醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件9

醫(yī)學(xué)品管圈主題匯報匯報人：哇哇哇‖血液凈化科內(nèi)容完整/以某獲獎品管圈案例為示范在此輸入您的醫(yī)院名稱匯報時間：2021年X月X日關(guān)于健康圈（圈名自定）01主題選定02活動計(jì)劃擬定03現(xiàn)狀把握04目標(biāo)設(shè)定05解析06對策擬定07對策實(shí)施與檢討08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)11CATALOGUE推廣與利用12目錄關(guān)于健康圈01Abouthealthcircle關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期2019年08月28日圈員人數(shù)9人輔導(dǎo)員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護(hù)師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3xxx血液凈化科副主任護(hù)師4021年大專培訓(xùn)、活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護(hù)師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護(hù)師318年本科活動措施落實(shí)、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護(hù)師276年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集8xxx血液凈化科護(hù)士9xxx血液凈化科護(hù)士

主要的工作：血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者的治療和護(hù)理工作

品管圈的活動時間：2019年06月22——2019年8月28日

單位主要的指針：血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者的透析安全、患者的滿意度、流程優(yōu)化等01關(guān)于健康圈（圈名自定）0110次會議記錄關(guān)于健康圈（圈名自定）01關(guān)于健康圈（圈名自定）011、醫(yī)患握手共同行，堅(jiān)持科學(xué)勝疾病。2、雙手握成一個愛心，代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心。1、藍(lán)色代表溫柔熱情，讓人充滿著信心和力量。2、我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者的身邊，使每個脆弱的生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義主題選定02Themeselection主題選定02（一）主題選定過程主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血的發(fā)生率373345351502

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率333343291385

姓名降低血透過程中患者低血壓的發(fā)生率354145331541姓名降低患者動脈直穿拔針后的滲血發(fā)生率353339291366

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞的發(fā)生率373541271404

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率273137251208

姓名提高急救器械規(guī)范使用率212533251049

姓名評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評價法進(jìn)行主題評價，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定02（二）主題定義、計(jì)算公式指在血液透析過程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓的發(fā)生，計(jì)算公式如下：降低血透過程中患者低血壓的發(fā)生率的定義×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率主題選定02（三）主題選取背景低血壓是血液透析時最常見的急性并發(fā)癥之一，慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命，盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展，但是透析中低血壓的發(fā)生率仍較高25%～50%【1】。參考文獻(xiàn)：【1】沈清瑞，葉任高，余學(xué)清，主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:80-82.本次活動主要通過各種方法的改善和干預(yù)15%血液透析過程中低血壓的發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析的患者當(dāng)中也存在同樣問題，通過從3月1日至31日觀察結(jié)果顯示：血液透析過程中低血壓的發(fā)生率約為15%。降低血液透析過程中患者低血壓的發(fā)生率主題選定02（四）主題選取原因降低低血壓的發(fā)生率，可以提高維持性血液透析患者的存活率和生活質(zhì)量。對患者而言提高工作效率和質(zhì)量，減輕工作壓力，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增加相互協(xié)作能力。對護(hù)士而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言可以提高個人專科業(yè)務(wù)水平及技能。對個人而言03Activityplanning活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃擬定03WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟45月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具112341234123412341231組圈計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

2主題選定計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

3擬訂計(jì)劃計(jì)劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

4現(xiàn)狀把握計(jì)劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

5目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

6要因分析計(jì)劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

7對策擬訂計(jì)劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

8對策實(shí)施計(jì)劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

9效果評價計(jì)劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

10標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

11課題總結(jié)計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

12成果發(fā)布計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線P30%D40%C20%A10%實(shí)施用實(shí)線04Graspthecurrentsituation現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握04（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析，護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時監(jiān)測一次患者的生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀把握04（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓的次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時間2020年5月5日致2020年5月17日收集血透患者人次625血透中低血壓發(fā)生人次93發(fā)生率15%收集人員全體圈員改善前的數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握04（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）2021年血液凈化科品管活動改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問題5.55.65.75.85.95.105.115.125.135.145.155.165.17合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快315274064514345心功能不全00100001000013透前口服降壓藥10101100010117透析中進(jìn)食332323022322229透析膜反應(yīng)式過敏11010000010015嚴(yán)重營養(yǎng)不良10100001000014當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5854454354560575847425457625

