建立和完善我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成人預(yù)防接種服務(wù)體系專(zhuān)家共識(shí)

[1],流感病毒、新型冠狀病毒、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒(respmovirus,HPV)等疫苗，均可有效降低成年人的感染風(fēng)險(xiǎn)[2],隨著成年人的的23.7%,占比最高[3]。此外，我國(guó)子宮頸癌發(fā)病也逐漸呈年輕化趨勢(shì)，與250.32歲，30~64歲人群比例由67.21%上升至84.48%[4]。一項(xiàng)基于全國(guó)流感均每年有8.8萬(wàn)(95%CI:8.4萬(wàn)~9.2萬(wàn))例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，其中≥60歲老年人的流感相關(guān)超額死亡數(shù)占全人群的80%[5]。北京一項(xiàng)研究7.6%和7.5%[6]。接種流感疫苗不僅可有效降低實(shí)驗(yàn)室確診流感發(fā)病率[8],還可顯著減少心血積極、長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康福祉[11]。低[12]。我國(guó)成年人仍存在著疫苗猶豫的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員推薦不足[13]、對(duì)疫苗接種效果認(rèn)識(shí)不足[14-15]、個(gè)人收入與地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平低[16]等制約人無(wú)法滿足公眾日益增長(zhǎng)的接種需求，是全生命期免疫和健康照護(hù)的薄弱環(huán)節(jié)[17]。2023年10月，國(guó)家疾病預(yù)防控制局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清8]。當(dāng)前，但對(duì)于當(dāng)前如何科學(xué)、規(guī)范地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)成人預(yù)防接種門(mén)診，一、成人預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)的國(guó)際做法和經(jīng)驗(yàn)不同國(guó)家的成人疫苗接種率存在顯著差異。以流感疫苗為例，美國(guó)2022—2023年流感季成人流感疫苗接種率約為46.9%[19],英國(guó)≥65歲人群的接種率達(dá)到了79.9%[20]。在亞洲地區(qū)，韓國(guó)19~49、50~64、≥65歲人群流感疫苗醫(yī)保支付、提供社區(qū)教育及患者接種提醒等[22-23];英國(guó)政府為符合免疫接先提供，在部隊(duì)進(jìn)行接種[26]。20世紀(jì)30年代，美國(guó)的私人診所開(kāi)始廣泛倡導(dǎo)疫苗接種，并成為主要的疫苗接種地點(diǎn)[26]。1955年脊髓灰質(zhì)炎疫情的暴dvisoryCommitteeonImmunizationPractices,ACIP)[27],推薦疫苗接元化的特點(diǎn)[30]。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是開(kāi)展預(yù)防接種工作的主要場(chǎng)所[31]。2021補(bǔ)充，以達(dá)到提升疫苗覆蓋率的目的[45]。7-49],為轄區(qū)內(nèi)的免疫服務(wù)體系建設(shè)提供了依據(jù)。寧波、深圳、南京積極探全科醫(yī)生為適宜疫苗接種患者開(kāi)具疫苗處方[51-54],為提升疫苗服務(wù)水平、工作意愿較低。(3)醫(yī)務(wù)人員仍存在廣泛的疫苗猶豫[55]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防息系統(tǒng)、處方系統(tǒng)、支付系統(tǒng)等[56],完成疫苗接種數(shù)字化建設(shè)的改造[57]。 提供疫苗接種評(píng)估[58],解決了常規(guī)門(mén)診無(wú)法解決的特殊人群疫苗接種問(wèn) 素之一[59],醫(yī)務(wù)人員推薦可有效提升公眾對(duì)疫苗的接受和信任[60-61],(三)發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，創(chuàng)新預(yù)防接種的醫(yī)防協(xié)(四)提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，發(fā)揮示范和倡導(dǎo)作用共病發(fā)生并發(fā)癥和嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)[62]。此外，積極倡導(dǎo)符合條件的醫(yī)務(wù)[3]LiZJ,ZhangHY,RenLL,etal.eaturesofacuterespiratoryinfectionsinChina[J].NatCommun,2021,12(1):5026.DOI:10.1038/s41467-021-25120-6.ancerRes,2017,29(6):477-486.DOI:10.21147/j.issn.1000-9604.2017.[5]LiL,LiuY,WuP,etal.Influenza-associatedexmortalityinChina,2010—2015:apopulation-basedstudy[6]ZhangY,WangY,ZhaoJ,etainChina[J].InfluenzaOtherRespirViruses,2020,10.1111/irv.12754.[7]WorldHealthOrganizattegytoleavenoonebehind2020[EB/0L].(2020-01-01)[2024-05-31].https:///teams/immunization-vaccines-and-biologies/ia2030.afetyofvaccinestopreventsandnetworkMeta-analysis[J].EClinicalMedicine,2022,46:ntrolledcaseseriesand2024,96(6):e29722.DOI:10.1002/jmv.29722.earlong-termfollow-upstudyoftheeffectivenessNordiccountries[J].EClinicalMedicine,2020,23:100401.DOI:10.1016/j.eclinm.2020.100401.3,103(22):1657-1661.DOI:10.3760/112137-20221231-02739.Vaccines(Basel),2023,11(1):143.DOI:10.3390/vaccines11010143.ationamongpublichealthwortember2022[J].ChinaCDCWkly,2023,5(6):137-142.DOI豫應(yīng)對(duì)的思考[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2021,23(7):337-341.DOI:10.3760/l14015-20210224-00213.andmiddle-incomecountries[J].Vaccines(Basel),2021,9(5):515.DOI:10.3390/vaccines9050515.