（必會）軍隊文職（臨床醫(yī)學）近年考試真題題庫（含答案）

PAGEPAGE1（必會）軍隊文職（臨床醫(yī)學）近年考試真題題庫匯總（含答案）一、單選題1.胎兒血液循環(huán)恰當?shù)氖茿、上腔靜脈血大部分通過卵網(wǎng)孔流入左心房B、肺動脈血液小部分經(jīng)動脈導管流入主動脈C、臍動脈生后閉鎖成為肝圓韌帶D、臍靜脈血含氧濃度比肺動脈血高E、左心室的血液流入動脈導管答案：D解析：胎兒血液循環(huán)與成人有所不同，主要是因為胎兒的肺功能尚未發(fā)育完全，不能完成氧合作用，因此需要通過胎盤獲得氧氣和營養(yǎng)物質。根據(jù)題目，我們可以逐一排除選項。A.上腔靜脈血大部分通過卵網(wǎng)孔流入左心房這個選項是錯誤的，因為胎兒的上腔靜脈血流入右心房，而不是左心房。B.肺動脈血液小部分經(jīng)動脈導管流入主動脈這個選項是正確的，因為胎兒的肺動脈血流量很小，只有一小部分經(jīng)過動脈導管流入主動脈，以供應身體其他部位的氧氣和營養(yǎng)物質。C.臍動脈生后閉鎖成為肝圓韌帶這個選項是錯誤的，因為臍動脈在出生后并不會閉鎖，而是逐漸退化成為肝門區(qū)的一部分。D.臍靜脈血含氧濃度比肺動脈血高這個選項是錯誤的，因為臍靜脈血含氧濃度比肺動脈血低，因為它是從胎盤流回胎兒心臟的血液，其中的氧氣已經(jīng)被胎兒消耗了一部分。E.左心室的血液流入動脈導管這個選項是錯誤的，因為胎兒的左心室的血液流入主動脈，而不是動脈導管。因此，正確答案是D。2.關于慢性盆腔炎的病理變化，敘述正確的是A、輸卵管積膿B、急性輸卵管卵巢炎C、輸卵管卵巢膿腫D、輸卵管卵巢囊腫E、敗血癥答案：D解析：慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，其病理變化主要涉及盆腔內的生殖器官，包括輸卵管、卵巢等。根據(jù)題目所給的選項，可以排除掉A、B、E三個選項，因為它們都與慢性盆腔炎的病理變化不符合。而選項C中的輸卵管卵巢膿腫是一種急性炎癥，也不符合慢性盆腔炎的特點。因此，正確答案為D，即輸卵管卵巢囊腫。慢性盆腔炎常常導致輸卵管和卵巢的炎癥反應，形成囊腫，這也是慢性盆腔炎的一個常見病理變化。3.當你值班時發(fā)現(xiàn)一早產兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止。下列哪項處理是不恰當?shù)?)A、放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B、保持安靜，避免搬動患兒頭部C、迅速建立靜脈通路D、立即通知醫(yī)生E、加壓吸氧答案：B解析：本題考查急救處理的基本原則和技能。早產兒因為生理發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)窒息、呼吸困難等情況，需要及時處理。根據(jù)ABCDE急救原則，應該先保證患兒的呼吸道通暢，再進行其他處理。A選項：放低頭部，立即清除呼吸道分泌物，是正確的急救處理方法，可以保證呼吸道通暢。B選項：保持安靜，避免搬動患兒頭部，是錯誤的處理方法。因為早產兒呼吸停止后，需要進行心肺復蘇，包括按壓胸部和人工呼吸等操作，需要搬動患兒頭部。C選項：迅速建立靜脈通路，是正確的處理方法，可以為患兒輸液、注射藥物等提供便利。D選項：立即通知醫(yī)生，是正確的處理方法，可以讓醫(yī)生及時趕到現(xiàn)場，進行進一步的處理。E選項：加壓吸氧，是正確的處理方法，可以提高患兒的氧合水平，緩解窒息癥狀。綜上所述，本題的正確答案是B選項。4.足月孕婦，昨日上午10時開始陣縮，12時破水，至今下午3時胎兒不下，來院查右枕前位，胎心168次/分，宮縮30”/6’-8’,骨盆外測量正常,宮口開4cm，S-2，下列何項診斷錯誤：A、滯產B、宮縮乏力C、胎兒宮內窒息D、胎膜早破E、可疑頭盆不稱答案：D解析：根據(jù)題干中的信息，足月孕婦昨日上午10時開始陣縮，12時破水，至今下午3時胎兒不下，來院查右枕前位，胎心168次/分，宮縮30”/6’-8’,骨盆外測量正常，宮口開4cm，S-2，可以初步判斷為產程過程中的情況。根據(jù)題干中的信息，排除A、B、C、E四個選項，只有D選項“胎膜早破”是錯誤的。因為題干中已經(jīng)明確說明胎膜已經(jīng)破裂，所以D選項不符合實際情況。因此，答案為D。5.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產婦威脅最大的是：A、易合并妊娠高血壓疾病B、易發(fā)展為重型肝炎，孕產婦死亡率高C、易發(fā)生產后出血、DICD、易發(fā)生宮縮乏力、產程延長E、易發(fā)生早產、圍產兒死亡率增加答案：C解析：本題考查妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎對產婦的影響。選項A妊娠高血壓疾病與急性病毒性肝炎并無直接關系，排除；選項B雖然急性病毒性肝炎可發(fā)展為重型肝炎，但孕產婦死亡率并不高，排除；選項C產后出血、DIC是急性病毒性肝炎合并分娩時的常見并發(fā)癥，因為肝臟合成凝血因子的能力下降，導致凝血功能障礙，故選項C為正確答案；選項D宮縮乏力、產程延長與急性病毒性肝炎并無直接關系，排除；選項E早產、圍產兒死亡率增加與急性病毒性肝炎并無直接關系，排除。綜上所述，本題答案為C。6.下列屬于特殊類型的RA是：A、健壯型類風濕關節(jié)炎B、緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征C、回紋型風濕癥D、成人Still病E、以上均是答案：E解析：RA是類風濕關節(jié)炎的一種，屬于自身免疫性疾病。特殊類型的RA包括健壯型類風濕關節(jié)炎、緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征、回紋型風濕癥和成人Still病。因此，選項E“以上均是”是正確的答案。7.下列哪一型肺癌發(fā)病率最高A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌E、混合型肺癌答案：A解析：本題考查的是肺癌的分類及其發(fā)病率。肺癌是指起源于肺組織的惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤細胞的形態(tài)和組織學特點，可將其分為鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌和混合型肺癌等幾種類型。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，鱗癌是最常見的肺癌類型，其發(fā)病率約占所有肺癌的30%~40%。腺癌是第二常見的肺癌類型，其發(fā)病率約占所有肺癌的25%~35%。小細胞癌是最具侵襲性的肺癌類型，但其發(fā)病率相對較低，約占所有肺癌的10%~15%。大細胞癌和混合型肺癌的發(fā)病率相對較低，分別約占所有肺癌的5%~10%和1%~2%。因此，本題的正確答案為A，即鱗癌發(fā)病率最高。8.26歲初產婦，妊娠40周，頭痛眼花2天，急診入院。BP170／110mmHg．尿蛋白(++)，全身水腫，胎心良好，正常胎位，血細胞比容0.43，緊急治療不恰當?shù)氖茿、左側臥位B、口服肼屈嗪C、即行剖宮產術D、靜脈滴注MgSOE、靜脈滴注低分子右旋糖酐答案：C解析：本題考查了對于妊娠期高血壓疾病的緊急處理方法。根據(jù)題干中的病情表現(xiàn)，患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的妊娠期高血壓綜合征，需要緊急處理。選項A左側臥位是正確的，可以減輕胎兒壓迫，增加子宮血流量，有利于胎兒的生存。選項B肼屈嗪是降壓藥物，可以用于緊急處理高血壓，但是需要注意劑量和監(jiān)測血壓。選項C即行剖宮產術是不恰當?shù)模驗槠蕦m產手術對于母體和胎兒都有一定的風險，應該在嚴格的適應癥下進行。選項D靜脈滴注MgSO4是治療妊娠期高血壓綜合征的常用藥物，可以降低血壓，預防痙攣發(fā)作。選項E靜脈滴注低分子右旋糖酐可以改善母體和胎兒的血液循環(huán)，預防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本題的正確答案是C即行剖宮產術。9.原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括：（）A、血小板計數(shù)＞1000×109/LB、骨髓象增生，以巨核細胞為顯著，有大量血小板形成C、無出血傾向，WBC計數(shù)不增多D、多數(shù)脾大E、除外反應性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病答案：C解析：本題考查原發(fā)性血小板增多癥的診斷依據(jù)。原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性疾病，其診斷依據(jù)包括：血小板計數(shù)＞1000×109/L，骨髓象增生，以巨核細胞為顯著，有大量血小板形成，多數(shù)脾大，除外反應性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病。因此，選項C“無出血傾向，WBC計數(shù)不增多”不是原發(fā)性血小板增多癥的診斷依據(jù)，是本題的正確答案。10.關于正常陰道脫落細胞涂片像的各項中，哪一項是正確的A、角化系數(shù)受孕激素影響而升高B、角化上皮細胞的胞漿以巴氏染色為藍色C、角化上皮細胞的細胞與核的比值是較大的D、腺上皮細胞一般比鱗狀上皮細胞大E、陰道上皮細胞的核越到表層越大答案：C解析：正常陰道脫落細胞涂片像的各項中，角化上皮細胞的細胞與核的比值較大。