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx現(xiàn)狀把握04（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析：改善前的柏拉圖制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2020.5.17制表人：姓名現(xiàn)狀把握04（四）結(jié)論：通過查檢表做了觀察，得出血液透析過程中低血壓發(fā)生的原因有六個方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導(dǎo)致原因有兩個：超濾過多過快透析中進(jìn)食主要原因05Goalsetting目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)擬定05（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血壓發(fā)生率為15%設(shè)立總目標(biāo)值為=6.2%改善幅度=59%下降59%目標(biāo)擬定05（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限：2019年9月22日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=15-（15×0.73×0.8）=6.206analysis解析解析06管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場護(hù)士對分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯誤患者衣物更換透析間隔時間太長稱后未及時記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)的宣教資料未及時記錄透析時間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目的：要因分析制表時間：2020-5-25制表人：姓名解析06缺乏相關(guān)的知識知識受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤的更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時記錄更換衣服體重的改變稱重護(hù)士不在場護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點(diǎn)進(jìn)食時間選擇不正確溝通無效護(hù)士未及時記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目的：要因分析制表時間：2020-5-25制表人：姓名解析06宣教沒有重點(diǎn)健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+0，-5）（0，-3）（+2，-3）（+7，0）（+5，0）（0，-3）（0，-3）（+2，-1）語言不通溝通無效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識受限、缺乏宣教能力（+1，-2）（+1，-1）（+3，0）（+0，-3）（0，-1）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識沒有評價宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+4，0）（+2，-2）解析06制表目的：因果分析制表時間：2020-5-25制表人：姓名降低血透中低血壓的發(fā)生率解決問題點(diǎn)輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識沒有評價宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)解析06真因驗(yàn)證方法序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)1缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料5.26-5.30血透室2稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重5.26-5.30血透室3干體重設(shè)置過低記錄干體重數(shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重5.26-5.30血透室4患者體重增加過多向患者宣教對飲食、水分的控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教5.26-5.30血透室5護(hù)士未及時記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后的相關(guān)記錄護(hù)士長觀察護(hù)士對分管病人是否準(zhǔn)確記錄5.26-5.30血透室解析06序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)6透析時間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對者要認(rèn)真核對上機(jī)后機(jī)器設(shè)置的參數(shù)是否正確5.26-5.30血透室7護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效的溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對來透析的患者及家屬能有效的溝通5.26-5.30血透室8食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識的宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理的食物5.26-5.30血透室9健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問式詢問患者對宣教內(nèi)容的掌握程度5.26-5.30血透室10透析中不合理進(jìn)食評估患者進(jìn)食的食物、進(jìn)食時間是否對血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食5.26-5.30血透室解析06真因驗(yàn)證匯總表

日期要因5月26日5月27日5月28日5月29日5月30日合計(jì)缺乏相關(guān)的宣教資料3322312稱重流程不合理及執(zhí)行不到位3232210干體重設(shè)置過低001002患者體重增加過多000012護(hù)士未及時記錄000011透析時間縮短

101002護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位000101食物選擇不合理010001健康教育不到位010018透析中不合理進(jìn)食222329當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)2120231917100解析06真因驗(yàn)證柏拉圖制表目的：驗(yàn)證分析制表時間：2020-5-25制表人：姓名07Countermeasureformulation對策擬定對策擬定07原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1、缺乏相關(guān)的宣教資料1、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù)：透析前后各一次30262884×

2、分管護(hù)士對病人的情況要全面了解，做到心中有數(shù)26282882×

3、制作低血壓患者防治手冊4034341086.9日-6.21日對策一4、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患者的體重做好記錄24262474×

2、健康教育不到位1、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制24242268×

2、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)的宣教26282074×

3、由兩班護(hù)士對透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果22242672×

4、加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育3436361066.9日-6.21日對策二對策擬定07原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性3、透析中不合理進(jìn)食1、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長隨機(jī)抽查24222268

