《頸部影像解剖》課件

頸部影像解剖頸部是人體的重要部位，連接頭部和軀干，包含多個(gè)重要的器官和結(jié)構(gòu)。影像學(xué)檢查是診斷頸部疾病的重要手段，包括X線、CT、MRI等。課程概述課程目標(biāo)了解頸部重要解剖結(jié)構(gòu)，為影像診斷提供理論基礎(chǔ)。課程內(nèi)容包括頸椎骨、頸椎間盤、韌帶、血管、神經(jīng)、肌肉等解剖結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)方法結(jié)合影像資料，觀察頸部解剖結(jié)構(gòu)，掌握其形態(tài)和位置關(guān)系。教學(xué)模式理論講解、案例分析、互動(dòng)討論，多媒體教學(xué)等多種方式相結(jié)合。頸部解剖概述頸部是人體重要的解剖部位，連接頭部和軀干，包含眾多重要的器官和組織，如氣管、食管、血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各部位之間緊密相連，對其解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識有助于臨床疾病診斷和治療。頸椎骨解剖頸椎骨結(jié)構(gòu)頸椎骨由椎體和椎弓組成，椎體呈圓柱形，椎弓上有七個(gè)突起：棘突、橫突、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突。頸椎骨特征頸椎骨形態(tài)特征：椎體小，橫突上有橫突孔，棘突短且分叉，關(guān)節(jié)突呈前后方向排列。頸椎骨功能頸椎骨支撐頭部，保護(hù)脊髓和血管，允許頭部靈活運(yùn)動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)、屈伸、側(cè)屈。頸椎間盤解剖頸椎間盤由髓核和纖維環(huán)組成。髓核為中央部分，呈膠凍狀，富含水分，具有緩沖和減震功能。纖維環(huán)由多層環(huán)形排列的纖維軟骨構(gòu)成，圍繞髓核，并與椎體相連，起著固定和支撐作用。頸椎間盤是頸椎活動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，其功能失?？蓪?dǎo)致頸椎病。頸椎前縱韌帶解剖位置位于椎體前緣，從枕骨大孔延伸至第二骶椎體前緣，覆蓋于椎體前緣和椎間盤前緣。組織結(jié)構(gòu)由致密結(jié)締組織構(gòu)成，纖維縱向走行，并與椎體前緣和椎間盤緊密相連。主要作用限制頸椎過度后伸，防止椎間盤向后突出，維持頸椎的穩(wěn)定性。頸椎后縱韌帶頸椎后縱韌帶是位于椎體后方，從枕骨大孔延伸至第二骶椎椎體，并與椎間盤后緣緊密相連。后縱韌帶分為兩層，表層較厚，纖維走行方向與椎體平行，深層較薄，纖維與椎間盤平行。頸椎后縱韌帶是重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，保護(hù)脊髓免受損傷，并限制椎體過度后伸。頸椎橫韌帶頸椎橫韌帶位于椎弓根后方，連接左右橫突，形成橫突孔，容納椎動(dòng)脈和椎靜脈。橫韌帶在頸椎穩(wěn)定性和保護(hù)椎動(dòng)脈方面發(fā)揮重要作用，有助于防止椎動(dòng)脈扭曲和受壓。椎動(dòng)脈解剖起源與走行椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)橫突孔上行，穿經(jīng)寰椎和樞椎的橫突孔，并進(jìn)入顱腔。供應(yīng)區(qū)域椎動(dòng)脈主要供應(yīng)腦干、小腦和脊髓后部。重要分支椎動(dòng)脈發(fā)出許多分支，包括腦膜支、脊髓支、小腦后下動(dòng)脈等。頸部神經(jīng)分布1頸神經(jīng)頸神經(jīng)從脊髓頸段發(fā)出，共8對，支配頸部、肩部和上肢。2頸叢頸叢由第一至第四頸神經(jīng)的前支組成，支配頸部皮膚和肌肉。3臂叢臂叢由第五至第八頸神經(jīng)和第一胸神經(jīng)的前支組成，支配上肢。頸部肌肉解剖頸部肌肉主要包括淺層肌和深層肌兩部分。淺層肌主要負(fù)責(zé)頭部運(yùn)動(dòng)，深層肌主要負(fù)責(zé)頸椎的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)。淺層肌包括胸骨舌骨肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等。深層肌包括斜角肌群、肩胛上肌、肩胛下肌等。胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌位于頸前部，是頸部最表淺的肌肉之一，呈帶狀，起于胸骨柄后方，止于舌骨體。是人體中唯一直接連接于舌骨的肌肉，也是唯一連接胸骨和舌骨的肌肉。胸骨舌骨肌在吞咽和說話時(shí)起作用，并有助于保持舌骨的位置和穩(wěn)定。胸鎖乳突肌位置胸鎖乳突肌位于頸部兩側(cè)，從耳后到鎖骨和胸骨。作用它使頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，并使頭向同側(cè)傾斜。臨床意義胸鎖乳突肌在頸部檢查、手術(shù)和頸椎病診斷中具有重要意義。斜方肌斜方肌是頸部和背部的重要肌肉。它從枕骨、頸椎棘突和胸椎棘突開始，延伸到鎖骨和肩胛骨。斜方肌參與肩部和頸部的運(yùn)動(dòng)，包括肩胛骨的旋轉(zhuǎn)、抬升和下降，以及頸部的伸展和旋轉(zhuǎn)。斜角肌群斜角肌群位于頸部側(cè)方，由三個(gè)肌肉組成：前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。斜角肌群在頸部運(yùn)動(dòng)和呼吸中發(fā)揮重要作用，并為臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈提供通道。了解斜角肌群的解剖結(jié)構(gòu)有助于更好地理解頸部疾病的病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)。上斜角肌位置上斜角肌位于頸部前三角，起自頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨外側(cè)。功能上斜角肌收縮時(shí)，可使肩胛骨固定，并使頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)和低頭。