2024年軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）

PAGEPAGE12024年軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）一、單選題1.18歲女性患者．咽痛l0天后出現(xiàn)浮腫、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血壓165／95mmHg，治療首選：A、臥床休息+青霉素+呋塞米B、潑尼松C、潑尼松十環(huán)磷酰胺D、潑尼松+環(huán)孢素E、雷公藤總苷答案：A解析：本題考查的是腎炎的治療選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性腎小球腎炎。治療首選為臥床休息、抗生素和利尿劑。因此，選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D均為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的藥物，不適用于本題。選項(xiàng)E為治療高血壓的藥物，不適用于本題。2.某初產(chǎn)婦，36歲，孕37周，因頭痛、眼花及雙下肢水腫3天，突起持續(xù)性腹痛3小時(shí)入院。查體：貧血貌，血壓150/100mmHg，脈搏112次/min，宮高37cm，腹圍104cm，子宮體硬，壓痛，胎位不清，未聽(tīng)見(jiàn)胎心音，陰道少量流血，宮口未開(kāi)。診斷錯(cuò)誤的是A、宮內(nèi)孕37周，死胎B、重度子癇前期C、高齡初產(chǎn)婦D、胎盤(pán)早剝E、高張性宮縮乏力答案：E解析：患者為36歲初產(chǎn)婦，故C正確；患者血壓150/100mmHg，同時(shí)存在持續(xù)性的視覺(jué)障礙，為重度子癇前期；患者突發(fā)持續(xù)性腹痛，且子宮體硬，壓痛，陰道出血，為重型胎盤(pán)早剝；胎位不清，且未聽(tīng)見(jiàn)胎心音，提示死胎。根據(jù)題意，正確答案選擇E3.關(guān)于稽留流產(chǎn)，敘述錯(cuò)誤的是A、婦科檢查：宮頸松，可容1指B、婦科檢查：子宮小于停經(jīng)周期C、患者自覺(jué)胎動(dòng)消失D、患者自覺(jué)早孕反應(yīng)消失E、胚胎或胎兒死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出答案：A解析：本題考查對(duì)稽留流產(chǎn)的了解?；袅鳟a(chǎn)是指胚胎或胎兒死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出的情況。因此，選項(xiàng)E是正確的描述。而婦科檢查中宮頸松可容1指是正常的生理現(xiàn)象，不屬于稽留流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的描述。選項(xiàng)B、C、D都是稽留流產(chǎn)的常見(jiàn)癥狀和體征，屬于正確的描述。因此，本題的答案是A。4.出生1周內(nèi)新生兒體液代謝的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確A、體液總量約占體重的80％B、每日液體的生理需要量為80～140ml／kgC、易發(fā)生代謝性酸中毒D、血鉀偏低，血鈣偏高E、每日鈉需要量約1~4mmol／L答案：D解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對(duì)新生兒體液代謝的特點(diǎn)的掌握程度。該題的錯(cuò)選率不高，主要的錯(cuò)選答案是C、B。這是一道否定題，應(yīng)注意將正確的選出，然后剔除。分析時(shí)注意抓住兩個(gè)限定詞：出生1周內(nèi)及新生兒。新生兒的體液總量占體重的比例較其他年齡段的小孩高，胎齡越小，體液所占的比例越高，約占體重的75％～85％。新生兒每日的液體需要量與體重和日齡有關(guān)，體重越低，每千克所需的液體量越高，約為80～140ml／kg，足月兒每日鈉的需要量約為1～2mmol／kg，＜32周早產(chǎn)兒約3～4mmol／kg，新生兒生后10天由于紅細(xì)胞的破壞，血鉀偏高。生后由于母體的鈣供應(yīng)突然停止，外源性的鈣供給量很少，再加上靶器官對(duì)PTH的反應(yīng)低下，易發(fā)生低血鈣。新生兒腎臟雖能有效維持酸堿平衡，有一定的酸化尿液的能力，但其碳酸氫鹽的腎閾值低，腎臟處理酸負(fù)荷能力不足，故易發(fā)生代謝性酸中毒。A、B、E選項(xiàng)是純粹的記憶題，錯(cuò)選則完全是記憶問(wèn)題。C、D選項(xiàng)要結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)記憶。錯(cuò)選C有可能是未注意此題為否定題。5.腰椎斜位片較清楚的顯示:A、椎體B、椎弓根C、椎弓峽部D、關(guān)節(jié)突E、橫突答案：C解析：腰椎斜位片是一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法，用于觀察腰椎的結(jié)構(gòu)和病變情況。在腰椎斜位片中，椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫突等結(jié)構(gòu)都可以顯示出來(lái)，但是較清楚的顯示是椎弓峽部。椎弓峽部是椎弓根和椎板之間的空隙，通過(guò)這個(gè)空隙可以清晰地觀察到椎弓根和椎板的結(jié)構(gòu)。因此，選項(xiàng)C是正確答案。6.女性，35歲，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要對(duì)右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是:A、X線(xiàn)正位片B、X線(xiàn)正側(cè)位片C、X線(xiàn)正位及穿胸位平片D、CTE、肩關(guān)節(jié)鏡答案：C解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷患者可能患有肩鎖關(guān)節(jié)脫位。而Dugas征是肩鎖關(guān)節(jié)脫位的特征之一，即患者無(wú)法將手臂放在身體側(cè)面，手臂會(huì)向前或向外翻轉(zhuǎn)。因此，需要進(jìn)行肩鎖關(guān)節(jié)的輔助檢查。選項(xiàng)A的X線(xiàn)正位片只能顯示肩鎖關(guān)節(jié)的前后位，不能確定是否脫位；選項(xiàng)B的X線(xiàn)正側(cè)位片可以顯示肩鎖關(guān)節(jié)的側(cè)面，但同樣不能確定是否脫位；選項(xiàng)D的CT可以顯示更為詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)，但對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷并沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。因此，正確答案為C，即需要進(jìn)行X線(xiàn)正位及穿胸位平片檢查。穿胸位平片可以顯示肩鎖關(guān)節(jié)的上下位，有助于確定是否脫位。7.男性，23歲，尿頻，尿急，尿痛6個(gè)月，多種抗生素治療無(wú)效。尿常規(guī)檢查許多紅，白細(xì)胞。為明確診斷常規(guī)的檢查應(yīng)不包括檢查A.IVPA、尿結(jié)核菌培養(yǎng)檢查B、雙腎C、T檢查D、超聲E、尿細(xì)菌培養(yǎng)答案：E解析：本題考查對(duì)尿路感染的診斷和檢查的了解。根據(jù)病史和尿常規(guī)檢查結(jié)果，患者可能患有尿路感染。常規(guī)的檢查包括尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)等。IVP、雙腎、T檢查和超聲等檢查不適用于尿路感染的診斷，因此不包括在常規(guī)檢查中。因此，本題答案為E。8.急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)原因應(yīng)除外A、腹腔內(nèi)臟器穿孔B、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C、血源性感染D、手術(shù)污染E、吻合口瘺答案：C解析：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，手術(shù)污染、吻合口瘺是引起急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)病因，血源性感染引起者少見(jiàn)。9.男，59歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見(jiàn)惡性組織，4個(gè)月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療后，潰瘍無(wú)改變，這時(shí)正確的治療應(yīng)是A、重復(fù)藥物治療B、潰瘍局部切除C、畢I氏部分胃切除D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門(mén)成形術(shù)E、畢工氏胃部分切除+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：A解析：本題考察對(duì)慢性胃痛的治療策略的理解。根據(jù)題干所述，患者已經(jīng)接受了4個(gè)月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療，但潰瘍無(wú)改變。因此，正確的治療應(yīng)該是重復(fù)藥物治療，即A選項(xiàng)。B、C、D、E選項(xiàng)都是手術(shù)治療，不是首選的治療方法。B選項(xiàng)的局部切除可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，C選項(xiàng)的畢I氏部分胃切除和E選項(xiàng)的畢工氏胃部分切除都是較為激進(jìn)的手術(shù)方法，不適用于本題中的患者。D選項(xiàng)的迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門(mén)成形術(shù)也是一種較為激進(jìn)的手術(shù)方法，不適用于本題中的患者。因此，A選項(xiàng)是最合適的治療方法。10.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、雌、孕激素屬甾體激素B、卵巢主要合成雌三醇及雌酮C、卵巢能分泌少量雄激素D、丘腦下部具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能E、垂體前葉受丘腦下部的控制答案：B解析：A.雌、孕激素屬于甾體激素，屬于人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一類(lèi)激素。B.卵巢主要合成雌二醇及孕酮，而不是雌三醇及雌酮。C.卵巢能夠分泌少量的雄激素，但是其主要的激素是雌激素和孕激素。D.丘腦下部具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌多種激素，如促性腺激素釋放激素（GnRH）等。E.垂體前葉受丘腦下部的控制，丘腦下部可以通過(guò)分泌GnRH來(lái)刺激垂體前葉分泌促性腺激素（LH和FSH）等激素。綜上所述，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。11.對(duì)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、一般為多發(fā)性肌瘤B、漿膜下肌瘤常有經(jīng)量多C、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大不少見(jiàn)D、發(fā)生在宮頸部位少見(jiàn)E、肉瘤變常見(jiàn)答案：D解析：本題考查對(duì)子宮肌瘤的基本知識(shí)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，通常發(fā)生在育齡期女性。根據(jù)題干所給出的選項(xiàng)，我們逐一分析：A.一般為多發(fā)性肌瘤：這個(gè)說(shuō)法不準(zhǔn)確。子宮肌瘤可以是單發(fā)或多發(fā)的，沒(méi)有固定的規(guī)律。B.漿膜下肌瘤常有經(jīng)量多：這個(gè)說(shuō)法也不準(zhǔn)確。子宮肌瘤的位置和大小不同，可能會(huì)影響月經(jīng)量，但并不是漿膜下肌瘤才會(huì)有經(jīng)量多的情況。C.絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大不少見(jiàn)：這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。子宮肌瘤的生長(zhǎng)與雌激素有關(guān)，隨著女性進(jìn)入絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸減退，雌激素水平下降，子宮肌瘤的生長(zhǎng)也會(huì)受到影響，不會(huì)繼續(xù)增大。D.發(fā)生在宮頸部位少見(jiàn)：這個(gè)說(shuō)法是正確的。子宮頸是子宮下部與陰道相連的部位，子宮頸肌瘤相對(duì)于子宮體肌瘤來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)。E.肉瘤變常見(jiàn)：這個(gè)說(shuō)法也是錯(cuò)誤的。子宮肌瘤雖然是一種腫瘤，但是很少會(huì)發(fā)生惡性變化，即使發(fā)生也很少見(jiàn)。綜上所述，選項(xiàng)D是正確的。12.女性，45歲。車(chē)禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時(shí)后入院時(shí)中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽(yáng)性。