正畸治療的生物機(jī)械原理（口腔正畸學(xué)課件）

正畸治療

的生物機(jī)械原理矯治力

與牙齒移動(dòng)

正畸治療的過程是牙、頜骨及周圍軟組織改建和再平衡的過程，其中促使牙齒發(fā)生移位的關(guān)鍵因素就是“力”

錯(cuò)合畸形畸形矯治的基本原理是矯治器對(duì)錯(cuò)位牙齒或（和）畸形頜骨施以矯治力或去除口周異常肌力，通過機(jī)體的頜骨、牙周組織、顳下頜關(guān)節(jié)等硬軟組織產(chǎn)生的生物力學(xué)反應(yīng)，使機(jī)體產(chǎn)生組織學(xué)改建，達(dá)到矯治錯(cuò)合畸形的目的。一、基本概念1.力：兩個(gè)或兩個(gè)以上的物體相互作用產(chǎn)生力。如何對(duì)牙頜施加作用力，又如何去利用或釋放反作用力，是貫穿整個(gè)正畸治療過程的重要問題2.力偶：大小相等、方向相反，且不在同一直線上的相互平行的兩個(gè)力作用于物體上形成力的系統(tǒng)3.力矩和力偶矩4.旋轉(zhuǎn)中心：物體在外力的作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心5.阻抗中心：當(dāng)力作用于一物體時(shí)，該物體周圍約束其運(yùn)動(dòng)的阻力中心矯治力就是借助矯治器施加于牙齒或頜骨上的外力，通過引起牙周組織或頜骨組織的改建和重塑，達(dá)到矯正錯(cuò)位牙齒、牙弓及頜骨的目的二、矯治力的種類（一）按矯治力強(qiáng)度分類1.輕度力強(qiáng)度60-100g，如彈性橡皮圈，一般不會(huì)移動(dòng)牙齒2.中度力強(qiáng)度100~300g，如各種弓絲、彈簧曲，牙齒移動(dòng)的主要正畸力范圍

3.重度力強(qiáng)度>300g，如以頭頸部為支抗的口外牽引力，在生長(zhǎng)發(fā)育期，能引導(dǎo)骨骼的生長(zhǎng)，改變顏面形態(tài)，矯形力(二)按矯治力的作用時(shí)間分類1.持續(xù)力2.間歇力（三）按矯治力的產(chǎn)生方式分類1.機(jī)械力2.肌力3.磁力（四）按矯治力的力源部位分類1.頜內(nèi)力2.頜間力3.頜外力1.頜內(nèi)力（2）頜間力（2）頜間力——Ⅱ類牽引（2）頜間力——Ⅲ類牽引（2）頜間力——垂直牽引（3）頜外力（五）按矯治力作用效果分類1.正畸力——力值較弱，作用范圍小，通過牙齒的生理移動(dòng)矯治錯(cuò)合畸形。如：鎳鈦弓絲2.矯形力——作用范圍大，力量強(qiáng)，主要作用在顱骨、頜骨上，能使骨骼形態(tài)改變，對(duì)顏面形態(tài)改變作用大。如：擴(kuò)弓螺旋器三、牙齒移動(dòng)的種類（一）傾斜移動(dòng)（二）整體移動(dòng)（三）轉(zhuǎn)矩移動(dòng)（四）垂直移動(dòng)（五）旋轉(zhuǎn)移動(dòng)（一）傾斜移動(dòng)牙以支點(diǎn)為中心，牙冠的移動(dòng)和牙根的移動(dòng)方向相反。最易實(shí)現(xiàn)，活動(dòng)矯治器移動(dòng)的牙齒多是傾斜移動(dòng)（二）整體移動(dòng)牙受力后，牙冠和牙根平行向一個(gè)方向移動(dòng)壓力均勻分布在支持組織結(jié)構(gòu)上（三）轉(zhuǎn)矩移動(dòng)是指在牙齒移動(dòng)過程中，通過正畸矯治器，使牙齒某一部分移動(dòng)，而限制另一部分的移動(dòng)。控根移動(dòng)根尖區(qū)壓力最大，存在牙根吸收，牙髓壞死危險(xiǎn)（四）伸長(zhǎng)或壓低移動(dòng)使牙齒升高或壓入的移動(dòng)壓入移動(dòng)組織反應(yīng)以吸收為主升高移動(dòng)組織反應(yīng)以增生為主（五）旋轉(zhuǎn)移動(dòng)是指牙齒以長(zhǎng)軸為軸而進(jìn)行旋轉(zhuǎn)移動(dòng)常用于扭轉(zhuǎn)牙的矯治移動(dòng)困難且易復(fù)發(fā)過矯治第4節(jié)矯治過程中的相關(guān)組織反應(yīng)一、牙周組織（一）牙周膜的反應(yīng)1.適宜的矯治力

