超級細菌課件

NDM—1細菌（超級細菌）產(chǎn)“NDM---1”（Ⅰ型新德里金屬β—內(nèi)酰胺酶）泛耐藥腸桿科細菌，簡稱NDM---1細菌。是新近報道的泛耐藥細菌。由于其廣泛耐藥性，導(dǎo)致感染治療十分困難。此酶的基因可在不同種類的細菌間傳遞，其它細菌如獲得了這個“NDM---1”基因，就能夠制造出此種酶，這種酶就像一個極其強悍的“盾牌”，可以使細菌產(chǎn)生廣泛耐藥性，抵御很多的常見廣譜抗生素的“襲擊”！如碳青霉烯類抗生素（亞胺培南、美羅培南等）頭孢類抗生素（頭孢拉定、頭孢哌酮、頭孢吡肟等）及青霉素類等。由此產(chǎn)生“超級細菌”。什么叫細菌耐藥？是指細菌多次與藥物接觸后，對藥物的敏感性減小，甚至消失，致使藥物對細菌的療效降低、失效。細菌耐藥的問題是普遍存的，細菌耐藥是人類濫用抗菌藥物把細菌“磨煉”成的。是人類濫用抗菌藥物的結(jié)果。因為耐藥導(dǎo)致感染無法控制而死亡的病例并不少見。（如日本帝京醫(yī)院多重耐藥鮑曼不動桿菌）“超級細菌”是醫(yī)院感染的重要病原菌，在醫(yī)院環(huán)境中分布廣泛（如洗手肥皂盒、呼吸機管道、濕化瓶、吸痰管、霧化器等）長期存活，嚴重危害CCU、ICU、血透室患者健康。NDM—1細菌的危害以下患者屬于產(chǎn)NDM—1細菌感染的易感人群：疾病危重、ICU、CCU、長期使用抗菌藥物、插管、人工呼吸機、免疫力低下、大面積燒傷、長期住院等人群。易感人群被此類細菌感染后，使用多種抗菌藥物治療都不能將它殺滅，致使它在人體內(nèi)到處作惡，引起敗血癥、中毒性休克、肺炎等嚴重并發(fā)癥而死亡。英國至少5宗死亡案例，在瑞士、加拿大、美國等多個國家發(fā)現(xiàn)“超級細菌”的蹤跡。NDM—1細菌的危害進入21世紀以來，臨床上的細菌幾乎對原來的一線抗菌藥物百分之百耐藥。，新一代抗菌藥物的臨床使用壽命越來越短，研制新抗菌藥物的速度遠趕不上耐藥細菌出現(xiàn)的速度。大量耐藥細菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，導(dǎo)致病菌感染的機會越來越多，治療感染性疾病的費用也越來越高。如果這種情況繼續(xù)下去，人類將無藥可治。細菌將再一次成為人類健康與生命的主要殺手?！癗DM--1細菌”的傳播方式根據(jù)患者感染狀況及細菌本身特點，可能主要通過以下途徑傳播：1、污染的醫(yī)療器械。2、污染的醫(yī)療用品。3、污染的醫(yī)務(wù)人員的手。4、跨國傳播主要途徑“跨國旅游”和移居使這種細菌在不同國家和大陸之間迅速傳播。5、腸道感染。NDM—1細菌治療原則1、依據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。2、臨床微生物室擴大抗菌藥物敏感性測定范圍，為臨床用藥提供參考。3、去除感染危險因素，盡量減少對患者的侵襲性操作，及時拔出導(dǎo)管等。4、積極治療原發(fā)病。5、根據(jù)臨床特征進行中醫(yī)辯證治療。治療NDM—1細菌的抗菌藥物替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磷霉素。治療方案：1、輕、中度感染：敏感藥物單用即可，也可聯(lián)合用藥，無效患者可選用替加環(huán)素、多粘菌素。2、重主度感染：選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制1、加強產(chǎn)NDM—1細菌的監(jiān)測，了解耐藥菌的感染趨勢和動態(tài)，并及時反饋科室，指導(dǎo)臨床用藥。2、加強抗菌藥物合理使用管理，防止濫用抗菌藥物。按控制醫(yī)院感染規(guī)定：住院病人使用抗菌藥物不得大于40%，實際上每個醫(yī)療單位濫用抗菌藥物現(xiàn)象十分普遍，高60%—80%，臨床醫(yī)生把抗菌藥物作為常規(guī)用藥，并不考慮是否有使用指征。結(jié)果：導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，細菌耐藥性增強，體內(nèi)菌群失調(diào)，多重耐藥菌產(chǎn)生，治療失敗。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制3、加強醫(yī)務(wù)人員感染控制教育培訓(xùn)，進行各種侵入性操作時，要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。英國健康保護署專家呼吁所有醫(yī)院的病人、訪客和醫(yī)務(wù)人員都勤洗手，以防止NDM—1的傳播。臺灣衛(wèi)生專家建議民眾平時只要勤洗手，做好個人衛(wèi)生就可以安心不必驚慌。這只手干凈嗎？洗手可有效減少手部污染，嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20—30%，控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法，也是最難做好的-----洗手。拇指綜合征。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制4、加強對重點部門尤其是ICU、血透室、手術(shù)室、口腔科、新生兒室等各種監(jiān)護儀、治療儀物體表面的清潔、消毒，對醫(yī)務(wù)人員和病人頻繁接觸的物表如床欄桿、床頭桌、輸液泵、醫(yī)療器械表面、計算機鍵盤、鼠標等每天進行擦拭、消毒。5、對