首先采取的措施是A、給予抗生素預(yù)防感染B、地塞米松20mg靜滴C、給予止血藥物D、給予呼吸興奮劑E、20%甘露醇250ml靜滴答案：E解析：該患者為頭部受傷后出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽(yáng)性，提示可能存在顱內(nèi)壓增高的情況。因此，首先需要采取的措施是降低顱內(nèi)壓，而20%甘露醇是一種常用的降顱壓藥物，故選E。其他選項(xiàng)均不是首選措施。13.末次月經(jīng)第1日是2013年10月26日，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期是A、2014年8月2日B、2014年8月3日C、2014年8月1日D、2014年8月4日E、2014年8月5日答案：A解析：推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或哺乳期月經(jīng)尚無(wú)來(lái)潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、手測(cè)宮底高度、尺測(cè)子宮長(zhǎng)度加以估計(jì)?！颈苠e(cuò)】預(yù)產(chǎn)期跨月的計(jì)算。月份減3或加9，算到某個(gè)月份時(shí)應(yīng)該按照當(dāng)月的天數(shù)進(jìn)行計(jì)算。本題中，計(jì)算的結(jié)果是：7月26日加7天。7月是31天，余2天（26+7-31=2），進(jìn)到下一個(gè)月份，所以正確答案是A，臨產(chǎn)實(shí)際工作中有時(shí)候是忽略的均按照每個(gè)月平均30天計(jì)算的。14.男、26歲，農(nóng)民，哮喘嚴(yán)重發(fā)作24小時(shí)以上，下列哪項(xiàng)不符合發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)：A、張口呼吸B、大量出汗C、紫紺明顯D、端坐呼吸E、四肢厥冷答案：E解析：哮喘是一種慢性炎癥性疾病，其主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的氣喘、呼吸困難和胸悶。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：張口呼吸、大量出汗、紫紺明顯、端坐呼吸。四肢厥冷不是哮喘發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E不符合發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)。15.流出道梗阻的肥厚型心肌患者，經(jīng)常合并暈厥，其發(fā)病機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多在起立時(shí)發(fā)生B.A.D.A、ms-StokB、s綜合癥C、心絞痛D、流出道狹窄E、心律失常答案：C解析：本題考查流出道梗阻的肥厚型心肌患者合并暈厥的發(fā)病機(jī)理。暈厥是由于腦血流量減少導(dǎo)致腦缺氧所致，而流出道梗阻的肥厚型心肌患者合并暈厥的主要原因是心臟輸出量減少，導(dǎo)致腦血流量減少。因此，選項(xiàng)A正確，多在起立時(shí)發(fā)生；選項(xiàng)B、D、E都是可能的發(fā)病機(jī)理；選項(xiàng)C心絞痛與暈厥無(wú)直接關(guān)系，故選C為錯(cuò)誤選項(xiàng)。綜上所述，答案為C。16.引起右心室后負(fù)荷增加的疾病是A、三尖瓣關(guān)閉不全B、阻塞性肺氣腫C、房間隔缺損D、貧血性心臟病E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：右心室后負(fù)荷增加是指右心室需要克服的阻力增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。阻塞性肺氣腫是一種慢性肺部疾病，其特點(diǎn)是氣道阻力增加，導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，肺容積增大，肺血管阻力增加，從而引起右心室后負(fù)荷增加。因此，選項(xiàng)B阻塞性肺氣腫是引起右心室后負(fù)荷增加的疾病。其他選項(xiàng)與右心室后負(fù)荷增加無(wú)關(guān)。17.女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時(shí)，查體：步行至診室，左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。較合適的治療是A、臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床B、髖人字石膏固定C、切開(kāi)復(fù)位角鋼板內(nèi)固定D、切開(kāi)復(fù)位三刃釘內(nèi)固定E、全髖關(guān)節(jié)置換答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，患者是因?yàn)榈怪伦篌y部疼痛6小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。這些表現(xiàn)提示可能是左髖部骨折，但是具體類(lèi)型需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。因此，對(duì)于這種情況，較合適的治療是臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床，這樣可以避免骨折部位的進(jìn)一步損傷，同時(shí)也可以減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。其他選項(xiàng)如髖人字石膏固定、切開(kāi)復(fù)位角鋼板內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位三刃釘內(nèi)固定、全髖關(guān)節(jié)置換等治療方法，需要在明確骨折類(lèi)型的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇。因此，本題答案為A。18.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選下列哪種檢查A.腎圖B.A、超B、C、TD、動(dòng)脈造影E、靜脈腎盂造影答案：E解析：本題考查的是腎損傷后的檢查方法。腎損傷后需要進(jìn)行檢查以判斷損傷的部位、程度，有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況。條件許可時(shí)，首選的檢查方法應(yīng)該是靜脈腎盂造影。靜脈腎盂造影是一種通過(guò)靜脈注射造影劑，使其經(jīng)過(guò)腎臟，進(jìn)入腎盂和輸尿管，從而觀察腎臟和泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法。通過(guò)靜脈腎盂造影可以清晰地觀察腎臟的形態(tài)、大小、位置、功能和血供情況，以及腎盂、輸尿管和膀胱的情況，對(duì)于腎損傷后的檢查非常有幫助。其他選項(xiàng)中，腎圖是一種通過(guò)超聲波檢查腎臟的方法，但是其分辨率較低，不夠清晰；超聲檢查是一種通過(guò)超聲波檢查人體內(nèi)部器官的方法，但是對(duì)于腎損傷后的檢查不夠準(zhǔn)確；T檢查是一種通過(guò)X射線(xiàn)檢查人體內(nèi)部器官的方法，但是對(duì)于腎臟的檢查不夠清晰；動(dòng)脈造影是一種通過(guò)注射造影劑進(jìn)入動(dòng)脈，觀察血管情況的方法，但是對(duì)于腎臟的檢查不夠全面。因此，選項(xiàng)E靜脈腎盂造影是最合適的選擇。19.26歲，初產(chǎn)婦，孕40周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道流水8小時(shí)，肛查：宮口開(kāi)大5cm，先露棘下1cm，下列診斷哪項(xiàng)恰當(dāng)A、正常潛伏期B、胎膜早破C、正?；钴S期D、滯產(chǎn)E、潛伏期延長(zhǎng)答案：C解析：根據(jù)題干中的信息，可以得出以下結(jié)論：1.孕婦年齡為26歲，初產(chǎn)婦，孕40周臨產(chǎn)，符合正常分娩的時(shí)間和條件。2.規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道流水8小時(shí)，說(shuō)明孕婦已經(jīng)進(jìn)入了活躍期。3.肛查結(jié)果為宮口開(kāi)大5cm，先露棘下1cm，也符合正常分娩的進(jìn)程。綜上所述，答案為C，即正?；钴S期。20.一老年女性病理檢查示外陰基底細(xì)胞癌，腹股溝未捫及淋巴結(jié)，治療宜選擇A、放射治療+手術(shù)B、較廣的局部病灶切除C、單純外陰切除D、外陰廣泛切除E、外陰廣泛切除+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)答案：B解析：本題考查對(duì)外陰基底細(xì)胞癌的治療選擇。外陰基底細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚癌，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。根據(jù)題干中的信息，患者腹股溝未捫及淋巴結(jié)，因此不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。放療和外陰廣泛切除+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)都是過(guò)度治療，不適用于本例。單純外陰切除可能無(wú)法完全切除病灶，因此最適合的治療方法是較廣的局部病灶切除。因此，答案為B。21.哪種溶液是非等滲性的A、0.9%氯化鈉B、1.2%氯化鉀C、1.4%碳酸氫鈉D、1.87%乳酸鈉E、以上都不是答案：E解析：等滲溶液是指與血漿滲透壓相等的溶液，如0.9%的氯化鈉溶液。題目中A選項(xiàng)為0.9%的氯化鈉溶液，屬于等滲溶液，B、C、D選項(xiàng)均不是等滲溶液。因此，正確答案為E。22.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在宮腔以外的部位，而引起病變及癥狀B、子宮腺肌病是正常位置的子宮內(nèi)膜向肌層內(nèi)良性侵入，伴子宮肌層彌漫性增生C、子宮內(nèi)膜異位癥異位的子宮內(nèi)膜受卵巢孕激素影響可出現(xiàn)相應(yīng)變化D、子宮腺肌病時(shí)侵入肌壁的子宮內(nèi)膜不受性激素影響E、子宮腺肌病也是一種內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥答案：D解析：本題考查對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的基本概念和特點(diǎn)的理解。根據(jù)題干，選項(xiàng)A、B、C、E都是正確的描述，而選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的描述。因?yàn)樽訉m腺肌病時(shí)侵入肌壁的子宮內(nèi)膜同樣受性激素影響，會(huì)隨著月經(jīng)周期而有相應(yīng)的變化。因此，本題的正確答案是D。23.下列哪項(xiàng)不是絨癌化療的用藥原則A、Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案B、Ⅱ期一Ⅲ期宜聯(lián)合用藥C、Ⅰ期單藥治療D、聯(lián)合用藥時(shí)療程間隔為2周E、聯(lián)合用藥各藥宜較單藥減量答案：D解析：本題考查的是絨癌化療的用藥原則。絨癌是一種惡性腫瘤，化療是其主要治療手段之一。根據(jù)絨癌的不同分期和病情，化療方案也有所不同。下列是絨癌化療的用藥原則：A.Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案：EMA-CO方案是一種常用的絨癌化療方案，適用于Ⅳ期或耐藥病例。B.Ⅱ期一Ⅲ期宜聯(lián)合用藥：對(duì)于Ⅱ期和Ⅲ期的絨癌患者，宜采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行化療，以提高治療效果。C.Ⅰ期單藥治療：對(duì)于Ⅰ期的絨癌患者，可以考慮采用單藥治療的方式進(jìn)行化療。D.聯(lián)合用藥時(shí)療程間隔為2周：本題的正確答案。在絨癌化療中，聯(lián)合用藥時(shí)療程間隔一般為3周，而不是2周。E.聯(lián)合用藥各藥宜較單藥減量：在聯(lián)合用藥時(shí)，各藥物的劑量應(yīng)該適當(dāng)減少，以減輕患者的不良反應(yīng)。綜上所述，本題的正確答案是D。24.產(chǎn)后宮頸外形恢復(fù)到未孕狀態(tài)出現(xiàn)在A、產(chǎn)后6周B、產(chǎn)后4周C、產(chǎn)后10天D、產(chǎn)后2周E、產(chǎn)后3天答案：B解析：產(chǎn)后l周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。正確答案為B25.應(yīng)用胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、視力改變B、局部脂肪萎縮C、過(guò)敏反應(yīng)D、注射部位感染E、低血糖答案：E解析：本題考查應(yīng)用胰島素的不良反應(yīng)。應(yīng)用胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，因?yàn)橐葝u素可以促進(jìn)葡萄糖的利用，使血糖降低。其他選項(xiàng)中，視力改變、局部脂肪萎縮、過(guò)敏反應(yīng)和注射部位感染都是胰島素應(yīng)用的可能不良反應(yīng)，但不如低血糖常見(jiàn)。