2024年版保險(xiǎn)合同（健康）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年版保險(xiǎn)合同（健康）本合同目錄一覽第一條：合同概述1.1保險(xiǎn)合同類型1.2保險(xiǎn)合同的有效期1.3保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間第二條：被保險(xiǎn)人信息2.1被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息2.2被保險(xiǎn)人的健康狀況2.3被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)需求第三條：保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.2保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額3.3保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)用第四條：保險(xiǎn)期間的調(diào)整4.1保險(xiǎn)期間的調(diào)整條件4.2保險(xiǎn)期間的調(diào)整程序4.3保險(xiǎn)期間的調(diào)整結(jié)果第五條：保險(xiǎn)理賠5.1保險(xiǎn)理賠的條件5.2保險(xiǎn)理賠的程序5.3保險(xiǎn)理賠的賠償金額第六條：合同的變更和解除6.1合同變更的條件6.2合同解除的條件6.3合同變更和解除的程序第七條：保險(xiǎn)合同的終止7.1保險(xiǎn)合同終止的條件7.2保險(xiǎn)合同終止的程序7.3保險(xiǎn)合同終止后的處理第八條：保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決的方式8.2爭(zhēng)議解決的程序8.3爭(zhēng)議解決的效力第九條：保險(xiǎn)合同的保密條款9.1保密信息的范圍9.2保密信息的保護(hù)措施9.3保密信息的例外情況第十條：保險(xiǎn)合同的適用法律10.1合同適用的法律10.2法律變更的影響10.3法律適用的爭(zhēng)議解決第十一條：保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決的方式11.2爭(zhēng)議解決的程序11.3爭(zhēng)議解決的效力第十二條：保險(xiǎn)合同的附件12.1附件的構(gòu)成12.2附件的有效性12.3附件的修改和補(bǔ)充第十三條：保險(xiǎn)合同的簽署和生效13.1合同簽署的程序13.2合同生效的條件13.3合同生效的時(shí)間第十四條：其他條款14.1合同的補(bǔ)充條款14.2合同的修改條款14.3合同的終止條款第一部分：合同如下：第一條：合同概述1.1保險(xiǎn)合同類型本保險(xiǎn)合同為個(gè)人健康保險(xiǎn)合同，由甲方（保險(xiǎn)人）與乙方（被保險(xiǎn)人）簽訂，并按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1.2保險(xiǎn)合同的有效期本保險(xiǎn)合同自雙方簽署之日起生效，有效期為一年。如雙方同意續(xù)約，應(yīng)在本合同到期前一個(gè)月內(nèi)簽訂新的保險(xiǎn)合同。1.3保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。如乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)未發(fā)生保險(xiǎn)事故，且按照約定支付了保險(xiǎn)費(fèi)，甲方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第二條：被保險(xiǎn)人信息2.1被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的被保險(xiǎn)人個(gè)人信息，包括但不限于姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。如個(gè)人信息發(fā)生變更，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方。2.2被保險(xiǎn)人的健康狀況乙方應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況，包括但不限于疾病史、家族病史、生活習(xí)慣、職業(yè)等。如乙方故意或者重大過失未履行告知義務(wù)，甲方有權(quán)解除本合同。2.3被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)需求乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求選擇保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)條款，并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。如乙方需要調(diào)整保險(xiǎn)需求，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方，并按照甲方規(guī)定的程序進(jìn)行調(diào)整。第三條：保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍甲方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于：意外傷害、疾病、住院醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用等。具體保險(xiǎn)責(zé)任范圍和保險(xiǎn)金額按照保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)單證約定為準(zhǔn)。3.2保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬元。