2、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項(xiàng)的宣教22222468×

3、避免透析中進(jìn)食323432986.22日-8.8日對策四4、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓的危害程度26222876×

4、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、1、改變方法：由醫(yī)生護(hù)士及時記錄22282272×

2、稱重流程重新修改，更細(xì)化、更合理3434321006.22日-8.8日對策三3、加強(qiáng)對宣教說明控制體重的重要性26242878×

4、由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位28262478×

08ImplementationandreviewofCountermeasures對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討08對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護(hù)士對患者低血壓的宣教力度不夠改善前：1.護(hù)士未制作低血壓防治手冊，未做好相關(guān)知識的

宣教。2.護(hù)士宣教力度不夠。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）由圈員共同討論、制定防治手冊內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)的手冊（2）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊的使用規(guī)范（3）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時間：2014年6月09日~6月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實(shí)施日期：2020.06.09負(fù)責(zé)人：姓名PDAC改善前改善后15%6%對策實(shí)施與檢討08對策二制定透析患者對低血壓了解的調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前：1護(hù)士不自覺宣教1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表。（2）在巡視過程中針對防治手冊的內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教。并調(diào)查患者對低血壓的了解程度。（3）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表的內(nèi)容，針對調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對患者宣教，重點(diǎn)了解患者掌握知識程度，（4）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表的使用（5）由xxxx負(fù)責(zé)評估宣教的效果及督查宣教落實(shí)情況

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時間：2019年6月9日~6月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實(shí)施日期：2020.06.09負(fù)責(zé)人：姓名PDAC改善前改善后15%6%對策實(shí)施與檢討08對策三稱重流程重新修改，安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士的職責(zé)主要原因稱重流程不完善，未安排有接診護(hù)士改善前：1.大部分患者入室自己稱體重2.未安排有專門接診護(hù)士3.未制定接診護(hù)士職責(zé)。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）由圈員李月娥重新修改稱重流程（2）由護(hù)士長分配到各班工作職責(zé)（3）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（5）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行的方法和注意事項(xiàng)（6）由唐淑杏負(fù)責(zé)評價培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（7）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新的稱重流程（8）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：血透室醫(yī)師、護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時間：2019年7月1日~8月8日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至2%實(shí)施日期：2020.06.09負(fù)責(zé)人：姓名改善前改善中15%6%改善后2%PDAC對策實(shí)施與檢討08對策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對血壓的影響改善前：1.護(hù)士未能對每個透析病人做好注意事項(xiàng)的宣教。2.患者不了解透析中進(jìn)食對血壓的影響。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）通過全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)的卡片。（2）對每一個透析患者發(fā)放宣教卡片一張。（3）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容，針對宣教內(nèi)容注重宣教的重點(diǎn)。（4）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法。（5）由朱杏萍負(fù)責(zé)評估宣教的效果及督查宣教落實(shí)情況。

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時間：2019年6月23日~8月8日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至2%實(shí)施日期：2020.06.09負(fù)責(zé)人：姓名改善前改善中15%6%改善后2%PDAC09Effectconfirmation效果確認(rèn)效果確認(rèn)09（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值效果確認(rèn)09（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）2021年血液凈化科品管活動改善中

檢查表

查檢內(nèi)容

6月9日6月10日6月11日6月12日6月13日6月14日6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進(jìn)食110022020011212透析膜反應(yīng)式過敏00100000000102嚴(yán)重營養(yǎng)不良00010000000001當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5352454051520525342435053586

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)09（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）2021年血液凈化科品管活動改善后

檢查表

查檢內(nèi)容

6月9日6月10日6月11日6月12日6月13日6月14日6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進(jìn)食110022020011212透析膜反應(yīng)式過敏00100000000102嚴(yán)重營養(yǎng)不良00010000000001當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5352454051520525342435053586

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)09（一）有形成果

2、改善前、中、后的比較：（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)09（一）有形成果

3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（1）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（2-15）/（6.2-15）×100%=13/8.8×100%=147.7%147.7%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（2）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（15-2）/15×100%=86.66%86.66%進(jìn)步率效果確認(rèn)09（一）有形成果

3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率147.7%進(jìn)步率86.66%效果確認(rèn)09（一）有形成果

