健康服務標準化管理研究-以殘障人群康復服務為例開題唐瑞瑞

健康服務標準化管理研究——以殘障人群康復服務為例1匯報人唐瑞瑞導師呂軍教授匯報提綱立題依據(jù)研究目標研究內(nèi)容研究方法研究進展研究計劃1234562健康服務業(yè)重點領域醫(yī)療服務康復與保健服務健康管理與促進健康保險就需要發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務業(yè)就需要政府調(diào)動社會力量，購買不同的健康服務：如針對殘障人群的康復服務

滿足群眾健康需要提升全民健康素質(zhì)2013年，國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》界定了健康服務業(yè)產(chǎn)業(yè)范圍健康服務需求不斷增加老齡化，疾病，意外、健康意識因素的影響，--照護服務，康復服務，醫(yī)療服務等健康服務需求不斷增加3為政府提高城市建設和社會管理水平的重要施政手段（2013年國務院國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2013〕40號）“標準化智庫”體系的建立，可提升參與國際標準化活動的能力水平，更好的促進創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、綠色發(fā)展、開放發(fā)展、共享發(fā)展，（十三五規(guī)劃）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮基礎保障作用，有效維護人民群眾的健康權益（上海2007-2020標準化戰(zhàn)略）ACB健康服務標準化管理的探索----公開，公平，公正有秩序，有規(guī)律，有節(jié)奏，有效率的健康服務新局面401政府：政府購買健康服務的標準缺失--導致效率低下，政策失效，公信力和管理問題浮出水面0203承接機構：工作水平參差不齊，標準交叉、關鍵標準缺失--內(nèi)部管理及服務不夠規(guī)范，服務質(zhì)量和效率不高，(粗放型，經(jīng)驗型管理模式)服務需方：服務認知和服務效果期望值不同，整體上，可獲得感和滿意度不高健康服務的阻礙--標準的缺失需要在健康服務中引入標準化管理的理念，系統(tǒng)呈現(xiàn)健康服務標準化管理的思路，步驟和方法問題導向：健康服務實踐中存在以下現(xiàn)實問題問題診斷：實踐中缺乏理論的系統(tǒng)指導——理論需求5國家：建設服務性，高效型，法治型國家的必然趨勢機構：優(yōu)化服務流程，降低不規(guī)范導致的成本損耗，提高服務質(zhì)量和工作效率，需方：提高健康服務的滿意度和可獲得感政府：為政府購買健康服務項目提供規(guī)范和依據(jù)，有助于項目的順利實施和監(jiān)管標準化管理是改善健康服務的重要工具作為在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對現(xiàn)實的或潛在的問題制定共同的和重復使用的規(guī)則的管理活動，要降低服務不規(guī)范導致的損耗-需要優(yōu)化流程，就離不開標準化管理6起步早：理論和實踐研究將標準化方法視為實現(xiàn)科學管理的基礎應用領域廣泛標準化服務體系健全標準的約束力健康服務標準化管理國外研究現(xiàn)狀健康服務標準化管理國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)外研究現(xiàn)狀總結理論研究：部分研究并不追求理論的探討，研究局限于專業(yè)領域微觀層面實踐研究：研究內(nèi)容零散，不夠系統(tǒng)繞如何做好健康服務的標準化管理，缺乏健康服務標準化管理的理論框架和方法學體系地域差異性，國外的標準化管理理論和實踐經(jīng)驗有待研究國內(nèi)外研究現(xiàn)狀7實證研究-以上海市殘障人群康復服務為例，形成康復服務標準化管理的規(guī)范文本界定健康服務標準化管理的內(nèi)涵和要素A明確健康服務標準化管理理論框架B基于中觀和微觀視角，形成健康服務標準化管理的“理論框架-實施步驟-研究方法”方法學體系CD擬解決的關鍵問題8匯報提綱立題依據(jù)研究目標研究內(nèi)容研究方法研究進展研究計劃1234569目的實證研究構建健康服務標準化管理的“理論框架—實施步驟-研究方法”的方法學體系研究目標研制殘障人群康復服務標準化管理規(guī)范理論研究為健康服務標準化管理提供理論支撐，通過實證進一步指導實踐10匯報提綱立題依據(jù)研究目標研究內(nèi)容研究方法研究進展研究計劃12345611C.構建健康服務標準化管理的理論框架和實施步驟D.以殘障人群康復服務為例開展實證研究B.明確健康服務標準化管理的內(nèi)涵和要素A.國內(nèi)外健康服務標準化管理比較研究研究內(nèi)容研究內(nèi)容A、B、C為理論研究D為實證研究理論研究預期效果：研制健康服務標準化管理理論框架、實施步驟、研究方法實證研究預期效果：形成殘障人群康復服務標準化管理的相關規(guī)范12國外梳理代表性觀念和理論，研究典型國家標準化管理的進程、現(xiàn)狀，組織結構，代表性模式分析實施主體，原則，內(nèi)容，標準評審方法異同點國內(nèi)外健康服務標準化管理比較研究健康服務標準化管理規(guī)范分析發(fā)現(xiàn)目前健康服務標準化管理存在的經(jīng)驗和不足明確下一階段完善健康服務標準化管理工作的重點研究內(nèi)容113明確健康服務標準化管理的內(nèi)涵梳理標準、標準化的概念明確標準和標準化的原則，對象，分類并分析各類標準的異同，找出本質(zhì)特征和差異明確健康服務和標準化管理的表述，內(nèi)涵要點界定健康服務標準化管理的內(nèi)涵界定健康服務標準化管理的要素在內(nèi)涵界定的基礎上，以服務項目為單位，對健康管理標準化管理進行要素模塊的界定界定健康服務標準化管理的內(nèi)涵和要素研究內(nèi)容2文獻內(nèi)容分析法，專家咨詢和論證管理學和社會學視角14確定關鍵環(huán)節(jié)形成理論框架服務實施步驟

