2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301通關(guān)題庫附答案

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301通關(guān)題庫(附答案)一單選題(共80題)1、溶血性黃疸的臨床特點(diǎn)是

A.間接膽紅素增高，無貧血，尿膽原陽性

B.直接膽紅素增高，尿膽紅素陽性，皮膚瘙癢

C.間接膽紅素增高，貧血，尿膽原陽性，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D.間接膽紅素增高，無貧血，尿膽紅素陰性

E.間接膽紅素增高，無貧血，肝功能不正常

【答案】C2、病人的權(quán)利不包括

A.平等醫(yī)療權(quán)

B.知情同意權(quán)

C.要求保密權(quán)

D.保管病志權(quán)

E.免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)

【答案】D3、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則中維護(hù)受試者權(quán)益是指()

A.人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過實(shí)驗(yàn)帶來的利益

B.人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該以不損害人們的健康為前提

C.人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)應(yīng)該是很小的

D.人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是沒有風(fēng)險(xiǎn)的

E.人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該預(yù)測到所有的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的價(jià)值

【答案】A4、男，46歲，大便溏泄日久不愈，伴有納呆腹脹，肢體倦怠，形體消瘦，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱，應(yīng)屬

A.寒濕困脾

B.脾氣虛癥

C.脾氣下陷癥

D.脾陽虛癥

E.肝郁脾虛癥

【答案】C5、針對信息的研究是

A.控制研究

B.內(nèi)容研究

C.媒介研究

D.受眾研究

E.效果研究

【答案】B6、患者，男性，30歲，司機(jī)，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，一般不超過38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗(yàn)血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點(diǎn)，右頸部和左腋窩各觸及1個(gè)2cmX2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)無壓痛。鞏膜無黃染，咽（-），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次/分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次/分。下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC3.5×10

A.艾滋病

B.淋巴結(jié)炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.以上疾病均有可能

【答案】A7、患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血K

A.促細(xì)胞生成素+鐵劑

B.輸注全血

C.促紅細(xì)胞生成素

D.促細(xì)胞生成素+葉酸

E.輸注紅細(xì)胞

【答案】A8、不同牙齒對齲的易感性不同，恒牙列中患齲頻率最高的

A.上切牙

B.尖牙

C.下切牙

D.磨牙

E.前磨牙

【答案】D9、患者，女性，71歲?？人浴⒖忍?0余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

A.感染中毒性腦病

B.肺性腦病

C.高滲昏迷

D.高血壓性腦病

E.腦血管意外

【答案】B10、流行性出血熱患者出血的傳播途徑中下列哪一條幾乎是不可能的

A.母嬰傳播

B.消化道傳播

C.體液傳播

D.呼吸道傳播

E.接觸傳播

【答案】C11、女性，28歲，早8時(shí)被發(fā)現(xiàn)昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血壓120／70mmHg，體溫36.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，瞳孔約4～5mm對光反射存在，面色潮紅口唇皮膚櫻紅色，心肺（-）腹（-）生理反射存在病理反射未引出

A.碳氧血紅蛋白含量

B.血糖

C.CT

D.膽堿酯酶活力

E.血氨

【答案】A12、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究是流行病學(xué)常用的一種研究方法，現(xiàn)擬進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，在飲水中加入氟，以觀察氟防齲的效果

A.知情同意

B.有益無害

C.公正

D.盲法

E.行善

【答案】D13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

【答案】B14、胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現(xiàn)為

A.無明顯規(guī)律性

B.疼痛-排便加重

C.進(jìn)食-疼痛-緩解

D.疼痛進(jìn)食-緩解

E.疼痛排便緩解

【答案】C15、女性，70歲，因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動(dòng)，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折。患者心、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是

A.服用魚肝油、鈣片

B.預(yù)防感染

C.非手術(shù)治療

D.手術(shù)治療

E.止痛治療

【答案】D16、某地一位司機(jī)在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書?？蓚麊T的同行者誰也不敢代簽。這時(shí)，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險(xiǎn)。對該上級醫(yī)生的做法的正確倫理評價(jià)應(yīng)該是()

