chǎn)后,由于外界的細(xì)菌侵入引起的感染。常見的致病菌有β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌等。其中,β-溶血性鏈球菌是最常見的致病菌之一,因此選項(xiàng)B為正確答案。消化鏈球菌和類桿菌屬在外源性產(chǎn)褥感染中較少見。23.24歲,GP,孕39周,胎膜早破5天臨產(chǎn)入院。因第二產(chǎn)程延長產(chǎn)鉗助娩,產(chǎn)后出血300ml,產(chǎn)后第3天高熱,體溫39.3℃,宮底平臍,左宮旁壓痛明顯,惡露血性混濁有味,血白細(xì)胞23×10/L,中性粒細(xì)胞0.90。以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、入院后臀放置無菌墊,保持外陰清潔B、助產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道C、為了解產(chǎn)程進(jìn)展,多次行陰道檢查D、預(yù)防產(chǎn)后出血E、產(chǎn)后使用廣譜抗生素答案:C解析:本題考查產(chǎn)后感染的處理。根據(jù)題干,產(chǎn)婦有胎膜早破、產(chǎn)鉗助娩、產(chǎn)后出血、高熱、宮旁壓痛、惡露異常等癥狀,提示可能存在產(chǎn)后感染。而多次行陰道檢查會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),因此處理不當(dāng)。A選項(xiàng)正確,入院后應(yīng)保持外陰清潔,預(yù)防感染。B選項(xiàng)正確,助產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,排除產(chǎn)道裂傷等情況。C選項(xiàng)錯(cuò)誤,多次行陰道檢查會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。D選項(xiàng)正確,預(yù)防產(chǎn)后出血是產(chǎn)科護(hù)理的重要內(nèi)容之一。E選項(xiàng)錯(cuò)誤,廣譜抗生素的使用應(yīng)根據(jù)具體情況而定,不是產(chǎn)后感染的常規(guī)處理方法。綜上所述,選項(xiàng)C處理不當(dāng)。24.28歲,不孕,進(jìn)行性痛經(jīng)5年,經(jīng)前1~2天開始下腹痛,經(jīng)后漸消失。查:子宮大小正常、后傾、粘連;雙側(cè)卵巢均有約直徑6cm之囊腫,欠活動(dòng);陰道后穹窿處有紫藍(lán)色結(jié)節(jié),雙骶韌帶有串珠狀痛性結(jié)節(jié)。根據(jù)上述癥狀、體征,應(yīng)考慮診斷為A、慢性盆腔炎B、結(jié)核性盆腔炎C、子宮內(nèi)膜異位癥D、雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫E、卵巢癌答案:C解析:本題考查對女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷能力。根據(jù)癥狀和體征,可以排除慢性盆腔炎、結(jié)核性盆腔炎、雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫和卵巢癌的可能性。而子宮內(nèi)膜異位癥可以解釋痛經(jīng)、下腹痛和陰道后穹窿處的結(jié)節(jié),同時(shí)雙骶韌帶串珠狀痛性結(jié)節(jié)也是其典型表現(xiàn)之一。因此,正確答案為C。25.普遍采用哪種卵巢腫瘤組織學(xué)分類法A、GOCB、FIGOC、WHOD、CMAE、ACOC答案:B解析:本題考查卵巢腫瘤的組織學(xué)分類法。選項(xiàng)中,GOC、MA、COC均不是卵巢腫瘤的組織學(xué)分類法,可以排除。WHO是一種常見的疾病分類法,但并不是專門用于卵巢腫瘤的組織學(xué)分類法,因此也可以排除。而FIGO(國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì))是目前普遍采用的卵巢腫瘤組織學(xué)分類法,因此正確答案為B。26.女性,33歲,心悸氣短7年,近1年加重。查體:心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音,心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失,后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚,其診斷為A、風(fēng)心病,二尖瓣狹窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損答案:A解析:本題為一道心臟病學(xué)的診斷題,需要根據(jù)患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果進(jìn)行分析判斷。首先,患者主要癥狀為心悸氣短,已有7年,近1年加重,這提示存在心臟病的可能性。其次,查體發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音,心律不齊,這進(jìn)一步提示存在心臟病的可能性。最后,M型超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失,后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚,這是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。綜合上述癥狀、體征和檢查結(jié)果,可以得出該患者的診斷為風(fēng)心病,二尖瓣狹窄。因此,本題的答案為A。其他選項(xiàng)的診斷依據(jù)如下:B.左房黏液瘤:左房黏液瘤的主要表現(xiàn)為心律失常、心悸、氣短等,但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。C.肥厚型梗阻性心肌?。悍屎裥凸W栊孕募〔〉闹饕憩F(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥等,但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫等,但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。E.室間隔缺損:室間隔缺損的主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、發(fā)紺等,但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。27.人體脂肪細(xì)胞增多較快的3個(gè)時(shí)期是A、胎兒中期、1歲、2歲后減速增加B、出生后3個(gè)月、1歲、11~13歲C、出生前3個(gè)月、3歲、10~12歲D、出生后3個(gè)月、3歲、10~12歲E、1歲、3歲、11~13歲答案:A解析:本題考查人體脂肪細(xì)胞增多的時(shí)期,需要考生對人體生長發(fā)育的基本知識(shí)有所了解。人體脂肪細(xì)胞增多的時(shí)期主要是在胎兒期和嬰幼兒期,因此選項(xiàng)C、E可以排除。出生后3個(gè)月、1歲、11~13歲的選項(xiàng)B中,11~13歲的時(shí)期并不是人體脂肪細(xì)胞增多的時(shí)期,因此也可以排除。最終答案為A,胎兒中期、1歲、2歲后是人體脂肪細(xì)胞增多較快的3個(gè)時(shí)期。28.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳擊復(fù)律D、阿托品E、直流電除顫答案:E解析:非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。29.42歲女性患者,因慢性腎衰竭尿毒癥期已透析治療數(shù)月,下列哪個(gè)說法是對的:A、不典型的心衰僅表現(xiàn)為尿量減少或水腫加重B、血液透析常可糾正患者的出血傾向C、血液透析也可以改善白細(xì)胞吞噬、殺菌能力D、血液透析患者動(dòng)脈粥樣硬化比未透析者可能更嚴(yán)重E、以上都對答案:E解析:A.不典型的心衰可以表現(xiàn)為尿量減少或水腫加重,但并非僅限于這些癥狀。B.血液透析并不能糾正患者的出血傾向,反而可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。C.血液透析并不能改善白細(xì)胞吞噬、殺菌能力,因?yàn)檫@些功能主要由骨髓和淋巴組織完成。D.血液透析患者動(dòng)脈粥樣硬化的情況可能更嚴(yán)重,因?yàn)橥肝鲞^程中可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和炎癥反應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。綜上所述,選項(xiàng)E“以上都對”是正確的。30.不符合梅格斯綜合征的是A、常伴胸腔積液、腹水B、腫瘤為實(shí)質(zhì)性C、是一種惡性腫瘤D、多見于老年婦女E、切除腫瘤后,胸腔積液、腹水自行消失答案:C解析:本題考查的是梅格斯綜合征的特點(diǎn)。梅格斯綜合征是指胃腸道或卵巢等部位的惡性腫瘤合并有胸腔積液和/或腹水的一種綜合征。因此,選項(xiàng)A、D、E都符合梅格斯綜合征的特點(diǎn),而選項(xiàng)B表示腫瘤為實(shí)質(zhì)性,不符合梅格斯綜合征的特點(diǎn);選項(xiàng)C表示該腫瘤為惡性腫瘤,與梅格斯綜合征的特點(diǎn)相符,因此選C。31.感染早期中性粒細(xì)胞增多是由于:A、中性粒細(xì)胞數(shù)量多B、中性粒細(xì)胞體積小C、中性粒細(xì)胞可塑性大D、中性粒細(xì)胞移動(dòng)迅速E、中性粒細(xì)胞體積大答案:D解析:感染早期中性粒細(xì)胞增多是由于它們移動(dòng)迅速。