故正確答案為C11.關于輸卵管妊娠化學治療哪項不正確A、血β-HCG＜20U／LB、化療可全身用藥，亦可局部用藥C、妊娠包塊直徑＜3cmD、已發(fā)生破裂或流產E、機制是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛答案：D解析：本題考查的是關于輸卵管妊娠化學治療的知識。輸卵管妊娠是一種危及生命的急性疾病，化學治療是一種非手術治療方法，常用藥物為甲氨蝶呤和甲氨蝶呤聯(lián)合雙氯芬酸鈉。下面分別對選項進行解析：A.血β-HCG＜20U／L：化學治療的適應癥之一是β-HCG水平＜5000U/L，因此血β-HCG＜20U／L是符合化學治療的條件的。B.化療可全身用藥，亦可局部用藥：化學治療可以全身用藥，也可以局部用藥，因此該選項是正確的。C.妊娠包塊直徑＜3cm：化學治療的適應癥之一是妊娠包塊直徑＜4cm，因此妊娠包塊直徑＜3cm是符合化學治療的條件的。D.已發(fā)生破裂或流產：已發(fā)生破裂或流產的輸卵管妊娠需要緊急手術治療，化學治療不適用，因此該選項是不正確的。E.機制是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛：化學治療的機制是通過抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，從而達到治療的效果，因此該選項是正確的。綜上所述，本題的正確答案是D。12.第一產程宮頸擴張曲線，正確的是下列哪一項A、潛伏期是指從感覺宮縮開始到宮頸擴張3cmB、潛伏期最大時限為16小時C、宮頸擴張活躍期的加速階段，是宮口擴張從3cm至4cm，約需4小時D、活躍期最大傾斜階段，是從4cm擴張至9cm，約需8小時E、活躍期減緩階段，是宮頸擴張從9cm至10cm，約需4小時答案：B解析：潛伏期是指臨產出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始到宮頸擴張3cm，故A錯誤；潛伏期張速度較慢，平均2~3小時擴張1cm，需8小時，最大時限l6小時，故B正確；加速期指宮口擴張3~4cm，約1.5小時，故C錯誤；活躍期最大傾斜階段，是從4cm擴張至9cm，約需2小時，故D錯誤；活躍期減緩階段，是宮頸擴張從9cm至10cm，約需30分鐘，故E錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇B13.哪種食物成分是機體供熱能的最重要來源A、蛋白質B、脂肪C、糖類D、維生素E、礦物質答案：C解析：本題考察的是人體能量代謝的基本知識。人體需要能量來維持生命活動，而能量的來源主要是食物中的營養(yǎng)成分。其中，糖類是機體供熱能的最重要來源，因為它們可以被迅速分解為葡萄糖，進入細胞進行氧化代謝，產生大量的能量。相比之下，蛋白質和脂肪的代謝產生的能量較少，而維生素和礦物質雖然對人體健康也非常重要，但并不是能量的直接來源。因此，本題的正確答案是C。14.引起急性胰腺炎最常見的原因是：A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷答案：A解析：急性胰腺炎是由胰腺內部消化酶的自我消化所引起的炎癥，常見的原因是膽總管末端梗阻和膽汁逆流。膽汁逆流會導致膽汁淤積在胰腺內，刺激胰腺分泌的酶，引起胰腺炎。因此，選項A是正確答案。飲酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性潰瘍和胰腺外傷等因素也可能引起急性胰腺炎，但是它們不是最常見的原因。因此，選項B、C、D和E都不是正確答案。15.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及進一步檢查應采用A、肛門指檢、直腸鏡檢B、大便常規(guī)加涂片C、腹部B超D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸答案：A解析：本題考查的是對腹脹痛、腹瀉便秘交替、里急后重等癥狀的診斷和進一步檢查的選擇。根據(jù)癥狀描述，可能存在結腸炎、腸道感染、腸易激綜合征等多種疾病，因此需要進一步檢查以明確診斷。選項A肛門指檢、直腸鏡檢是常規(guī)的腸道檢查方法，可以檢查肛門、直腸和乙狀結腸等部位的病變，包括腫瘤、息肉、炎癥等。對于本題描述的癥狀，這種檢查方法是比較合適的選擇。選項B大便常規(guī)加涂片可以檢查糞便中的寄生蟲、細菌等微生物，以及紅細胞、白細胞等指標，對于腸道感染等疾病有一定的診斷價值，但對于其他疾病的診斷幫助有限。選項C腹部B超可以檢查腹部器官的形態(tài)、大小、位置等情況，對于肝、膽、胰、腎等臟器的病變有一定的診斷價值，但對于腸道病變的診斷幫助有限。選項D腹部X線平片可以檢查腸道的充盈、蠕動等情況，對于腸梗阻、腸套疊等疾病有一定的診斷價值，但對于其他疾病的診斷幫助有限。選項E鋇劑灌腸是一種腸道造影檢查方法，可以檢查腸道的形態(tài)、病變等情況，對于結腸炎、腫瘤等疾病有一定的診斷價值，但對于其他疾病的診斷幫助有限。綜上所述，本題最合適的進一步檢查方法是肛門指檢、直腸鏡檢，因此答案為A。16.子宮內膜癌Ⅱ期患者首選的治療措施是A、放射治療--直線加速器B、放療后行全子宮及雙附件切除術C、筋膜外全子宮切除及雙附件切除術D、廣泛全子宮、雙附件切除+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃E、大劑量孕酮類藥物治療答案：D解析：子宮內膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一，治療方法包括手術、放療、化療等。對于子宮內膜癌Ⅱ期患者，首選的治療措施是手術治療。選項中，B、C、D均包括手術治療，但是B選項只是放療后行全子宮及雙附件切除術，沒有廣泛的淋巴結清掃，不夠徹底；C選項只是筋膜外全子宮切除及雙附件切除術，同樣不夠徹底；D選項包括廣泛全子宮、雙附件切除+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃，是最徹底的手術治療方法，因此D選項是正確答案。A選項是放療治療，E選項是化療治療，不是首選的治療措施。17.以下哪種不孕病因治療不適合使用IVF-ETA、男性因素B、輸卵管不通C、子宮內膜因素D、無排卵E、免疫因素答案：C解析：IVF-ET（體外受精-胚胎移植）是一種較為常見的不孕癥治療方法，適用于多種不孕病因。但是，對于子宮內膜因素，IVF-ET并不是最佳的治療選擇。因為子宮內膜因素可能會導致胚胎著床困難或者流產等問題，而IVF-ET并不能解決這些問題。因此，對于子宮內膜因素的不孕病人，應該選擇其他的治療方法，如子宮內膜移植等。其他選項，如男性因素、輸卵管不通、無排卵和免疫因素等，都可以通過IVF-ET來治療。因此，本題答案為C。18.妊娠合并風濕性心臟病，下列體征中早期心衰的征象是：（）A、心界擴大B、下肢凹陷性水腫Ⅰ度C、休息時心率>100次／分D、心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音E、肺底部持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失答案：E解析：妊娠合并風濕性心臟病是一種高危的情況，需要密切監(jiān)測。早期心衰的征象包括心率加快、肺部濕啰音、輕度下肢水腫等。選項中只有E符合早期心衰的表現(xiàn)，因此答案為E。其他選項可能是心臟病的表現(xiàn)，但不是早期心衰的征象。19.腹腔鏡檢查時發(fā)生大血管出血應A、輸血同時開腹手術B、壓迫止血C、止血藥物D、縫扎止血E、電凝答案：A解析：腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)手術，但仍有可能發(fā)生大血管出血。對于這種情況，應該采取緊急措施進行止血。選項中，只有A選項提到了同時開腹手術，這是一種緊急止血的方法，可以迅速控制出血。其他選項如壓迫止血、止血藥物、縫扎止血、電凝等方法都可能不夠迅速或不夠有效，不能及時控制出血。因此，本題答案為A。20.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理A、快速輸血B、快速補液C、口服去甲腎上腺素D、肌注巴曲酶E、手術止血答案：A解析：患者上消化道出血導致休克，抗休克治療是首要的。21.不必盡可能解剖復位的骨折是:A、內外踝骨折B、尺橈骨骨折C、髖臼骨折D、股骨干骨折E、脛骨平臺骨折答案：D解析：本題考查的是骨折的治療方法。骨折的治療方法包括保守治療和手術治療兩種，其中手術治療又分為解剖復位和非解剖復位兩種。不必盡可能解剖復位的骨折是指在手術治療時，不需要對骨折進行完全的解剖復位，而是可以采用非解剖復位的方法進行治療。A、B、C、E選項都需要進行解剖復位手術治療，因此不是不必盡可能解剖復位的骨折。而D選項的股骨干骨折可以采用非解剖復位的方法進行治療，因此是不必盡可能解剖復位的骨折。綜上所述，答案為D。22.引起外源性產褥感染的主要致病菌應是A、消化鏈球菌B、β-溶血性鏈球菌C、大腸桿菌屬D、金黃色葡萄球菌E、類桿菌屬答案：B解析：外源性產褥感染是指在分娩后或剖宮產后，由于外界的細菌侵入引起的感染。常見的致病菌有β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌等。其中，β-溶血性鏈球菌是最常見的致病菌之一，因此選項B為正確答案。消化鏈球菌和類桿菌屬在外源性產褥感染中較少見。23.24歲，GP，孕39周，胎膜早破5天臨產入院。