A.錯(cuò)誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大

B.正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策

C.正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時(shí)候都可以代替患者做主

D.正確，醫(yī)生既已受到患者信托，必要時(shí)必須承擔(dān)責(zé)任

E.錯(cuò)誤，未經(jīng)家屬委托

【答案】D17、男性，20歲，患急性肺膿腫，其最可能的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、高熱伴鐵銹色痰，1周后有大量膿痰約200～300ml

B.突然畏寒、高熱、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黃膿痰、體溫下降

C.咳嗽劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱、有明顯胸痛、咳出大量黏液膿痰

D.畏冷、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黃膿痰，體溫下降

E.高熱、盜汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有時(shí)伴有氣急，1周后咳出大量黃膿痰

【答案】B18、精神病人中，沖動(dòng)常見于

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.強(qiáng)迫癥

D.恐懼癥

E.智能發(fā)育不全

【答案】A19、女，26歲，突然小腹不適半天，伴尿頻尿急尿痛及茶色尿，不發(fā)熱。尿常規(guī)：蛋白(-)，WBC10～15/HP，RBC15～20/HP。

A.腎結(jié)核

B.急性腎盂腎炎

C.急性膀胱炎

D.尿道綜合征

E.急性盆腔炎

【答案】C20、男性，60歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)光反射存在，初步診斷為

A.急性出血壞死性胰腺炎

B.腦出血

C.食物中毒

D.癔病

E.腦血栓

【答案】B21、患者，男性，60歲。進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個(gè)月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

A.B超

B.CT

C.超聲內(nèi)鏡檢查

D.X線鋇餐檢查

E.以上都不是

【答案】A22、患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)：Hb90g／L,WBC3.2×10^9／L,PLT80×10^9／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。

A.1～2小時(shí)內(nèi)

B.6小時(shí)內(nèi)

C.12小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

E.48小時(shí)內(nèi)

【答案】A23、對出血性腦血管疾病急救時(shí)應(yīng)注意

A.避免顱壓增高的一切因素，給予升壓藥物，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化

B.避免顱壓增高的一切因素，給予降壓藥物

C.保持病人安靜，頭平位，盡量避免長途搬運(yùn)，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化

D.保持病人安靜，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化

E.保持病人安靜，給予降壓藥物

【答案】C24、()是歷史最為悠久，也是最受到人們關(guān)注的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。

A.醫(yī)患關(guān)系

B.醫(yī)社關(guān)系

C.醫(yī)醫(yī)關(guān)系

D.以上全部

【答案】A25、再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數(shù)量減少

B.多種凝血因子消耗性減少

C.遺傳性凝血因子缺乏

D.血管壁功能異常

E.多種凝血因子合成障礙

【答案】A26、美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著，對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價(jià)是

A.完全錯(cuò)誤

B.基本上錯(cuò)誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

C.完全正確

D.基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益

E.以上都不是

【答案】D27、患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。

A.肌張力降低

B.姿勢步態(tài)異常

C.靜止性震顫

D.運(yùn)動(dòng)遲緩

E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

【答案】A28、某男性患者，80歲。因反復(fù)咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/分，律齊。

A.止血芳酸

B.安絡(luò)血

C.立止血

D.垂體后葉素

E.硝酸甘油

【答案】D29、下列哪項(xiàng)不是家庭出診的指征

A.接受基層醫(yī)療照顧中的病人

B.正處于病情觀察或接受家庭治療的病人

C.家庭及其成員發(fā)生緊急事件時(shí)