中性粒細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的一種白細(xì)胞,主要負(fù)責(zé)對抗細(xì)菌和病毒等病原體。當(dāng)身體受到感染時(shí),中性粒細(xì)胞會(huì)迅速移動(dòng)到感染部位,通過吞噬和消化病原體來保護(hù)身體免受感染。因此,感染早期中性粒細(xì)胞數(shù)量的增多是由于它們移動(dòng)迅速,而不是因?yàn)閿?shù)量多、體積小、可塑性大或體積大。因此,本題的正確答案是D。32.全身肝素化后,檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A、480sB、720sC、120sD、240sE、360s答案:A解析:全身肝素化是進(jìn)行體外循環(huán)支持下心內(nèi)直視手術(shù)的前提,注射肝素400U/kg抗凝,動(dòng)、靜脈插管后與體外循環(huán)系統(tǒng)對接,檢測全血激活凝固時(shí)間(ACT)在480秒以上方可開始體外循環(huán)。33.晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是A、雙附件切除B、雙附件切除+大網(wǎng)膜切除C、雙附件切除+子宮切除D、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)E、雙附件切除+子宮+病灶部分切除術(shù)答案:D解析:晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。這是因?yàn)橥砥诼殉采掀ば园┮呀?jīng)擴(kuò)散到了卵巢以外的其他部位,如盆腔、腹膜、肝、肺等,因此單純的手術(shù)切除已經(jīng)無法徹底治愈。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是通過手術(shù)切除腫瘤的同時(shí),結(jié)合化療和放療等綜合治療手段,盡可能減少腫瘤細(xì)胞的數(shù)量,延長患者的生存期。其他選項(xiàng)均為早期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則。34.醫(yī)患溝通是指()A、醫(yī)生向患者傳遞信息B、醫(yī)患之間信息的傳遞與交流C、患者充分尊重醫(yī)生D、患者聽從醫(yī)生意見E、使用語言和肢體、目光和表情傳遞醫(yī)生指令答案:B解析:本題考查醫(yī)患溝通的定義。醫(yī)患溝通是指醫(yī)生和患者之間信息的傳遞與交流,包括語言、肢體、目光和表情等多種方式。因此,選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A只是醫(yī)患溝通的一種方式,不全面;選項(xiàng)C和D則是患者對醫(yī)生的態(tài)度,不是醫(yī)患溝通的定義;選項(xiàng)E只是醫(yī)患溝通的一種方式,不全面。因此,本題答案為B。35.女性,20歲。發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑長7cm腫塊,密度不均,內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是A、肺膿腫B、畸胎瘤C、淋巴源性腫瘤D、胸腺瘤并感染E、神經(jīng)源性腫瘤答案:B解析:本題考查對于心包腫瘤的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和胸片表現(xiàn),可以排除肺膿腫和胸腺瘤并感染的可能性。淋巴源性腫瘤和神經(jīng)源性腫瘤較少見,且不太可能出現(xiàn)痰中帶豆腐渣樣物的癥狀。因此,最可能的診斷是畸胎瘤,它是一種常見的心包腫瘤,常伴有痰中帶豆腐渣樣物的癥狀。胸片上的腫塊密度不均和內(nèi)部鈣化也支持了這一診斷。因此,答案為B。36.診斷先天性巨細(xì)胞病毒感染較特異的方法是A、臍血或生后早期血清IgM濃度增高(≥200mg/L)B、類風(fēng)濕因子陽性C、TORCH效價(jià)增高D、從尿、唾液及眼淚中分離出巨細(xì)胞病毒E、顱骨X線片答案:D解析:本題考查診斷先天性巨細(xì)胞病毒感染的特異方法。先天性巨細(xì)胞病毒感染是指胎兒在母體感染巨細(xì)胞病毒后,通過胎盤傳播而感染的一種疾病。常見的癥狀包括出生后體重下降、黃疸、肝脾大、貧血、皮疹、腦積水等。診斷先天性巨細(xì)胞病毒感染的方法有很多,但是較特異的方法是從尿、唾液及眼淚中分離出巨細(xì)胞病毒。因此,本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)中,臍血或生后早期血清IgM濃度增高(≥200mg/L)是一種常用的診斷方法,但是不夠特異;類風(fēng)濕因子陽性與先天性巨細(xì)胞病毒感染無關(guān);TORCH效價(jià)增高可以提示先天性感染,但是不夠特異;顱骨X線片對于診斷先天性巨細(xì)胞病毒感染沒有幫助。37.男性,25歲,上腹劇痛6h,伴嘔吐、低熱,發(fā)病前有酗酒史。體查:腹平軟,臍周壓痛,化驗(yàn)血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。最重要的處理是:()A、禁食和胃腸減壓B、進(jìn)食少量水或稀飯C、給服嗎丁啉D、給予654-2E、給予氨芐青霉素答案:A解析:本題考查急性胰腺炎的處理。根據(jù)病史和體查,患者可能患有急性胰腺炎,應(yīng)該進(jìn)行禁食和胃腸減壓,以減輕胰腺的負(fù)擔(dān),避免加重炎癥。選項(xiàng)B進(jìn)食少量水或稀飯是錯(cuò)誤的,因?yàn)榧毙砸认傺谆颊咝枰?。選項(xiàng)C的嗎丁啉是用于治療胃腸道疾病的藥物,不適用于急性胰腺炎。選項(xiàng)D的654-2是一種抗結(jié)核藥物,與急性胰腺炎無關(guān)。選項(xiàng)E的氨芐青霉素是一種抗生素,不適用于急性胰腺炎的治療。因此,最重要的處理是禁食和胃腸減壓,選項(xiàng)A正確。38.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的酶A、GOTB、CPKC、PK-MBD、LDHE、SR答案:B解析:CPK在起病6h內(nèi)增高,24h達(dá)高峰,2~3d恢復(fù)正常。39.18歲患者,查染色體46,XX,血雌激素呈低值,雄激素呈高值,尿17-酮為高值。考慮A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合型生殖腺發(fā)育不全E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案:A解析:本題考查的是性腺發(fā)育異常的診斷。根據(jù)題干中的信息,患者的染色體為46,XX,但血雌激素呈低值,雄激素呈高值,尿17-酮為高值,這些表現(xiàn)提示患者存在睪酮過多,而雌激素不足的情況,這種情況被稱為女性假兩性畸形。女性假兩性畸形是一種常見的性腺發(fā)育異常,其特點(diǎn)是患者的染色體為46,XX,但由于存在雄激素過多,導(dǎo)致患者出現(xiàn)男性化的表現(xiàn),如陰毛、腋毛、聲音低沉等。此外,患者的乳房發(fā)育不良,月經(jīng)不規(guī)律或缺失,生育能力較差。男性假兩性畸形則是指染色體為46,XY,但由于睪酮合成或作用障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)女性化的表現(xiàn),如乳房發(fā)育、陰毛稀少等。真兩性畸形是指染色體為46,XX或46,XY,但由于性腺發(fā)育異常,導(dǎo)致患者同時(shí)具有男女兩性的特征,如既有乳房發(fā)育,又有陰莖等。混合型生殖腺發(fā)育不全是指患者的性腺發(fā)育不全,但不同于單純型生殖腺發(fā)育不全,混合型生殖腺發(fā)育不全患者的性腺組織中既有卵巢組織,又有睪丸組織。單純型生殖腺發(fā)育不全是指患者的性腺發(fā)育不全,導(dǎo)致生殖能力受到影響,但不同于混合型生殖腺發(fā)育不全,單純型生殖腺發(fā)育不全患者的性腺組織中只有卵巢組織或睪丸組織。綜上所述,本題的正確答案為A,即女性假兩性畸形。40.為確診外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生,活檢宜選擇的部位是A、潰瘍B、粗糙C、色素加深區(qū)D、隆起E、1%甲苯胺藍(lán)著色后用1%醋酸擦洗不脫色的區(qū)域答案:E解析:外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生是一種以外陰瘙癢為主要癥狀的疾病,可能與局部潮濕、陰道排出物刺激及對外來刺激反應(yīng)過度有關(guān)。為確診此病,通常需要進(jìn)行活檢,即取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查。在活檢過程中,選擇合適的部位至關(guān)重要。1%甲苯胺藍(lán)溶液和1%醋酸溶液的組合使用,是一種有效的輔助診斷方法。甲苯胺藍(lán)溶液可以著色于疑似病變區(qū)域,隨后用醋酸溶液擦洗,觀察著色區(qū)域是否脫色。若不脫色,則表明該區(qū)域可能存在病變,是活檢的理想部位。因此,正確答案是E:1%甲苯胺藍(lán)著色后用1%醋酸擦洗不脫色的區(qū)域。這一方法可以幫助醫(yī)生精確地定位并取樣病變組織,從而提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。其他選項(xiàng)如潰瘍、粗糙、色素加深區(qū)和隆起,雖然可能是外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的表現(xiàn),但不如甲苯胺藍(lán)-醋酸試驗(yàn)直接且準(zhǔn)確。41.男性,36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個(gè)月,氣促1周。