兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病

兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱游離齦附著齦牙槽粘膜牙槽突基骨牙骨質(zhì)牙周膜固有牙槽骨牙齦上皮固有層齦溝深度牙周膜牙骨質(zhì)牙槽骨兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱易感因素牙齦上皮薄、角化差乳牙解剖形態(tài)的特點生理間隙的存在，萌出時期暫時性的牙列不齊口腔清潔衛(wèi)生的不完善兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱一、萌出性齦炎☆發(fā)生原因：牙齦粘膜的擦傷及咬傷，牙垢、食物的堆積常見位置：乳牙和第一恒磨牙臨床表現(xiàn)：沿牙冠的牙齦組織充血，自覺癥狀不明顯治療:一般不需處理萌出性囊腫二、不潔性齦炎多見于3-5歲不能掌握正確的刷牙方法、口腔衛(wèi)生差的兒童齦緣、齦乳頭紅腫出血潔治控制感染保持口腔清潔預(yù)后三、牙列擁擠性齦炎由牙列擁擠排列不齊而引起口腔自潔作用差預(yù)后四、口呼吸型增生性齦炎多見于有鼻咽部疾病而習(xí)慣于張口呼吸者臨床表現(xiàn)五、青春發(fā)育期齦炎與內(nèi)分泌的變化有關(guān)六、卡它性齦炎由溶血性鏈球菌感染所致臨床癥狀全身反應(yīng)

七、藥物性牙齦增生因服用抗癲癇藥(大侖丁)和免疫抑制劑所致好發(fā)區(qū)域：上頜前牙唇面,下頜前牙唇面，上頜后牙頰面，下頜后牙頰面治療預(yù)防：避免接觸其它嬰幼兒；自限性有刺激去除后愈合由牙列擁擠排列不齊而引起潰瘍特點外形規(guī)則與創(chuàng)傷因素吻合生理間隙的存在，萌出時期暫時性的牙列不齊全身性疾病在口腔的表現(xiàn)突發(fā)性丘疹，很快形成小水皰，不破潰，自行吸收、自愈治療：潔、刮治，調(diào)整咬合等全身性疾病在口腔的表現(xiàn)全身性疾病在口腔的表現(xiàn)口腔內(nèi)主要累及頰、唇、舌、軟腭常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙周膜等深層組織演變而成。常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙周膜等深層組織演變而成。一般不需治療，但應(yīng)做好解釋。吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷。四、口呼吸型增生性齦炎常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙周膜等深層組織演變而成。全身性疾病在口腔的表現(xiàn)一種以手、足和口腔粘膜的皰疹或皰疹破潰后形成的潰瘍?yōu)橹饕R床特征的兒童傳染病。全身性疾病在口腔的表現(xiàn)預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生、定期檢查和去除局部不良刺激因素全身性疾病在口腔的表現(xiàn)生理間隙的存在，萌出時期暫時性的牙列不齊預(yù)防：避免接觸其它嬰幼兒；潰瘍特點外形規(guī)則與創(chuàng)傷因素吻合全身性疾病在口腔的表現(xiàn)吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷。舌系帶過短，且偏舌尖，或下頜乳切牙萌出過早。吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷。病因：不明，可能與食物嵌塞有關(guān)環(huán)孢霉素導(dǎo)致牙齦增生八、遺傳性牙齦纖維瘤與遺傳有關(guān)發(fā)病率低臨床表現(xiàn)治療兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱發(fā)生牙位：下頜第一恒磨牙病因：不明，可能與食物嵌塞有關(guān)臨床檢查：深的骨下牙周袋，漏斗狀吸收治療：去除刺激因素一、牙槽骨急性局部性破壞舌系帶過短，且偏舌尖，或下頜乳切牙萌出過早。四、口呼吸型增生性齦炎局部：消毒防腐，促進愈合突發(fā)性丘疹，很快形成小水皰，不破潰，自行吸收、自愈由機械、化學(xué)、物理等刺激引起的病因明確的口腔黏膜潰瘍性損害稱為創(chuàng)傷性潰瘍。吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷?？诮浅睗癜椓鸦蜷L期服用抗生素，致白念感染易感人群：新生兒和六個月以內(nèi)的嬰兒（血清抗真菌成分含量低，交叉感染）。一、急性假膜型念珠菌口炎☆

“雪口”“鵝口瘡”自限性有刺激去除后愈合多見于3-5歲不能掌握正確的刷牙方法、口腔衛(wèi)生差的兒童去除不良習(xí)慣和局部刺激因素治療：潔、刮治，調(diào)整咬合等一、牙槽骨急性局部性破壞散在小水皰，破潰后形成糜爛二、咬合創(chuàng)傷病因：常與磨牙癥有關(guān)臨床表現(xiàn)：牙齒磨耗、松動，咀嚼肌疼痛，顳頜關(guān)節(jié)癥狀治療：解除磨牙癥。三、牙周炎常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙周膜等深層組織演變而成。發(fā)病因素：軟垢、牙石、食物嵌塞及不良修復(fù)體等局部因素。臨床表現(xiàn)：牙齦充血、水腫，牙周袋。牙齒松動。牙槽骨吸收。治療：潔、刮治，調(diào)整咬合等預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生、定期檢查和去除局部不良刺激因素