D.需要提供醫(yī)學(xué)信息的家庭

E.需要接受系統(tǒng)評價(jià)的家庭

【答案】D30、患者男性，30歲，近日感腦內(nèi)大量涌現(xiàn)無現(xiàn)實(shí)意義的問題而工作效率明顯下降。

A.強(qiáng)迫性思維

B.強(qiáng)制性思維

C.思維奔逸

D.思維松弛

E.思維不連貫

【答案】B31、女，45歲，月經(jīng)稀，量少，近半年經(jīng)常出現(xiàn)周身發(fā)熱，伴大汗，經(jīng)常與同事爭吵，夜間睡眠差。

A.全面刮宮

B.進(jìn)行抗精神病治療

C.在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療

D.與家屬接觸，囑其看管好患者

E.考慮為無排卵功血，給予促排卵治療

【答案】C32、患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

【答案】C33、人人享有衛(wèi)生保健的核心社會(huì)準(zhǔn)則是

A.自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度

B.合理分配資源，社區(qū)參與，預(yù)防為主，適宜技術(shù)，綜合利用，合理轉(zhuǎn)診

C.堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；堅(jiān)持預(yù)防為主，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重；堅(jiān)持以地方為主，因地制宜

D.承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)

E.制定健康的公共政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境，強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，發(fā)展個(gè)人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

【答案】D34、關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

【答案】B35、患者男，79歲。因“左側(cè)肢體乏力伴言語不清1小時(shí)”入院，1小時(shí)前患者平靜坐著休息時(shí)，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病房顫史。體格檢查：BP160/90mmHg，神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側(cè)上肢近端肌力Ⅳ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級，左下肢近端肌力Ⅳ級，遠(yuǎn)端Ⅳ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，雙側(cè)肢體肌張力等對，左側(cè)偏身感覺減退，左側(cè)巴氏癥(+)。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見明顯異常；血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.多發(fā)性硬化

D.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死

E.心源性腦栓塞

【答案】D36、患者，女性，35歲。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松

B.加服葉酸

C.改用肌注鐵劑

D.繼續(xù)口服鐵劑

E.加用維生素B

【答案】D37、男性病人，28歲，右前臂可見大片紅斑，其上可見針頭粟粒大小丘皰疹，有明顯漿液性滲出，診斷為急性濕疹

A.溶液濕敷

B.酊劑

C.軟膏

D.粉劑

E.硬膏

【答案】C38、醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到

A.向病人解釋清楚檢查的危險(xiǎn)性

B.使病人知情同意，要告知病人(或家屬)，尊重被檢者

C.只要有益于治療，醫(yī)生可以做出決定

D.因治病需要，無需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

E.只要檢查目的明確，無需說服解釋

【答案】B39、關(guān)于Auer小體，正確的是

A.主要見于急性非淋巴細(xì)胞白血病

B.主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病

C.主要見于慢性粒細(xì)胞白血病

D.主要見于慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.主要見于類白血病反應(yīng)

【答案】A40、反映問卷的可靠程度的指標(biāo)是

A.可行性

B.靈敏度

C.效度

D.信度

E.特異度

【答案】D41、陰道黏膜有散在小出血點(diǎn)的是

A.慢性盆腔炎

B.晚期宮頸癌

C.滴蟲性陰道炎

D.念珠菌性陰道炎

E.老年性陰道炎

【答案】C42、某醫(yī)師在為患者施行左側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房也有腫瘤，活檢診斷為乳腺病。該醫(yī)師認(rèn)為將來可能癌變，在未征求患者意見的情況下，同時(shí)切除了右側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病人的哪項(xiàng)權(quán)利

A.平等的醫(yī)療權(quán)

B.知情同意權(quán)

C.隱私權(quán)

D.保密權(quán)

E.疾病認(rèn)知權(quán)

【答案】B43、女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm，稍硬。

A.近紅外線掃描

B.鉬靶攝片

C.B超

D.冰凍切片

E.切取活檢

【答案】D44、某醫(yī)療輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)在沒有通知某當(dāng)事人的情況下，將其冷凍保存精子為一患者提供了人工授精技術(shù)，該機(jī)構(gòu)違背了哪項(xiàng)倫理原則()