構建健康服務標準化管理方法學體系研究內(nèi)容3要素的分解重組研究內(nèi)容3明確確定關鍵步驟的思路運用理論推演，專家論證，關鍵知情人訪談，以系統(tǒng)論和流程再造為指導思想以健康服務需求為出發(fā)點，基于中觀和微觀視角，圍繞健康服務的準入標準，服務過程標準、評價標準等方面流程化結構化邏輯化項目管理理論，PDCA思路，對服務項目的關鍵環(huán)節(jié)進行論證，制定健康服務的實施步驟15A現(xiàn)狀研究B規(guī)范研制政策內(nèi)容分析法、文獻內(nèi)容分析法，專家咨詢，現(xiàn)場調(diào)查等方法，重點從政府購買輔助器具服務的規(guī)范方面開展標準化管理的實證研究實證研究-以殘障人群輔助器具服務為例針對殘障人群輔具服務項目，依據(jù)漸進性，可操作性的原則，開展推進輔助器具服務標準化管理工作，研制輔助器具服務標準化管理規(guī)范殘障人群輔助器具適配項目研究內(nèi)容416匯報提綱立題依據(jù)研究目標研究內(nèi)容研究方法研究進展研究計劃12345617現(xiàn)場調(diào)查………………………………定性與定量相結合相關理論現(xiàn)場與二手數(shù)據(jù)相結合18文獻內(nèi)容分析………………………………流程再造………………………………PDCA理論………………………………系統(tǒng)論………………………………理論基礎資料收集方法資料分析方法研究方法文獻資料專家意向論證實證：現(xiàn)況研究比較分析項目管理知情人訪談18理論基礎

項目管理理論：運用系統(tǒng)的觀點，在有限的資源約束下，對項目涉及的工作進行有效的管理。（從決策-執(zhí)行-結束）強調(diào)項目的組織和領導是關鍵，政府決策