正中分開（midlinediastema)：兒童在混合牙列期，上頜恒切牙萌出時，牙軸常偏向唇側(cè)和遠(yuǎn)中。在上頜左右中切牙間多有明顯的間隙。橡皮圈所致急性牙周炎兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱一、急性假膜型念珠菌口炎☆

“雪口”“鵝口瘡”致病菌：白色念珠球菌；易感人群：新生兒和六個月以內(nèi)的嬰兒（血清抗真菌成分含量低，交叉感染）。急性假膜型念珠菌口炎

可累及口腔任何部位，口腔粘膜廣泛充血，覆蓋白色假膜；假膜可擦掉，露出充血糜爛面；全身反應(yīng)較輕。急性假膜型念珠菌口炎

診斷據(jù)臨床特征；必要時可做涂片檢查。局部治療為主：1～3％碳酸氫鈉，

制霉菌素10萬U/ml2～3小時一次母嬰同治，乳具消毒；療程宜長，防止復(fù)發(fā)。治療

二、壞死性齦口炎病因

G＋梭形桿菌與

G－文森螺旋體臨床表現(xiàn)壞死性齦炎壞疽性口炎診斷：臨床特征治療氧化劑：1.5%～3.0%過氧化氫或0.1%高錳酸鉀殺菌劑：0.05%洗必泰或0.25%金霉素、滅滴靈抗生素：青霉素病因不良習(xí)慣唾液分泌過多口角潮濕皸裂或長期服用抗生素，致白念感染核黃素缺乏三、口角炎臨床特征對稱性的口角區(qū)皮膚的潮紅、脫屑、形成糜爛面，發(fā)生皸裂，皸裂呈水平狀。治療局部消炎防腐補充核黃素和B族維生素四、嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍由機械、化學(xué)、物理等刺激引起的病因明確的口腔黏膜潰瘍性損害稱為創(chuàng)傷性潰瘍。李－弗（Riga-Feda）病☆新萌出的下頜乳中切牙的切緣銳利；舌系帶過短，且偏舌尖，或下頜乳切牙萌出過早。治療去除病因：磨改牙齒、改變喂養(yǎng)方式、舌系帶矯正局部：消毒防腐，促進愈合貝氏口瘡☆吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷。損害多為淺在性潰瘍。治療去除病因：改變喂養(yǎng)方式，去除不良習(xí)慣局部：消毒防腐，促進愈合創(chuàng)傷性潰瘍☆殘根殘冠、根尖外露、不良習(xí)慣致軟組織損傷（自傷性潰瘍）。

治療局部消毒、抗感染，促進愈合去除不良習(xí)慣和局部刺激因素鑒別診斷RAUTU誘因不明確明確潰瘍特點外形規(guī)則與創(chuàng)傷因素吻合自限性有刺激去除后愈合復(fù)發(fā)史有刺激去除后不復(fù)發(fā)治療原則綜合治療去除局部刺激因素五、皰疹性口炎☆病原體:單純皰疹病毒（HSV）HSVⅠ：口周與顏面部皮膚HSVⅡ:生殖器、子宮頸及鄰近部位臨床特征6個月至3歲嬰幼兒全身前驅(qū)癥狀明顯；口腔粘膜充血、水腫→紅斑→水皰→潰瘍；7～14天自愈(前驅(qū)期→水皰期→糜爛潰瘍期→愈合期）；可復(fù)發(fā)，有傳染性。全身性疾病在口腔的表現(xiàn)RAUTU皰疹性咽峽炎：口腔較后部位，全身反應(yīng)與前驅(qū)癥狀都較輕。常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙周膜等深層組織演變而成。局部：消毒防腐，促進愈合去除不良習(xí)慣和局部刺激因素潰瘍特點外形規(guī)則與創(chuàng)傷因素吻合全身性疾病在口腔的表現(xiàn)口角潮濕皸裂或長期服用抗生素，致白念感染去除病因：磨改牙齒、改變喂養(yǎng)方式、舌系帶矯正口腔內(nèi)主要累及頰、唇、舌、軟腭三、牙列擁擠性齦炎散在小水皰，破潰后形成糜爛突發(fā)性丘疹，很快形成小水皰，不破潰，自行吸收、自愈局部治療為主：1～3％碳酸氫鈉，診斷及鑒別診斷皰疹性咽峽炎：口腔較后部位，全身反應(yīng)與前驅(qū)癥狀都較輕。手足口病一種以手、足和口腔粘膜的皰疹或皰疹破潰后形成的潰瘍?yōu)橹饕R床特征的兒童傳染病。手足口病手足口病手足口病皰疹性口炎發(fā)病情況集體場所暴發(fā)流行病原體柯薩奇病毒A16年齡3歲以下幼兒部位手指、足趾背面，指甲及足跟周圍；口腔內(nèi)主要累及頰、唇、舌、軟腭好發(fā)季節(jié)四季可見，夏秋多見皮膚損害突發(fā)性丘疹，很快形成小水皰，不破潰，自行吸收、自愈口腔損害散在小水皰，破潰后形成糜爛自然病程5～10天全身反應(yīng)較輕局部癥狀咀嚼疼痛、流涎等非特異癥狀處理患者隔離治療全身支持對癥治療；局部消毒、防腐，控制繼發(fā)感染，促進愈合。預(yù)防：避免接觸其它嬰幼兒；注意口腔清潔。病因不明：