體檢:右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結(jié),(雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大,肝、脾肋下未觸及。胸片示:雙側(cè)大量胸腔積液。淋巴結(jié)活檢示:血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞NHL,可首選下列哪項(xiàng)化療方案?A、BVDB、CHOPC、MOPPD、AE、VDLP答案:B解析:本題考查淋巴結(jié)腫大的病因及化療方案的選擇。根據(jù)病史和體檢結(jié)果,患者可能患有淋巴瘤,而淋巴結(jié)活檢結(jié)果進(jìn)一步確定了診斷為血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞NHL。因此,需要選擇適合該類型淋巴瘤的化療方案。根據(jù)國際上的治療指南,CHOP方案是治療成人NHL的標(biāo)準(zhǔn)方案之一,適用于大多數(shù)類型的NHL,包括T細(xì)胞NHL。因此,本題答案為B。其他選項(xiàng)ABVD、MOPP、DA、VDLP均不是治療T細(xì)胞NHL的標(biāo)準(zhǔn)方案。42.缺鐵性貧血的最可靠診斷依據(jù)是:A、小細(xì)胞性貧血B、增生性貧血C、典型小細(xì)胞低色素性貧血D、低血清鐵E、低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏答案:E解析:缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足,無法滿足紅細(xì)胞生成所需的鐵元素,導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量下降的一種貧血類型。其最可靠的診斷依據(jù)是低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏,因?yàn)檫@是缺鐵性貧血的直接表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中,小細(xì)胞性貧血和典型小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的常見表現(xiàn),但并非最可靠的診斷依據(jù)。增生性貧血是一種造血功能障礙性貧血,與缺鐵性貧血無關(guān)。低血清鐵雖然是缺鐵性貧血的表現(xiàn)之一,但僅憑此項(xiàng)指標(biāo)不能確定診斷。因此,本題正確答案為E。43.糖尿病孕婦足月分娩一新生兒,生后1小時(shí)呼吸困難,三凹征(+),兩肺呼吸音減低,可聞細(xì)啰音,白細(xì)胞總數(shù)11×10/L。X線所見:兩肺透亮度減低,可見均勻細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影。診斷是下列哪一項(xiàng)A、濕肺B、吸入性肺炎C、肺不張D、呼吸窘迫綜合征E、新生兒顱內(nèi)出血答案:D解析:本題考查對新生兒呼吸困難的診斷和處理。根據(jù)題干中的三凹征、兩肺呼吸音減低、可聞細(xì)啰音、白細(xì)胞總數(shù)升高等表現(xiàn),應(yīng)考慮到呼吸窘迫綜合征。同時(shí),X線表現(xiàn)也支持該診斷。因此,正確答案為D。其他選項(xiàng)與該病情不符。在處理上,應(yīng)立即給予氧療、呼吸支持等措施,并及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒科??漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。44.過敏性紫癜不可能出現(xiàn)以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果?A、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性B、T延長C、APTT正常D、血小板減少答案:D解析:過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫斑、關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道癥狀等。其發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),導(dǎo)致血管壁受損,從而引起皮膚紫斑等癥狀。選項(xiàng)A毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性,是一種檢查血管壁脆弱性的方法,過敏性紫癜患者血管壁受損,故該項(xiàng)檢查結(jié)果可能為陽性。選項(xiàng)BBT延長,是一種檢查凝血功能的方法,過敏性紫癜患者凝血功能異常,故該項(xiàng)檢查結(jié)果可能為延長。選項(xiàng)CAPTT正常,是一種檢查凝血功能的方法,過敏性紫癜患者凝血功能異常,但APTT檢查結(jié)果可能正常。選項(xiàng)D血小板減少,是一種檢查血小板數(shù)量的方法,過敏性紫癜患者血小板數(shù)量可能減少。綜上所述,選項(xiàng)D血小板減少不可能出現(xiàn)在過敏性紫癜的檢查結(jié)果中,故選D為本題答案。45.23歲女性患者,臨床診斷為腎病綜合征,查血清白蛋白27g/L,下列哪項(xiàng)是支持其診斷所必需的:A、血膽固醇升高B、血清補(bǔ)體下降C、尿蛋白3.9g/LD、血清球蛋白<30g/LE、全身浮腫3個(gè)月答案:C解析:本題考查對腎病綜合征的診斷要點(diǎn)的理解。腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎小球疾病。因此,支持其診斷所必需的是尿蛋白3.9g/L,選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A血膽固醇升高與腎病綜合征無關(guān);選項(xiàng)B血清補(bǔ)體下降是腎小球腎炎的表現(xiàn),但不是腎病綜合征的必備條件;選項(xiàng)D血清球蛋白<30g/L也不是腎病綜合征的必備條件;選項(xiàng)E全身浮腫3個(gè)月是腎病綜合征的表現(xiàn)之一,但不是必備條件。因此,本題答案為C。46.患兒女,2歲。因智力發(fā)育落后1年伴間斷抽搐半年就診。查體:皮膚色澤淺,頭發(fā)呈黃色,肌張力較高。對明確診斷最有意義的檢查是A.染色體核型分析A、血鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶B、尿有機(jī)酸分析C、血甲狀旁腺素D、血TSE、T答案:C解析:苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)早期可有神經(jīng)行為異常,如興奮不安、多動(dòng)或嗜睡、萎靡;皮膚干燥,有的常伴有濕疹。故選項(xiàng)C有助于本病的診斷。選項(xiàng)A用于診斷唐氏綜合征,選項(xiàng)B用于診斷佝僂病,選項(xiàng)D用于診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。選項(xiàng)E用于診斷先天性甲狀腺功能減退癥。47.35歲女性患者,左腰痛1年多,伴反復(fù)尿頻、尿急,時(shí)有低熱37.5C左右,無盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療,效果不佳,多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/m1,B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項(xiàng)治療是防止再發(fā)的重要措施:A、多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)B、提高機(jī)體免疫功能C、重新選用抗生素治療4周D、解除尿路梗阻E、長期低劑量抑菌治療答案:D解析:本題考查的是尿路感染的治療及預(yù)防。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果,可以確定患者為左腎盂腎炎并伴有尿路梗阻。因此,解除尿路梗阻是防止再發(fā)的重要措施。選項(xiàng)A多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)是尿路感染的一般預(yù)防措施,但對于已經(jīng)發(fā)生的尿路感染并不能防止再發(fā);選項(xiàng)B提高機(jī)體免疫功能是一種輔助治療手段,但并不能防止再發(fā);選項(xiàng)C重新選用抗生素治療4周可以治療尿路感染,但不能防止再發(fā);選項(xiàng)E長期低劑量抑菌治療可以預(yù)防尿路感染再發(fā),但對于已經(jīng)發(fā)生的尿路感染并不能解除尿路梗阻。因此,本題正確答案為D。48.女性,47歲,膽囊結(jié)石病史4年,曾先后發(fā)作性膽絞痛4次,BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A、口服排石飲液B、口服熊去氧膽酸片C、口服利膽素片、D、膽囊切除術(shù)E、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)答案:D解析:本題考查的是膽囊結(jié)石的治療方法。根據(jù)題干中的信息,患者已經(jīng)有4年的膽囊結(jié)石病史,且曾經(jīng)發(fā)作性膽絞痛4次,B超檢查顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。因此,首選的治療方法應(yīng)該是膽囊切除術(shù)(D),即將膽囊切除,以徹底解決膽囊結(jié)石問題??