壓力側(cè)：牙周膜縮窄，血管受壓，膠原纖維，基質(zhì)降解。破骨細(xì)胞形成張力側(cè)：牙周膜增寬，血管擴(kuò)張，膠原纖維，基質(zhì)增生。成骨細(xì)胞形成2.過大的矯治力壓力側(cè)張力側(cè)（二）牙槽骨的反應(yīng)1.適宜的矯治力壓力側(cè)：牙槽骨表面吸收張力側(cè)：牙槽骨表面新骨形成2.過大的矯治力間接骨吸收（三）牙齦的反應(yīng)牙齦組織的改建速度慢于牙槽骨組織的改建，這對(duì)正畸治療后的復(fù)發(fā)與保持具有重要意義二、牙體組織（一）牙骨質(zhì)的反應(yīng)幾乎不吸收（二）牙根的反應(yīng)1.適宜的矯治力：輕微吸收X線片難以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)正畸移動(dòng)的牙都會(huì)發(fā)生2.過大的矯治力：進(jìn)行性吸收與矯治力有關(guān)，多發(fā)生于根尖，X線檢查可見3.特發(fā)性吸收與矯治力無關(guān)，治療前就有，矯正加重吸收（三）牙髓組織的反應(yīng)矯治力適宜： 牙髓輕度充血，對(duì)溫度敏感，活力下降，可恢復(fù)矯治力過大： 牙髓炎，牙髓壞死，不可恢復(fù)。三、乳牙移動(dòng)對(duì)恒牙胚的影響適宜的矯治力：在乳牙根尚未吸收的情況下進(jìn)行矯治時(shí)，恒牙胚可隨同乳牙同方向運(yùn)動(dòng)。臨床上可利用此方法獲得間接矯治恒牙的效果。過大的矯治力：恒牙胚可能被乳牙根推向相反的方向。四、腭中縫的變化擴(kuò)弓效果五、牙移動(dòng)對(duì)鄰牙的影響六、牙移動(dòng)后牙周圍組織的改建和恢復(fù)1.牙周膜的恢復(fù)2.牙槽骨的改建3.牙周膜與牙槽骨的結(jié)合影響牙齒

移動(dòng)的因素一、施力的強(qiáng)度和時(shí)間1.矯治力的強(qiáng)度矯治力過?。翰话l(fā)生作用矯治力過大：組織破壞，延緩牙齒移動(dòng)速度臨床合適的矯治力的表征：無明顯自覺疼痛，僅有酸脹感；無明顯叩診疼痛；無明顯牙齒松動(dòng)；牙齒移動(dòng)效果明顯；X線片顯示牙根及牙周組織無異常2.矯治力的作用時(shí)間矯治力作用的時(shí)間，取決于裝置和施力的大?。灰话愠C治器都需要有加力間隔時(shí)間，此間隔時(shí)間取決于矯治力的作用時(shí)間和組織的修復(fù)時(shí)間固定矯治器加力間隔：4-6周活動(dòng)矯治器加力間隔：2-3周二、機(jī)體條件1.年齡乳牙期替牙期恒牙早期恒牙期替牙期和恒牙初期（10-14歲）是身體生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，也是錯(cuò)合矯治的最佳時(shí)期二、機(jī)體條件2.健康狀態(tài)健康狀態(tài)良好，矯治時(shí)的組織變化正常；反之則會(huì)產(chǎn)生不良后果急慢性疾病者牙周炎患者懷孕期間

要點(diǎn)檢測(cè)一、名詞解釋1.轉(zhuǎn)矩移動(dòng)

2.正畸力

3.矯形力

4.頜間力二、填空題1.根據(jù)矯治力的作用時(shí)間矯治力可分為

、

。2.按矯治力的來源部位分類有：

、

、

。3.根據(jù)矯治力的強(qiáng)度可分為：（1）輕度力：力的強(qiáng)度

；（2）中度力：力的強(qiáng)度在

之間；（3）重度力：力的強(qiáng)度大于

。4.牙移動(dòng)的類型有：

、

、

、

、

。三、選擇題1.鎳鈦弓絲對(duì)牙齒施加的力是A.正畸力B.矯形力C.肌力D.咬合力E.磁力2.擴(kuò)弓螺旋器開展腭中縫施加的力是A．正畸力B.矯形力C.肌力D.咬合力E.磁力3.下列有關(guān)矯治過程中的牙周組織反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A.張力側(cè)的牙周膜纖維被拉長(zhǎng)，牙周間隙增寬

