第八講 家庭健康護(hù)理課件

華北煤炭醫(yī)學(xué)院護(hù)理教育與管理教研室李淑杏1第八講：家庭健康護(hù)理第四章家庭健康護(hù)理第一節(jié)家庭的基本概念第二節(jié)家庭健康護(hù)理第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序2第八講：家庭健康護(hù)理3第八講：家庭健康護(hù)理第一節(jié)家庭的基本概念

是由兩個(gè)或多個(gè)人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的處所。

一、家庭的定義（掌握）

第八講：家庭健康護(hù)理家庭結(jié)構(gòu)核心家庭主干家庭單親家庭同居家庭等

家庭外在結(jié)構(gòu)家庭角色家庭權(quán)利溝通方式家庭價(jià)值系統(tǒng)

家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)第八講：家庭健康護(hù)理核心家庭6第八講：家庭健康護(hù)理主干家庭7第八講：家庭健康護(hù)理家庭功能（掌握）1.情感功能8第八講：家庭健康護(hù)理2.社會(huì)化功能9第八講：家庭健康護(hù)理3.生殖功能10第八講：家庭健康護(hù)理

4.經(jīng)濟(jì)功能11第八講：家庭健康護(hù)理5.健康照顧的功能12第八講：家庭健康護(hù)理

是家庭由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)。二、家庭生活周期（掌握）

（familylifecycle）13第八講：家庭健康護(hù)理三、家庭發(fā)展任務(wù)（掌握）

（familydevelopmentaltask）

是指家庭在各個(gè)發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健康有關(guān)的課題。14第八講：家庭健康護(hù)理

形成期

結(jié)婚懷孕擴(kuò)張期子女出生

衰弱期退休喪偶

收縮期子女獨(dú)立

?夫妻相互適應(yīng)?家庭計(jì)劃?生活適應(yīng)?產(chǎn)前準(zhǔn)備?調(diào)節(jié)夫妻關(guān)系?培養(yǎng)子女社會(huì)化?獨(dú)立孩子與父母的關(guān)系?中年夫妻關(guān)系?中年健康?退休適應(yīng)?經(jīng)濟(jì)變化應(yīng)對(duì)?喪偶適應(yīng)第八講：家庭健康護(hù)理第二節(jié)家庭健康護(hù)理

（familyhealthnursing）（掌握）以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ǎo(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)。一、家庭健康護(hù)理第八講：家庭健康護(hù)理二、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理

中的作用（掌握）

1．向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)2．協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)3．協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活4．協(xié)助家庭利用健康資源17第八講：家庭健康護(hù)理

（一）家庭系統(tǒng)理論特點(diǎn)

1．整體性

2．積累性

3．穩(wěn)定性

4．周期性因果關(guān)系

5．組織性三、家庭健康護(hù)理理論（了解）18第八講：家庭健康護(hù)理A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識(shí)危機(jī)

X（二）家庭壓力理論19第八講：家庭健康護(hù)理第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序（掌握）20第八講：家庭健康護(hù)理一、家庭健康護(hù)理評(píng)估（一）收集資料的內(nèi)容1.家庭系統(tǒng)刺激源—優(yōu)勢(shì)評(píng)估（FS3I）（1）綜合的家庭系統(tǒng)刺激源（2）具體的家庭系統(tǒng)刺激源（3）家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)第八講：家庭健康護(hù)理2.Frledman家庭評(píng)估內(nèi)容（1）家庭一般資料（2）家庭發(fā)展階段及歷史（3）環(huán)境資料（4）家庭結(jié)構(gòu)（5）家庭功能（6）家庭對(duì)外界的應(yīng)付22第八講：家庭健康護(hù)理從家庭構(gòu)造方面從家庭功能方面①目前家庭成長(zhǎng)中的課題②過(guò)去處理健康問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)◆家庭對(duì)應(yīng)健康問(wèn)題的狀況①認(rèn)知能力:病情掌握的情況,有關(guān)疾病的知識(shí)理解狀況等②情緒:不安,動(dòng)搖,緊張反應(yīng)等.③決心:主動(dòng)性和參加護(hù)理的情況等.④對(duì)應(yīng)行動(dòng):接受,回避,逃避,意見(jiàn)交換,角色分工,合作,收集◆情報(bào),活用社會(huì)資源的情況等.⑤生活上的變化(飲食,睡眠,生活時(shí)間等)⑥健康狀態(tài)的影響(疲勞,失眠,緊張性疾病,)⑦經(jīng)濟(jì)影響23第八講：家庭健康護(hù)理（二）家庭結(jié)構(gòu)圖、家庭社會(huì)關(guān)系標(biāo)志、社會(huì)支持度1.家庭結(jié)構(gòu)圖：能了解家庭的疾病史及家庭成員間的相互關(guān)系。2.家庭社會(huì)關(guān)系標(biāo)志：是表示家庭成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會(huì)問(wèn)題的標(biāo)志。3.社會(huì)支持度：體現(xiàn)以護(hù)理對(duì)象為中心的家庭內(nèi)、外的相互作用。用于判斷家庭目前的社會(huì)關(guān)系以及可利用的資源。第八講：家庭健康護(hù)理家庭社會(huì)關(guān)系標(biāo)志25第八講：家庭健康護(hù)理社會(huì)支持度第八講：家庭健康護(hù)理27第八講：家庭健康護(hù)理（三）家庭健康護(hù)理評(píng)估的注意事項(xiàng)1．有意識(shí)地從家庭成員中獲得有價(jià)值的資料2．正確地分析資料作出判斷◆認(rèn)識(shí)家庭的多樣性◆避免主觀判斷◆隨時(shí)收集資料和修改計(jì)劃◆充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料。28第八講：家庭健康護(hù)理二、家庭健康護(hù)理診斷1.確定家庭健康問(wèn)題的角度