因第二產程延長產鉗助娩，產后出血300ml，產后第3天高熱，體溫39.3℃，宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性混濁有味，血白細胞23×10/L，中性粒細胞0.90。以下哪項處理不當A、入院后臀放置無菌墊，保持外陰清潔B、助產后仔細檢查軟產道C、為了解產程進展，多次行陰道檢查D、預防產后出血E、產后使用廣譜抗生素答案：C解析：本題考查產后感染的處理。根據(jù)題干，產婦有胎膜早破、產鉗助娩、產后出血、高熱、宮旁壓痛、惡露異常等癥狀，提示可能存在產后感染。而多次行陰道檢查會增加感染的風險，因此處理不當。A選項正確，入院后應保持外陰清潔，預防感染。B選項正確，助產后應仔細檢查軟產道，排除產道裂傷等情況。C選項錯誤，多次行陰道檢查會增加感染的風險。D選項正確，預防產后出血是產科護理的重要內容之一。E選項錯誤，廣譜抗生素的使用應根據(jù)具體情況而定，不是產后感染的常規(guī)處理方法。綜上所述，選項C處理不當。24.28歲，不孕，進行性痛經(jīng)5年，經(jīng)前1～2天開始下腹痛，經(jīng)后漸消失。查：子宮大小正常、后傾、粘連；雙側卵巢均有約直徑6cm之囊腫，欠活動；陰道后穹窿處有紫藍色結節(jié)，雙骶韌帶有串珠狀痛性結節(jié)。根據(jù)上述癥狀、體征，應考慮診斷為A、慢性盆腔炎B、結核性盆腔炎C、子宮內膜異位癥D、雙側輸卵管卵巢囊腫E、卵巢癌答案：C解析：本題考查對女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷能力。根據(jù)癥狀和體征，可以排除慢性盆腔炎、結核性盆腔炎、雙側輸卵管卵巢囊腫和卵巢癌的可能性。而子宮內膜異位癥可以解釋痛經(jīng)、下腹痛和陰道后穹窿處的結節(jié)，同時雙骶韌帶串珠狀痛性結節(jié)也是其典型表現(xiàn)之一。因此，正確答案為C。25.普遍采用哪種卵巢腫瘤組織學分類法A、GOCB、FIGOC、WHOD、CMAE、ACOC答案：B解析：本題考查卵巢腫瘤的組織學分類法。選項中，GOC、MA、COC均不是卵巢腫瘤的組織學分類法，可以排除。WHO是一種常見的疾病分類法，但并不是專門用于卵巢腫瘤的組織學分類法，因此也可以排除。而FIGO（國際婦產科聯(lián)合會）是目前普遍采用的卵巢腫瘤組織學分類法，因此正確答案為B。26.女性，33歲，心悸氣短7年，近1年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為A、風心病，二尖瓣狹窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主動脈瓣關閉不全E、室間隔缺損答案：A解析：本題為一道心臟病學的診斷題，需要根據(jù)患者的癥狀、體征和檢查結果進行分析判斷。首先，患者主要癥狀為心悸氣短，已有7年，近1年加重，這提示存在心臟病的可能性。其次，查體發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊，這進一步提示存在心臟病的可能性。最后，M型超聲心動圖顯示二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，這是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。綜合上述癥狀、體征和檢查結果，可以得出該患者的診斷為風心病，二尖瓣狹窄。因此，本題的答案為A。其他選項的診斷依據(jù)如下：B.左房黏液瘤：左房黏液瘤的主要表現(xiàn)為心律失常、心悸、氣短等，但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。C.肥厚型梗阻性心肌?。悍屎裥凸Ｗ栊孕募〔〉闹饕憩F(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥等，但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。D.主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全的主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫等，但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。E.室間隔缺損：室間隔缺損的主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、發(fā)紺等，但沒有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。27.人體脂肪細胞增多較快的3個時期是A、胎兒中期、1歲、2歲后減速增加B、出生后3個月、1歲、11～13歲C、出生前3個月、3歲、10～12歲D、出生后3個月、3歲、10～12歲E、1歲、3歲、11～13歲答案：A解析：本題考查人體脂肪細胞增多的時期，需要考生對人體生長發(fā)育的基本知識有所了解。人體脂肪細胞增多的時期主要是在胎兒期和嬰幼兒期，因此選項C、E可以排除。出生后3個月、1歲、11～13歲的選項B中，11～13歲的時期并不是人體脂肪細胞增多的時期，因此也可以排除。最終答案為A，胎兒中期、1歲、2歲后是人體脂肪細胞增多較快的3個時期。28.終止心室顫動最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳擊復律D、阿托品E、直流電除顫答案：E解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。29.42歲女性患者，因慢性腎衰竭尿毒癥期已透析治療數(shù)月，下列哪個說法是對的：A、不典型的心衰僅表現(xiàn)為尿量減少或水腫加重B、血液透析?？杉m正患者的出血傾向C、血液透析也可以改善白細胞吞噬、殺菌能力D、血液透析患者動脈粥樣硬化比未透析者可能更嚴重E、以上都對答案：E解析：A.不典型的心衰可以表現(xiàn)為尿量減少或水腫加重，但并非僅限于這些癥狀。B.血液透析并不能糾正患者的出血傾向，反而可能增加出血的風險。C.血液透析并不能改善白細胞吞噬、殺菌能力，因為這些功能主要由骨髓和淋巴組織完成。D.血液透析患者動脈粥樣硬化的情況可能更嚴重，因為透析過程中可能會導致血管內皮損傷和炎癥反應，進而促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。綜上所述，選項E“以上都對”是正確的。30.不符合梅格斯綜合征的是A、常伴胸腔積液、腹水B、腫瘤為實質性C、是一種惡性腫瘤D、多見于老年婦女E、切除腫瘤后，胸腔積液、腹水自行消失答案：C解析：本題考查的是梅格斯綜合征的特點。梅格斯綜合征是指胃腸道或卵巢等部位的惡性腫瘤合并有胸腔積液和/或腹水的一種綜合征。因此，選項A、D、E都符合梅格斯綜合征的特點，而選項B表示腫瘤為實質性，不符合梅格斯綜合征的特點；選項C表示該腫瘤為惡性腫瘤，與梅格斯綜合征的特點相符，因此選C。31.感染早期中性粒細胞增多是由于：A、中性粒細胞數(shù)量多B、中性粒細胞體積小C、中性粒細胞可塑性大D、中性粒細胞移動迅速E、中性粒細胞體積大答案：D解析：感染早期中性粒細胞增多是由于它們移動迅速。中性粒細胞是免疫系統(tǒng)中的一種白細胞，主要負責對抗細菌和病毒等病原體。當身體受到感染時，中性粒細胞會迅速移動到感染部位，通過吞噬和消化病原體來保護身體免受感染。因此，感染早期中性粒細胞數(shù)量的增多是由于它們移動迅速，而不是因為數(shù)量多、體積小、可塑性大或體積大。因此，本題的正確答案是D。32.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A、480sB、720sC、120sD、240sE、360s答案：A解析：全身肝素化是進行體外循環(huán)支持下心內直視手術的前提，注射肝素400U/kg抗凝，動、靜脈插管后與體外循環(huán)系統(tǒng)對接，檢測全血激活凝固時間（ACT）在480秒以上方可開始體外循環(huán)。33.晚期卵巢上皮性癌的手術原則是A、雙附件切除B、雙附件切除+大網(wǎng)膜切除C、雙附件切除+子宮切除D、腫瘤細胞減滅術E、雙附件切除+子宮+病灶部分切除術答案：D解析：晚期卵巢上皮性癌的手術原則是腫瘤細胞減滅術。這是因為晚期卵巢上皮性癌已經(jīng)擴散到了卵巢以外的其他部位，如盆腔、腹膜、肝、肺等，因此單純的手術切除已經(jīng)無法徹底治愈。腫瘤細胞減滅術是通過手術切除腫瘤的同時，結合化療和放療等綜合治療手段，盡可能減少腫瘤細胞的數(shù)量，延長患者的生存期。其他選項均為早期卵巢上皮性癌的手術原則。34.醫(yī)患溝通是指（）A、醫(yī)生向患者傳遞信息B、醫(yī)患之間信息的傳遞與交流C、患者充分尊重醫(yī)生D、患者聽從醫(yī)生意見E、使用語言和肢體、目光和表情傳遞醫(yī)生指令答案：B解析：本題考查醫(yī)患溝通的定義。醫(yī)患溝通是指醫(yī)生和患者之間信息的傳遞與交流，包括語言、肢體、目光和表情等多種方式。因此，選項B正確。選項A只是醫(yī)患溝通的一種方式，不全面；選項C和D則是患者對醫(yī)生的態(tài)度，不是醫(yī)患溝通的定義；選項E只是醫(yī)患溝通的一種方式，不全面。因此，本題答案為B。35.女性，20歲。發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側直徑長7cm腫塊，密度不均，內有鈣化。最可能的診斷是A、肺膿腫B、畸胎瘤C、淋巴源性腫瘤D、胸腺瘤并感染E、神經(jīng)源性腫瘤答案：B解析：本題考查對于心包腫瘤的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和胸片表現(xiàn)，可以排除肺膿腫和胸腺瘤并感染的可能性。