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文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)療糾紛處理合同一、合同主體
1.1甲方為具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備開展醫(yī)療服務(wù)的資格。
1.2乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)期間的患者或患者家屬。
二、糾紛事由
2.1本合同所涉及的醫(yī)療糾紛,是指因甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,存在過錯(cuò)或失誤,導(dǎo)致乙方受到損害,乙方要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的事由。
三、糾紛處理
3.1甲乙雙方應(yīng)本著客觀、公正、合法的原則,共同協(xié)商解決糾紛。
3.2在糾紛處理過程中,甲乙雙方應(yīng)積極配合,提供相關(guān)證據(jù)材料,以便查明事實(shí)、分清責(zé)任。
3.3如甲乙雙方協(xié)商不成,可依法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。
四、糾紛處理期限
4.1本合同簽訂后,甲乙雙方應(yīng)盡快進(jìn)行協(xié)商,力爭(zhēng)在合同簽訂后30日內(nèi)達(dá)成一致意見。
4.2如協(xié)商不成,甲乙雙方應(yīng)在合同簽訂后60日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
五、責(zé)任承擔(dān)
5.1甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,承擔(dān)因醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的相應(yīng)法律責(zé)任。
5.2乙方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度,合理維護(hù)自身合法權(quán)益,不得采取過激行為。
六、保密條款
6.1甲乙雙方在糾紛處理過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)保密法律法規(guī),對(duì)涉及乙方隱私的信息予以保密。
6.2甲乙雙方在糾紛處理結(jié)束后,仍應(yīng)對(duì)相關(guān)保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。
七、合同變更與解除
7.1本合同一經(jīng)簽訂,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。如需變更或解除合同,應(yīng)書面通知對(duì)方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后方可進(jìn)行。
7.2在糾紛處理過程中,如甲乙雙方達(dá)成和解,可簽訂和解協(xié)議,并按照和解協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù)。
八、其他約定
8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________
乙方(患者/患者家屬):____________________
簽訂日期:____________________醫(yī)療糾紛處理合同(二)甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________
地址:____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
乙方(患者/家屬):____________________
地址:____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者/家屬,雙方因醫(yī)療行為產(chǎn)生糾紛,為維護(hù)雙方的合法權(quán)益,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、糾紛概述
1.1甲方于____年__月__日對(duì)乙方進(jìn)行了醫(yī)療行為,具體為:__________________________。
1.2乙方認(rèn)為甲方在醫(yī)療行為中存在以下問題:____________________________。
二、糾紛處理方式
2.1雙方同意通過友好協(xié)商的方式解決本次糾紛。
2.2若協(xié)商不成,雙方同意將糾紛提交至_______(如:衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)等)進(jìn)行調(diào)解。
2.3若調(diào)解不成,雙方同意將糾紛提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。
三、賠償及補(bǔ)償
3.1雙方協(xié)商確定,甲方應(yīng)向乙方支付以下賠償/補(bǔ)償費(fèi)用:
(1)醫(yī)療費(fèi)用:人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整);
(2)誤工費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整);
(3)精神損害賠償:人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整);
(4)其他費(fèi)用:人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整)。
3.2乙方在收到甲方支付的賠償/補(bǔ)償費(fèi)用后,應(yīng)向甲方出具收據(jù),并承諾不再就本次糾紛向甲方提出任何要求。
四、保密
4.1雙方應(yīng)對(duì)本次糾紛處理過程中的相關(guān)信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。
4.2雙方在糾紛處理過程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。
五、法律適用及爭(zhēng)議解決
5.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。
5.2本合同簽訂后,若發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
六、合同生效
6.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
6.2本合同一式兩份
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