◆患病的家庭成員給家庭帶來(lái)的變化◆家庭在發(fā)展階段未完成發(fā)展任務(wù)的情況2.判斷需要護(hù)理及援助的項(xiàng)目從家庭應(yīng)對(duì)和處理健康問(wèn)題的狀況判斷所需援助的程度：是緊急援助，還是維持現(xiàn)狀3.分析健康問(wèn)題之間的關(guān)系、構(gòu)建家庭健康護(hù)理計(jì)劃29第八講：家庭健康護(hù)理三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃

【制定計(jì)劃的原則】

1．互動(dòng)性：即家庭的參與。

2．特殊性：即對(duì)有相同健康問(wèn)題的家庭實(shí)施的護(hù)理援助方法不盡相同。

3．實(shí)際性：即設(shè)立切合實(shí)際的目標(biāo)，考慮時(shí)間和資源限制以及家庭結(jié)構(gòu)。

4．意愿性：即考慮家庭成員的想法、價(jià)值觀念和健康觀念。

5．合作性：即與其它醫(yī)務(wù)工作者合作和充分有效地利用資源的情況。第八講：家庭健康護(hù)理【制定計(jì)劃的步驟】1.排序2.符合該家庭3.家庭成員的意愿優(yōu)先4.及時(shí)修正計(jì)劃

建立假設(shè)確定援助目標(biāo)制定計(jì)劃第八講：家庭健康護(hù)理四、家庭健康護(hù)理實(shí)施【護(hù)士的主要任務(wù)】

1．援助家庭成員

2．促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)

3．促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系32第八講：家庭健康護(hù)理五、家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)（一）對(duì)家庭成員援助的評(píng)價(jià)

1.病人和家屬日常生活質(zhì)量提高的程度。

2.病人和家屬對(duì)家庭健康問(wèn)題的理解程度、自我保健的意識(shí)。

3.病人和家屬情緒穩(wěn)定的程度。33第八講：家庭健康護(hù)理（二）促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評(píng)價(jià)1.家庭成員的相互理解。2.家庭成員間的交流。3.家庭成員的親密度和愛(ài)心。4.家庭成員判斷和決策問(wèn)題的能力。5.家庭的角色分工。34第八講：家庭健康護(hù)理（三）促進(jìn)家庭與社會(huì)關(guān)系方面的評(píng)價(jià)1.社會(huì)資源的有效利用2.環(huán)境條件35第八講：家庭健康護(hù)理快速檢驗(yàn)家庭功能的問(wèn)卷

APGAR問(wèn)卷

應(yīng)用：社區(qū)護(hù)士初次家訪時(shí)，簡(jiǎn)單了解家庭功能。第一部分：測(cè)量個(gè)人對(duì)家庭功能整體的滿意度第二部分：了解個(gè)人和家庭其他成員間的關(guān)系36第八講：家庭健康護(hù)理37第八講：家庭健康護(hù)理按密切程度將與您住在一起的人（配偶、子女、重要的人、朋友）排序跟這些人相處的關(guān)系（配偶、子女、重要的人、朋友）關(guān)系年齡性別好一般不好如果您和家人不住在一起，您經(jīng)常求助的人（家庭成員、朋友、同事、鄰居）跟這些人相處的關(guān)系（家庭成員、朋友、同事、鄰居）關(guān)系年齡性別好一般不好第八講：家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果1.其一是修改計(jì)劃

2.繼續(xù)執(zhí)行計(jì)劃

3.終止計(jì)劃

39第八講：家庭健康護(hù)理【案例分析】

女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場(chǎng)觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動(dòng)能力，但在移動(dòng)時(shí)，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時(shí)彎腰過(guò)度。40第八講：家庭健康護(hù)理

通過(guò)訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來(lái)很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護(hù)理者有一個(gè)兒子在外地工作。護(hù)理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請(qǐng)假回來(lái)護(hù)理外公。護(hù)理者認(rèn)為護(hù)理工作實(shí)在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅(jiān)持護(hù)理父親。41第八講：家庭健康護(hù)理【案例分析】家庭的適應(yīng)狀況家庭的對(duì)應(yīng)狀況家庭對(duì)應(yīng)狀