A.保密原則

B.社會(huì)公益原則

C.知情同意的原則

D.有利于供受者的原則

E.保護(hù)后代的原則

【答案】C45、大腦只能利用下列哪種營養(yǎng)素提供熱能

A.維生素

B.脂肪

C.碳水化合物

D.蛋白質(zhì)

E.無機(jī)鹽

【答案】C46、關(guān)于關(guān)節(jié)，哪項(xiàng)不正確

A.分直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種

B.直接連結(jié)兩骨間無關(guān)節(jié)腔

C.活動(dòng)度很大

D.是骨連結(jié)的方式

E.滑膜關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊及并節(jié)腔

【答案】C47、女性，56歲，有膽石癥病史，持續(xù)上腹痛2天，嘔吐伴乏力。CT示：胰腺腫脹，胰周大量滲出。查體：BP80/60mmol，神志淡漠，HR120次/分，律齊，呼吸平穩(wěn)，上腹壓痛(+)，輕度肌緊張及反跳痛，糾正低血壓應(yīng)首選

A.強(qiáng)心藥

B.積極補(bǔ)充血容量

C.升壓藥

D.外科手術(shù)

E.堿性藥

【答案】B48、關(guān)于幽門螺桿菌檢測的描述不正確的是

A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測

B.可用組織學(xué)檢查檢測

C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測

D.必須通過胃鏡檢查檢測

E.近期應(yīng)用抗生素會(huì)使檢測呈假陰性

【答案】D49、患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

A.術(shù)后腸麻痹

B.術(shù)后疼痛所致

C.術(shù)后尿潴留

D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E.機(jī)械性腸梗阻

【答案】D50、男性，38歲，上腹部疼痛6年，多發(fā)生于餐前半小時(shí)，伴有反酸、噯氣，服用抗酸劑后疼痛可緩解。

A.鎮(zhèn)痛

B.禁食

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.轉(zhuǎn)診

【答案】A51、關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

【答案】A52、患者，男，6歲，因"發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天"于2月6日入院。體檢：T39.7℃，R126次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC17.8×10

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.隱球菌腦膜炎

【答案】D53、患者，女，58歲?？谘鄹稍?0年，診為舍格倫綜合征。近1年來右側(cè)腮腺出現(xiàn)一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cm×3cm×3cm，邊界不甚清楚。如腫塊惡變，最可能惡變?yōu)?/p>

A.腺泡細(xì)胞癌

B.惡性混合瘤

C.黏液表皮樣癌

D.非霍奇金淋巴病

E.霍奇金病

【答案】D54、以下哪項(xiàng)是陰虱的傳播途徑

A.握手

B.公共游泳池游泳

C.性接觸

D.公共座椅

E.共餐

【答案】C55、基于χ

A.計(jì)算兩個(gè)率差別的顯著性大小

B.檢驗(yàn)實(shí)際頻數(shù)和理論頻數(shù)的吻合程度

C.計(jì)算理論值與實(shí)際值的差值，作為χ

D.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否符合χ

E.以上都不對

【答案】A56、女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史

B.伴腹部劇痛

C.伴寒戰(zhàn)，高熱

D.嘔血中有凝血塊

E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

【答案】D57、有關(guān)慢性腎衰竭透析治療的指征哪項(xiàng)不準(zhǔn)確

A.只有血肌酐>707μmol／L時(shí)才需要開始透析治療

B.有肺水腫或腦水腫先兆時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療

C.血清鉀>6.5mmol／L時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療

D.腎小球?yàn)V過率6～10ml／min并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)進(jìn)行透析治療

E.對糖尿病腎病，可適當(dāng)提前安排透析治療（腎小球?yàn)V過率10～15ml／min）

【答案】A58、分泌性腹瀉見于

A.促胃液素瘤

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.小腸吸收不良綜合征

D.服鹽類瀉藥

E.小腸大部分切除術(shù)后

【答案】A59、患者，女性，25歲。平素體健，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37.9℃，R33次/分，P88次/分，右肺叩診實(shí)音，呼吸音弱。B超：右側(cè)胸腔積液。考慮診斷為