因此，本題的正確答案是E。26.慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類(lèi)型是：（）A、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血癥E、高氯血癥答案：D解析：慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，常常需要應(yīng)用利尿劑和呼吸興奮劑等藥物，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。其中，低鉀、低氯血癥是最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂類(lèi)型，因?yàn)槔騽┑氖褂脮?huì)增加鉀、氯的排泄。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)中，低鈉血癥常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化腹水等疾??；高鉀、低氯血癥常見(jiàn)于腎功能不全、酸中毒等疾??；低鈣血癥常見(jiàn)于甲狀腺手術(shù)后、低血磷等疾??；高氯血癥常見(jiàn)于腎小管酸中毒等疾病。27.感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線(xiàn)”是：A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺部靜脈炎C、深部淋巴管炎D、淺表淋巴管炎E、深靜脈炎答案：D解析：本題考查感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線(xiàn)”的病因?qū)W知識(shí)。感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線(xiàn)”是淺表淋巴管炎的表現(xiàn)。淺表淋巴管炎是指淋巴管及其周?chē)M織的急性化膿性感染，常見(jiàn)于手指、手掌、足背等部位，病因多為鏈球菌感染?；颊叱Ｓ芯植考t腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.網(wǎng)狀淋巴管炎：是一種少見(jiàn)的淋巴管疾病，主要表現(xiàn)為皮膚下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的紅斑、水腫和疼痛，常見(jiàn)于手臂、腿部等部位。B.淺部靜脈炎：是指靜脈壁的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于下肢淺靜脈，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀。C.深部淋巴管炎：是指深部淋巴管及其周?chē)M織的感染，常見(jiàn)于下肢、腹部等部位，癥狀包括局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大等。E.深靜脈炎：是指深部靜脈壁的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于下肢深靜脈，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、壓痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起肺栓塞等并發(fā)癥。28.女性，47歲，氣短10年。查體：心率113次／分，節(jié)律不整，心臟雜音聽(tīng)不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線(xiàn)EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖f波，診斷是A、冠心病合并多源性室性期前收縮B、心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速C、原因不明的心房顫動(dòng)D、二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E、左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)答案：D解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)題干中的氣短10年、心率113次／分、節(jié)律不整、心臟雜音聽(tīng)不清等表現(xiàn)，提示患者可能存在心臟病。進(jìn)一步查體和超聲檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉曲線(xiàn)EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，這些表現(xiàn)提示二尖瓣狹窄。同時(shí)，心電圖顯示f波，提示心房顫動(dòng)。因此，本題的診斷為二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)，選項(xiàng)D為正確答案。其他選項(xiàng)中，冠心病合并多源性室性期前收縮、心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速、原因不明的心房顫動(dòng)、左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)均與本題的表現(xiàn)不符。29.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)，正確的一項(xiàng)是：()A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽(yáng)性反應(yīng)B、每日出血量200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便C、胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血D、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)E、面色蒼白，脈搏>110次/min，收縮壓<80mmHg，估計(jì)出血量占總血量的10%以下答案：D解析：A選項(xiàng)不正確，因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)并不一定意味著每日出血量在50ml以上。B選項(xiàng)不正確，因?yàn)楹诒悴⒉灰欢ㄒ馕吨咳粘鲅吭?00ml以上。C選項(xiàng)不正確，因?yàn)槲竷?nèi)積血量并不一定與嘔血的發(fā)生有直接關(guān)系。E選項(xiàng)提供了一些出血的癥狀和體征，但并不能準(zhǔn)確估計(jì)出血量。因此，正確的選項(xiàng)是D，一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)。30.哪項(xiàng)不是妊娠期腎盂腎炎的易感因素A、妊娠后膀胱排空不全使殘余尿增多B、子宮右旋壓迫形成機(jī)械梗阻C、妊娠期間孕激素分泌增加，輸尿管蠕動(dòng)加強(qiáng)D、急性腎盂腎炎是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥E、妊娠期尿液改變，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)答案：C解析：妊娠期腎盂腎炎是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，易感因素包括妊娠后膀胱排空不全使殘余尿增多、子宮右旋壓迫形成機(jī)械梗阻、妊娠期間孕激素分泌增加，輸尿管蠕動(dòng)加強(qiáng)、妊娠期尿液改變，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)等。而選項(xiàng)C中提到的孕激素分泌增加和輸尿管蠕動(dòng)加強(qiáng)正是妊娠期腎盂腎炎的易感因素之一，因此不是妊娠期腎盂腎炎的易感因素的選項(xiàng)為C。31.當(dāng)今對(duì)神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是A、放療B、化療C、手術(shù)D、免疫治療E、激素治療答案：C解析：本題考查對(duì)神經(jīng)上皮性腫瘤的治療手段的了解。神經(jīng)上皮性腫瘤是一種惡性腫瘤，常見(jiàn)于兒童和青少年，包括腦膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。針對(duì)這種腫瘤的治療手段有放療、化療、手術(shù)、免疫治療和激素治療等。但是，根據(jù)目前的臨床實(shí)踐和研究，手術(shù)是治療神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的手段，因?yàn)槭中g(shù)可以徹底切除腫瘤，減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。因此，本題的正確答案是C。32.26歲初產(chǎn)婦，妊娠42周，規(guī)律宮縮10小時(shí)。檢查：胎兒較大，估計(jì)體重3000g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆不小，宮口開(kāi)大2cm，尿雌激素/肌酐比值為7。本例恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是A、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程B、等待宮口開(kāi)全行產(chǎn)鉗術(shù)助娩C、等待宮口開(kāi)全行胎頭吸引術(shù)助娩D、左側(cè)臥位，吸氧，靜注10%葡萄糖液E、盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：E解析：尿雌激素/肌酐比值為7提示胎盤(pán)功能不全，且胎心為正常高值提示胎兒可能缺氧，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，正確答案為E33.妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷，下述哪項(xiàng)除外A、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝B、妊娠期高血壓疾病C、妊娠嘔吐D、妊娠合并糖尿病E、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥答案：D解析：妊娠合并病毒性肝炎與妊娠性糖尿病34.男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來(lái)我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時(shí)應(yīng)A、急診胃鏡檢查B、急診胃腸道鋇餐檢查C、試用三腔管壓迫D、急診分流術(shù)E、急診斷流術(shù)答案：A解析：本題考查對(duì)急性上消化道出血的處理方法的了解。根據(jù)病史和癥狀，患者可能存在食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況，因此應(yīng)該進(jìn)行急診胃鏡檢查以確定出血部位和程度，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。選項(xiàng)B胃腸道鋇餐檢查不能確定出血部位和程度，選項(xiàng)C三腔管壓迫是一種暫時(shí)性的止血方法，不能解決根本問(wèn)題，選項(xiàng)D和E分別是分流術(shù)和斷流術(shù)，不適用于急性上消化道出血的處理。因此，本題答案為A。35.類(lèi)固醇激素發(fā)揮作用是：（）A、通過(guò)與細(xì)胞膜受體結(jié)合B、通過(guò)PKCC、通過(guò)G蛋白D、通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合E、通過(guò)DG答案：D解析：類(lèi)固醇激素是一類(lèi)脂溶性激素，可以通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞核，影響基因轉(zhuǎn)錄和翻譯，從而發(fā)揮作用。因此，選項(xiàng)D是正確答案。選項(xiàng)A、B、C、E都不是類(lèi)固醇激素發(fā)揮作用的途徑。36.對(duì)于婦女產(chǎn)期勞動(dòng)保護(hù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、女員工多胎生育每多生1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天B、女員工流產(chǎn)者，應(yīng)給予一定時(shí)間的產(chǎn)假C、女員工難產(chǎn)增加產(chǎn)假30天D、女員工產(chǎn)假為90天E、女員工產(chǎn)前休息15天答案：C解析：本題考查的是婦女產(chǎn)期勞動(dòng)保護(hù)相關(guān)政策的了解和判斷。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，女員工在產(chǎn)期勞動(dòng)保護(hù)方面應(yīng)該得到合理的保護(hù)和照顧，但是其中有些規(guī)定可能存在不合理或者不恰當(dāng)?shù)牡胤?。根?jù)題目所給的選項(xiàng)，我們可以逐一進(jìn)行分析：A.女員工多胎生育每多生1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天：這個(gè)規(guī)定是合理的，因?yàn)槎嗵ド龑?duì)女性身體的影響更大，需要更多的恢復(fù)時(shí)間。