B.受壓側(cè)組織受擠壓而緊縮，牙周間隙變窄

C.張力側(cè)牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活躍，產(chǎn)生新骨D.受壓側(cè)的牙槽骨內(nèi)側(cè)面，因受壓而有破骨活動(dòng)E.牙齦在正畸治療中的變化很小，在正畸治療過程中完全可以忽略。4.牙在矯治時(shí)，可達(dá)到牙齒整體移動(dòng)的矯治器是A.可摘矯治器B.功能性矯治器C.方絲弓矯治器

D.貝格細(xì)絲弓矯治器E.以上都不是5.適宜的矯治力作用于牙齒時(shí)，正常的臨床表現(xiàn)是A.矯治力作用的牙只有酸脹感覺，沒有明顯的自覺疼痛B.叩診矯治力作用的牙，無明顯反應(yīng)C.矯治力作用的牙，無明顯松動(dòng)。D.牙位或頜位移動(dòng)效果明顯。E.以上均正確四、簡(jiǎn)答題適宜的矯治力作用于牙齒的臨床表現(xiàn)正畸治療

的生物機(jī)械原理第2節(jié)矯治過程中的相關(guān)組織反應(yīng)一、牙周組織（一）牙周膜的反應(yīng)1.適宜的矯治力

壓力側(cè)：牙周膜縮窄，血管受壓，膠原纖維，基質(zhì)降解。破骨細(xì)胞形成張力側(cè)：牙周膜增寬，血管擴(kuò)張，膠原纖維，基質(zhì)增生。成骨細(xì)胞形成2.過大的矯治力壓力側(cè)張力側(cè)（二）牙槽骨的反應(yīng)1.適宜的矯治力壓力側(cè)：牙槽骨表面吸收張力側(cè)：牙槽骨表面新骨形成2.過大的矯治力間接骨吸收（三）牙齦的反應(yīng)牙齦組織的改建速度慢于牙槽骨組織的改建，這對(duì)正畸治療后的復(fù)發(fā)與保持具有重要意義二、牙體組織（一）牙骨質(zhì)的反應(yīng)幾乎不吸收（二）牙根的反應(yīng)1.適宜的矯治力：輕微吸收X線片難以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)正畸移動(dòng)的牙都會(huì)發(fā)生2.過大的矯治力：進(jìn)行性吸收與矯治力有關(guān)，多發(fā)生于根尖，X線檢查可見3.特發(fā)性吸收與矯治力無關(guān)，治療前就有，矯正加重吸收（三）牙髓組織的反應(yīng)矯治力適宜： 牙髓輕度充血，對(duì)溫度敏感，活力下降，可恢復(fù)矯治力過大： 牙髓炎，牙髓壞死，不可恢復(fù)。三、乳牙移動(dòng)對(duì)恒牙胚的影響適宜的矯治力：在乳牙根尚未吸收的情況下進(jìn)行矯治時(shí)，恒牙胚可隨同乳牙同方向運(yùn)動(dòng)。臨床上可利用此方法獲得間接矯治恒牙的效果。過大的矯治力：恒牙胚可能被乳牙根推向相反的方向。四、腭中縫的變化擴(kuò)弓效果五、牙移動(dòng)對(duì)鄰牙的影響六、牙移動(dòng)后牙周圍組織的改建和恢復(fù)1.牙周膜的恢復(fù)2.牙槽骨的改建3.牙周膜與牙槽骨的結(jié)合影響牙齒

移動(dòng)的因素一、施力的強(qiáng)度和時(shí)間1.矯治力的強(qiáng)度矯治力過小：不發(fā)生作用矯治力過大：組織破壞，延緩牙齒移動(dòng)速度臨床合適的矯治力的表征：無明顯自覺疼痛，僅有酸脹感；無明顯叩診疼痛；無明顯牙齒松動(dòng)；牙齒移動(dòng)效果明顯；X線片顯示牙根及牙周組織無異常2.矯治力的作用時(shí)間矯治力作用的時(shí)間，取決于裝置和施力的大小；一般矯治器都需要有加力間隔時(shí)間，此間隔時(shí)間取決于矯治力的作用時(shí)間