關(guān)系上斜角肌與鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)之間緊密相鄰，可能導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)受壓。中斜角肌中斜角肌位于頸部，起自第三至第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，向下止于第一肋骨的外側(cè)緣。中斜角肌的作用是使頸部向同側(cè)屈曲，并協(xié)助抬頭。下斜角肌下斜角肌位于頸部后三角，起自第一肋骨，止于第二肋骨外側(cè)。它位于胸鎖乳突肌和斜方肌深層，緊鄰鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)。該肌肉在頸部解剖學(xué)中起著重要的作用，它有助于深吸氣，并保護(hù)血管和神經(jīng)。肩胛上肌位置肩胛上肌位于肩胛骨的岡上窩內(nèi)，是肩關(guān)節(jié)外旋肌群的一部分。起止點(diǎn)肩胛上肌起自肩胛骨的岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上方。功能肩胛上肌的主要功能是使肩關(guān)節(jié)外旋，并參與肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。肩胛下肌肩胛下肌位于肩胛骨的前面，是旋轉(zhuǎn)肌的一部分，起始于肩胛骨的肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)。肩胛下肌的主要功能是內(nèi)旋和內(nèi)收肱骨，并幫助穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。頸部血管解剖頸部血管主要包括頸動(dòng)脈和頸靜脈。頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)將富含氧氣的血液從心臟輸送到頭部和腦部。頸靜脈負(fù)責(zé)將血液從頭部和腦部回流到心臟。頸部血管的解剖知識對臨床診斷和治療頸部疾病至關(guān)重要。頸部淋巴結(jié)解剖頸部淋巴結(jié)分布廣泛，分為淺層和深層兩組。淺層淋巴結(jié)位于皮下，深層淋巴結(jié)位于頸部深筋膜內(nèi)。頸部淋巴結(jié)收集來自頭部、頸部、肩部、胸部等部位的淋巴液，最終匯入頸內(nèi)靜脈。頸部淋巴結(jié)在影像學(xué)檢查中發(fā)揮重要作用，例如CT、MRI等。淋巴結(jié)腫大是許多疾病的常見表現(xiàn)，例如感染、腫瘤等。影像學(xué)檢查可以幫助診斷和評估淋巴結(jié)病變。頸部CT解剖頸部CT掃描是診斷頸部疾病的重要影像學(xué)方法，能清晰地顯示頸椎、椎間盤、頸部軟組織、血管及淋巴結(jié)等解剖結(jié)構(gòu)。CT圖像可直觀地觀察到頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎間盤間隙及脊髓形態(tài)，并可評估椎管狹窄程度、椎間盤突出、椎體滑脫等疾病。此外，CT掃描還能顯示頸部血管及淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、位置及病變情況。頸部MRI解剖MRI優(yōu)勢MRI能夠清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)，包括椎間盤、韌帶、肌肉和神經(jīng)，是診斷頸椎疾病的重要影像學(xué)檢查方法。掃描類型頸部MRI掃描分為T1加權(quán)、T2加權(quán)和T1-T2加權(quán)等不同類型，根據(jù)不同組織的信號特征進(jìn)行區(qū)分，有助于診斷疾病。診斷價(jià)值MRI能夠準(zhǔn)確顯示頸椎椎體、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根和血管等結(jié)構(gòu)，有助于診斷頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄等疾病。頸椎正常變異形態(tài)學(xué)變異包括椎體形狀、關(guān)節(jié)突形態(tài)、橫突形態(tài)等方面的變異。位置變異比如頸椎融合、椎弓根發(fā)育不良等。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)頸椎的正常變異，如椎體融合、椎弓根發(fā)育不良等。頸椎退行性病變椎間盤退變頸椎間盤退變是頸椎退行性病變最常見的表現(xiàn)。隨著年齡增長，頸椎間盤逐漸失去水分，彈性降低，椎間隙變窄，導(dǎo)致頸椎活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)疼痛。骨質(zhì)增生頸椎骨質(zhì)增生是頸椎退行性病變的另一個(gè)常見表現(xiàn)。由于椎間盤退變，頸椎關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，形成骨刺，壓迫神經(jīng)，引起頸部疼痛、麻木，甚至出現(xiàn)四肢無力。頸椎創(chuàng)傷性病變骨折頸椎骨折是常見的創(chuàng)傷性病變，包括椎體骨折、棘突骨折和橫突骨折等。脫位頸椎脫位是指頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，可發(fā)生在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或椎間盤之間。脊髓損傷頸椎創(chuàng)傷可導(dǎo)致脊髓損傷，引起肢體癱瘓、感覺障礙和大小便失禁等癥狀。頸椎感染性病變11.感染途徑血行傳播、直接蔓延、鄰近組織感染等22.病原菌金黃色葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、真菌等33.臨床表現(xiàn)頸痛、僵硬、活動(dòng)受限、發(fā)熱等44.影像表現(xiàn)椎體破壞、骨質(zhì)破壞、軟組織腫脹、膿腫形成等頸部腫瘤良性腫瘤頸部良性腫瘤常見，如血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等。它們生長緩慢，一般不會(huì)引起疼痛或其他癥狀。惡性腫瘤頸部惡性腫瘤包括淋巴瘤、甲狀腺癌、食道癌等。它們生長迅速，可引起疼痛、吞咽困難、呼吸困