诜攀嬕海ˋ)和口服熊去氧膽酸片(B)是一些非手術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法,但是對于患者已經(jīng)有多次發(fā)作性膽絞痛和充滿型結(jié)石的情況,這些方法可能不夠徹底,容易導(dǎo)致病情反復(fù)??诜懰仄–)是一種保肝藥物,對于膽囊結(jié)石的治療作用不大,因此不是首選治療方法。經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)(E)是一種介入治療方法,適用于一些特殊情況,如膽囊結(jié)石較小、位置較淺等,但是對于本題中的患者,由于已經(jīng)有多次發(fā)作性膽絞痛和充滿型結(jié)石,經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)可能不夠徹底,容易導(dǎo)致病情反復(fù)。因此,本題的正確答案是D。49.男性,78歲,1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后,即感腹痛?,F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢:神志淡漠,四肢厥冷。脈細(xì)速140次/分,血壓60/40mmHg.腹脹,全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,以臍右最為明顯,診斷腸壞死穿孔,彌漫性腹膜炎、中毒性休克,應(yīng)選擇的處理方案是A、立即手術(shù)B、非手術(shù)治療C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D、積極抗休克治療,并進(jìn)行手術(shù)治療E、以上均不對答案:D解析:治療原則是應(yīng)盡快消除病因,促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者,先抗休克,待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。50.原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn)A、B、C、D、E、答案:C解析:A兩側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)B年齡多在40歲以上C兩側(cè)彌漫腫大常伴突眼D兩側(cè)不對稱腫大伴心肌損害E血清中T4高出正常4倍51.原發(fā)性甲亢行非手術(shù)治療者A、高功能腺瘤B、青少年患者C、早期妊娠D、中度甲亢E、中期妊娠答案:B解析:本題考查原發(fā)性甲亢的非手術(shù)治療對象。原發(fā)性甲亢是指由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的甲狀腺激素水平升高的疾病。非手術(shù)治療包括藥物治療和放射性碘治療。根據(jù)選項(xiàng),高功能腺瘤和中度甲亢都可以進(jìn)行非手術(shù)治療,因此排除選項(xiàng)A和D。早期妊娠和中期妊娠都需要考慮胎兒的安全,因此不是非手術(shù)治療的首選。而青少年患者由于身體發(fā)育尚未成熟,手術(shù)治療可能會(huì)影響生長發(fā)育,因此非手術(shù)治療是首選。因此,本題的正確答案是B。52.初產(chǎn)婦,30歲,妊娠20周,有風(fēng)心病史,無心衰史,感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急、夜間不能平臥,檢查心率120次/分,雙下肢水腫(+)。最佳處理方式應(yīng)是A、控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)C、控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D、積極控制心衰后,繼續(xù)妊娠E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案:C解析:控制心衰后終止妊娠53.縫線拆除時(shí)間一般為:()A、頭、面、頸部4~5天B、腹部、會(huì)陰部7天C、背、臀部9天D、四肢10~12天,減張縫合14天E、以上都對答案:E解析:本題考查的是縫線拆除時(shí)間的知識(shí)點(diǎn)。縫線拆除時(shí)間是指手術(shù)后縫合傷口的線拆除時(shí)間,不同部位的傷口縫線拆除時(shí)間不同。根據(jù)選項(xiàng)可知,A、B、C、D都提到了不同部位的縫線拆除時(shí)間,因此選項(xiàng)E“以上都對”是正確的。需要注意的是,縫線拆除時(shí)間僅供參考,具體時(shí)間還需根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的建議來確定。54.垂體危象時(shí),下列何種情況最為多見A、低血糖性昏迷?B、低鉀性麻痹C、譫妄?D、腦梗死E、高鈉高滲性昏迷答案:A解析:垂體危象是指垂體前葉或后葉功能急劇惡化,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào),嚴(yán)重危及生命的一種急性疾病。垂體危象時(shí),由于垂體激素分泌不足,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長激素等多種激素分泌減少或停止,從而引起一系列嚴(yán)重的代謝紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)垂體危象的病理生理特點(diǎn),下列哪種情況最為多見?A.低血糖性昏迷:垂體危象時(shí),由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,導(dǎo)致血糖下降,出現(xiàn)低血糖癥狀,如頭暈、乏力、出汗、心悸、饑餓感等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血糖性昏迷。B.低鉀性麻痹:垂體危象時(shí),由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,導(dǎo)致鉀離子排泄減少,血鉀濃度升高,出現(xiàn)低鉀血癥癥狀,如肌無力、疲乏、心律失常等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低鉀性麻痹。C.譫妄:垂體危象時(shí),由于甲狀腺激素分泌不足,導(dǎo)致代謝率降低,出現(xiàn)譫妄、昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。D.腦梗死:垂體危象與腦梗死無直接關(guān)系,不是垂體危象的常見癥狀。E.高鈉高滲性昏迷:垂體危象時(shí),由于抗利尿激素分泌不足,導(dǎo)致尿量增多,失水過多,出現(xiàn)高鈉高滲性脫水癥狀,如口渴、皮膚干燥、尿量增多等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高鈉高滲性昏迷。綜上所述,垂體危象時(shí)最為多見的情況是低血糖性昏迷,故選A。55.小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥的主要原因是:A、肺血管豐富,間質(zhì)旺盛B、呼吸中樞發(fā)育不健全C、下呼吸道口徑小,纖毛運(yùn)動(dòng)差D、呼吸肌不發(fā)達(dá)E、體液免疫不健全答案:A解析:肺間質(zhì)性炎癥是指肺泡和肺泡間隔的炎癥反應(yīng),通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起。小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥的主要原因是肺血管豐富,間質(zhì)旺盛。肺間質(zhì)是肺組織中的結(jié)締組織,包括肺泡壁、肺泡間質(zhì)和支氣管壁等,肺血管豐富,間質(zhì)旺盛,使得病原體易于侵入肺間質(zhì),引起炎癥反應(yīng)。因此,選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E與小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥的主要原因無關(guān)。56.初產(chǎn)婦,孕40周,臨產(chǎn)已10小時(shí),宮頸展平,宮口開大2cm,ROA,S-1,宮縮規(guī)律,間歇5~6分鐘,持續(xù)20~30秒,胎心正常,產(chǎn)婦較疲憊。正確的處理是A、人工破膜B、靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C、給予地西泮鎮(zhèn)靜休息D、剖宮產(chǎn)終止妊娠E、不干預(yù)產(chǎn)程答案:C解析:本題考查對產(chǎn)程管理的理解。根據(jù)題干中的信息,產(chǎn)婦已經(jīng)處于臨產(chǎn)狀態(tài),宮頸展平,宮口開大2cm,ROA,S-1,宮縮規(guī)律,間歇5~6分鐘,持續(xù)20~30秒,胎心正常,產(chǎn)婦較疲憊。此時(shí),應(yīng)該采取措施幫助產(chǎn)婦放松,緩解疲勞,提高產(chǎn)程效率。選項(xiàng)A人工破膜和選項(xiàng)B靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮都是加速產(chǎn)程的方法,不適用于本題。選項(xiàng)D剖宮產(chǎn)終止妊娠是極端的處理方法,不適用于本題。選項(xiàng)E不干預(yù)產(chǎn)程也不是最佳選擇。因此,正確的處理是選項(xiàng)C給予地西泮鎮(zhèn)靜休息,幫助產(chǎn)婦放松,緩解疲勞,提高產(chǎn)程效率。57.下列腫瘤標(biāo)志物何種屬卵巢內(nèi)胚竇瘤A、CA125B、CEAC、A-FPD、β-hCGE、LDH答案:C解析:本題考查的是腫瘤標(biāo)志物與腫瘤類型的對應(yīng)關(guān)系。