淋巴源性腫瘤和神經(jīng)源性腫瘤較少見，且不太可能出現(xiàn)痰中帶豆腐渣樣物的癥狀。因此，最可能的診斷是畸胎瘤，它是一種常見的心包腫瘤，常伴有痰中帶豆腐渣樣物的癥狀。胸片上的腫塊密度不均和內部鈣化也支持了這一診斷。因此，答案為B。36.診斷先天性巨細胞病毒感染較特異的方法是A、臍血或生后早期血清IgM濃度增高（≥200mg/L）B、類風濕因子陽性C、TORCH效價增高D、從尿、唾液及眼淚中分離出巨細胞病毒E、顱骨X線片答案：D解析：本題考查診斷先天性巨細胞病毒感染的特異方法。先天性巨細胞病毒感染是指胎兒在母體感染巨細胞病毒后，通過胎盤傳播而感染的一種疾病。常見的癥狀包括出生后體重下降、黃疸、肝脾大、貧血、皮疹、腦積水等。診斷先天性巨細胞病毒感染的方法有很多，但是較特異的方法是從尿、唾液及眼淚中分離出巨細胞病毒。因此，本題的正確答案是D。其他選項中，臍血或生后早期血清IgM濃度增高（≥200mg/L）是一種常用的診斷方法，但是不夠特異；類風濕因子陽性與先天性巨細胞病毒感染無關；TORCH效價增高可以提示先天性感染，但是不夠特異；顱骨X線片對于診斷先天性巨細胞病毒感染沒有幫助。37.男性，25歲，上腹劇痛6h，伴嘔吐、低熱，發(fā)病前有酗酒史。體查：腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法）。最重要的處理是：()A、禁食和胃腸減壓B、進食少量水或稀飯C、給服嗎丁啉D、給予654-2E、給予氨芐青霉素答案：A解析：本題考查急性胰腺炎的處理。根據(jù)病史和體查，患者可能患有急性胰腺炎，應該進行禁食和胃腸減壓，以減輕胰腺的負擔，避免加重炎癥。選項B進食少量水或稀飯是錯誤的，因為急性胰腺炎患者需要禁食。選項C的嗎丁啉是用于治療胃腸道疾病的藥物，不適用于急性胰腺炎。選項D的654-2是一種抗結核藥物，與急性胰腺炎無關。選項E的氨芐青霉素是一種抗生素，不適用于急性胰腺炎的治療。因此，最重要的處理是禁食和胃腸減壓，選項A正確。38.心肌梗死起病6小時內增高的酶A、GOTB、CPKC、PK-MBD、LDHE、SR答案：B解析：CPK在起病6h內增高，24h達高峰，2～3d恢復正常。39.18歲患者，查染色體46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮為高值。考慮A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合型生殖腺發(fā)育不全E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案：A解析：本題考查的是性腺發(fā)育異常的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者的染色體為46，XX，但血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮為高值，這些表現(xiàn)提示患者存在睪酮過多，而雌激素不足的情況，這種情況被稱為女性假兩性畸形。女性假兩性畸形是一種常見的性腺發(fā)育異常，其特點是患者的染色體為46，XX，但由于存在雄激素過多，導致患者出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)，如陰毛、腋毛、聲音低沉等。此外，患者的乳房發(fā)育不良，月經(jīng)不規(guī)律或缺失，生育能力較差。男性假兩性畸形則是指染色體為46，XY，但由于睪酮合成或作用障礙，導致患者出現(xiàn)女性化的表現(xiàn)，如乳房發(fā)育、陰毛稀少等。真兩性畸形是指染色體為46，XX或46，XY，但由于性腺發(fā)育異常，導致患者同時具有男女兩性的特征，如既有乳房發(fā)育，又有陰莖等?；旌闲蜕诚侔l(fā)育不全是指患者的性腺發(fā)育不全，但不同于單純型生殖腺發(fā)育不全，混合型生殖腺發(fā)育不全患者的性腺組織中既有卵巢組織，又有睪丸組織。單純型生殖腺發(fā)育不全是指患者的性腺發(fā)育不全，導致生殖能力受到影響，但不同于混合型生殖腺發(fā)育不全，單純型生殖腺發(fā)育不全患者的性腺組織中只有卵巢組織或睪丸組織。綜上所述，本題的正確答案為A，即女性假兩性畸形。40.為確診外陰鱗狀上皮細胞增生，活檢宜選擇的部位是A、潰瘍B、粗糙C、色素加深區(qū)D、隆起E、1%甲苯胺藍著色后用1%醋酸擦洗不脫色的區(qū)域答案：E解析：外陰鱗狀上皮細胞增生是一種以外陰瘙癢為主要癥狀的疾病，可能與局部潮濕、陰道排出物刺激及對外來刺激反應過度有關。為確診此病，通常需要進行活檢，即取病變組織進行顯微鏡檢查。在活檢過程中，選擇合適的部位至關重要。1%甲苯胺藍溶液和1%醋酸溶液的組合使用，是一種有效的輔助診斷方法。甲苯胺藍溶液可以著色于疑似病變區(qū)域，隨后用醋酸溶液擦洗，觀察著色區(qū)域是否脫色。若不脫色，則表明該區(qū)域可能存在病變，是活檢的理想部位。因此，正確答案是E：1%甲苯胺藍著色后用1%醋酸擦洗不脫色的區(qū)域。這一方法可以幫助醫(yī)生精確地定位并取樣病變組織，從而提高診斷的準確性和可靠性。其他選項如潰瘍、粗糙、色素加深區(qū)和隆起，雖然可能是外陰鱗狀上皮細胞增生的表現(xiàn)，但不如甲苯胺藍-醋酸試驗直接且準確。41.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個月，氣促1周。體檢：右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結，(雙側扁桃體Ⅲ度腫大，肝、脾肋下未觸及。胸片示：雙側大量胸腔積液。淋巴結活檢示：血管免疫母細胞性T細胞NHL，可首選下列哪項化療方案?A、BVDB、CHOPC、MOPPD、AE、VDLP答案：B解析：本題考查淋巴結腫大的病因及化療方案的選擇。根據(jù)病史和體檢結果，患者可能患有淋巴瘤，而淋巴結活檢結果進一步確定了診斷為血管免疫母細胞性T細胞NHL。因此，需要選擇適合該類型淋巴瘤的化療方案。根據(jù)國際上的治療指南，CHOP方案是治療成人NHL的標準方案之一，適用于大多數(shù)類型的NHL，包括T細胞NHL。因此，本題答案為B。其他選項ABVD、MOPP、DA、VDLP均不是治療T細胞NHL的標準方案。42.缺鐵性貧血的最可靠診斷依據(jù)是：A、小細胞性貧血B、增生性貧血C、典型小細胞低色素性貧血D、低血清鐵E、低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵儲備不足，無法滿足紅細胞生成所需的鐵元素，導致紅細胞數(shù)量減少和質量下降的一種貧血類型。其最可靠的診斷依據(jù)是低血清鐵伴骨髓貯存鐵極少或缺乏，因為這是缺鐵性貧血的直接表現(xiàn)。其他選項中，小細胞性貧血和典型小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)，但并非最可靠的診斷依據(jù)。增生性貧血是一種造血功能障礙性貧血，與缺鐵性貧血無關。低血清鐵雖然是缺鐵性貧血的表現(xiàn)之一，但僅憑此項指標不能確定診斷。因此，本題正確答案為E。43.糖尿病孕婦足月分娩一新生兒，生后1小時呼吸困難，三凹征(+)，兩肺呼吸音減低，可聞細啰音，白細胞總數(shù)11×10/L。X線所見：兩肺透亮度減低，可見均勻細小顆粒和網(wǎng)狀陰影。診斷是下列哪一項A、濕肺B、吸入性肺炎C、肺不張D、呼吸窘迫綜合征E、新生兒顱內出血答案：D解析：本題考查對新生兒呼吸困難的診斷和處理。根據(jù)題干中的三凹征、兩肺呼吸音減低、可聞細啰音、白細胞總數(shù)升高等表現(xiàn)，應考慮到呼吸窘迫綜合征。同時，X線表現(xiàn)也支持該診斷。因此，正確答案為D。其他選項與該病情不符。在處理上，應立即給予氧療、呼吸支持等措施，并及時轉診至兒科專科醫(yī)院進行進一步治療。44.過敏性紫癜不可能出現(xiàn)以下哪項檢查結果?A、毛細血管脆性試驗陽性B、T延長C、APTT正常D、血小板減少答案：D解析：過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫斑、關節(jié)疼痛、胃腸道癥狀等。其發(fā)病機制與免疫復合物沉積有關，導致血管壁受損，從而引起皮膚紫斑等癥狀。選項A毛細血管脆性試驗陽性，是一種檢查血管壁脆弱性的方法，過敏性紫癜患者血管壁受損，故該項檢查結果可能為陽性。選項BBT延長，是一種檢查凝血功能的方法，過敏性紫癜患者凝血功能異常，故該項檢查結果可能為延長。選項CAPTT正常，是一種檢查凝血功能的方法，過敏性紫癜患者凝血功能異常，但APTT檢查結果可能正常。選項D血小板減少，是一種檢查血小板數(shù)量的方法，過敏性紫癜患者血小板數(shù)量可能減少。綜上所述，選項D血小板減少不可能出現(xiàn)在過敏性紫癜的檢查結果中，故選D為本題答案。45.23歲女性患者，臨床診斷為腎病綜合征，查血清白蛋白27g／L，下列哪項是支持其診斷所必需的：A、血膽固醇升高B、血清補體下降C、尿蛋白3.9g／LD、血清球蛋白＜30g／LE、全身浮腫3個月答案：C解析：本題考查對腎病綜合征的診斷要點的理解。腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎小球疾病。因此，支持其診斷所必需的是尿蛋白3.9g/L，選項C正確。選項A血膽固醇升高與腎病綜合征無關；選項B血清補體下降是腎小球腎炎的表現(xiàn)，但不是腎病綜合征的必備條件；選項D血清球蛋白＜30g/L也不是腎病綜合征的必備條件；選項E全身浮腫3個月是腎病綜合征的表現(xiàn)之一，但不是必備條件。因此，本題答案為C。