B.女員工流產(chǎn)者，應(yīng)給予一定時(shí)間的產(chǎn)假：這個(gè)規(guī)定也是合理的，因?yàn)榱鳟a(chǎn)對(duì)女性身體的影響也很大，需要一定的恢復(fù)時(shí)間。C.女員工難產(chǎn)增加產(chǎn)假30天：這個(gè)規(guī)定不恰當(dāng)。雖然難產(chǎn)對(duì)女性身體的影響很大，但是增加產(chǎn)假的時(shí)間應(yīng)該根據(jù)具體情況來(lái)確定，不能一概而論。D.女員工產(chǎn)假為90天：這個(gè)規(guī)定是合理的，符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定。E.女員工產(chǎn)前休息15天：這個(gè)規(guī)定也是合理的，因?yàn)楫a(chǎn)前休息可以保證女性身體的健康和胎兒的安全。綜上所述，選項(xiàng)C不恰當(dāng)，是本題的正確答案。37.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、產(chǎn)后觀察陰道出血情況1～2小時(shí)B、仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整C、仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷D、對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時(shí)靜脈滴注縮宮素E、提高接生技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷答案：A解析：產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，或者出血量雖然不足500ml，但是出血速度過(guò)快，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等癥狀。產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科急癥之一，嚴(yán)重時(shí)可危及產(chǎn)婦生命。因此，預(yù)防產(chǎn)后出血非常重要。A選項(xiàng)不恰當(dāng)。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，或者出血量雖然不足500ml，但是出血速度過(guò)快，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等癥狀。因此，產(chǎn)后觀察陰道出血情況1～2小時(shí)是不夠的，應(yīng)該持續(xù)觀察產(chǎn)婦出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血。B、C、D、E選項(xiàng)都是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施。B選項(xiàng)指仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，是為了避免胎盤(pán)殘留，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。C選項(xiàng)指仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷，是為了及時(shí)處理裂傷，避免出血。D選項(xiàng)指對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時(shí)靜脈滴注縮宮素，是為了促進(jìn)子宮收縮，減少出血。E選項(xiàng)指提高接生技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷，也是為了避免出血。綜上所述，選項(xiàng)A不恰當(dāng)，是正確答案。38.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是A、心率加快（105次／分）B、房性期前收縮（2次／分）C、血壓升高（148／91mmHg）D、奇脈（10～25mmHg）E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：本題考查對(duì)哮喘嚴(yán)重程度判斷指標(biāo)的理解。根據(jù)題干中的信息，該患者為35歲的中度哮喘患者，需要判斷哮喘的嚴(yán)重程度。選項(xiàng)中給出了心率、房性期前收縮、血壓、奇脈和房室傳導(dǎo)阻滯等指標(biāo)，需要判斷哪個(gè)指標(biāo)更能準(zhǔn)確地反映哮喘的嚴(yán)重程度。A、B、C、E選項(xiàng)與哮喘的嚴(yán)重程度判斷無(wú)關(guān)，因此排除。而D選項(xiàng)中的奇脈是指脈搏波的收縮期和舒張期之間的壓力差異，正常情況下奇脈為5～10mmHg，而哮喘患者由于呼吸困難，常常出現(xiàn)呼吸節(jié)律與脈搏節(jié)律不同步的情況，導(dǎo)致奇脈增大。因此，D選項(xiàng)更能準(zhǔn)確地反映哮喘的嚴(yán)重程度。綜上所述，本題答案為D。39.Baker囊腫的描述正確的是：A、類(lèi)風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，屈膝時(shí)腔內(nèi)壓力高使積液被擠入關(guān)節(jié)后側(cè)的半膜肌滑囊B、致使后者向腘窩腔內(nèi)擴(kuò)大而形成腘窩囊腫C、囊腫可向下發(fā)展進(jìn)入腓腸引起單側(cè)小腿腫大D、囊腫破裂可產(chǎn)發(fā)生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發(fā)熱E、以上描述均正確答案：D解析：本題考查對(duì)Baker囊腫的描述及其臨床表現(xiàn)的理解。Baker囊腫是指膝關(guān)節(jié)后方半膜肌滑囊內(nèi)積液所形成的囊腫，因此選項(xiàng)A描述正確。由于半膜肌滑囊與腘窩腔相通，積液可向腘窩腔內(nèi)擴(kuò)大形成腘窩囊腫，因此選項(xiàng)B也正確。但是，囊腫向下發(fā)展進(jìn)入腓腸引起單側(cè)小腿腫大的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。囊腫破裂可引起膝后部及小腿肚的疼痛、紅腫、壓痛以及發(fā)熱，因此選項(xiàng)D正確。綜上所述，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。因此，本題答案為D。40.A.常見(jiàn)Auer小體A、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制B、易見(jiàn)Ph'染色體C、血清溶菌酶明顯增高D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高E、急性單核細(xì)胞白血病答案：B解析：本題考查對(duì)Auer小體的常見(jiàn)特征的理解。Auer小體是一種特殊的細(xì)胞器，常見(jiàn)于急性髓系白血病的粒細(xì)胞系細(xì)胞中。以下是各選項(xiàng)的解析：A.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制：這是急性髓系白血病的常見(jiàn)特征之一，但并非Auer小體的特征。B.易見(jiàn)Ph'染色體：Ph'染色體是慢性髓系白血病的常見(jiàn)特征，但也可見(jiàn)于急性髓系白血病。Auer小體是急性髓系白血病的特征之一，因此選B。C.血清溶菌酶明顯增高：血清溶菌酶的升高可見(jiàn)于多種疾病，但與Auer小體無(wú)關(guān)。D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力的升高也可見(jiàn)于多種疾病，但與Auer小體無(wú)關(guān)。E.急性單核細(xì)胞白血?。杭毙詥魏思?xì)胞白血病是一種不同于急性髓系白血病的疾病，與Auer小體無(wú)關(guān)。綜上所述，本題正確答案為B。41.成人血小板破壞的主要部位是：（）A、肝臟B、脾臟C、骨髓D、血液循環(huán)E、以上均是答案：B解析：成人血小板破壞的主要部位是脾臟。脾臟是人體內(nèi)最大的淋巴器官，具有過(guò)濾、儲(chǔ)存、破壞血細(xì)胞等功能。其中，脾臟對(duì)血小板的破壞是通過(guò)巨噬細(xì)胞和脾竇內(nèi)皮細(xì)胞完成的。當(dāng)血小板老化或發(fā)生異常時(shí)，會(huì)被脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞和脾竇內(nèi)皮細(xì)胞識(shí)別并破壞，從而維持正常的血小板數(shù)量和功能。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D均不是成人血小板破壞的主要部位，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。42.男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9oC，臍周及背部可見(jiàn)大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。最重要的治療措施是A、抗休克治療B、急診治療C、擇期手術(shù)D、糾正休克后急診手術(shù)E、應(yīng)用廣譜抗生素答案：D解析：本題考察急性胰腺炎并發(fā)癥的治療。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、嘔吐、腹痛不緩解、休克等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)臍周及背部可見(jiàn)大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，提示可能為急性胰腺炎并發(fā)癥出血性壞死或胰腺假囊腫破裂。此時(shí)最重要的治療措施是糾正休克后進(jìn)行急診手術(shù)，以清除壞死組織或修補(bǔ)假囊腫破裂口，防止繼續(xù)出血和感染。因此，答案為D。其他選項(xiàng)也是治療急性胰腺炎并發(fā)癥的常規(guī)措施，但在本題中不是最重要的治療措施。43.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為A、胃鏡檢查B、腸鏡檢查C、上腹CT檢查D、肝膽脾超聲檢查E、鋇餐檢查答案：A解析：本題考查急性上消化道出血的診斷方法。根據(jù)患者的癥狀和體征，應(yīng)懷疑急性上消化道出血，需要進(jìn)一步明確出血部位和原因。選項(xiàng)中，胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血最常用的方法，可以直接觀察到胃和十二指腸黏膜的情況，確定出血部位和原因。腸鏡檢查可以檢查結(jié)腸和直腸，但對(duì)于上消化道出血的診斷價(jià)值較小。上腹CT檢查可以檢查腹部器官的情況，但對(duì)于上消化道出血的診斷價(jià)值較小。肝膽脾超聲檢查可以檢查腹部器官的情況，但對(duì)于上消化道出血的診斷價(jià)值較小。鋇餐檢查可以檢查胃腸道的情況，但對(duì)于急性上消化道出血的診斷價(jià)值較小。因此，本題答案為A。44.有關(guān)腰麻適宜癥下列哪項(xiàng)正確A、上腹部手術(shù)B、下肢2-3小時(shí)以?xún)?nèi)手術(shù)C、下腹部以下冗長(zhǎng)的手術(shù)D、脊椎畸形的下肢手術(shù)E、不合作患者的下肢短小手術(shù)答案：B解析：腰麻是一種局部麻醉技術(shù)，適用于下肢、盆腔和腹部以下的手術(shù)。因?yàn)檠榈穆樽矸秶^低，所以不適合上腹部手術(shù)和下腹部以下冗長(zhǎng)的手術(shù)。對(duì)于脊椎畸形的下肢手術(shù)和不合作患者的下肢短小手術(shù)，腰麻可以考慮使用，但是最適宜的情況是下肢2-3小時(shí)以?xún)?nèi)的手術(shù)，因?yàn)檫@種手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者的心理和生理負(fù)擔(dān)較小，同時(shí)腰麻的效果也能夠得到充分發(fā)揮。因此，本題的正確答案是B。45.不屬于產(chǎn)褥期生理的是A、分娩后2～3天乳汁開(kāi)始分泌B、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫38.5℃C、產(chǎn)后脈搏每分鐘60～70次D、子宮體6～8周恢復(fù)到正常大小E、產(chǎn)褥期白細(xì)胞15×10/L答案：B解析：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。正確答案為B46.男性，28歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全4年，心臟聽(tīng)診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A、心尖部第1心音亢進(jìn)B、心尖部第3心音C、心尖部短促的舒張中期雜音D、心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E、心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)答案：A解析：風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在收縮期未能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液反流至左心房。因此，心臟聽(tīng)診時(shí)可能出現(xiàn)心尖部短促的舒張中期雜音和心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)，以及心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)。