如乙方需要調(diào)整保險(xiǎn)金額，應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序進(jìn)行調(diào)整，并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。3.3保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)用乙方按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式、支付周期和支付金額按照保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)單證約定為準(zhǔn)。如乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)解除本合同。第四條：保險(xiǎn)期間的調(diào)整4.1保險(xiǎn)期間的調(diào)整條件在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如乙方因特殊情況需要調(diào)整保險(xiǎn)期間，可以書面形式向甲方提出申請(qǐng)。4.2保險(xiǎn)期間的調(diào)整程序甲方收到乙方調(diào)整保險(xiǎn)期間的申請(qǐng)后，按照甲方規(guī)定的程序進(jìn)行審核。如甲方同意調(diào)整，應(yīng)與乙方簽訂書面協(xié)議，并修改保險(xiǎn)單證。4.3保險(xiǎn)期間的調(diào)整結(jié)果如甲方同意調(diào)整保險(xiǎn)期間，甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際支付的保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)責(zé)任范圍，計(jì)算調(diào)整后的保險(xiǎn)期間。如乙方未支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)拒絕調(diào)整保險(xiǎn)期間。第五條：保險(xiǎn)理賠5.1保險(xiǎn)理賠的條件在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故，且符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍，可以向甲方提出理賠申請(qǐng)。5.2保險(xiǎn)理賠的程序乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方規(guī)定的程序提供相關(guān)證明材料。甲方在收到乙方提供的證明材料后，按照合同約定進(jìn)行理賠。5.3保險(xiǎn)理賠的賠償金額保險(xiǎn)理賠的賠償金額根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)條款約定確定。如乙方發(fā)生多次保險(xiǎn)事故，甲方按照合同約定累計(jì)賠償金額。第六條：合同的變更和解除6.1合同變更的條件在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如乙方需要變更合同內(nèi)容，可以書面形式向甲方提出申請(qǐng)。6.2合同解除的條件在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如甲方或乙方需要解除合同，可以書面形式提出解除合同的申請(qǐng)。6.3合同變更和解除的程序甲方收到乙方合同變更或解除的申請(qǐng)后，按照甲方規(guī)定的程序進(jìn)行審核。如甲方同意變更或解除合同，應(yīng)與乙方簽訂書面協(xié)議，并修改保險(xiǎn)單證。第八條：保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決的方式雙方在履行本保險(xiǎn)合同時(shí)發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決的程序在爭(zhēng)議解決過程中，雙方應(yīng)保持合作，提供必要的信息和文件，以便爭(zhēng)議能夠得到公正和迅速的解決。8.3爭(zhēng)議解決的效力無論爭(zhēng)議解決的結(jié)果如何，本保險(xiǎn)合同仍然有效。雙方應(yīng)遵守爭(zhēng)議解決結(jié)果，并履行相關(guān)義務(wù)。第九條：保險(xiǎn)合同的保密條款9.1保密信息的范圍保密信息包括合同內(nèi)容、被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息、保險(xiǎn)理賠情況等雙方在合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人信息。9.2保密信息的保護(hù)措施雙方應(yīng)對(duì)保密信息予以保密，不得向任何第三方泄露、復(fù)制或者利用。未經(jīng)對(duì)方同意，不得將保密信息用于合同以外的目的。9.3保密信息的例外情況保密信息的保護(hù)不適用于法律要求披露的信息、公眾已知的信息、通過合法途徑獲取的信息以及雙方同意公開的信息。第十條：保險(xiǎn)合同的適用法律10.1合同適用的法律本保險(xiǎn)合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2法律變更的影響如果合同簽訂后的法律變更影響了本合同的效力，雙方應(yīng)根據(jù)變更后的法律重新協(xié)商合同內(nèi)容。10.3法律適用的爭(zhēng)議解決如果雙方在適用法律上發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)提交甲方所在地人民法院按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式進(jìn)行解決。第十一條：保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決的方式如雙方在履行本保險(xiǎn)合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。