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤患者體內(nèi)產(chǎn)生的一種物質(zhì),可以通過檢測血液、尿液等體液來輔助診斷腫瘤類型和疾病進(jìn)展情況。A.CA125是卵巢癌的標(biāo)志物,不屬于卵巢內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)志物。B.CEA是結(jié)腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)志物,不屬于卵巢內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)志物。C.A-FP是胎兒肝細(xì)胞瘤、睪丸癌等腫瘤的標(biāo)志物,屬于卵巢內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)志物。D.β-hCG是絨毛膜癌、睪丸癌等腫瘤的標(biāo)志物,不屬于卵巢內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)志物。E.LDH是多種腫瘤的標(biāo)志物,不屬于卵巢內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)志物。綜上所述,本題答案為C,A-FP是卵巢內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)志物。58.男性,80歲,右腹股溝斜疝6小時(shí)來診,既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年,檢查,右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm,嵌頓疝,皮膚無紅腫,首選的治療方法是A、試行手法復(fù)位B、手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)D、手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)術(shù)E、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管前壁疝修補(bǔ)術(shù)答案:A解析:本題考查的是腹股溝斜疝的治療方法。根據(jù)題干中的病情描述,患者為80歲男性,右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm,嵌頓疝,既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年。根據(jù)這些信息,我們可以得出以下結(jié)論:1.患者已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓疝,需要及時(shí)治療,否則可能會(huì)導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。2.患者既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年,說明他已經(jīng)存在腹股溝斜疝,這也是導(dǎo)致嵌頓疝的原因。3.題干中沒有提到患者的身體狀況、手術(shù)史等信息,因此我們無法確定他是否適合手術(shù)治療。根據(jù)以上結(jié)論,我們可以排除B、C、D、E四個(gè)選項(xiàng),因?yàn)樗鼈兌际鞘中g(shù)治療方法。而A選項(xiàng)是試行手法復(fù)位,可以在不進(jìn)行手術(shù)的情況下嘗試將疝囊復(fù)位,是一種較為保守的治療方法。因此,答案為A。需要注意的是,如果試行手法復(fù)位失敗或者患者病情加重,仍需考慮手術(shù)治療。59.初產(chǎn)婦,妊娠31周。近期腹部增大迅速,宮高38cm,腹圍120cm,BP120/80mmHg,胎心138次/分。宜行何種檢查A、B超B、羊水US比值C、NSTD、尿E測定E、肝功能答案:A解析:本題考查產(chǎn)前檢查的選擇。根據(jù)題干中的信息,初產(chǎn)婦妊娠31周,宮高38cm,腹圍120cm,BP120/80mmHg,胎心138次/分,提示胎兒生長發(fā)育正常,但腹部增大迅速,需要進(jìn)一步檢查。選項(xiàng)中,B、C、D、E均不是首選檢查,因此排除。而B超可以直接觀察胎兒大小、羊水量、胎盤位置等情況,是產(chǎn)前檢查中最常用的一種,因此選A。綜上,答案為A。60.女,27歲,車禍致骨盆外傷后疼痛,活動(dòng)受限,X線片示左坐骨支骨折,最應(yīng)注意排除:A、膀胱損傷B、前尿道損傷C、后尿道損傷D、直腸損傷E、陰道損傷答案:C解析:本題考查的是對于骨盆外傷后可能伴隨的其他器官損傷的識(shí)別和排除。根據(jù)題干所述,患者為女性,車禍致骨盆外傷后出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限,X線片示左坐骨支骨折。因此,應(yīng)該注意排除可能伴隨的其他器官損傷。選項(xiàng)A、B、D、E均為骨盆外傷后可能伴隨的其他器官損傷,但是根據(jù)題干所述,左坐骨支骨折不會(huì)直接影響膀胱、前尿道、直腸和陰道,因此應(yīng)該注意排除的是與左坐骨支骨折有直接關(guān)聯(lián)的器官損傷。左坐骨支骨折與后尿道有直接關(guān)聯(lián),因?yàn)楹竽虻牢挥诠桥璧撞?,而左坐骨支骨折可能?huì)導(dǎo)致骨盆底部的移位和扭曲,從而引起后尿道損傷。因此,最應(yīng)該注意排除的是后尿道損傷,選項(xiàng)C為正確答案。61.后縱隔最常見的縱隔腫瘤,是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤答案:D解析:本題考查的是后縱隔最常見的腫瘤類型。后縱隔是指胸腔內(nèi)從第四胸椎到膈肌之間的區(qū)域,包括食管、主動(dòng)脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈、椎動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干等結(jié)構(gòu)。常見的后縱隔腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊腫、神經(jīng)源性腫瘤和淋巴源性腫瘤等。選項(xiàng)A:胸腺瘤是胸腺發(fā)生的腫瘤,多見于前縱隔,不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)B:畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞瘤,可以發(fā)生在多個(gè)部位,包括卵巢、睪丸、縱隔等,但在后縱隔中并不是最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)C:心包囊腫是一種良性腫瘤,常見于心包膜內(nèi),但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)D:神經(jīng)源性腫瘤是指起源于神經(jīng)組織的腫瘤,包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等,常見于后縱隔,是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項(xiàng)E:淋巴源性腫瘤包括淋巴瘤、淋巴肉瘤等,常見于縱隔淋巴結(jié),但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。綜上所述,答案為D。62.先天性無陰道是因?yàn)锳、兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全B、兩側(cè)副中腎管未完全融合C、兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、尿生殖竇未參與形成陰道下段答案:A解析:先天性無陰道是因?yàn)閮蓚?cè)副中腎管發(fā)育不全63.對于念珠菌陰道炎,以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、局部用堿性液沖洗后,用制霉菌素或咪康唑(達(dá)克寧栓)治療B、念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜,三部位可相互感染C、多見于孕婦、糖尿病患者,接受雌激素治療或長期使用抗生素者D、與滴蟲的生存條件不同,不同時(shí)感染E、為避免感染新生兒,孕期應(yīng)進(jìn)行局部治療答案:D解析:本題考查對念珠菌陰道炎的認(rèn)識(shí)。念珠菌陰道炎是由念珠菌感染引起的陰道炎癥,常見癥狀為白帶增多、瘙癢等。以下是各選項(xiàng)的解析:A.局部用堿性液沖洗后,用制霉菌素或咪康唑(達(dá)克寧栓)治療:這是念珠菌陰道炎的常規(guī)治療方法,屬于恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。B.念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜,三部位可相互感染:這是念珠菌的生存和感染方式,屬于正確的描述。C.多見于孕婦、糖尿病患者,接受雌激素治療或長期使用抗生素者:這是念珠菌陰道炎的高危人群,屬于正確的描述。D.與滴蟲的生存條件不同,不同時(shí)感染:這是錯(cuò)誤的描述,念珠菌和滴蟲的生存條件和感染方式不同,但并不意味著不能同時(shí)感染。E.為避免感染新生兒,孕期應(yīng)進(jìn)行局部治療:這是念珠菌陰道炎孕期治療的建議,屬于正確的描述。綜上所述,選項(xiàng)D是不恰當(dāng)?shù)拿枋?,是本題的正確答案。64.