A.Ⅰ型肺結(jié)核

B.Ⅱ型肺結(jié)核

C.Ⅲ型肺結(jié)核

D.Ⅳ型肺結(jié)核

E.Ⅴ型肺結(jié)核

【答案】D60、阿托品緩解腹痛的同時(shí)引起口干，屬于

A.副作用

B.過敏反應(yīng)

C.后遺效應(yīng)

D.特異質(zhì)反應(yīng)

E.停藥反應(yīng)

【答案】A61、食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便

B.糞隱血持續(xù)陽性

C.大便后滴鮮血

D.劇烈嘔吐后嘔鮮血

E.黏液血便伴里急后重

【答案】A62、對鎮(zhèn)痛解熱抗炎藥的正確敘述是

A.對各種疼痛都有效

B.鎮(zhèn)痛的作用部位主要在中樞

C.對各種炎癥都有效

D.解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用與抑制PG合成有關(guān)

E.抑制緩激肽的生物合成

【答案】D63、下列哪項(xiàng)不是全科醫(yī)學(xué)的特征

A.綜合性服務(wù)

B.可及性服務(wù)

C.以疾病為中心

D.持續(xù)性服務(wù)

E.以社區(qū)為基礎(chǔ)

【答案】C64、入煎劑宜另煎汁沖服，亦可磨汁或銼末服，每次0．3～0．5g的藥是

A.牡蠣

B.羚羊角

C.龍骨

D.磁石

E.石決明

【答案】B65、社交恐懼癥不具有的臨床特征是

A.好發(fā)年齡17～30歲

B.回避會(huì)暴露于陌生人的場景

C.出現(xiàn)臉紅或發(fā)抖等自主神經(jīng)反應(yīng)

D.思維奔逸、散漫

E.時(shí)常伴有抑郁的情緒

【答案】D66、患者，男性，57歲，嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活動(dòng)后左額部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

【答案】A67、女性，69歲。已確診為慢支炎晚期合并肺源性心臟病，目前合并頑固性心力衰竭，經(jīng)積極抗感染、祛痰、平喘、應(yīng)用強(qiáng)心劑及利尿劑等綜合治療效果不佳。應(yīng)選擇的治療方案為

A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.持續(xù)低流量吸氧

D.加強(qiáng)利尿治療

E.有效控制肺部感染

【答案】A68、30歲女子，明顯肥胖皮膚紫紋1年，經(jīng)檢查24小時(shí)尿17-OHCS升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制，CT見雙側(cè)腎上腺明顯增大，垂體MRI未見腫瘤，其最可能的病因診斷為

A.庫欣綜合征

B.雙側(cè)腎上腺腺瘤

C.垂體ACTH微腺瘤

D.不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生病變

E.異位ACTH分泌綜合征

【答案】A69、成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時(shí)送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/分，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×10

A.燒傷總面積40%

B.燒傷總面積45%

C.燒傷總面積50%

D.燒傷總面積55%

E.燒傷總面積70%

【答案】D70、早期自然流產(chǎn)最常見原因?yàn)?/p>

A.子宮畸形

B.母親甲狀腺功能低下

C.胎兒染色體異常

D.黃體功能不全

E.子宮肌瘤

【答案】C71、急性腎小球腎炎引起水腫的機(jī)制最主要是

A.醛固酮增多

B.腎灌注不足

C.低蛋白血癥

D.水鈉潴留

E.腎小球?yàn)V過率下降

【答案】D72、強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)加重，休息可減輕

【答案】D73、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10g/L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。本病可能的診斷是

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化膿性腮腺炎

E.結(jié)核病

F.左側(cè)牙齦炎

【答案】C74、男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個(gè)腫物，無發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC5×10