46.患兒女，2歲。因智力發(fā)育落后1年伴間斷抽搐半年就診。查體：皮膚色澤淺，頭發(fā)呈黃色，肌張力較高。對明確診斷最有意義的檢查是A.染色體核型分析A、血鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶B、尿有機酸分析C、血甲狀旁腺素D、血TSE、T答案：C解析：苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)早期可有神經(jīng)行為異常，如興奮不安、多動或嗜睡、萎靡；皮膚干燥，有的常伴有濕疹。故選項C有助于本病的診斷。選項A用于診斷唐氏綜合征，選項B用于診斷佝僂病，選項D用于診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。選項E用于診斷先天性甲狀腺功能減退癥。47.35歲女性患者，左腰痛1年多，伴反復尿頻、尿急，時有低熱37．5C左右，無盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳，多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105／m1，B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項治療是防止再發(fā)的重要措施：A、多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)B、提高機體免疫功能C、重新選用抗生素治療4周D、解除尿路梗阻E、長期低劑量抑菌治療答案：D解析：本題考查的是尿路感染的治療及預防。根據(jù)患者的癥狀和檢查結果，可以確定患者為左腎盂腎炎并伴有尿路梗阻。因此，解除尿路梗阻是防止再發(fā)的重要措施。選項A多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)是尿路感染的一般預防措施，但對于已經(jīng)發(fā)生的尿路感染并不能防止再發(fā)；選項B提高機體免疫功能是一種輔助治療手段，但并不能防止再發(fā)；選項C重新選用抗生素治療4周可以治療尿路感染，但不能防止再發(fā)；選項E長期低劑量抑菌治療可以預防尿路感染再發(fā)，但對于已經(jīng)發(fā)生的尿路感染并不能解除尿路梗阻。因此，本題正確答案為D。48.女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內充滿型結石。首選的治療方法是下列哪一種A、口服排石飲液B、口服熊去氧膽酸片C、口服利膽素片、D、膽囊切除術E、經(jīng)皮膽鏡取石術答案：D解析：本題考查的是膽囊結石的治療方法。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)有4年的膽囊結石病史，且曾經(jīng)發(fā)作性膽絞痛4次，B超檢查顯示膽囊內充滿型結石。因此，首選的治療方法應該是膽囊切除術（D），即將膽囊切除，以徹底解決膽囊結石問題。口服排石飲液（A）和口服熊去氧膽酸片（B）是一些非手術治療膽囊結石的方法，但是對于患者已經(jīng)有多次發(fā)作性膽絞痛和充滿型結石的情況，這些方法可能不夠徹底，容易導致病情反復?？诜懰仄–）是一種保肝藥物，對于膽囊結石的治療作用不大，因此不是首選治療方法。經(jīng)皮膽鏡取石術（E）是一種介入治療方法，適用于一些特殊情況，如膽囊結石較小、位置較淺等，但是對于本題中的患者，由于已經(jīng)有多次發(fā)作性膽絞痛和充滿型結石，經(jīng)皮膽鏡取石術可能不夠徹底，容易導致病情反復。因此，本題的正確答案是D。49.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次／分，血壓60/40mmHg．腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是A、立即手術B、非手術治療C、先觀察視發(fā)展再決定治療方案D、積極抗休克治療，并進行手術治療E、以上均不對答案：D解析：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。50.原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn)A、B、C、D、E、答案：C解析：A兩側甲狀腺多發(fā)結節(jié)B年齡多在40歲以上C兩側彌漫腫大常伴突眼D兩側不對稱腫大伴心肌損害E血清中T4高出正常4倍51.原發(fā)性甲亢行非手術治療者A、高功能腺瘤B、青少年患者C、早期妊娠D、中度甲亢E、中期妊娠答案：B解析：本題考查原發(fā)性甲亢的非手術治療對象。原發(fā)性甲亢是指由于甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺激素水平升高的疾病。非手術治療包括藥物治療和放射性碘治療。根據(jù)選項，高功能腺瘤和中度甲亢都可以進行非手術治療，因此排除選項A和D。早期妊娠和中期妊娠都需要考慮胎兒的安全，因此不是非手術治療的首選。而青少年患者由于身體發(fā)育尚未成熟，手術治療可能會影響生長發(fā)育，因此非手術治療是首選。因此，本題的正確答案是B。52.初產婦，30歲，妊娠20周，有風心病史，無心衰史，感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急、夜間不能平臥，檢查心率120次／分，雙下肢水腫(+)。最佳處理方式應是A、控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔內引產C、控制心衰后行剖宮產術終止妊娠D、積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠E、立即行剖宮產術答案：C解析：控制心衰后終止妊娠53.縫線拆除時間一般為：()A、頭、面、頸部4～5天B、腹部、會陰部7天C、背、臀部9天D、四肢10～12天，減張縫合14天E、以上都對答案：E解析：本題考查的是縫線拆除時間的知識點?？p線拆除時間是指手術后縫合傷口的線拆除時間，不同部位的傷口縫線拆除時間不同。根據(jù)選項可知，A、B、C、D都提到了不同部位的縫線拆除時間，因此選項E“以上都對”是正確的。需要注意的是，縫線拆除時間僅供參考，具體時間還需根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的建議來確定。54.垂體危象時，下列何種情況最為多見A、低血糖性昏迷?B、低鉀性麻痹C、譫妄?D、腦梗死E、高鈉高滲性昏迷答案：A解析：垂體危象是指垂體前葉或后葉功能急劇惡化，導致機體內分泌失調，嚴重危及生命的一種急性疾病。垂體危象時，由于垂體激素分泌不足，導致腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、生長激素等多種激素分泌減少或停止，從而引起一系列嚴重的代謝紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)垂體危象的病理生理特點，下列哪種情況最為多見？A.低血糖性昏迷：垂體危象時，由于腎上腺皮質激素分泌不足，導致血糖下降，出現(xiàn)低血糖癥狀，如頭暈、乏力、出汗、心悸、饑餓感等，嚴重時可出現(xiàn)低血糖性昏迷。B.低鉀性麻痹：垂體危象時，由于腎上腺皮質激素分泌不足，導致鉀離子排泄減少，血鉀濃度升高，出現(xiàn)低鉀血癥癥狀，如肌無力、疲乏、心律失常等，嚴重時可出現(xiàn)低鉀性麻痹。C.譫妄：垂體危象時，由于甲狀腺激素分泌不足，導致代謝率降低，出現(xiàn)譫妄、昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。D.腦梗死：垂體危象與腦梗死無直接關系，不是垂體危象的常見癥狀。E.高鈉高滲性昏迷：垂體危象時，由于抗利尿激素分泌不足，導致尿量增多，失水過多，出現(xiàn)高鈉高滲性脫水癥狀，如口渴、皮膚干燥、尿量增多等，嚴重時可出現(xiàn)高鈉高滲性昏迷。綜上所述，垂體危象時最為多見的情況是低血糖性昏迷，故選A。55.小兒肺部感染易引起肺間質性炎癥的主要原因是：A、肺血管豐富，間質旺盛B、呼吸中樞發(fā)育不健全C、下呼吸道口徑小，纖毛運動差D、呼吸肌不發(fā)達E、體液免疫不健全答案：A解析：肺間質性炎癥是指肺泡和肺泡間隔的炎癥反應，通常由細菌、病毒、真菌等病原體引起。小兒肺部感染易引起肺間質性炎癥的主要原因是肺血管豐富，間質旺盛。肺間質是肺組織中的結締組織，包括肺泡壁、肺泡間質和支氣管壁等，肺血管豐富，間質旺盛，使得病原體易于侵入肺間質，引起炎癥反應。因此，選項A是正確答案。選項B、C、D、E與小兒肺部感染易引起肺間質性炎癥的主要原因無關。56.初產婦，孕40周，臨產已10小時，宮頸展平，宮口開大2cm，ROA，S-1，宮縮規(guī)律，間歇5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，胎心正常，產婦較疲憊。正確的處理是A、人工破膜B、靜滴縮宮素加強宮縮C、給予地西泮鎮(zhèn)靜休息D、剖宮產終止妊娠E、不干預產程答案：C解析：本題考查對產程管理的理解。根據(jù)題干中的信息，產婦已經(jīng)處于臨產狀態(tài)，宮頸展平，宮口開大2cm，ROA，S-1，宮縮規(guī)律，間歇5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，胎心正常，產婦較疲憊。此時，應該采取措施幫助產婦放松，緩解疲勞，提高產程效率。選項A人工破膜和選項B靜滴縮宮素加強宮縮都是加速產程的方法，不適用于本題。