居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范

ICS?FORMTEXT03.080.01FORMTEXTC00FORMTEXTDBFORMTEXT23DBFORMTEXT23/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXTFORMTEXT居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范FORMTEXTFORMTEXTFORMDROPDOWNFORMTEXTFORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT黑龍江省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局???發(fā)布前??言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周郁秋、呂雨梅、崔玉霞、梁大輝、吳穎、孫玉靜、孟麗娜、李英麗。居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于黑龍江省，提供居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)；進(jìn)行居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；從事居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T15624服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第一部分：總則GB/T17242投訴處理指南GB/T19001質(zhì)量管理體系要求GB/T20647社區(qū)服務(wù)指南第8部分：家政服務(wù)家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部）家政護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部）術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)依據(jù)法律及合同要求，由家政服務(wù)機(jī)構(gòu)派出人員，按照客戶要求，提供居家老年人生活照料和護(hù)理服務(wù)。居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的客戶接受居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭和個(gè)人。（本標(biāo)準(zhǔn)以下簡(jiǎn)稱客戶）居家養(yǎng)老護(hù)理員依法取得職業(yè)資格，并專職或兼職從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員。居家養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)資格機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老護(hù)理員從屬于合法的家政服務(wù)公司。證件以下內(nèi)容建議列入居家養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)資格證件要求中：由國家勞動(dòng)保障部頒發(fā)的相應(yīng)級(jí)別職業(yè)資格證書；由權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的從事居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的健康體檢證明；c)醫(yī)院或公司提供上崗培訓(xùn)合格證明。個(gè)人以下內(nèi)容建議列入居家養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)資格個(gè)人要求中：具有身份證；年齡30～55周歲；初中及以上文化程度；五官端正、口齒清晰、會(huì)說普通話；服裝具有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、干凈整潔、不戴首飾、頭發(fā)挽起、指甲平指端；f)遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、熱情和藹、有愛心、有耐心、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)；g)熟悉居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)程序、規(guī)范要求；h)尊重老年人及其家庭習(xí)俗。居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與要求個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理洗臉居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)水溫適宜，擦洗動(dòng)作輕柔；b)顏面部干凈，眼部無分泌物，口角、耳后、頸部無污垢；c)褶皺較多部位（如眼角、耳道及耳廓）重點(diǎn)擦拭；d)洗臉后適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。洗手、洗腳居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)洗手/洗腳用具分開，用后立即清洗；b)將手/腳放入調(diào)節(jié)好水溫的用具中充分浸泡；c)動(dòng)作輕柔；d)用適量肥皂或洗手液細(xì)致擦洗，去除手/腳部污垢和死皮；e)必要時(shí)洗后適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。洗發(fā)居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)控制水溫至40℃～45℃，防止水流入眼睛及耳朵；b)用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮；c)洗凈后吹干頭發(fā)，防止受涼。