11.2爭(zhēng)議解決的程序在爭(zhēng)議解決過程中，雙方應(yīng)保持合作，提供必要的信息和文件，以便爭(zhēng)議能夠得到公正和迅速的解決。11.3爭(zhēng)議解決的效力無論爭(zhēng)議解決的結(jié)果如何，本保險(xiǎn)合同仍然有效。雙方應(yīng)遵守爭(zhēng)議解決結(jié)果，并履行相關(guān)義務(wù)。第十二條：保險(xiǎn)合同的附件12.1附件的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同的附件包括但不限于保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單證、保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表等。12.2附件的有效性附件是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。12.3附件的修改和補(bǔ)充附件的修改和補(bǔ)充應(yīng)由雙方共同簽署，并在簽署后生效。第十三條：保險(xiǎn)合同的簽署和生效13.1合同簽署的程序本保險(xiǎn)合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。雙方的簽字或者蓋章是合同成立的必要條件。13.2合同生效的條件本保險(xiǎn)合同的生效取決于乙方按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。乙方未支付保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同不生效。13.3合同生效的時(shí)間本保險(xiǎn)合同自乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)之日起生效。如乙方在合同約定的時(shí)間內(nèi)未支付保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自乙方實(shí)際支付保險(xiǎn)費(fèi)之日起生效。第十四條：其他條款14.1合同的補(bǔ)充條款本合同的補(bǔ)充條款應(yīng)由雙方共同簽署，并在簽署后生效。14.2合同的修改條款本合同的修改條款應(yīng)由雙方共同簽署，并在簽署后生效。14.3合同的終止條款本合同的終止條款應(yīng)由雙方共同簽署，并在簽署后生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的概念界定1.1第三方定義在本合同中，第三方指的是除甲乙方之外，與本合同無關(guān)的個(gè)體或?qū)嶓w，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、法院、仲裁機(jī)構(gòu)等。1.2第三方介入的情形第三方介入的情形包括但不限于：甲乙雙方在履行合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，需要第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁；甲方在理賠過程中需要第三方的評(píng)估或鑒定；乙方在支付保險(xiǎn)費(fèi)過程中涉及到第三方的支付平臺(tái)等。第二條：第三方介入的程序2.1第三方選擇的依據(jù)甲乙雙方在選擇第三方時(shí)，應(yīng)根據(jù)合同約定、相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等依據(jù)進(jìn)行選擇。2.2第三方介入的程序甲乙雙方應(yīng)將爭(zhēng)議提交第三方，第三方根據(jù)提交的材料和證據(jù)進(jìn)行審查，并作出裁決或鑒定。2.3第三方裁決或鑒定的執(zhí)行第三方作出的裁決或鑒定結(jié)果，甲乙雙方應(yīng)予以遵守和執(zhí)行。如甲乙雙方對(duì)第三方裁決或鑒定結(jié)果有異議，可依法向人民法院提起訴訟。第三條：第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任的限制第三方在本合同中的行為，僅限于合同約定的范圍。第三方不對(duì)合同外的責(zé)任承擔(dān)任何義務(wù)或責(zé)任。3.2第三方責(zé)任的限額第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任限額，根據(jù)合同約定、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等確定。如合同中未明確責(zé)任限額，雙方可協(xié)商確定。第四條：第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方在本合同中作為獨(dú)立的第三方介入，不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。甲乙雙方與第三方之間的關(guān)系，不影響甲乙雙方之間的合同履行。4.2第三方與中介方、評(píng)估方、監(jiān)管方等的關(guān)系第三方與中介方、評(píng)估方、監(jiān)管方等之間的關(guān)系，由各方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等確定。第三方在介入過程中，應(yīng)保持獨(dú)立公正，不受其他方的不當(dāng)影響。第五條：第三方介入的額外條款及說明5.1額外條款的增加根據(jù)本合同的履行情況，甲乙雙方可協(xié)商增加與第三方介入相關(guān)的額外條款。5.2額外條款的說明額外條款的說明應(yīng)明確第三方介入的具體情形、第三方的選擇標(biāo)準(zhǔn)、第三方責(zé)任限額等。5.3額外條款的生效額外條款的生效，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方共同簽署，并在簽署后生效。第六條：第三方介入后的爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決的方式如甲乙雙方在第三方介入后發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。