選項D剖宮產終止妊娠是極端的處理方法，不適用于本題。選項E不干預產程也不是最佳選擇。因此，正確的處理是選項C給予地西泮鎮(zhèn)靜休息，幫助產婦放松，緩解疲勞，提高產程效率。57.下列腫瘤標志物何種屬卵巢內胚竇瘤A、CA125B、CEAC、A-FPD、β-hCGE、LDH答案：C解析：本題考查的是腫瘤標志物與腫瘤類型的對應關系。腫瘤標志物是指在腫瘤患者體內產生的一種物質，可以通過檢測血液、尿液等體液來輔助診斷腫瘤類型和疾病進展情況。A.CA125是卵巢癌的標志物，不屬于卵巢內胚竇瘤的標志物。B.CEA是結腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤的標志物，不屬于卵巢內胚竇瘤的標志物。C.A-FP是胎兒肝細胞瘤、睪丸癌等腫瘤的標志物，屬于卵巢內胚竇瘤的標志物。D.β-hCG是絨毛膜癌、睪丸癌等腫瘤的標志物，不屬于卵巢內胚竇瘤的標志物。E.LDH是多種腫瘤的標志物，不屬于卵巢內胚竇瘤的標志物。綜上所述，本題答案為C，A-FP是卵巢內胚竇瘤的標志物。58.男性，80歲，右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復性腹股溝腫物史30年，檢查，右側腹股溝至陰囊10cm×6cm，嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法是A、試行手法復位B、手術復位并行疝囊高位結扎術C、手術復位并行加強腹股溝管疝修補術D、手術復位并行無張力疝修補術E、手術復位并行加強腹股溝管前壁疝修補術答案：A解析：本題考查的是腹股溝斜疝的治療方法。根據(jù)題干中的病情描述，患者為80歲男性，右側腹股溝至陰囊10cm×6cm，嵌頓疝，既往有可復性腹股溝腫物史30年。根據(jù)這些信息，我們可以得出以下結論：1.患者已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓疝，需要及時治療，否則可能會導致腸壞死等嚴重后果。2.患者既往有可復性腹股溝腫物史30年，說明他已經(jīng)存在腹股溝斜疝，這也是導致嵌頓疝的原因。3.題干中沒有提到患者的身體狀況、手術史等信息，因此我們無法確定他是否適合手術治療。根據(jù)以上結論，我們可以排除B、C、D、E四個選項，因為它們都是手術治療方法。而A選項是試行手法復位，可以在不進行手術的情況下嘗試將疝囊復位，是一種較為保守的治療方法。因此，答案為A。需要注意的是，如果試行手法復位失敗或者患者病情加重，仍需考慮手術治療。59.初產婦，妊娠31周。近期腹部增大迅速，宮高38cm，腹圍120cm，BP120／80mmHg，胎心138次／分。宜行何種檢查A、B超B、羊水US比值C、NSTD、尿E測定E、肝功能答案：A解析：本題考查產前檢查的選擇。根據(jù)題干中的信息，初產婦妊娠31周，宮高38cm，腹圍120cm，BP120／80mmHg，胎心138次／分，提示胎兒生長發(fā)育正常，但腹部增大迅速，需要進一步檢查。選項中，B、C、D、E均不是首選檢查，因此排除。而B超可以直接觀察胎兒大小、羊水量、胎盤位置等情況，是產前檢查中最常用的一種，因此選A。綜上，答案為A。60.女，27歲，車禍致骨盆外傷后疼痛，活動受限，X線片示左坐骨支骨折，最應注意排除:A、膀胱損傷B、前尿道損傷C、后尿道損傷D、直腸損傷E、陰道損傷答案：C解析：本題考查的是對于骨盆外傷后可能伴隨的其他器官損傷的識別和排除。根據(jù)題干所述，患者為女性，車禍致骨盆外傷后出現(xiàn)疼痛和活動受限，X線片示左坐骨支骨折。因此，應該注意排除可能伴隨的其他器官損傷。選項A、B、D、E均為骨盆外傷后可能伴隨的其他器官損傷，但是根據(jù)題干所述，左坐骨支骨折不會直接影響膀胱、前尿道、直腸和陰道，因此應該注意排除的是與左坐骨支骨折有直接關聯(lián)的器官損傷。左坐骨支骨折與后尿道有直接關聯(lián)，因為后尿道位于骨盆底部，而左坐骨支骨折可能會導致骨盆底部的移位和扭曲，從而引起后尿道損傷。因此，最應該注意排除的是后尿道損傷，選項C為正確答案。61.后縱隔最常見的縱隔腫瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤答案：D解析：本題考查的是后縱隔最常見的腫瘤類型。后縱隔是指胸腔內從第四胸椎到膈肌之間的區(qū)域，包括食管、主動脈、下腔靜脈、肺動脈、肺靜脈、椎動脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干等結構。常見的后縱隔腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊腫、神經(jīng)源性腫瘤和淋巴源性腫瘤等。選項A：胸腺瘤是胸腺發(fā)生的腫瘤，多見于前縱隔，不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項B：畸胎瘤是一種生殖細胞瘤，可以發(fā)生在多個部位，包括卵巢、睪丸、縱隔等，但在后縱隔中并不是最常見的腫瘤類型。選項C：心包囊腫是一種良性腫瘤，常見于心包膜內，但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項D：神經(jīng)源性腫瘤是指起源于神經(jīng)組織的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等，常見于后縱隔，是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項E：淋巴源性腫瘤包括淋巴瘤、淋巴肉瘤等，常見于縱隔淋巴結，但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。綜上所述，答案為D。62.先天性無陰道是因為A、兩側副中腎管發(fā)育不全B、兩側副中腎管未完全融合C、兩側副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、尿生殖竇未參與形成陰道下段答案：A解析：先天性無陰道是因為兩側副中腎管發(fā)育不全63.對于念珠菌陰道炎，以下哪項是不恰當?shù)腁、局部用堿性液沖洗后，用制霉菌素或咪康唑（達克寧栓）治療B、念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可相互感染C、多見于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長期使用抗生素者D、與滴蟲的生存條件不同，不同時感染E、為避免感染新生兒，孕期應進行局部治療答案：D解析：本題考查對念珠菌陰道炎的認識。念珠菌陰道炎是由念珠菌感染引起的陰道炎癥，常見癥狀為白帶增多、瘙癢等。以下是各選項的解析：A.局部用堿性液沖洗后，用制霉菌素或咪康唑（達克寧栓）治療：這是念珠菌陰道炎的常規(guī)治療方法，屬于恰當?shù)闹委煼椒ā.念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可相互感染：這是念珠菌的生存和感染方式，屬于正確的描述。C.多見于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長期使用抗生素者：這是念珠菌陰道炎的高危人群，屬于正確的描述。D.與滴蟲的生存條件不同，不同時感染：這是錯誤的描述，念珠菌和滴蟲的生存條件和感染方式不同，但并不意味著不能同時感染。E.為避免感染新生兒，孕期應進行局部治療：這是念珠菌陰道炎孕期治療的建議，屬于正確的描述。綜上所述，選項D是不恰當?shù)拿枋?，是本題的正確答案。64.孕婦患早期梅毒的治療方法足A、普魯卡因青霉素80萬單位肌內注射，每日1次，連續(xù)10天B、芐星青霉素240萬單位肌內注射，每周1次，連續(xù)3周C、頭孢曲松鈉1g肌內注射，每天1次，連續(xù)20天D、紅霉素0.5g，每6小時1次，口服，連續(xù)30天E、普魯卡因青霉素120萬U肌注，每日一次，連用10天答案：E解析：早期梅毒可用普魯卡因青霉素120萬U肌注，每日一次，連用10天或芐星青霉素240萬單位單次肌內注射65.某產婦胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時,色暗紅,有凝血塊,可能出血原因是:A、軟產道損傷B、DICC、子宮胎盤卒中D、子宮收縮乏力E、胎盤粘連答案：D解析：本題考查產后出血的原因。產后出血是指產后24小時內陰道流血量超過500ml，或者產后1小時內陰道流血量超過1000ml。產后出血是產婦死亡的主要原因之一，因此對于產后出血的原因需要引起重視。選項A：軟產道損傷是導致產后出血的原因之一，但是本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時，軟產道損傷不可能持續(xù)這么長時間，因此排除選項A。選項B：DIC是一種嚴重的凝血障礙，可以導致產后出血，但是本題描述的是陰道流血，DIC一般表現(xiàn)為全身出血，因此排除選項B。選項C：子宮胎盤卒中是指胎盤在分娩過程中突然脫離子宮壁，導致胎盤缺血、壞死，引起產后出血。但是本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時，子宮胎盤卒中一般表現(xiàn)為產后出血量大、出血時間短，因此排除選項C。選項D：子宮收縮乏力是導致產后出血的常見原因之一，產后子宮收縮不足，無法有效止血，導致陰道持續(xù)流血。本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時，符合子宮收縮乏力的表現(xiàn)，因此選項D是正確答案。選項E：胎盤粘連是指胎盤與子宮壁粘連，導致胎盤不能完全脫離子宮壁，引起產后出血。