孕婦患早期梅毒的治療方法足A、普魯卡因青霉素80萬單位肌內(nèi)注射,每日1次,連續(xù)10天B、芐星青霉素240萬單位肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3周C、頭孢曲松鈉1g肌內(nèi)注射,每天1次,連續(xù)20天D、紅霉素0.5g,每6小時(shí)1次,口服,連續(xù)30天E、普魯卡因青霉素120萬U肌注,每日一次,連用10天答案:E解析:早期梅毒可用普魯卡因青霉素120萬U肌注,每日一次,連用10天或芐星青霉素240萬單位單次肌內(nèi)注射65.某產(chǎn)婦胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時(shí),色暗紅,有凝血塊,可能出血原因是:A、軟產(chǎn)道損傷B、DICC、子宮胎盤卒中D、子宮收縮乏力E、胎盤粘連答案:D解析:本題考查產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml,或者產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000ml。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,因此對于產(chǎn)后出血的原因需要引起重視。選項(xiàng)A:軟產(chǎn)道損傷是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因之一,但是本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時(shí),軟產(chǎn)道損傷不可能持續(xù)這么長時(shí)間,因此排除選項(xiàng)A。選項(xiàng)B:DIC是一種嚴(yán)重的凝血障礙,可以導(dǎo)致產(chǎn)后出血,但是本題描述的是陰道流血,DIC一般表現(xiàn)為全身出血,因此排除選項(xiàng)B。選項(xiàng)C:子宮胎盤卒中是指胎盤在分娩過程中突然脫離子宮壁,導(dǎo)致胎盤缺血、壞死,引起產(chǎn)后出血。但是本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時(shí),子宮胎盤卒中一般表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量大、出血時(shí)間短,因此排除選項(xiàng)C。選項(xiàng)D:子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因之一,產(chǎn)后子宮收縮不足,無法有效止血,導(dǎo)致陰道持續(xù)流血。本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時(shí),符合子宮收縮乏力的表現(xiàn),因此選項(xiàng)D是正確答案。選項(xiàng)E:胎盤粘連是指胎盤與子宮壁粘連,導(dǎo)致胎盤不能完全脫離子宮壁,引起產(chǎn)后出血。但是本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時(shí),胎盤粘連一般表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量大、出血時(shí)間短,因此排除選項(xiàng)E。綜上所述,選項(xiàng)D是本題的正確答案。66.甲亢手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)損傷C、甲狀腺危象D、嚴(yán)重的缺鈣抽搐E、窒息答案:E解析:甲亢手術(shù)是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種方法,但手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是窒息,因?yàn)槭中g(shù)過程中需要切除甲狀腺,如果手術(shù)不當(dāng)或者出現(xiàn)意外,可能會(huì)導(dǎo)致氣管被壓迫或者阻塞,引起窒息。其他選項(xiàng)中,喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷也可能會(huì)出現(xiàn),但不如窒息危險(xiǎn)。甲狀腺危象和嚴(yán)重的缺鈣抽搐雖然也是甲亢手術(shù)的并發(fā)癥,但不是最危險(xiǎn)的。因此,本題答案為E。67.原發(fā)性肝癌最常見的播散部位是A、肝B、肺C、扁骨D、顱腦E、左鎖骨上淋巴結(jié)答案:A解析:本題考查的是原發(fā)性肝癌的播散部位。原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟的惡性腫瘤,常見的類型有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌。肝癌的播散途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移兩種方式。根據(jù)題干中的提示“最常見的播散部位”,我們可以排除選項(xiàng)B、C、D、E。肺、扁骨、顱腦和左鎖骨上淋巴結(jié)都不是原發(fā)性肝癌最常見的播散部位。因此,正確答案為A,即原發(fā)性肝癌最常見的播散部位是肝。肝癌的血行轉(zhuǎn)移常見于肝門靜脈和肝靜脈,也可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到腸道、胃、脾等器官。淋巴轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在肝門區(qū)和肝內(nèi)淋巴結(jié)。68.食管癌患者進(jìn)食嗆咳,提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎答案:C解析:本題考察的是食管癌患者進(jìn)食嗆咳的原因。根據(jù)題干中的提示,可以排除選項(xiàng)A、B、D和E。癌侵犯吞咽神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致吞咽困難,而不是進(jìn)食嗆咳;上段食管癌會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食困難,而不是進(jìn)食嗆咳;癌肺轉(zhuǎn)移也不會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳;伴有氣管炎也不會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳。因此,正確答案為C,即食管氣管瘺。食管氣管瘺是指食管和氣管之間的異常通道,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)食物進(jìn)入氣管,引起嗆咳。食管氣管瘺常見于食管癌患者,是其并發(fā)癥之一。69.Murphy征陽性的體征最多見于的疾病是A、急性闌尾炎B、胃潰瘍C、急性胃腸炎D、急性膽囊炎E、食物中毒答案:D解析:Murphy征是指在右上腹部按壓時(shí),患者因疼痛而深呼吸停止,即呼吸暫停征。這種體征最常見于急性膽囊炎,因?yàn)槟懩已讜r(shí)膽囊周圍的肌肉會(huì)因?yàn)樘弁炊湛s,導(dǎo)致深呼吸時(shí)疼痛加劇,從而出現(xiàn)Murphy征。其他選項(xiàng)中,急性闌尾炎、胃潰瘍、急性胃腸炎和食物中毒均不會(huì)出現(xiàn)Murphy征。因此,本題答案為D。70.關(guān)于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者,為控制病情,常采用的輔助治療措施是A、放療B、化療C、大劑量孕激素治療D、大劑量雌激素治療E、大劑量雄激素治療答案:C解析:本題考查對子宮內(nèi)膜癌晚期或復(fù)發(fā)患者的輔助治療措施的了解。放療和化療是常規(guī)治療手段,但對于晚期或復(fù)發(fā)患者,常采用大劑量孕激素治療來控制病情。因此,選項(xiàng)C為正確答案。大劑量雌激素治療和大劑量雄激素治療不是常規(guī)治療手段,且可能會(huì)加重病情,因此不是正確答案。71.外陰基底細(xì)胞癌的治療原則是A、單純病灶切除B、外陰根治術(shù)C、外陰根治術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)D、單側(cè)外陰切除術(shù)E、較廣泛的局部病灶切除術(shù)答案:E解析:外陰基底細(xì)胞癌的治療原則是較廣泛的局部病灶切除術(shù)72.子宮乏力性產(chǎn)后出血,首選的處理是A、壓迫腹主動(dòng)脈B、按摩子宮并注射子宮收縮藥C、乙醛刺激陰道黏膜D、雙手壓迫腹部,按摩子宮E、子宮填塞紗布答案:B解析:本題考查的是產(chǎn)后出血的處理方法。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,或者產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml。子宮乏力性產(chǎn)后出血是指子宮收縮不足,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此,處理方法應(yīng)該是促進(jìn)子宮收縮。選項(xiàng)A,壓迫腹主動(dòng)脈,雖然可以減少子宮出血,但是會(huì)導(dǎo)致全身缺血,不是首選處理方法。選項(xiàng)C,乙醛刺激陰道黏膜,可以促進(jìn)子宮收縮,但是刺激劑的使用需要謹(jǐn)慎,不是首選處理方法。選項(xiàng)D,雙手壓迫腹部,按摩子宮,可以促進(jìn)子宮收縮,但是需要注意手法和力度,不是首選處理方法。選項(xiàng)E,子宮填塞紗布,可以減少子宮出血,但是需要注意填塞的方法和時(shí)間,不是首選處理方法。因此,選項(xiàng)B,按摩子宮并注射子宮收縮藥,是首選處理方法。