6.2爭(zhēng)議解決的程序在爭(zhēng)議解決過程中，甲乙雙方應(yīng)保持合作，提供必要的信息和文件，以便爭(zhēng)議能夠得到公正和迅速的解決。6.3爭(zhēng)議解決的效力無論爭(zhēng)議解決的結(jié)果如何，本保險(xiǎn)合同仍然有效。甲乙雙方應(yīng)遵守爭(zhēng)議解決結(jié)果，并履行相關(guān)義務(wù)。第七條：第三方介入后的保險(xiǎn)合同履行7.1保險(xiǎn)合同的履行甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定履行各自的義務(wù)。第三方介入不影響甲乙雙方履行合同的責(zé)任。7.2保險(xiǎn)合同的變更如甲乙雙方在第三方介入后需要變更保險(xiǎn)合同，應(yīng)按照合同約定的程序進(jìn)行變更。7.3保險(xiǎn)合同的解除如甲乙雙方在第三方介入后需要解除保險(xiǎn)合同，應(yīng)按照合同約定的程序進(jìn)行解除。第八條：第三方介入后的保險(xiǎn)理賠8.1保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方規(guī)定的程序提供相關(guān)證明材料。8.2保險(xiǎn)理賠的審核甲方在收到乙方提供的證明材料后，應(yīng)按照合同約定進(jìn)行理賠審核。8.3保險(xiǎn)理賠的支付如甲方同意理賠，應(yīng)按照合同約定支付理賠金額。第九條：第三方介入后的保密義務(wù)9.1保密信息的范圍第三方介入后的保密信息包括但不限于：第三方介入的具體情形、第三方作出的裁決或鑒定結(jié)果等。9.2保密信息的保護(hù)措施甲乙雙方應(yīng)對(duì)保密信息予以保密，不得向任何第三方泄露、復(fù)制或者利用。9.3保密信息的例外情況保密信息的保護(hù)不適用于法律要求披露的信息、公眾已知的信息、通過合法途徑獲取的信息以及甲乙雙方同意公開的信息。第十條：第三方介入后的適用法律10.1合同適用的法律本保險(xiǎn)合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決仍適用中華人民共和國(guó)法律。10.2法律變更的影響如果合同簽訂第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)說明保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)合同的變更和解除、保險(xiǎn)理賠等內(nèi)容。2.保險(xiǎn)單證：包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)批單等，用于確認(rèn)保險(xiǎn)合同的成立、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間等信息。3.保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表：用于乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向甲方申請(qǐng)理賠時(shí)提交的材料，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過，損失情況，相關(guān)證明材料等。4.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證：包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、電子支付記錄等，用于確認(rèn)乙方按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的證據(jù)。5.合同變更申請(qǐng)書：乙方在需要變更保險(xiǎn)合同時(shí)，向甲方提交的申請(qǐng)書，包括變更內(nèi)容、變更原因等。6.合同解除申請(qǐng)書：乙方在需要解除保險(xiǎn)合同時(shí)，向甲方提交的申請(qǐng)書，包括解除原因等。7.第三方介入申請(qǐng)書：乙方在需要第三方介入時(shí)，向甲方提交的申請(qǐng)書，包括第三方介入的原因、第三方選擇標(biāo)準(zhǔn)等。8.第三方裁決或鑒定結(jié)果：第三方在介入過程中，對(duì)甲乙雙方爭(zhēng)議或理賠情況進(jìn)行裁決或鑒定后出具的結(jié)果。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方有權(quán)解除本合同，并有權(quán)要求乙方支付違約金。2.未履行告知義務(wù)乙方未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、保險(xiǎn)需求等信息的，甲方有權(quán)解除本合同，并有權(quán)要求乙方支付違約金。3.未遵守保險(xiǎn)條款乙方未按照保險(xiǎn)條款的約定履行義務(wù)的，甲方有權(quán)解除本合同，并有權(quán)要求乙方支付違約金。4.未遵守第三方裁決或鑒定結(jié)果甲乙雙方未按照第三方作出的裁決或鑒定結(jié)果履行義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.泄露保密信息甲乙雙方泄露保密信息給第三方的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。說明三：法律名詞及解釋：1.保險(xiǎn)人：指依法成立的保險(xiǎn)公司，負(fù)責(zé)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.被保險(xiǎn)人：指與保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同，并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，享有保險(xiǎn)保障的個(gè)人或?qū)嶓w。3.保險(xiǎn)合同：指保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂的，約定保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)