而心尖部第1心音亢進(jìn)是二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)常見(jiàn)的體征，因?yàn)樾呐K需要更加強(qiáng)烈地收縮以彌補(bǔ)反流的血液量。因此，本題答案為A。47.腎性ARF，尿比重恒定于A、1.000-1.009B、1.010-1.014C、1.015-1.019D、1.020-1.024E、1.025-1.030答案：B解析：本題考查腎性AR（腎性酸中毒）的尿比重變化。腎性AR是由于腎臟無(wú)法排出足夠的酸性代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致血液酸性度增加，而尿液的酸性度也會(huì)隨之增加，尿比重也會(huì)相應(yīng)變化。根據(jù)題干，我們可以得知尿比重恒定于1.010-1.014，因此選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)的尿比重范圍為：A.1.000-1.009，C.1.015-1.019，D.1.020-1.024，E.1.025-1.030。這些范圍都不符合腎性AR的尿比重變化規(guī)律。48.在ARF的鑒別診斷中，出現(xiàn)以下情況支持腎前性ARF，哪一條除外：（）A、發(fā)病前攝入過(guò)少，液體丟失B、休克，交感神經(jīng)過(guò)度興奮C、高血壓，尿量較多D、補(bǔ)液后血壓升至正常，尿量增加E、皮膚黏膜干燥，體位性低血壓答案：C解析：腎前性ARF是由于腎臟灌注不足引起的，常見(jiàn)原因包括低血容量、低血壓、心功能不全等。選項(xiàng)A、B、D、E都是腎前性ARF的常見(jiàn)表現(xiàn)，而選項(xiàng)C高血壓則是腎小球?yàn)V過(guò)率增加的表現(xiàn)，不符合腎前性ARF的特點(diǎn)，故選C。49.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想A、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除答案：B解析：鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚過(guò)多的液體，常見(jiàn)于睪丸鞘膜、卵巢鞘膜、腦鞘膜等部位。治療方法包括觀察、穿刺抽液、手術(shù)等。A選項(xiàng)：嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療。對(duì)于輕度的鞘膜積液，可以觀察治療，不需要手術(shù)干預(yù)。因此，該選項(xiàng)是正確的。B選項(xiàng)：穿刺抽液治療。穿刺抽液是治療鞘膜積液的一種方法，通過(guò)穿刺鞘膜腔將積液抽出，可以緩解癥狀。但是，穿刺抽液并不能根治鞘膜積液，容易反復(fù)發(fā)作。因此，該選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。C選項(xiàng)：鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是一種手術(shù)治療鞘膜積液的方法，通過(guò)將鞘膜翻轉(zhuǎn)后縫合，使鞘膜腔閉合，防止積液再次積聚。該方法適用于較大的鞘膜積液，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，該選項(xiàng)不是最不理想的措施。D選項(xiàng)：交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。交通性鞘膜積液是指鞘膜腔與腹腔或盆腔之間存在通道，積液難以根治。在手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)該在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突，防止積液再次進(jìn)入鞘膜腔。該方法適用于交通性鞘膜積液，不是最不理想的措施。E選項(xiàng)：精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除。精索鞘膜積液是指睪丸鞘膜內(nèi)積液，常見(jiàn)于男性。手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)該將積液囊全部切除，以免再次積液。該方法適用于精索鞘膜積液，不是最不理想的措施。綜上所述，B選項(xiàng)穿刺抽液治療是治療鞘膜積液的一種方法，但是容易反復(fù)發(fā)作，不是最理想的措施。因此，B選項(xiàng)是本題的正確答案。50.骨折病人長(zhǎng)期臥床可能發(fā)生:A、脂肪栓塞B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性關(guān)節(jié)炎D、缺血性骨壞死E、墜積性肺炎答案：E解析：本題考查長(zhǎng)期臥床對(duì)身體的影響。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部通氣不暢，容易引發(fā)肺部感染，其中墜積性肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。選項(xiàng)A脂肪栓塞是由于骨折時(shí)骨髓內(nèi)的脂肪進(jìn)入血液循環(huán)引起的，不是長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥；選項(xiàng)B和C關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)受損引起的疾病，與長(zhǎng)期臥床無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D缺血性骨壞死是由于骨骼血液供應(yīng)不足引起的，也與長(zhǎng)期臥床無(wú)關(guān)。因此，本題的正確答案是E墜積性肺炎。51.有關(guān)多發(fā)性硬化的描述下列哪項(xiàng)不正確：()A、是一種自身免疫性疾病B、女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明顯的家族傾向答案：C解析：多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，其特點(diǎn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性病變，導(dǎo)致神經(jīng)元的失去功能。因此選項(xiàng)A正確。多發(fā)性硬化的患者中女性多于男性，這是已知的流行病學(xué)特征，因此選項(xiàng)B正確。多發(fā)性硬化患者常常伴隨其他自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病等，因此選項(xiàng)C不正確。多發(fā)性硬化具有一定的家族傾向，但并非明顯，因此選項(xiàng)D不正確。綜上所述，選項(xiàng)C不正確。52.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開(kāi)大至7cm，胎頭+1，胎心140次/min。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、肌注哌替啶C、靜脈滴注縮宮素D、立即行人工破膜E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：D解析：該初產(chǎn)婦2小時(shí)宮口開(kāi)大增加1cm，此時(shí)應(yīng)該人工破膜，使胎頭下降，壓迫宮頸，增強(qiáng)宮縮，推動(dòng)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。正確答案為D53.孕婦骨盆測(cè)量數(shù)值最大的是A、髂棘間徑B、髂嵴間徑C、骶恥外徑D、對(duì)角徑E、坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：B解析：髂嵴間徑是孕婦骨盆測(cè)量數(shù)值最大的間徑。故正確答案為B54.男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變下列檢查哪項(xiàng)最可能正常A、血鉀鈉氯離子測(cè)定B、血氨C、腦電圖D、撲翼樣震顫?rùn)z查E、腹水常規(guī)答案：C解析：本題考查的是肝硬化腹水患者應(yīng)用速尿治療后出現(xiàn)精神癥狀變化，需要判斷哪項(xiàng)檢查最可能正常。A.血鉀鈉氯離子測(cè)定：肝硬化腹水患者常伴有電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，因此該項(xiàng)檢查可能異常。B.血氨：肝硬化患者常伴有高血氨癥，因此該項(xiàng)檢查可能異常。C.腦電圖：肝性腦病是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，速尿治療可能加重腦水腫，導(dǎo)致腦電圖異常，但也有可能正常。D.撲翼樣震顫?rùn)z查：撲翼樣震顫是肝性腦病的一種表現(xiàn)，但并非所有肝性腦病患者都會(huì)出現(xiàn)，因此該項(xiàng)檢查可能正常。E.腹水常規(guī)：該項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估腹水的性質(zhì)和病因，對(duì)于速尿治療后出現(xiàn)精神癥狀變化的判斷沒(méi)有直接幫助，因此該項(xiàng)檢查可能正常。綜上所述，根據(jù)題干描述，C.腦電圖最可能正常。55.25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心率142次/分，枕左后位。肛查：宮口開(kāi)大2cm，胎頭先露S，骨盆外測(cè)量正常，產(chǎn)婦疲倦。恰當(dāng)處置應(yīng)是A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、肌注哌替啶100mgC、行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D、靜脈滴注縮宮素E、行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B解析：本題考查產(chǎn)程管理的基本知識(shí)。根據(jù)題干中的信息，產(chǎn)婦為25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心率142次/分，枕左后位，肛查宮口開(kāi)大2cm，胎頭先露S，骨盆外測(cè)量正常，產(chǎn)婦疲倦。根據(jù)產(chǎn)程管理的原則，應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幹谩＿x項(xiàng)A建議嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，但是并沒(méi)有具體的措施，不夠恰當(dāng)。選項(xiàng)B建議給予肌注哌替啶100mg，哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥，可以緩解產(chǎn)婦的疼痛，同時(shí)不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，是比較合適的選擇。選項(xiàng)C建議行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展，但是在產(chǎn)程管理中，應(yīng)該盡量避免不必要的干預(yù)，除非有必要才進(jìn)行人工破膜。選項(xiàng)D建議靜脈滴注縮宮素，但是縮宮素是一種強(qiáng)力的催產(chǎn)藥物，應(yīng)該在產(chǎn)程管理中慎用，避免對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響。選項(xiàng)E建議行剖宮產(chǎn)術(shù)，但是在產(chǎn)程管理中，剖宮產(chǎn)是一種緊急情況下的手術(shù)，應(yīng)該在必要時(shí)才進(jìn)行。因此，本題的正確答案是B。56.無(wú)排卵性功血的病理生理敘述，不正確的是A、有雌激素撤退出血B、有雌激素突破出血C、內(nèi)膜纖溶活性增加D、子宮內(nèi)膜多為增生性變化E、月經(jīng)周期后半期內(nèi)膜病理示分泌不良答案：E排卵性功血是指由于卵巢功能障礙，導(dǎo)致雌激素分泌過(guò)多，而沒(méi)有正常的排卵和黃體形成，從而引起的一種月經(jīng)失調(diào)癥。其病理生理表現(xiàn)包括：有雌激素撤退出血、有雌激素突破出血、內(nèi)膜纖溶活性增加、子宮內(nèi)膜多為增生性變化。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是正確的。而選項(xiàng)E錯(cuò)誤，因?yàn)闊o(wú)排卵性功血的月經(jīng)周期后半期內(nèi)膜病理示為增生性變化，而非分泌不良。因此，本題答案為E。57.某婦，60歲，絕經(jīng)12年，少量不規(guī)則陰道流血3次，查外陰較豐滿(mǎn)，陰毛較多，陰道松軟，白帶稍多，子宮前傾，大小質(zhì)地正常，活動(dòng)，右側(cè)捫及兒頭大小的腫塊，活動(dòng)，下例診斷以哪項(xiàng)可能性最大？A、顆粒細(xì)胞瘤B、無(wú)性細(xì)胞瘤C、庫(kù)肯勃瘤D、畸胎瘤E、粘液性囊腺瘤答案：A解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜癌等疾病。但是題干中提到右側(cè)捫及兒頭大小的腫塊，活動(dòng)，這個(gè)特征提示可能是卵巢腫瘤。根據(jù)年齡和絕經(jīng)12年的情況，卵巢腫瘤的可能性較大。