按摩子宮可以促進(jìn)子宮收縮,注射子宮收縮藥可以加強(qiáng)子宮收縮,從而減少出血。73.關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯(cuò)誤的是A、多數(shù)藥物起效較慢,急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥B、有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥C、生物制劑起效快,不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥D、使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)E、可以改善和延緩病情進(jìn)展答案:C解析:生物制劑起效快,同時(shí)也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用,故也歸類于改善病情抗風(fēng)濕藥。74.男,16歲,半小時(shí)前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查:右前胸部有3cm長之刀傷口,并聽到空氣出入的響聲。胸部X線透視右肺壓縮約50%,右側(cè)肋膈角消失。首要的處理措施是:A、給氧,保持呼吸道通暢B、輸血、輸液,防治休克C、立即封閉胸壁傷口D、閉式胸膜腔引流術(shù)E、緊急剖胸探查術(shù)答案:C解析:本題考查的是對胸部創(chuàng)傷的急救處理。根據(jù)題干描述,患者右前胸部有3cm長之刀傷口,并聽到空氣出入的響聲,胸部X線透視右肺壓縮約50%,右側(cè)肋膈角消失。這些表現(xiàn)提示患者可能存在氣胸和/或血胸等情況,需要緊急處理。A選項(xiàng)給氧、保持呼吸道通暢是常規(guī)的急救措施,但對于本題來說不是首要的處理措施。B選項(xiàng)輸血、輸液、防治休克是針對失血性休克的處理措施,但本題并沒有明確提示患者存在失血性休克的情況,因此也不是首要的處理措施。D選項(xiàng)閉式胸膜腔引流術(shù)是治療胸腔積液或氣胸的手術(shù)方法,但本題中患者存在胸壁傷口,不適合進(jìn)行閉式胸膜腔引流術(shù)。E選項(xiàng)緊急剖胸探查術(shù)是一種治療胸部創(chuàng)傷的手術(shù)方法,但對于本題來說,患者的情況還沒有到需要進(jìn)行緊急剖胸探查術(shù)的程度。因此,正確答案為C選項(xiàng)立即封閉胸壁傷口。對于本題來說,患者存在胸壁傷口和氣胸的情況,需要立即進(jìn)行胸壁傷口的封閉,以防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔,加重氣胸的程度。封閉胸壁傷口的方法可以采用胸腔閉式引流或者胸腔穿刺等方法。75.小兒重度蛋白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良進(jìn)行飲食調(diào)整治療,熱量開始給予的水平是A、40~60kcal/(kg·d)B、60~80kcal/(kg·d)C、120~150kcal/(kg·d)D、80~100kcal/(kg·d)E、100~120kcal/(kg·d)答案:A解析:營養(yǎng)不良患兒的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)供給由低到高逐漸增加,否則易引起消化紊亂加重病情,同時(shí)應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含有高熱量和高蛋白質(zhì)的食物,同時(shí)補(bǔ)充多種維生素、微量元素等,供給熱量,輕度可從每日250~334kJ/kg(60~80kcal/kg)開始,中、重度可參考原來的飲食情況,從每日167~250kJ/kg(40~60kcal/kg)開始,逐步少量增加,若消化吸收能力較好,可逐漸增加到每日500~710kJ/kg(120~170kcal/kg)。76.有關(guān)新鮮冷凍血漿(FFP)的敘述,以下哪項(xiàng)不正確:A、是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于-20℃~-30℃保存的血漿B、其保存期為一年C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纖維蛋白原,也含所有的血漿蛋白D、適用于肝膽疾病引起的凝血障礙E、臨床上常用于糾正低血容量及低蛋白血癥答案:E解析:本題考查對新鮮冷凍血漿(FFP)的了解。根據(jù)題干中的敘述,選項(xiàng)A、B、C、D均為正確的描述,而選項(xiàng)E中提到FFP用于糾正低血容量及低蛋白血癥是錯(cuò)誤的,因?yàn)镕FP主要用于糾正凝血障礙,而不是低血容量或低蛋白血癥。因此,選項(xiàng)E是本題的正確答案。77.哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥:A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、二尖瓣脫垂D、室壁瘤E、主動(dòng)脈竇瘤破裂答案:E解析:心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病,常常會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。本題要求選擇不是心肌梗死的并發(fā)癥,因此需要了解心肌梗死的常見并發(fā)癥。A.心臟破裂:心肌梗死后,心肌組織壞死,心臟的收縮力會(huì)減弱,如果壞死面積較大,可能會(huì)導(dǎo)致心臟破裂。因此,心臟破裂是心肌梗死的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。B.梗死后綜合征:梗死后綜合征是指在心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的一系列癥狀,包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。這是由于免疫系統(tǒng)對壞死組織的反應(yīng)引起的,因此也是心肌梗死的一種并發(fā)癥。C.二尖瓣脫垂:二尖瓣脫垂是指二尖瓣關(guān)閉不完全,導(dǎo)致血液反流到左心房。雖然二尖瓣脫垂與心肌梗死沒有直接關(guān)系,但是二尖瓣脫垂可能會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,從而增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。D.室壁瘤:室壁瘤是指心肌梗死后,心肌壞死區(qū)域周圍的心肌組織逐漸變薄,形成的膨出。室壁瘤可能會(huì)導(dǎo)致心臟功能減弱,甚至心力衰竭,因此也是心肌梗死的一種并發(fā)癥。E.主動(dòng)脈竇瘤破裂:主動(dòng)脈竇瘤是指主動(dòng)脈壁的一部分膨出,形成的囊袋。雖然主動(dòng)脈竇瘤與心肌梗死有一定的關(guān)系,但是主動(dòng)脈竇瘤破裂并不是心肌梗死的并發(fā)癥。綜上所述,本題要求選擇不是心肌梗死的并發(fā)癥,因此答案為E,即主動(dòng)脈竇瘤破裂。78.A.缺鐵性貧血A、溶血性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E、男性,14歲。因血尿伴黑便3天入院,查體:肝脾不大,上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L,白細(xì)胞14.0×10/L,血小板21×10/L。骨髓象示:增生活躍,巨核細(xì)胞數(shù)量增多,伴成熟障礙。其最可能的診斷是答案:E解析:本題考查對貧血的分類和鑒別診斷能力。根據(jù)題干中提供的病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可以排除溶血性貧血、慢性再生障礙性貧血、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜等選項(xiàng)。而慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血的患者常常有出血傾向,而本題中未提及患者有明顯的出血表現(xiàn)。因此,最可能的診斷是缺鐵性貧血。79.下面哪種藥物本身對幽門螺桿菌有抑制作用:A、法莫替丁B、雷尼替丁C、米索前列醇D、硫糖鋁E、奧美啦唑答案:E解析:本題考查對藥物對幽門螺桿菌的抑制作用的了解。幽門螺桿菌是一種常見的胃腸道病原菌,能引起胃炎、消化性潰瘍等疾病。因此,對幽門螺桿菌的抑制作用是治療相關(guān)疾病的重要考慮因素之一。A、B、C、D選項(xiàng)均不是針對幽門螺桿菌的藥物,因此排除。E選項(xiàng)是質(zhì)子泵抑制劑奧美啦唑,能夠抑制胃酸的分泌,從而降低胃酸對幽門螺桿菌的刺激作用,具有一定的抑制作用。因此,本題答案為E。80.女性,30歲,產(chǎn)后無乳,閉經(jīng),性欲減退,疲乏無力,分娩時(shí)曾因大出血給予輸血。最可能的診斷是A、希恩(ShEEhan)綜合征B、乳素瘤C、卵巢早衰.D、腎上腺皮質(zhì)功能減退E、妊娠垂體增生引起的高催乳素血癥答案:A解析:根據(jù)題干中的癥狀,女性產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、疲乏無力,以及分娩時(shí)輸血的情況,最可能的診斷是希恩綜合征。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血壞死,進(jìn)而導(dǎo)致垂體功能減退,表現(xiàn)為閉經(jīng)、乳汁不分泌、性欲減退、疲乏無力等癥狀。因此,選項(xiàng)A是最合適的答案。選項(xiàng)B乳素瘤通常表現(xiàn)為高泌乳素血癥,而不是無乳。