[17]李娟，曹琰琳，索羅丹，等.完善成人預(yù)防接種體系提升全生命期免疫服務(wù)質(zhì)量[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023,57(12):2016-2020.DOI:10.3760/112150-20230608-00450.023-10-23)[2024-05-31]./flu/fluv[20]AgencyUHS.An31]..uk/government/collectionsepidemic[J].AsiaPacJPublicH[22]CentersforDiseaseControlandstrategiesforyourcommunistrategiesforincreasingad02)[2024-05-31]./vaccines/hcp/L].(2024-01-04)[2024-05-31].https://www.england.nhs.uk/lnhs-vaccination-strategy/.omorrow,OECDPublishing,Paris[EB/0L].(2020-03-31)[tps:///10.1787/be2b70[26]SmithPJ,WoodD,DardenPM.Highlightsofhistoricaleventsleadingtonationalsurveillanceofvaccinationcoverageinthetates[J].PublicHealthRep,2011,126Suppl2(Suppl2):3-12.DOI:1VaccineProgram[EB/0L].(2023-07-20)[2024-05-31].https://www.hhrogramsinnontraditionalsettings:qualitystandardrprogramevaluation[EB/0L].(2000-03-24)[2024-06-09]./vaccines/indexalVaccineAdvisoryCommitteestandce[EB/OL].(2024-05-10)[2024-06-09]./vaccin.au/topics/immunisation?lang[31]SrivastavA,WilliamsW,SantibanezT,etal.Nationa2-12)[2024-06-09].http://wwwcdcgov/flu/fluvaxview/nifs-estimates[32]WorldHealthOrganization.EssentialProgrammeonIB/0L].(2013-12-12)[2024-06-09]./teation-vaccines-and-biologicals/essential-programme-on-immtegration/healthworker-vaccvaccinationinhealthcareworkers[J].BMJ,2018,360:k1141.DOI:10.1[34]CenterforDiseaseControlandPrevepersonnelvaccination[EB/OL].(2016-11-01)[2024-05/policy-priorities/mandatory-healthcare-pers/.[35]ElhadiM,AlsoufiA,AlhadiA,etvaccine:across-sectionalstudy[J].BMCPublicHealth,2021,21(1):955.DOI:10.1186/s12889-021-10987-3.[36]VerelstF,BeutelsP,HensN,eployers'perspective[J].Vaccine,2021,39(14):2005-2015.DOI:10.10[37]GovernmentofAlberta.Alberta24-05-31].https://www.alberta.ca/stats/influenza/in[38]SeppK,KukkC,CavacoA,etal.n?-anexamplefromestonia[J].ExpertRevVaccines,23-990.DOI:10.1080/14760584.2020.1825949.[39]KirkdaleCL,NeboutG,TaitelM,etal.Implccinationincommunitypharmacies:understandingthebarriersablers[J].AnnPharmFr,2017,75(1):9-16.DOI:10.1016/j.pharma.2016.[40]HaymarketV.Theroleofthepharmacisitancy[EB/OL].(2021-04-16)[2024-05-31].https://m/article/the-role-of-the-pharmacist-in-overcoming-vaccinPractices[EB/0L].(2023-10-08)[2024-05-31]./article/pharmacistsexpanding-role-in-immunization-p[42]BachAT,GoadJA.Theroleofcommunitypharmacy-onintheUSA:currentpractirmResPract,2015,4:67-77.DOI:10.2147/IPRP.S63822.[2024-05-31]./flu/freasevaccineuptake:quasi-experimentalevidencefromIslamabadandRawalpindi,Pakistan[J].PLoSOne,2022,17(12):e0274718.DOI:10.13[45]MurphyPA,FrazeeSG,nfluenzavaccinationsinmedicaharmAssoc(2003),2012,52(1):67-70.DOI:10.1331/JAPhA.2012.10070.06-29)[2024-06-09]./xinwen/2019-06/30n/stdDetail/968f368912a0af8af9370e92cbc96ed564c554643360b342c7/stdDetail/fcc197b61e55f2cfaed2f49f44381212f3濟(jì)南舉行[EB/0L].(2023-04-06)[2024-05-31]./xh[50]中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì).成人預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)家共識(shí)(2023年版)[J].中[51]浙江省疾病預(yù)防控制中心.浙江推進(jìn)中老年人群預(yù)防接種健康處方[EB/0L].(2023-05-23)[2024-05-20]./node_[54]魯網(wǎng).青島即墨開(kāi)出首張“疫苗處方”(2023-09-14)[2024-05-20]./qiInfectDis