而顆粒細(xì)胞瘤是卵巢腫瘤中最常見(jiàn)的一種，因此選項(xiàng)A顆粒細(xì)胞瘤的可能性最大。其他選項(xiàng)中，無(wú)性細(xì)胞瘤和庫(kù)肯勃瘤也是卵巢腫瘤，但發(fā)生率較低；畸胎瘤和粘液性囊腺瘤則不太可能出現(xiàn)右側(cè)腫塊的癥狀。因此，選項(xiàng)A是最合理的答案。58.男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來(lái)就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項(xiàng)最重要A、絕對(duì)休息B、去療養(yǎng)院療養(yǎng)C、盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、禁止劇烈活動(dòng)E、堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療答案：E解析：本題考查對(duì)肺結(jié)核患者的治療建議的理解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)確診為肺結(jié)核，因此最重要的治療建議應(yīng)該是堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療，這是治療肺結(jié)核的最基本、最有效的方法。其他選項(xiàng)也都是治療肺結(jié)核的重要措施，但相對(duì)于化療來(lái)說(shuō)，它們的重要性不如化療。因此，答案為E。59.產(chǎn)前子癇患者，抽搐頻繁。呼吸淺，14次／分，宜給予何種解痙藥A、硫酸鎂B、哌替啶C、山莨菪堿或東莨菪堿D、地西泮E、嗎啡答案：C解析：本題考查對(duì)產(chǎn)前子癇患者抽搐的解痙藥的選擇。產(chǎn)前子癇是一種妊娠期高血壓綜合征，常伴有抽搐、意識(shí)障礙等癥狀，是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。選項(xiàng)A硫酸鎂是治療產(chǎn)前子癇的常用藥物，但本題要求選擇解痙藥，故排除。選項(xiàng)B哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥，不適用于產(chǎn)前子癇患者的抽搐治療，故排除。選項(xiàng)C山莨菪堿或東莨菪堿是常用的解痙藥，可用于產(chǎn)前子癇患者的抽搐治療，且呼吸淺的患者使用此類(lèi)藥物較為安全，故為正確答案。選項(xiàng)D地西泮是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，不適用于產(chǎn)前子癇患者的抽搐治療，故排除。選項(xiàng)E嗎啡是一種鎮(zhèn)痛藥，不適用于產(chǎn)前子癇患者的抽搐治療，故排除。綜上所述，本題正確答案為C。60.男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T385℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次／分，血壓130／100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于：()A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克答案：A解析：根據(jù)題干中提到的病情表現(xiàn)，可以判斷該病人處于休克狀態(tài)。但是，根據(jù)題干中提供的信息，無(wú)法確定該病人的休克程度。因此，需要根據(jù)休克的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。休克的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾種：按照休克的原因分為失血性休克、感染性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克等；按照休克的程度分為休克前期、中度休克、重度休克等；按照休克的表現(xiàn)形式分為暖休克、冷休克等。根據(jù)題干中提供的信息，該病人的血壓為130/100mmHg，脈搏細(xì)速，尿量減少，這些表現(xiàn)符合休克前期的特征。因此，該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于休克前期，選項(xiàng)A為正確答案。61.妊娠合并肝炎產(chǎn)后的正確處理是A、四環(huán)素預(yù)防感染B、母乳喂養(yǎng)C、注射維生素K預(yù)防出血D、產(chǎn)婦可回普通病房E、產(chǎn)婦煩躁時(shí)用氯丙嗪鎮(zhèn)靜答案：C解析：本題考查妊娠合并肝炎產(chǎn)后的正確處理。妊娠合并肝炎是一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后的處理應(yīng)該是注射維生素K預(yù)防出血。四環(huán)素預(yù)防感染、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦可回普通病房、產(chǎn)婦煩躁時(shí)用氯丙嗪鎮(zhèn)靜都與妊娠合并肝炎產(chǎn)后的處理無(wú)關(guān)。因此，本題的正確答案是C。62.早期妊娠可有：A、鮮紅色溢液B、棕褐色溢液C、乳樣溢液D、乳頭漿液性無(wú)色溢液E、乳頭黃色或黃綠色溢液答案：D解析：本題考查早期妊娠的表現(xiàn)。選項(xiàng)A和B的溢液顏色均為異常，不符合正常妊娠的表現(xiàn)。選項(xiàng)C的乳樣溢液也不是早期妊娠的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)E的乳頭黃色或黃綠色溢液可能是乳腺炎等疾病的表現(xiàn)，與早期妊娠無(wú)關(guān)。因此，正確答案為D，乳頭漿液性無(wú)色溢液是早期妊娠的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。在妊娠早期，由于激素的影響，乳頭周?chē)钠つw會(huì)變得更加敏感，乳頭也會(huì)分泌出漿液性無(wú)色液體。63.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病變是A、卵圓孔未閉B、主動(dòng)脈騎跨C、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D、主動(dòng)脈狹窄E、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間的胎兒循環(huán)未閉合答案：E解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病變是肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間的胎兒循環(huán)未閉合。64.基礎(chǔ)體溫持續(xù)上升幾天，提示早孕可能性大A、16天B、14天C、10天D、12天E、18天答案：E解析：基礎(chǔ)體溫是指在早晨醒來(lái)后，還沒(méi)有進(jìn)行任何活動(dòng)、沒(méi)有進(jìn)食、沒(méi)有喝水等情況下，用口腔或肛門(mén)測(cè)量的體溫。在女性排卵期前后，由于卵巢分泌的黃體酮等激素的影響，基礎(chǔ)體溫會(huì)有一定的變化規(guī)律。如果基礎(chǔ)體溫持續(xù)上升幾天，提示早孕可能性大。根據(jù)選項(xiàng)中給出的天數(shù)，可以排除掉A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)。因?yàn)?6天、14天、10天、12天的持續(xù)上升時(shí)間過(guò)短，不足以提示早孕可能性大。只有E選項(xiàng)的18天持續(xù)上升時(shí)間較長(zhǎng)，符合早孕的特征，因此選E。65.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是A、腹部檢查清楚可及胎背B、產(chǎn)婦感肛門(mén)墜脹，過(guò)早屏氣用力C、肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿(mǎn)D、陰道檢查時(shí)觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方E、其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄答案：B解析：持續(xù)性枕后位是指胎兒頭位于產(chǎn)婦枕骨后方，且在分娩過(guò)程中一直保持該位置的情況。其特點(diǎn)包括：A.腹部檢查清楚可及胎背：持續(xù)性枕后位時(shí)，胎背位于前方，腹部檢查時(shí)可觸及。B.產(chǎn)婦感肛門(mén)墜脹，過(guò)早屏氣用力：由于胎兒頭位于枕骨后方，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)感到肛門(mén)墜脹，容易過(guò)早屏氣用力。C.肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿(mǎn)：持續(xù)性枕后位時(shí)，胎兒頭位于枕骨后方，肛查時(shí)可感覺(jué)到骨盆前部空虛，后部飽滿(mǎn)。D.陰道檢查時(shí)觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方：這是胎兒在產(chǎn)道中的正常位置，與持續(xù)性枕后位無(wú)關(guān)。E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄：持續(xù)性枕后位的發(fā)生與骨盆入口狹窄無(wú)關(guān)，可能與胎兒大小、胎盤(pán)位置等因素有關(guān)。綜上所述，持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是產(chǎn)婦感肛門(mén)墜脹，過(guò)早屏氣用力，故選B。66.GravEs病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是A、癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大B、甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C、用碘劑可使甲狀腺變軟D、甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性腫大E、大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：D解析：Graves病是一種自身免疫性疾病，其特點(diǎn)是甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性腫大，常伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C、E均與Graves病的特點(diǎn)不符。67.防治腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良最好采用：A、限磷飲食B、口服碳酸鈣C、氫氧化鋁凝膠D、醋酸鈣E、骨化三醇答案：E解析：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是由于腎臟功能受損，導(dǎo)致骨骼中的鈣、磷等礦物質(zhì)代謝紊亂，從而引起骨質(zhì)疏松、骨折等癥狀。防治腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的方法主要包括限制磷攝入、補(bǔ)充鈣劑、使用骨化三醇等。A.限磷飲食：限制磷攝入可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，但是過(guò)度限制磷攝入會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，不利于身體健康。B.口服碳酸鈣：補(bǔ)充鈣劑可以增加骨密度，但是對(duì)于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的患者來(lái)說(shuō)，過(guò)量的鈣攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于腎臟健康。C.氫氧化鋁凝膠：氫氧化鋁凝膠可以結(jié)合腸道中的磷，減少磷的吸收，但是長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鋁中毒，不利于身體健康。D.醋酸鈣：醋酸鈣是一種鈣劑，但是對(duì)于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的患者來(lái)說(shuō)，過(guò)量的鈣攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于腎臟健康。E.骨化三醇：骨化三醇是一種維生素D3的活性形式，可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折。因此，防治腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良最好采用骨化三醇。但是，使用骨化三醇需要注意劑量，避免過(guò)量使用導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。68.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，突然大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞，最可能的原因是A、胎盤(pán)殘留B、胎膜殘留C、子宮切口感染出血D、凝血機(jī)制障礙E、胎盤(pán)附著部位子宮內(nèi)膜修復(fù)不良答案：E解析：本題考查產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，或產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后6周內(nèi)出血量超過(guò)1000ml。