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公司工傷申報委托書甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條委托事項a.甲方因工作原因發(fā)生工傷,現(xiàn)委托乙方代為辦理工傷申報手續(xù)。b.乙方接受甲方委托,負責辦理工傷申報的相關(guān)事宜。c.本委托書自簽訂之日起生效,有效期為一年。d.甲方保證所提供的信息真實、準確、完整,并對因信息不實所引起的后果承擔責任。e.乙方在辦理工傷申報過程中,應嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī),確保申報手續(xù)的合法性。f.乙方應按照甲方的要求,及時辦理工傷申報手續(xù),并在規(guī)定時間內(nèi)將辦理結(jié)果通知甲方。第二條委托內(nèi)容a.乙方負責收集、整理甲方工傷申報所需的全部材料。b.乙方負責向相關(guān)部門提交工傷申報申請,并跟蹤辦理進度。c.乙方負責與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),確保工傷申報手續(xù)的順利進行。d.乙方負責辦理工傷認定、傷殘等級評定等相關(guān)手續(xù)。e.乙方負責協(xié)助甲方辦理工傷待遇的領(lǐng)取手續(xù)。f.乙方負責解答甲方在工傷申報過程中遇到的問題。第三條雙方權(quán)利義務a.甲方有權(quán)要求乙方按照約定的時間和標準辦理工傷申報手續(xù)。b.甲方有權(quán)要求乙方提供辦理工傷申報的相關(guān)證明材料。c.甲方有權(quán)要求乙方在辦理過程中保守商業(yè)秘密。d.乙方有權(quán)要求甲方提供真實、準確、完整的工傷申報材料。e.乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)支付辦理工傷申報的費用。f.乙方有權(quán)要求甲方配合辦理工傷申報手續(xù)。第四條費用及支付a.乙方辦理工傷申報手續(xù)的費用為人民幣_________元。b.甲方應在簽訂本委托書后_________個工作日內(nèi)支付乙方辦理工傷申報手續(xù)的費用。c.如因乙方原因?qū)е鹿陥笫掷m(xù)未能按時辦理,乙方應退還甲方已支付的費用。d.如因甲方原因?qū)е鹿陥笫掷m(xù)未能按時辦理,甲方應支付乙方相應的違約金。第五條違約責任a.任何一方違反本委托書的約定,應承擔相應的違約責任。b.違約方應向守約方支付違約金,違約金為人民幣_________元。c.違約方應賠償守約方因此遭受的損失。d.如違約行為構(gòu)成犯罪的,違約方應承擔相應的刑事責任。第六條爭議解決a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生的爭議,應友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條保密條款a.雙方對本委托書的內(nèi)容及辦理工傷申報過程中所涉及的商業(yè)秘密負有保密義務。b.未經(jīng)對方同意,任何一方不得向第三方泄露本委托書的內(nèi)容及商業(yè)秘密。c.違反保密義務的一方應承擔相應的法律責任。第八條其他a.本委托書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本委托書未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。c.本委托書自簽訂之日起生效。____________________甲方代表簽字:__________乙

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