選項(xiàng)C卵巢早衰通常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律或停經(jīng),但不一定伴隨無乳。選項(xiàng)D腎上腺皮質(zhì)功能減退通常表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓等癥狀,與題干中的癥狀不符。選項(xiàng)E妊娠垂體增生引起的高催乳素血癥通常表現(xiàn)為乳汁分泌增多,而不是無乳。因此,選項(xiàng)A是最合適的答案。81.女性,36歲。近一年反復(fù)低熱,周身多關(guān)節(jié)疼痛,雙手晨僵,近一周四肢散在紅色皮疹,不癢。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義A、血尿常規(guī)B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體測定D、過敏原檢測E、肝腎功能檢測答案:C解析:患者為年輕女性,有反復(fù)發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛,首先應(yīng)除外結(jié)締組織病,故首先應(yīng)檢查抗核抗體。82.子宮動(dòng)脈下支供應(yīng)A、宮頸與陰道B、宮頸與陰道上段C、陰道D、宮體、宮頸與陰道上段E、子宮峽部、宮頸與陰道答案:B解析:子宮動(dòng)脈下支較細(xì),分布于子宮頸及陰道上段。故正確答案為B83.女性,25歲,閉經(jīng)56天,尿HCG陽性,B超為宮內(nèi)孕,但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物直徑5cm,內(nèi)見密集光點(diǎn)。婦科檢查:腫物活動(dòng)、囊性感,血腫瘤標(biāo)記物未見異常。下一步處理哪項(xiàng)最合適A、等待至孕中期后引產(chǎn)B、等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)C、立即手術(shù)D、等待至足月,剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤E、密切觀察隨訪答案:B解析:根據(jù)題干中的信息,患者為25歲女性,閉經(jīng)56天,尿HCG陽性,B超為宮內(nèi)孕,但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物直徑5cm,內(nèi)見密集光點(diǎn)。婦科檢查:腫物活動(dòng)、囊性感,血腫瘤標(biāo)記物未見異常。根據(jù)這些信息,我們可以得出以下結(jié)論:1.患者為妊娠狀態(tài),但同時(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物。2.囊性腫物直徑為5cm,內(nèi)見密集光點(diǎn),可能為卵巢黃體囊腫或其他囊性腫物。3.婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常,血腫瘤標(biāo)記物也未見異常。根據(jù)以上結(jié)論,我們可以得出以下處理方案:A.等待至孕中期后引產(chǎn):不適用于本例,因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物,需要進(jìn)一步處理。B.等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù):本選項(xiàng)最合適。在妊娠3個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù),可以同時(shí)切除囊性腫物和宮內(nèi)孕,避免手術(shù)對胎兒的影響。C.立即手術(shù):不適用于本例,因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在宮內(nèi)孕,需要等待胎兒發(fā)育到一定程度后再進(jìn)行手術(shù)。D.等待至足月,剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤:不適用于本例,因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物,需要在妊娠3個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)。E.密切觀察隨訪:不適用于本例,因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物,需要進(jìn)一步處理。綜上所述,選項(xiàng)B最合適。84.胰島素依賴型糖尿病孕婦與正常孕婦相比,晝夜血糖濃度有何變化A、糖尿病患者任何時(shí)候血糖均高B、無變化C、糖尿病患者白天血糖高D、糖尿病患者夜間血糖高E、糖尿病患者白天血糖高,夜間低答案:E解析:胰島素依賴型糖尿?。═ype1Diabetes)是一種自身免疫性疾病,由于胰島素分泌細(xì)胞被破壞,導(dǎo)致胰島素分泌不足或完全缺乏,從而引起血糖升高。孕婦患有胰島素依賴型糖尿病時(shí),由于孕婦體內(nèi)荷爾蒙水平的變化,胰島素的需求量會(huì)增加,因此孕婦需要更多的胰島素來控制血糖。正常孕婦在懷孕期間,由于胎兒的需要和荷爾蒙水平的變化,血糖濃度會(huì)有所升高。因此,胰島素依賴型糖尿病孕婦與正常孕婦相比,晝夜血糖濃度的變化情況如下:白天血糖高:由于孕婦在白天進(jìn)食的時(shí)間較多,胰島素的需求量也會(huì)增加,因此白天血糖濃度會(huì)相對較高。夜間血糖高:由于孕婦在夜間進(jìn)食的時(shí)間較少,胰島素的需求量也會(huì)減少,因此夜間血糖濃度會(huì)相對較高。白天血糖高,夜間低:由于孕婦在白天進(jìn)食的時(shí)間較多,胰島素的需求量也會(huì)增加,因此白天血糖濃度會(huì)相對較高;而在夜間,由于孕婦進(jìn)食的時(shí)間較少,胰島素的需求量也會(huì)減少,因此夜間血糖濃度會(huì)相對較低。因此,選項(xiàng)E“糖尿病患者白天血糖高,夜間低”是正確的。85.診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)是:A、TT3、TT4B、FT3、FT4C、TSHD、TRH興奮試驗(yàn)E、TSAb答案:B解析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素引起的一種疾病。診斷甲亢的首選指標(biāo)是甲狀腺激素的自由形態(tài),即FT3和FT4。因?yàn)門T3和TT4受到甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)的影響,可能會(huì)受到其他因素的干擾,如孕婦、口服避孕藥等。TSH是甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)的抑制性指標(biāo),TRH興奮試驗(yàn)是一種輔助診斷甲亢的方法,而TSAb是自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特異性指標(biāo)。因此,答案為B。86.參與胰腺及周圍脂肪壞死A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案:E解析:本題考察的是參與胰腺及周圍脂肪壞死的酶,正確答案為E,即脂肪酶。胰腺及周圍脂肪壞死是一種嚴(yán)重的疾病,其發(fā)病機(jī)制涉及多種酶的作用。其中,脂肪酶是一種能夠水解脂肪酯的酶,它能夠分解脂肪細(xì)胞中的三酰甘油,使其釋放出游離脂肪酸和甘油。當(dāng)脂肪酶在胰腺及周圍組織中過度活化時(shí),就會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞的破壞和壞死,從而引發(fā)胰腺及周圍脂肪壞死的病理過程。其他選項(xiàng)的作用如下:A.磷酰酶A是一種參與脂肪酸代謝的酶,它能夠?qū)⒅舅崤c輔酶A結(jié)合,形成輔酶A酯,從而參與脂肪酸的β氧化代謝。B.彈力蛋白酶是一種能夠水解彈力蛋白的酶,它在胰腺炎等疾病中可能發(fā)揮一定的作用。C.激肽酶是一種能夠水解肽鍵的酶,它在血管緊張素生成、血小板聚集等生理過程中發(fā)揮重要作用。D.胰蛋白酶是一種能夠水解蛋白質(zhì)的酶,它在胰腺分泌物中占有重要地位,能夠參與蛋白質(zhì)的消化和吸收。但在胰腺炎等疾病中,胰蛋白酶的過度活化也可能導(dǎo)致胰腺組織的破壞和壞死。因此,本題的正確答案為E,即脂肪酶。87.關(guān)于甲亢性心臟病,下列說法不正常的是A、多發(fā)生在老年患者B、主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中,心房顫動(dòng)可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型D、老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療可明顯緩解答案:D解析:甲亢性心臟病是由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心臟病變,主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心力衰竭等。選項(xiàng)A錯(cuò)誤,因?yàn)榧卓盒孕呐K病多發(fā)生在年輕人,尤其是女性。選項(xiàng)B和C正確,因?yàn)樾姆款潉?dòng)和心力衰竭是甲亢性心臟病的主要表現(xiàn),而在部分老年甲亢患者中,心房顫動(dòng)可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型。選項(xiàng)D錯(cuò)誤,因?yàn)槔夏昙卓夯颊甙l(fā)生的心
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