根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦產(chǎn)后2周突然大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞，最可能的原因是胎盤(pán)附著部位子宮內(nèi)膜修復(fù)不良。胎盤(pán)附著部位子宮內(nèi)膜修復(fù)不良是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因之一，主要是由于胎盤(pán)附著部位未能完全愈合，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)不良，容易出現(xiàn)大量陰道流血。其他選項(xiàng)不符合題干描述，可排除。因此，本題答案為E。69.女性，33歲，心悸氣短7年，近1年加重。查體：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線(xiàn)EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損答案：A解析：本題為一道心臟病學(xué)的診斷題，需要根據(jù)患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果進(jìn)行分析判斷。首先，患者主要癥狀為心悸氣短，已有7年，近1年加重，這提示存在心臟病的可能性。其次，查體發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊，這進(jìn)一步提示存在心臟病的可能性。最后，M型超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉曲線(xiàn)EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，這是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。綜合上述癥狀、體征和檢查結(jié)果，可以得出該患者的診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。因此，本題的答案為A。其他選項(xiàng)的診斷依據(jù)如下：B.左房黏液瘤：左房黏液瘤的主要表現(xiàn)為心律失常、心悸、氣短等，但沒(méi)有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。C.肥厚型梗阻性心肌?。悍屎裥凸Ｗ栊孕募〔〉闹饕憩F(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥等，但沒(méi)有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫等，但沒(méi)有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。E.室間隔缺損：室間隔缺損的主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、發(fā)紺等，但沒(méi)有二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。70.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、可用放射性核素碘治療B、不宜用抗甲狀腺藥物治療C、甲亢是終止妊娠的適應(yīng)證D、如需手術(shù)，應(yīng)先終止妊娠E、用抗甲狀腺藥物時(shí)不宜哺乳答案：E解析：放射性核素碘治療不適合用于懷疑期間，甲亢孕婦首選藥物治療，手術(shù)治療可在妊娠中期進(jìn)行71.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征A、重癥肌無(wú)力B、小腦皮質(zhì)變性C、高鈉血癥D、肥大性骨關(guān)節(jié)病E、高鈣血癥答案：C解析：本題考查的是肺癌的副癌綜合征。副癌綜合征是指腫瘤患者在腫瘤發(fā)生的同時(shí)，由于腫瘤產(chǎn)生的激素、細(xì)胞因子等物質(zhì)的作用，導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的副癌綜合征包括高鈣血癥、高鉀血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、肥大性骨關(guān)節(jié)病、重癥肌無(wú)力等。根據(jù)題干，要求選擇不是肺癌的副癌綜合征的選項(xiàng)。因此，我們需要逐個(gè)排除選項(xiàng)。A.重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，與肺癌沒(méi)有直接關(guān)系，因此排除。B.小腦皮質(zhì)變性是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與肺癌沒(méi)有直接關(guān)系，因此排除。C.高鈉血癥是一種副癌綜合征，但是題干要求選擇不是肺癌的副癌綜合征的選項(xiàng)，因此是正確答案。D.肥大性骨關(guān)節(jié)病是一種副癌綜合征，與肺癌有關(guān)系，因此排除。E.高鈣血癥是一種副癌綜合征，與肺癌有關(guān)系，因此排除。綜上所述，本題的正確答案是C。72.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括A、肝毒性B、腎毒性C、高血壓D、多毛E、脫發(fā)答案：E解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。73.男性，40歲，車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、固定時(shí)間為3～4周B、牽引重量為2～3kgC、夾住中央處游離段肋骨牽引D、適用于包扎固定不能奏效者E、不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人答案：A解析：本題考查的是對(duì)于胸壁牽引固定的了解。根據(jù)題干中的體格檢查結(jié)果，該患者可能存在肋骨骨折或胸壁損傷，需要進(jìn)行胸壁牽引固定。下面逐一分析選項(xiàng)：A.固定時(shí)間為3～4周。這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，胸壁牽引固定的時(shí)間一般為1-2周，而不是3-4周。B.牽引重量為2～3kg。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定的牽引重量一般為2-3kg。C.夾住中央處游離段肋骨牽引。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定時(shí)需要夾住中央處游離段肋骨進(jìn)行牽引。D.適用于包扎固定不能奏效者。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定適用于包扎固定不能奏效的情況。E.不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人。這個(gè)選項(xiàng)是正確的，胸壁牽引固定不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人。綜上所述，本題的正確答案為A。74.膀胱陰道瘺最常用而簡(jiǎn)單的輔助診斷方法是：（）A、膀胱鏡檢查B、美藍(lán)試驗(yàn)C、靛胭脂試驗(yàn)D、膀胱逆行造影E、靜脈腎盂造影答案：B解析：膀胱陰道瘺是指膀胱和陰道之間的異常通道，常見(jiàn)于產(chǎn)傷、手術(shù)、放療等原因。輔助診斷方法包括膀胱鏡檢查、膀胱逆行造影、靜脈腎盂造影、美藍(lán)試驗(yàn)和靛胭脂試驗(yàn)等。其中，美藍(lán)試驗(yàn)是最常用而簡(jiǎn)單的輔助診斷方法，其原理是將美藍(lán)溶液注入陰道，然后通過(guò)膀胱鏡觀察膀胱內(nèi)是否有藍(lán)色染色，以確定是否存在膀胱陰道瘺。因此，本題答案為B。75.7歲患兒，跌倒后左手掌著地，感左肘部及前臂疼痛6小時(shí)。查體：左肘部腫脹明顯，半曲位，肘部向后突出，肘后三角關(guān)系正常，橈動(dòng)脈摸不到，末梢感覺(jué)減退，手指發(fā)涼，被動(dòng)屈伸手指疼痛明顯造成此并發(fā)癥的原因不包括:A、肱動(dòng)脈受壓B、肱動(dòng)脈被刺破C、損傷后的局部反應(yīng)D、局部腫脹E、淋巴回流受阻答案：E解析：本題考查的是肘部損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，其中包括肱動(dòng)脈受壓、肱動(dòng)脈被刺破、損傷后的局部反應(yīng)和局部腫脹。而淋巴回流受阻并不是肘部損傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此選項(xiàng)E為本題答案。在本題中，由于肘部損傷導(dǎo)致肱動(dòng)脈受壓或被刺破，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，進(jìn)而引起末梢感覺(jué)減退、手指發(fā)涼等癥狀。同時(shí)，局部反應(yīng)和腫脹也會(huì)加重癥狀，造成不適和疼痛。76.下述各項(xiàng)中哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、雌激素和孕激素均屬于甾體激素B、卵巢主要合成雌三醇和雌酮C、卵巢能分泌少量雄激素D、丘腦下部雖屬于神經(jīng)系統(tǒng)，但既具有神經(jīng)性能，又具有內(nèi)分泌功能E、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌促卵泡素及黃體生成素答案：B解析：卵巢主要合成和分泌雌激素和孕激素，其中雌三醇和雌酮均屬于雌激素，故B錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為B77.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A、2.0B、3.0C、4.0D、5.0E、6.0答案：C解析：胃蛋白酶是一種在胃中分泌的消化酶，主要作用是將蛋白質(zhì)分解成小分子肽和氨基酸。它的最佳活性pH值在2.0-3.0之間，但是在過(guò)低或過(guò)高的pH值下，它的活性會(huì)受到影響。因此，本題考察的是胃蛋白酶失去活性的最低pH值。選項(xiàng)A的pH值為2.0，處于胃蛋白酶最佳活性pH值的下限，因此不是正確答案。選項(xiàng)B的pH值為3.0，也處于胃蛋白酶最佳活性pH值的下限，但是比選項(xiàng)C的pH值高，因此不是正確答案。選項(xiàng)C的pH值為4.0，比胃蛋白酶最佳活性pH值高1.0，已經(jīng)接近中性pH值，因此是胃蛋白酶失去活性的最低pH值，是正確答案。選項(xiàng)D和選項(xiàng)E的pH值更高，不會(huì)影響胃蛋白酶的活性，因此也不是正確答案。綜上所述，本題的正確答案是C。78.32歲孕婦，CP，宮內(nèi)孕38周，孕36周時(shí)血壓為16/10kPa(120/70mmHg)，體重60kg，3天來(lái)常感頭暈。檢查：血壓22/14kPa(165/105mmHg)，體重63kg，尿蛋白(++)，宮高30cm，有不規(guī)則收縮，胎心130次/min，首要的處理是下列何項(xiàng)A、門(mén)診治療，密切隨訪(fǎng)B、注射硫酸鎂C、剖宮產(chǎn)D、肥皂水灌腸引產(chǎn)E、人工破膜加催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：B解析：患者血壓持續(xù)升高，且收縮壓大于160mmHg，提示重度子癇前期，首選處理是注射硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，正確答案為B79.下列抗甲狀腺藥物，哪一種可抑制T4在周?chē)M織中轉(zhuǎn)化為T(mén)3A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、倍他樂(lè)克答案：C解析：本題考查抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制。甲狀腺激素包括T4和T3兩種，其中T4是主要的甲狀腺激素，但它需要在周?chē)M織中轉(zhuǎn)化為T(mén)3才能發(fā)揮作用。因此，抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的藥物可以減少T3的生成，從而達(dá)到抑制甲狀腺激素作用的目的。A.甲基硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，但它的作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成，而不是抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。B.甲亢平是一種抗甲狀腺藥物，但它的作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的釋放，而不是抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。C.丙基硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它的作用機(jī)制是抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，因此是本題的正確答案。D.