但是本題描述的是胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時，胎盤粘連一般表現(xiàn)為產后出血量大、出血時間短，因此排除選項E。綜上所述，選項D是本題的正確答案。66.甲亢手術最危險的并發(fā)癥是A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)損傷C、甲狀腺危象D、嚴重的缺鈣抽搐E、窒息答案：E解析：甲亢手術是治療甲狀腺功能亢進癥的一種方法，但手術過程中可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。其中最危險的是窒息，因為手術過程中需要切除甲狀腺，如果手術不當或者出現(xiàn)意外，可能會導致氣管被壓迫或者阻塞，引起窒息。其他選項中，喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷也可能會出現(xiàn)，但不如窒息危險。甲狀腺危象和嚴重的缺鈣抽搐雖然也是甲亢手術的并發(fā)癥，但不是最危險的。因此，本題答案為E。67.原發(fā)性肝癌最常見的播散部位是A、肝B、肺C、扁骨D、顱腦E、左鎖骨上淋巴結答案：A解析：本題考查的是原發(fā)性肝癌的播散部位。原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟的惡性腫瘤，常見的類型有肝細胞癌和膽管細胞癌。肝癌的播散途徑主要有血行轉移和淋巴轉移兩種方式。根據(jù)題干中的提示“最常見的播散部位”，我們可以排除選項B、C、D、E。肺、扁骨、顱腦和左鎖骨上淋巴結都不是原發(fā)性肝癌最常見的播散部位。因此，正確答案為A，即原發(fā)性肝癌最常見的播散部位是肝。肝癌的血行轉移常見于肝門靜脈和肝靜脈，也可通過門靜脈系統(tǒng)轉移到腸道、胃、脾等器官。淋巴轉移主要發(fā)生在肝門區(qū)和肝內淋巴結。68.食管癌患者進食嗆咳，提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉移E、伴有氣管炎答案：C解析：本題考察的是食管癌患者進食嗆咳的原因。根據(jù)題干中的提示，可以排除選項A、B、D和E。癌侵犯吞咽神經(jīng)會導致吞咽困難，而不是進食嗆咳；上段食管癌會導致進食困難，而不是進食嗆咳；癌肺轉移也不會導致進食嗆咳；伴有氣管炎也不會導致進食嗆咳。因此，正確答案為C，即食管氣管瘺。食管氣管瘺是指食管和氣管之間的異常通道，會導致進食時食物進入氣管，引起嗆咳。食管氣管瘺常見于食管癌患者，是其并發(fā)癥之一。69.Murphy征陽性的體征最多見于的疾病是A、急性闌尾炎B、胃潰瘍C、急性胃腸炎D、急性膽囊炎E、食物中毒答案：D解析：Murphy征是指在右上腹部按壓時，患者因疼痛而深呼吸停止，即呼吸暫停征。這種體征最常見于急性膽囊炎，因為膽囊炎時膽囊周圍的肌肉會因為疼痛而收縮，導致深呼吸時疼痛加劇，從而出現(xiàn)Murphy征。其他選項中，急性闌尾炎、胃潰瘍、急性胃腸炎和食物中毒均不會出現(xiàn)Murphy征。因此，本題答案為D。70.關于晚期或復發(fā)子宮內膜癌患者，為控制病情，常采用的輔助治療措施是A、放療B、化療C、大劑量孕激素治療D、大劑量雌激素治療E、大劑量雄激素治療答案：C解析：本題考查對子宮內膜癌晚期或復發(fā)患者的輔助治療措施的了解。放療和化療是常規(guī)治療手段，但對于晚期或復發(fā)患者，常采用大劑量孕激素治療來控制病情。因此，選項C為正確答案。大劑量雌激素治療和大劑量雄激素治療不是常規(guī)治療手段，且可能會加重病情，因此不是正確答案。71.外陰基底細胞癌的治療原則是A、單純病灶切除B、外陰根治術C、外陰根治術+腹股溝淋巴結清掃術D、單側外陰切除術E、較廣泛的局部病灶切除術答案：E解析：外陰基底細胞癌的治療原則是較廣泛的局部病灶切除術72.子宮乏力性產后出血，首選的處理是A、壓迫腹主動脈B、按摩子宮并注射子宮收縮藥C、乙醛刺激陰道黏膜D、雙手壓迫腹部，按摩子宮E、子宮填塞紗布答案：B解析：本題考查的是產后出血的處理方法。產后出血是指產后24小時內失血量超過500ml，或者產后48小時內失血量超過1000ml。子宮乏力性產后出血是指子宮收縮不足，導致產后出血。因此，處理方法應該是促進子宮收縮。選項A，壓迫腹主動脈，雖然可以減少子宮出血，但是會導致全身缺血，不是首選處理方法。選項C，乙醛刺激陰道黏膜，可以促進子宮收縮，但是刺激劑的使用需要謹慎，不是首選處理方法。選項D，雙手壓迫腹部，按摩子宮，可以促進子宮收縮，但是需要注意手法和力度，不是首選處理方法。選項E，子宮填塞紗布，可以減少子宮出血，但是需要注意填塞的方法和時間，不是首選處理方法。因此，選項B，按摩子宮并注射子宮收縮藥，是首選處理方法。按摩子宮可以促進子宮收縮，注射子宮收縮藥可以加強子宮收縮，從而減少出血。73.關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是A、多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥B、有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥C、生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D、使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應E、可以改善和延緩病情進展答案：C解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。74.男，16歲，半小時前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長之刀傷口，并聽到空氣出入的響聲。胸部X線透視右肺壓縮約50%，右側肋膈角消失。首要的處理措施是：A、給氧，保持呼吸道通暢B、輸血、輸液，防治休克C、立即封閉胸壁傷口D、閉式胸膜腔引流術E、緊急剖胸探查術答案：C解析：本題考查的是對胸部創(chuàng)傷的急救處理。根據(jù)題干描述，患者右前胸部有3cm長之刀傷口，并聽到空氣出入的響聲，胸部X線透視右肺壓縮約50%，右側肋膈角消失。這些表現(xiàn)提示患者可能存在氣胸和/或血胸等情況，需要緊急處理。A選項給氧、保持呼吸道通暢是常規(guī)的急救措施，但對于本題來說不是首要的處理措施。B選項輸血、輸液、防治休克是針對失血性休克的處理措施，但本題并沒有明確提示患者存在失血性休克的情況，因此也不是首要的處理措施。D選項閉式胸膜腔引流術是治療胸腔積液或氣胸的手術方法，但本題中患者存在胸壁傷口，不適合進行閉式胸膜腔引流術。E選項緊急剖胸探查術是一種治療胸部創(chuàng)傷的手術方法，但對于本題來說，患者的情況還沒有到需要進行緊急剖胸探查術的程度。因此，正確答案為C選項立即封閉胸壁傷口。對于本題來說，患者存在胸壁傷口和氣胸的情況，需要立即進行胸壁傷口的封閉，以防止空氣繼續(xù)進入胸腔，加重氣胸的程度。封閉胸壁傷口的方法可以采用胸腔閉式引流或者胸腔穿刺等方法。75.小兒重度蛋白質、能量營養(yǎng)不良進行飲食調整治療，熱量開始給予的水平是A、40～60kcal/（kg·d）B、60～80kcal/（kg·d）C、120～150kcal/（kg·d）D、80～100kcal/（kg·d）E、100～120kcal/（kg·d）答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒的熱量和營養(yǎng)物質供給由低到高逐漸增加，否則易引起消化紊亂加重病情，同時應選擇小兒易消化吸收又含有高熱量和高蛋白質的食物，同時補充多種維生素、微量元素等，供給熱量，輕度可從每日250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好，可逐漸增加到每日500～710kJ/kg（120～170kcal/kg）。76.有關新鮮冷凍血漿（FFP）的敘述，以下哪項不正確：A、是全血采集后6小時內分離并立即置于－20℃～－30℃保存的血漿B、其保存期為一年C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纖維蛋白原，也含所有的血漿蛋白D、適用于肝膽疾病引起的凝血障礙E、臨床上常用于糾正低血容量及低蛋白血癥答案：E解析：本題考查對新鮮冷凍血漿（FFP）的了解。根據(jù)題干中的敘述，選項A、B、C、D均為正確的描述，而選項E中提到FFP用于糾正低血容量及低蛋白血癥是錯誤的，因為FFP主要用于糾正凝血障礙，而不是低血容量或低蛋白血癥。因此，選項E是本題的正確答案。77.哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥：A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、二尖瓣脫垂D、室壁瘤E、主動脈竇瘤破裂答案：E解析：心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，常常會引起一系列的并發(fā)癥。本題要求選擇不是心肌梗死的并發(fā)癥，因此需要了解心肌梗死的常見并發(fā)癥。A.心臟破裂：心肌梗死后，心肌組織壞死，心臟的收縮力會減弱，如果壞死面積較大，可能會導致心臟破裂。因此，心臟破裂是心肌梗死的一種嚴重并發(fā)癥。B.梗死后綜合征：梗死后綜合征是指在心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周內出現(xiàn)的一系列癥狀，包括發(fā)熱、關節(jié)疼痛、皮疹等。