分析現(xiàn)狀，針對關鍵問題，提出優(yōu)化健康服務的方法和步驟流程再造：目地在于制定殘障人群健康服務標準化管理的關鍵環(huán)節(jié)，結合實證研究，制定輔具服務標準化管理的規(guī)范文本（預備階段，自檢階段，設計階段，推行階段，調(diào)校階段）PDCA：管理學中的一個通用模型，總結健康服務標準化管理現(xiàn)狀不足，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入PDCA循環(huán)19檢索CNKI、SCIE、Elsevier、萬方等數(shù)據(jù)庫，相關網(wǎng)站，查詢相關政策及文獻資料，了解健康服務標準化管理的相關概念，內(nèi)涵，理論現(xiàn)狀和實證現(xiàn)狀文獻回顧法定性訪談法專家咨詢法焦點訪談關鍵知情人、負責人，從不同角度評價當前殘障人群康復服務標準化的實施現(xiàn)狀，包括存在的問題，相關建議等邀請相關管理專家3-5名，對標準化管理的要素和理論框架進行論證并提出修改意見，根據(jù)專家咨詢意見修改完善理論框架和實施步驟定性研究方法

20專家意向論證，現(xiàn)場調(diào)查：圍繞目前標準化管理的現(xiàn)況，實施效果，存在的問題，殘障人群對標準化管理流程的滿意度等開展問卷調(diào)查調(diào)查工具調(diào)查前，統(tǒng)一培訓，明確調(diào)查任務與職責分工建立核查制度，調(diào)查完檢查問卷填寫的完整性，數(shù)據(jù)錄入建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，對已錄入數(shù)據(jù)作邏輯檢查由導師和有經(jīng)驗的老師總體指導與協(xié)調(diào)確保資料數(shù)據(jù)真實性描述性分析、規(guī)范分析等定量研究方法

輔助器具康復服務相關機構層面：輔具中心管理人員街道社區(qū)的輔具服務管理人員康復服務需方層面：殘障人群實證部分

2122研究技術路線圖國內(nèi)外殘障人群健康服務標準化管理比較研究分析我國健康服務標準化管理實施現(xiàn)狀明確殘障人群健康服務標準化管理實施步驟國際標準化管理進程研究國內(nèi)外標準化管理研究現(xiàn)狀（聚焦健康服務、殘疾人，老年人、脆弱人群）國外殘障人群服務標準化管理經(jīng)驗的借鑒國外標準化管理現(xiàn)狀研究選取比較維度，并進行健康服務標準化管理規(guī)范分析概念界定內(nèi)涵界定要素分解模式研制標準化管理理論框架輔具服務評價標準以殘障人群輔助器具服務為例輔具服務機構準入標準輔具服務規(guī)范標準殘障人群康復服務標準化管理實證研究項目管理理論需求與供給理論文獻分析資料收集規(guī)范分析流程再造理論PDCA循環(huán)理論理論研究實證研究撰寫總報告現(xiàn)狀分析定性與定量相結合標準化管理規(guī)范的研制

現(xiàn)況研究匯報提綱立題依據(jù)研究目標研究內(nèi)容研究方法研究進展研究計劃1234562324研究內(nèi)容一：國內(nèi)外健康服務標準化管理比較研究分析典型國家重點領域標準化管理的特點---明確殘障人群健康服務標準化工作關鍵點檢索期刊

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫檢索檢索式

題名=中英文擴展(服務標準化管理)或者題名=中英文擴展(健康服務標準化管理)(模糊匹配)年份

不限檢索題目

主題領域醫(yī)藥衛(wèi)生科技、哲學與人文科學、社會科學Ⅰ和Ⅱ輯、經(jīng)濟與管理科學、工程科技Ⅰ和Ⅱ輯檢索文獻類型國內(nèi)核心期刊+CSSCI相關研究文獻檢索篇數(shù)286剔除篇數(shù)147新增篇數(shù)20下載篇數(shù)