他巴唑是一種抗甲狀腺藥物，但它的作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成，而不是抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。E.倍他樂(lè)克是一種抗甲狀腺藥物，但它的作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成，而不是抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。綜上所述，本題的正確答案是C。80.女性，32歲。因反復(fù)雙下肢皮下出血半年來(lái)診。體查：雙下肢見(jiàn)散在針頭大小出血點(diǎn)，余無(wú)異常。查血象、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)此患者應(yīng)采取以下哪種治療：A、不需治療，對(duì)患者加以解釋B、腎上腺皮質(zhì)激素C、大劑量VitCD、抗組胺類(lèi)藥E、免疫抑制劑答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和體查結(jié)果，可以初步判斷為血管性出血病。血象、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均正常，排除了血液系統(tǒng)疾病和凝血因子缺乏等原因。束臂試驗(yàn)陽(yáng)性提示為血管性出血病的一種特殊表現(xiàn)。因此，應(yīng)該采取治療措施。選項(xiàng)A不符合實(shí)際情況，因?yàn)榛颊咝枰委?。選項(xiàng)C和D不是治療血管性出血病的首選藥物。選項(xiàng)E是治療血管性出血病的一種選擇，但不是首選。因此，正確答案為B，腎上腺皮質(zhì)激素可以有效地控制血管性出血病的癥狀。81.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是A、美托洛爾B、吲達(dá)帕胺C、哌唑嗪D、尼群地平E、卡托普利答案：A解析：本題考查的是降壓藥物的作用特點(diǎn)。根據(jù)題干中的提示，我們可以得知該藥物降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，同時(shí)還能使心率減慢。因此，我們需要對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行分析，找出符合這些特點(diǎn)的藥物。A選項(xiàng)美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，具有降壓作用，且能夠減慢心率，符合題干中的要求。B選項(xiàng)吲達(dá)帕胺是一種鈣通道阻滯劑，雖然也能降壓，但不具有減慢心率的作用。C選項(xiàng)哌唑嗪是一種利尿劑，雖然能夠降壓，但不具有減慢心率的作用。D選項(xiàng)尼群地平是一種鈣通道阻滯劑，雖然能夠降壓，但不具有減慢心率的作用。E選項(xiàng)卡托普利是一種ACE抑制劑，雖然能夠降壓，但不具有減慢心率的作用。綜上所述，選項(xiàng)A美托洛爾是符合題干要求的藥物，因此答案為A。82.男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓為80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少。估計(jì)失血量為：()A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、2000ml以上答案：C解析：本題考查失血量的估計(jì)。根據(jù)題干中的信息，患者因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓為80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少。這些表現(xiàn)都是失血后的常見(jiàn)癥狀。根據(jù)常識(shí)，失血量越大，癥狀越明顯。因此，根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步估計(jì)失血量為800～1600ml，選項(xiàng)C符合題意，故選C。83.可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)能擴(kuò)張腎和內(nèi)臟血管的多巴胺劑量是：A、＞10μg/(min?kg)B、＞15μg/(min?kg)C、＜20μg/(min?kg)D、＜10μg/(min?kg)E、＜15μg/(min?kg)答案：D解析：本題考查對(duì)多巴胺的了解。多巴胺是一種能夠增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張腎和內(nèi)臟血管的藥物，但其作用劑量是有限制的。根據(jù)常規(guī)用藥劑量，多巴胺的劑量一般在3-10μg/(min?kg)之間，因此正確答案應(yīng)該是D.＜10μg/(min?kg)。84.35歲，因接觸性出血就診。查宮頸中度糜爛，刮片有核異質(zhì)。進(jìn)一步檢查應(yīng)為下列哪項(xiàng)A、嚴(yán)密觀察隨訪(fǎng)B、陰道鏡指導(dǎo)下活檢C、再次宮頸涂片D、分段診刮術(shù)E、碘試驗(yàn)答案：B解析：本題考查的是對(duì)宮頸糜爛和核異質(zhì)的進(jìn)一步檢查。宮頸糜爛是常見(jiàn)的婦科疾病，多數(shù)情況下是良性的，但也有可能是宮頸癌的早期表現(xiàn)之一。核異質(zhì)是指細(xì)胞核形態(tài)和大小不規(guī)則，是宮頸癌的早期診斷指標(biāo)之一。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)出現(xiàn)了接觸性出血，宮頸中度糜爛和核異質(zhì)也已經(jīng)查出，因此需要進(jìn)一步檢查以確定是否存在宮頸癌或癌前病變。選項(xiàng)中，嚴(yán)密觀察隨訪(fǎng)和再次宮頸涂片都不夠準(zhǔn)確，不能提供足夠的診斷信息。碘試驗(yàn)可以用于篩查宮頸癌，但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)核異質(zhì)的情況，其敏感性和特異性都不夠高。因此，正確答案為B，即陰道鏡指導(dǎo)下活檢。陰道鏡可以直接觀察宮頸表面的異常情況，活檢可以提供組織學(xué)診斷，是確定宮頸癌或癌前病變的最可靠方法之一。分段診刮術(shù)也可以用于診斷宮頸癌或癌前病變，但其創(chuàng)傷性較大，一般不作為首選檢查方法。85.有一患者臨床診斷為急性腎衰竭．則其血肌酐的變化為：A、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加24.2μmol/LB、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加34.2μmol/LC、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加44.2μmol/LD、在24～72h內(nèi)血肌酐值相對(duì)增加15％～20％E、以上都不是答案：C解析：急性腎衰竭是指腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出體外，從而導(dǎo)致血肌酐升高。因此，本題考查的是急性腎衰竭患者血肌酐的變化規(guī)律。A、B選項(xiàng)的每日平均增加值過(guò)小，不符合急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。D選項(xiàng)的相對(duì)增加值雖然符合急性腎衰竭的特點(diǎn)，但是本題要求的是血肌酐的絕對(duì)值變化，因此不是正確答案。C選項(xiàng)的每日平均增加值為44.2μmol/L，符合急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，因此是正確答案。綜上所述，本題答案為C。86.對(duì)于妊娠合并梅毒下列哪項(xiàng)敘述是不恰當(dāng)?shù)腁、孕婦患早期梅毒時(shí)可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒B、早期表現(xiàn)為皮膚損害，晚期能侵犯心血管等重要臟器C、梅毒病原體不會(huì)在胎兒內(nèi)臟和組織中繁殖D、妊娠合并梅毒引起死胎、早產(chǎn)與胎盤(pán)病變有關(guān)E、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)是梅毒常規(guī)篩查方法答案：C解析：妊娠合并梅毒引起死胎87.男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查膿球滿(mǎn)視野，蛋白(++)最可能的診斷為A、膀胱炎B、膀胱腫瘤C、膀胱結(jié)石D、泌尿系結(jié)核E、膀胱憩室答案：D解析：本題考查泌尿系疾病的診斷。根據(jù)患者的癥狀和尿液檢查結(jié)果，可以初步判斷為泌尿系感染。而多次使用抗生素治療無(wú)效，提示可能為結(jié)核感染。因此，最可能的診斷為D.泌尿系結(jié)核。其他選項(xiàng)的癥狀和檢查結(jié)果不符合患者的情況。88.關(guān)于急性盆腔炎的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（）A、臥床休息、半臥位B、高熱時(shí)采用物理降溫C、為了解病情，需隨時(shí)行婦科檢查D、根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素E、應(yīng)合理配伍應(yīng)用抗生素答案：C解析：急性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，治療時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：A.臥床休息、半臥位：這是為了減輕癥狀，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥的吸收。B.高熱時(shí)采用物理降溫：高熱時(shí)可以采用物理降溫，如冷敷、擦浴等方法，但不建議使用藥物降溫。C.為了解病情，需隨時(shí)行婦科檢查：這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的，因?yàn)轭l繁的婦科檢查會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。D.根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素：治療急性盆腔炎需要使用抗生素，但應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，避免藥物的濫用。E.應(yīng)合理配伍應(yīng)用抗生素：在使用抗生素時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情合理配伍，避免藥物的相互作用，提高治療效果。綜上所述，選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)都是正確的。89.對(duì)于性激素水平測(cè)定哪種說(shuō)法是不恰當(dāng)?shù)腁.FSH、LH、E均低水平，為下丘腦垂體性閉經(jīng)B.FSA、LH正常水平，E異常升高，可能為卵巢功能性腫瘤B、FSC、LH升高，E低，為卵巢性閉經(jīng)D、21歲，不規(guī)則出血10余天，沒(méi)P低水平，為無(wú)排卵性功血E、經(jīng)期第3天測(cè)FSH>10IU／L，提示卵巢儲(chǔ)備功能降低答案：D解析：A選項(xiàng)中，F(xiàn)SH、LH、E均低水平，為下丘腦垂體性閉經(jīng)，符合常規(guī)的生理學(xué)知識(shí)，因此說(shuō)法恰當(dāng)。B選項(xiàng)中，F(xiàn)SH、LH正常水平，E異常升高，可能為卵巢功能性腫瘤，也符合常規(guī)的生理學(xué)知識(shí)，因此說(shuō)法恰當(dāng)。C選項(xiàng)中，LH升高，E低，為卵巢性閉經(jīng)，也符合常規(guī)的生理學(xué)知識(shí)，因此說(shuō)法恰當(dāng)。E選項(xiàng)中，經(jīng)期第3天測(cè)FSH>10IU／L，提示卵巢儲(chǔ)備功能降低，也符合常規(guī)的生理學(xué)知識(shí)，因此說(shuō)法恰當(dāng)。而D選項(xiàng)中，雖然描述了一位21歲女性出現(xiàn)不規(guī)則出血10余天，但是僅僅給出了FSH低水平，卻沒(méi)有提及其他性激素的水平，因此無(wú)法判斷是否為無(wú)排卵性功血，因此說(shuō)法不恰當(dāng)。90.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、生胃酮C、甲氰米胍D、硫糖鋁E、口服鏈霉素答案：D解析：本題考查對(duì)慢性胃炎治療的了解。慢性胃炎是一種常見(jiàn)的胃部疾病，其癥狀包括胃痛、消化不良等。膽汁反流是慢性胃炎的一種常見(jiàn)原因，因此治療上需要針對(duì)膽汁反流進(jìn)行處理。選項(xiàng)A腎上腺糖皮質(zhì)激素是一種激素類(lèi)藥物，用于治療炎癥和免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病，不適用于慢性胃炎治療。選項(xiàng)B生胃酮是一種促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的藥物，適用于胃腸道運(yùn)動(dòng)不良等疾病，不適用于慢性胃炎治療。選項(xiàng)C甲氰米胍是一種口服降糖藥物，適用于治療2型糖尿病，不適用于慢性胃炎治療。選項(xiàng)D硫糖鋁是一種抗酸藥物，可以中和胃酸，緩解胃痛等癥狀，同時(shí)也可以減少膽汁反流，適用于慢性胃炎治療。選項(xiàng)E口服鏈霉素是一種抗生