這是由于免疫系統(tǒng)對壞死組織的反應引起的，因此也是心肌梗死的一種并發(fā)癥。C.二尖瓣脫垂：二尖瓣脫垂是指二尖瓣關閉不完全，導致血液反流到左心房。雖然二尖瓣脫垂與心肌梗死沒有直接關系，但是二尖瓣脫垂可能會導致心臟負荷加重，從而增加心肌梗死的風險。D.室壁瘤：室壁瘤是指心肌梗死后，心肌壞死區(qū)域周圍的心肌組織逐漸變薄，形成的膨出。室壁瘤可能會導致心臟功能減弱，甚至心力衰竭，因此也是心肌梗死的一種并發(fā)癥。E.主動脈竇瘤破裂：主動脈竇瘤是指主動脈壁的一部分膨出，形成的囊袋。雖然主動脈竇瘤與心肌梗死有一定的關系，但是主動脈竇瘤破裂并不是心肌梗死的并發(fā)癥。綜上所述，本題要求選擇不是心肌梗死的并發(fā)癥，因此答案為E，即主動脈竇瘤破裂。78.A.缺鐵性貧血A、溶血性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E、男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是答案：E解析：本題考查對貧血的分類和鑒別診斷能力。根據(jù)題干中提供的病史和實驗室檢查結果，可以排除溶血性貧血、慢性再生障礙性貧血、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜等選項。而慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血的患者常常有出血傾向，而本題中未提及患者有明顯的出血表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是缺鐵性貧血。79.下面哪種藥物本身對幽門螺桿菌有抑制作用：A、法莫替丁B、雷尼替丁C、米索前列醇D、硫糖鋁E、奧美啦唑答案：E解析：本題考查對藥物對幽門螺桿菌的抑制作用的了解。幽門螺桿菌是一種常見的胃腸道病原菌，能引起胃炎、消化性潰瘍等疾病。因此，對幽門螺桿菌的抑制作用是治療相關疾病的重要考慮因素之一。A、B、C、D選項均不是針對幽門螺桿菌的藥物，因此排除。E選項是質子泵抑制劑奧美啦唑，能夠抑制胃酸的分泌，從而降低胃酸對幽門螺桿菌的刺激作用，具有一定的抑制作用。因此，本題答案為E。80.女性，30歲，產后無乳，閉經(jīng)，性欲減退，疲乏無力，分娩時曾因大出血給予輸血。最可能的診斷是A、希恩（ShEEhan）綜合征B、乳素瘤C、卵巢早衰.D、腎上腺皮質功能減退E、妊娠垂體增生引起的高催乳素血癥答案：A解析：根據(jù)題干中的癥狀，女性產后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、疲乏無力，以及分娩時輸血的情況，最可能的診斷是希恩綜合征。希恩綜合征是由于產后大出血導致垂體缺血壞死，進而導致垂體功能減退，表現(xiàn)為閉經(jīng)、乳汁不分泌、性欲減退、疲乏無力等癥狀。因此，選項A是最合適的答案。選項B乳素瘤通常表現(xiàn)為高泌乳素血癥，而不是無乳。選項C卵巢早衰通常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律或停經(jīng)，但不一定伴隨無乳。選項D腎上腺皮質功能減退通常表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓等癥狀，與題干中的癥狀不符。選項E妊娠垂體增生引起的高催乳素血癥通常表現(xiàn)為乳汁分泌增多，而不是無乳。因此，選項A是最合適的答案。81.女性，36歲。近一年反復低熱，周身多關節(jié)疼痛，雙手晨僵，近一周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項檢查對診斷最有意義A、血尿常規(guī)B、類風濕因子C、抗核抗體測定D、過敏原檢測E、肝腎功能檢測答案：C解析：患者為年輕女性，有反復發(fā)熱，皮疹，關節(jié)痛，首先應除外結締組織病，故首先應檢查抗核抗體。82.子宮動脈下支供應A、宮頸與陰道B、宮頸與陰道上段C、陰道D、宮體、宮頸與陰道上段E、子宮峽部、宮頸與陰道答案：B解析：子宮動脈下支較細，分布于子宮頸及陰道上段。故正確答案為B83.女性，25歲，閉經(jīng)56天，尿HCG陽性，B超為宮內孕，但發(fā)現(xiàn)右側卵巢囊性腫物直徑5cm，內見密集光點。婦科檢查：腫物活動、囊性感，血腫瘤標記物未見異常。下一步處理哪項最合適A、等待至孕中期后引產B、等待至妊娠3個月后進行手術C、立即手術D、等待至足月，剖宮產同時切除腫瘤E、密切觀察隨訪答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者為25歲女性，閉經(jīng)56天，尿HCG陽性，B超為宮內孕，但發(fā)現(xiàn)右側卵巢囊性腫物直徑5cm，內見密集光點。婦科檢查：腫物活動、囊性感，血腫瘤標記物未見異常。根據(jù)這些信息，我們可以得出以下結論：1.患者為妊娠狀態(tài)，但同時存在右側卵巢囊性腫物。2.囊性腫物直徑為5cm，內見密集光點，可能為卵巢黃體囊腫或其他囊性腫物。3.婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血腫瘤標記物也未見異常。根據(jù)以上結論，我們可以得出以下處理方案：A.等待至孕中期后引產：不適用于本例，因為患者同時存在右側卵巢囊性腫物，需要進一步處理。B.等待至妊娠3個月后進行手術：本選項最合適。在妊娠3個月左右進行手術，可以同時切除囊性腫物和宮內孕，避免手術對胎兒的影響。C.立即手術：不適用于本例，因為患者同時存在宮內孕，需要等待胎兒發(fā)育到一定程度后再進行手術。D.等待至足月，剖宮產同時切除腫瘤：不適用于本例，因為患者同時存在右側卵巢囊性腫物，需要在妊娠3個月左右進行手術。E.密切觀察隨訪：不適用于本例，因為患者同時存在右側卵巢囊性腫物，需要進一步處理。綜上所述，選項B最合適。84.胰島素依賴型糖尿病孕婦與正常孕婦相比，晝夜血糖濃度有何變化A、糖尿病患者任何時候血糖均高B、無變化C、糖尿病患者白天血糖高D、糖尿病患者夜間血糖高E、糖尿病患者白天血糖高，夜間低答案：E解析：胰島素依賴型糖尿?。═ype1Diabetes）是一種自身免疫性疾病，由于胰島素分泌細胞被破壞，導致胰島素分泌不足或完全缺乏，從而引起血糖升高。孕婦患有胰島素依賴型糖尿病時，由于孕婦體內荷爾蒙水平的變化，胰島素的需求量會增加，因此孕婦需要更多的胰島素來控制血糖。正常孕婦在懷孕期間，由于胎兒的需要和荷爾蒙水平的變化，血糖濃度會有所升高。因此，胰島素依賴型糖尿病孕婦與正常孕婦相比，晝夜血糖濃度的變化情況如下：白天血糖高：由于孕婦在白天進食的時間較多，胰島素的需求量也會增加，因此白天血糖濃度會相對較高。夜間血糖高：由于孕婦在夜間進食的時間較少，胰島素的需求量也會減少，因此夜間血糖濃度會相對較高。白天血糖高，夜間低：由于孕婦在白天進食的時間較多，胰島素的需求量也會增加，因此白天血糖濃度會相對較高；而在夜間，由于孕婦進食的時間較少，胰島素的需求量也會減少，因此夜間血糖濃度會相對較低。因此，選項E“糖尿病患者白天血糖高，夜間低”是正確的。85.診斷臨床甲亢的首選指標是：A、TT3、TT4B、FT3、FT4C、TSHD、TRH興奮試驗E、TSAb答案：B解析：甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素引起的一種疾病。診斷甲亢的首選指標是甲狀腺激素的自由形態(tài)，即FT3和FT4。因為TT3和TT4受到甲狀腺結合球蛋白（TBG）的影響，可能會受到其他因素的干擾，如孕婦、口服避孕藥等。TSH是甲狀腺功能亢進時的抑制性指標，TRH興奮試驗是一種輔助診斷甲亢的方法，而TSAb是自身免疫性甲狀腺功能亢進癥的特異性指標。因此，答案為B。86.參與胰腺及周圍脂肪壞死A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：E解析：本題考察的是參與胰腺及周圍脂肪壞死的酶，正確答案為E，即脂肪酶。胰腺及周圍脂肪壞死是一種嚴重的疾病，其發(fā)病機制涉及多種酶的作用。其中，脂肪酶是一種能夠水解脂肪酯的酶，它能夠分解脂肪細胞中的三酰甘油，使其釋放出游離脂肪酸和甘油。當脂肪酶在胰腺及周圍組織中過度活化時，就會導致脂肪細胞的破壞和壞死，從而引發(fā)胰腺及周圍脂肪壞死的病理過程。其他選項的作用如下：A.磷酰酶A是一種參與脂肪酸代謝的酶，它能夠將脂肪酸與輔酶A結合，形成輔酶A酯，從而參與脂肪酸的β氧化代謝。B.彈力蛋白酶是一種能夠水解彈力蛋白的酶，它在胰腺炎等疾病中可能發(fā)揮一定的作用。C.激肽酶是一種能夠水解肽鍵的酶，它在血管緊張素生成、血小板聚集等生理過程中發(fā)揮重要作用。D.胰蛋白酶是一種能夠水解蛋白質的酶，它在胰腺分泌物中占有重要地位，能夠參與蛋白質的消化和吸收。但在胰腺炎等疾病中，胰蛋白酶的過度活化也可能導致胰腺組織的破壞和壞死。因此，本題的正確答案為E，即脂肪酶。87.關于甲亢性心臟病，下列說法不正常的是A、多發(fā)生在老年患者B、主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型D、老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療可明顯緩解答案：D解析：甲亢性心臟病是由于甲狀腺功能亢進引起的心臟病變，主要表現(xiàn)為心動過速、心房顫動、心力衰竭等。選項A錯誤，因為甲亢性心臟病多發(fā)生在年輕人，尤其是女性。選項B和C正確，因為心房顫動和心力衰竭是甲亢性心臟病的主要表現(xiàn)，而在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型。選項D錯誤，因為老年甲亢患者發(fā)生的心