4、無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分10Standardization標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10序號有效對策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別11、制作低血壓患者防治手冊透析中低血壓的防治流程修訂21、對每個血液透析的病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)的宣教2、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓的危害程度透析中低血壓的防治流程修訂3稱重流程重新修改，更細(xì)化、更合理透析中低血壓的防治流程修訂4避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓的防治流程修訂11Reviewandimprovement檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)11活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力的方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)防低血壓的發(fā)生是保證安全血透的重要措施從每一個細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透的安全管理工作活動計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物的使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門的工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足，以致目標(biāo)值設(shè)定太低，今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管手法解析對品管手法的了解不夠全面，運(yùn)用不到位，今后將加強(qiáng)對品管工具的使用檢討與改進(jìn)11活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力的方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)防低血壓的發(fā)生是保證安全血透的重要措施從每一個細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透的安全管理工作活動計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物的使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門的工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足，以致目標(biāo)值設(shè)定太低，今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管手法解析對品管手法的了解不夠全面，運(yùn)用不到位，今后將加強(qiáng)對品管工具的使用12Promotionandutilization推廣與利用推廣與利用12查檢內(nèi)容

123456789101112131415161718192021222324252627282930合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快10200100001000100200000001000110心功能不全0000000000000000100000001000114透前口服降壓藥0101000010000000000000000000003透析中進(jìn)食1000100001000000000100000010005透析膜反應(yīng)式過敏0000100000000000000000000000001嚴(yán)重營養(yǎng)不良0001000000001000000000000000002當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)625440385062060564035565905650294855550505941335462060581322

當(dāng)天調(diào)查人簽名查檢內(nèi)容

123456789101112131415161718192021222324252627282930合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快10200100000000

4心功能不全00000000000000

0透前口服降壓藥01010000100000

3透析中進(jìn)食10001000010000

3透析膜反應(yīng)式過敏00001000000000

1嚴(yán)重營養(yǎng)不良00000000000010

1當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)62544038506206056403556590

612

當(dāng)天調(diào)查人簽名我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，無空氣報警推廣與利用12撰寫護(hù)理論文一篇并已投稿：<<護(hù)理學(xué)雜志>>感謝聆聽！在此輸入您的醫(yī)院名稱醫(yī)療業(yè)務(wù)品管圈通用PPT模板THEPROFESSIONNALBUSINESSTEMPALTE匯報人XXX12345目錄CONTENTS單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題01單擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加副標(biāo)題文本內(nèi)容在此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后,您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本,在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。在此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后,您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本,在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處插入標(biāo)題單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述單擊此處插入標(biāo)題單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述單擊此處插入標(biāo)題010203添加文本信息單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述添加文本信息單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述添加文本信息單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述添加文本標(biāo)題02單擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加副標(biāo)題文本內(nèi)容在此處添加標(biāo)題在此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里。單擊此處插入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入工作內(nèi)容或復(fù)制你的文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入工作內(nèi)容或復(fù)制你的文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入工作內(nèi)容或復(fù)制你的文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入工作內(nèi)容或復(fù)制你的文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入工作內(nèi)容或復(fù)制你的文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入工作內(nèi)容或復(fù)制你的文本內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題單擊此處插入標(biāo)題單擊此處插入標(biāo)題添加標(biāo)題請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。添加標(biāo)題請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。添加標(biāo)題請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。添加標(biāo)題請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容，請?jiān)诖颂砑幽奈淖謨?nèi)容。Phase1Phase2Phase3Phase4您的內(nèi)容打在這里，或者通過您的內(nèi)容打在這里，或者您的內(nèi)容打在這里，添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過您的內(nèi)容打在這里，或者您的內(nèi)容打在這里，添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過您的內(nèi)容打在這里，或者您的內(nèi)容打在這里，添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過您的內(nèi)容打在這里，或者您的內(nèi)容打在這里，添加標(biāo)題單擊此處插入標(biāo)題

添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題03單擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加副標(biāo)題文本內(nèi)容010203添加文本信息單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述添加文本信息單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字，具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述添加文本信息單擊此處添加文字闡述，添加簡短問題說明文字