梳頭居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：宜選擇圓鈍的梳子；由發(fā)根到發(fā)梢梳理，動(dòng)作輕柔；c)鼓勵(lì)每天多梳頭，改善頭部血液循環(huán)?？谇磺鍧嵕蛹茵B(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)戴有活動(dòng)性義齒者，取下義齒后再進(jìn)行口腔清潔；b)擦拭手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；c)擦拭時(shí)棉球/紗布不應(yīng)過濕，防止引起嗆咳。沐浴居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)水溫40℃～50℃，室溫（24±2）℃；b)沐浴前進(jìn)行安全提示，忌空腹或飽餐時(shí)沐浴，忌突然蹲下或站立；c)沐浴前水溫調(diào)節(jié)適宜，先開冷水，再開熱水；d)沐浴時(shí)取舒適、穩(wěn)固的坐位，肢體處于功能體位；e)先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；f)沐浴時(shí)有家屬或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，防跌防燙傷；g)注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風(fēng)；h)沐浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔。剃胡須居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)保持顏面部無長須；b)使用電動(dòng)剃須刀，定期消毒、更換剃須刀片，保持剃須用具清潔，避免細(xì)菌滋生。c)動(dòng)作輕柔，防止刮傷皮膚；d)剃完后用溫水擦拭干凈，必要時(shí)適當(dāng)涂抹潤膚霜。生活起居護(hù)理臥位護(hù)理居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：保護(hù)老年人隱私；根據(jù)不同的身體狀況及護(hù)理要求調(diào)整老年人體位；c)保持姿勢(shì)穩(wěn)定，并在受壓部位墊襯枕頭、海綿墊或氣墊等；d)翻身后整理床單位，適當(dāng)按摩受壓部位，各肢體關(guān)節(jié)保持功能位。協(xié)助進(jìn)食居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)進(jìn)食前，老年人和養(yǎng)老護(hù)理員洗凈雙手；b)對(duì)有咀嚼和吞咽功能障礙的老年人，要將食物切碎、攪拌；c)為老年人選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化吸收的食物；d)進(jìn)食時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員位于老年人一側(cè)，由下方將食物送入口中，協(xié)助老年人充分咀嚼、吞服，防止嗆噎；e)進(jìn)食完畢后用清水漱口。更換衣物居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：保護(hù)老年人隱私；根據(jù)老年人意愿及時(shí)更換衣物；了解老年人的肢體功能，注意更換順序；d)更換過程中，防止?fàn)坷軗p，防跌倒、墜地。協(xié)助移動(dòng)居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)檢查輪椅性能是否良好，剎閘是否穩(wěn)固，剎閘后定點(diǎn)放置；b)將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床/椅子呈30°～40°，固定輪椅，將老年人穩(wěn)妥地移到輪椅上；c)動(dòng)作輕柔，為坐輪椅的老年人固定好安全保護(hù)帶；d)囑老年人扶好輪椅扶手。協(xié)助排泄及如廁居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：保護(hù)老年人隱私；b)對(duì)有能力控制便意的老年人適時(shí)提醒如廁；c)對(duì)行動(dòng)不便的老年人協(xié)助如廁及使用便器；d)對(duì)失禁的老年人及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡；e)對(duì)排泄異常的老年人觀察二便的性狀、顏色、排量及頻次，并做好記錄；f)便器使用后立即傾倒，污染尿片即時(shí)置于污物桶內(nèi)，防止污染環(huán)境；保健護(hù)理測(cè)量血壓居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：掌握正確測(cè)量血壓的方法，血壓異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行記錄，記錄至少保留1年；必要時(shí)及時(shí)通知家屬。測(cè)量體溫居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：根據(jù)情況進(jìn)行體溫的測(cè)量，掌握體溫計(jì)的正確使用方法，能準(zhǔn)確讀取并記錄，記錄至少保留1年；必要時(shí)及時(shí)通知家屬。測(cè)量血糖居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：掌握正確測(cè)量血糖的方法，血糖異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行記錄，記錄至少保留1年；必要時(shí)及時(shí)通知家屬。提醒吃藥居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：根據(jù)醫(yī)囑提醒服藥并記錄服藥情況。心理護(hù)理談心交流居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)幫助老年人逐步適應(yīng)老年生活，養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度；b)與老年人建立良好的信任關(guān)系，消除不良的情緒反應(yīng)及孤獨(dú)；c)盡可能用老年人習(xí)慣的方言與其交流感興趣的話題，多傾聽，引導(dǎo)老年人傾訴；d)多與子女或家屬進(jìn)行溝通，幫助維持家庭和子女的和睦關(guān)系；e)注意保護(hù)老年人隱私。