A.艾滋病

B.淋巴結(jié)炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.以上疾病均有可能

【答案】A75、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

A.局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.手部自動(dòng)癥

D.小舞蹈病

E.低鈣抽搐

【答案】A76、患兒，女，2歲，流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴(kuò)展到軀干四肢，到醫(yī)院就診：T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個(gè)淋巴結(jié)黃豆大小，有壓痛，活動(dòng)。心肺腹無特殊。四肢，關(guān)節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。

A.水痘

B.麻疹

C.風(fēng)疹

D.幼兒急疹

E.風(fēng)濕熱

F.傳染性單核細(xì)胞增多癥

【答案】C77、蛋白尿是指24h尿蛋白質(zhì)的量超過

A.250mg

B.200mg

C.50mg

D.150mg

E.100mg

【答案】D78、家庭咨詢通常針對以下哪方面的內(nèi)容

A.家庭生活問題

B.嚴(yán)重的家庭功能障礙

C.婚姻咨詢

D.家庭遺傳學(xué)咨詢

E.以上均是

【答案】A79、以下哪項(xiàng)不屬于家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)

A.角色彈性良好

B.分享權(quán)威型

C.機(jī)械性溝通

D.家庭四世同堂

E.家庭價(jià)值觀

【答案】D80、患者，女性，44歲。因“右側(cè)肢體無力1天”入院。患者于入院前1天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激未見反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查：T36.6℃，P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次/分，律不齊，各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射(+)。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽性，未見自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見自主活動(dòng)，右側(cè)Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)顳頂部片狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。

A.抗生素

B.阿司匹林

C.華法林

D.降脂藥

E.降壓藥

【答案】C二多選題(共20題)1、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多為兒童、青少年發(fā)病

C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體(GAD)陽性

D.胰島細(xì)胞抗體(ICA)常陰性

E.與HLA相關(guān)抗原關(guān)系明顯

F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)

【答案】AD2、女性，24歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)，就診。

A.婦科檢查

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.血HCG

D.B超了解子宮及雙附件情況

E.做宮腔鏡

F.拍腹平片

【答案】ABCD3、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時(shí)1120pmol／L，2小時(shí)1650pmol／L，3小時(shí)866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島β細(xì)胞明顯減少

D.患者胰島β細(xì)胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎?。á羝冢?/p>

F.患者過去2個(gè)月內(nèi)血糖高于正常

【答案】BD4、患者男性，55歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現(xiàn)癥見：咳嗽氣粗，痰多質(zhì)黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

A.清肺

B.潤肺

C.化痰

D.止咳

E.祛風(fēng)

F.利水

【答案】ACD5、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.對患者住過的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會(huì)議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時(shí)間地開窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

【答案】ABCD6、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.病側(cè)眼瞼下垂

B.病側(cè)眼球內(nèi)陷

C.病側(cè)眼球突出

D.病側(cè)瞳孔縮小

E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大

F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

【答案】ABD7、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g／L，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。

A.大劑量青霉素靜滴

B.環(huán)磷酰胺

C.血漿置換術(shù)

D.制酸劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

F.抗凝劑

【答案】8、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.癔球癥

【答案】AC9、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。

A.膽囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指腸切除

D.腸切除吻合

E.膽管切開取石、T管引流

F.胃穿孔修補(bǔ)

【答案】A10、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。

A.嗎啡肌肉注射

B.輸血

C.葡萄糖鹽水靜滴

D.西地蘭靜注

E.升壓藥靜滴

F.禁食

【答案】C11、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.哮喘控制至少3個(gè)月以上，方可逐步降級治療

B.避免再次接觸油漆

C.與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系

D.學(xué)習(xí)評價(jià)和監(jiān)測自己的哮喘嚴(yán)重度

E.盡量避免上呼吸道感染

F.長期氧療

【答案】ABCD12、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。

A.血電解質(zhì)檢查

B.血常規(guī)

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X線胃腸鋇餐檢查

F.胸腹聯(lián)合透視

【答案】ABC13、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.急性感染

B.急性胃腸炎

C.腦部感染

D.肺炎

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

F.甲狀腺危象

【答案】14、某男，42歲，個(gè)體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。