讀書讀報(bào)觀看電視居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)了解老年人的興趣愛好，選擇老年人感興趣的書報(bào)、電視節(jié)目；b)為老年人閱讀時(shí)，語速緩慢、聲音洪亮；c)幫助老年人多了解時(shí)事、多掌握健康養(yǎng)身知識(shí)，培養(yǎng)良好的興趣愛好。急診急救護(hù)理緊急呼援居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：設(shè)置緊急呼援裝置，與120、110、119等聯(lián)動(dòng)，隨時(shí)接受老年人的緊急呼援。跌倒居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)意識(shí)不清伴嘔吐者，頭偏向一側(cè)，并清理呼吸道，保持呼吸通暢；b)抽搐者，移至平軟地面，防止碰、擦傷、舌咬傷，注意保護(hù)抽搐肢體；c)伴呼吸、心臟停止者，立即行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施。噎嗆居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：協(xié)助老年人取站立位，養(yǎng)老護(hù)理員站于老年人背后，用雙手臂由腋下環(huán)繞老年人腰部；護(hù)理員一手握拳，將拇指一側(cè)置于老年人胸廓下段與臍上的腹部部位；護(hù)理員另一手抓住拳頭，肘部張開，用快速向上的沖擊力擠壓老年人腹部；重復(fù)上述步驟，直至異物吐出。燙傷居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)立即用涼水沖洗燙傷部位；b)皮膚水分沾干后30分鐘內(nèi)，在紅腫處涂雞蛋清或燙傷膏；c)勿用食物油、牙膏、紫藥水等涂抹患處；d)報(bào)告家屬，嚴(yán)重時(shí)撥打急救電話。呼吸困難居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)保持呼吸道通暢；b)取舒適體位，半坐臥位或端坐臥位；c)昏迷或休克者取平臥位，頭偏向一側(cè)d)報(bào)告家屬，嚴(yán)重時(shí)撥打急救電話。疼痛居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)采取舒適體位；b)報(bào)告家屬，嚴(yán)重時(shí)撥打急救電話；c)盡量深呼吸，分散注意力；d)給予老年人心理安慰，緩解其焦慮煩躁情緒。助醫(yī)服務(wù)陪同就診居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)選擇合適的交通工具；b)就診時(shí)攜帶就診卡、醫(yī)?？安v；c)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)窗口取號(hào)，協(xié)助檢查；d)交款、取藥，錢物、票據(jù)、藥品當(dāng)面清點(diǎn)，做到票據(jù)、藥物相符；e)根據(jù)醫(yī)囑，給予用藥指導(dǎo)等；f)通過交流，緩解就醫(yī)不良情緒；g)注意老年人安全，保護(hù)老年人隱私；h)及時(shí)向老年人家屬說明就診情況。代為配藥居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)僅限于臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門診慢性?。籦)由老年人或家屬寫明代配藥的藥名及劑量，并簽字；c)在代配藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、取藥；d)錢物、票據(jù)、藥品當(dāng)面清點(diǎn)，做到票據(jù)、藥物相符；e)保護(hù)老年人隱私。輔助康復(fù)居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：在專業(yè)康復(fù)人員指導(dǎo)下，輔助老年人按計(jì)劃實(shí)施；項(xiàng)目設(shè)置符合老年人的生理心理特點(diǎn)；c)告知老年人康復(fù)訓(xùn)練的目的、注意事項(xiàng)，量力而為；d)熟悉老年人肢體康復(fù)的正確方法；e)康復(fù)過程中，注意觀察老年人身體情況，并予以評(píng)估、記錄；f)康復(fù)過程中，保護(hù)老年人安全；g)根據(jù)老年人需求，輔助配備相應(yīng)的康復(fù)器具。助行服務(wù)陪同散步居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)準(zhǔn)備適合老年人的助行器；b)掌握助行器的正確使用方法；c)與老年人進(jìn)行交流，使其身心愉悅。陪同外出居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：獲得家屬外出授權(quán)；告知老年人外出時(shí)的注意事項(xiàng)，取得理解和配合；b)外出時(shí)，注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。代辦服務(wù)代購物品居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：根據(jù)老年人實(shí)際需求及意愿，確認(rèn)代購物品名稱。代領(lǐng)物品居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：代領(lǐng)時(shí)仔細(xì)核對(duì)養(yǎng)老金金額、物品的名稱，發(fā)生異議當(dāng)面核實(shí)。代繳費(fèi)用居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：代繳公共事業(yè)費(fèi)時(shí)，需持有水、電、燃?xì)?、電信等繳費(fèi)通知單。代送洗滌居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做到：a)選擇有資質(zhì)的專業(yè)洗滌機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)；b)告知老年人或家屬貴重衣物不在洗滌范圍；c)送取衣