150確定主題---選擇數(shù)據(jù)庫：主要來自中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，以萬方數(shù)據(jù)庫作為補充英文文獻主要來自Google學術，pubmed補充檢索式---根據(jù)相關性和文獻數(shù)量調(diào)整與確定檢索式，最終確定中文文獻286篇，英文文獻73篇主要資料來源相關文獻資料文獻權威網(wǎng)站政策文件權威著作權威刊物剔除部分--確定中英文文獻172篇中國標準信息服務網(wǎng)中國標準化研究院網(wǎng)國家標準頻道網(wǎng)國家標準查詢網(wǎng)上海市標準化服務信息網(wǎng)國家上海上海市殘疾人聯(lián)合會上海市殘疾人輔助器具資源中心《標準化管理》--李春田（第六版）《服務業(yè)組織標準體系建立實務》--趙祖明（2014年出版，中國標準協(xié)會）《公共服務標準化理論和實務》--質(zhì)監(jiān)局（2014年出版）《贏在規(guī)范化》--周坤《ISO焦點》《中國標準化》（海外版）《標準生活》《標準科學等》25政策梳理26文獻基本信息：文獻年份，作者單位，文獻類型，文獻主體，涉及領域等在文獻內(nèi)容評閱維度：分為國內(nèi)研究、國外研究，發(fā)現(xiàn)的問題，解決措施，涉及標準化的概念，相關原則和目的文獻評閱庫27起始階段發(fā)展階段探索創(chuàng)新階段起源于國家之間的貿(mào)易往來，科技和文化交流，可追溯19世紀70年代《國際電報公約》現(xiàn)代大工業(yè)的產(chǎn)物以技術標準為主在企業(yè)管理的應用在20世紀70年代：金融危機、世界大戰(zhàn)后導致政府管理出現(xiàn)一系列問題，21世紀后，標準化在經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用日益凸顯國際標準化組織，以及英、美、德、日等發(fā)達國家紛紛制定了各具特色的標準化發(fā)展戰(zhàn)略和相關政策近年來，國外政府社會管理與公共服務不斷創(chuàng)新，將標準化與信息化手段的結合，成為實現(xiàn)科學化、精細化管理，創(chuàng)新管理模式的最重要的手段在醫(yī)藥產(chǎn)品識別，醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系，SOS救援，遠程醫(yī)療得到廣泛應用國際標準化管理的發(fā)展進程國際標準化管理的發(fā)展進程比較28起始階段發(fā)展階段戰(zhàn)略轉型階段20世紀30年代-80年代，工業(yè)標準委員會成立為起點1946年頒布《標準法》成立標準化管理機構，標準化管理法規(guī)等21世紀，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，國家標準化管理委員會，標準化相關機構，研究院，協(xié)會等2011年實施《標準化事業(yè)發(fā)展”十二五“規(guī)劃》注重標準化戰(zhàn)略和理論的研究，倡導系統(tǒng)方法，推行綜合標準化試點緊貼發(fā)展中的關鍵問題2012年底國家標準29582，行業(yè)標準51023項中國標準化管理的發(fā)展進程中國標準化管理的發(fā)展進程20世紀80年代-20世紀末，完善《標準法》，成立國家技術監(jiān)督局對標準化管理機制，標準的制定、修訂強制性標準的范圍、法律責任做了具體規(guī)定規(guī)模和基礎得到發(fā)展29目前，世界上約有近300個國際和區(qū)域性組織，制定標準或技術規(guī)則，公認的有廣泛影響的機構約50個，健康領域國際標準化機構---世界衛(wèi)生組織IECISOITUWSC國際標準協(xié)助組織國際標準化機構最大的是國際標準化組織（ISO）、國際電工委員會（IEC）、國際電信聯(lián)盟（ITU）2001年，三大國際組織共同成立了WSC目的：建立協(xié)商一致的自愿性國際標準體系，促進標準化機構的工作透明，避免重復活動：召開研討會，教育和培訓，促進標準的采用和實施30國內(nèi)外標準化管理的實施主體比較美國國家標準學會（ANSI）國家標準活動的中心，管理者和協(xié)調(diào)者主要任務進行組織協(xié)調(diào)國家標準制修訂工作建立國家標準體系批準國家標準等日本工業(yè)標準調(diào)查會（JISC）全國性標準化管理機構，參加國際標準化活動，由標準會議、總會、部會和專門委員會組成主要任務是組織制定和審議標準英國標準協(xié)會（BIS）,唯一的全國性標準化機構，負責國家標準制定德國標準化學會（DIN），政府認可，與政府達成協(xié)議，負責德國國家標準制定法國標準化協(xié)會（AFNOR）:負責國家標準化工作，批準后--國家標準美國私營性質(zhì)的標準化組織中國社會團體日本全國性標準化管理機構歐盟英：政府賦予地位德：公益性民間團體法：政府領導國家標準由國務院標準化行政主管部門制定；中國標準化協(xié)會（CAS）全國性法人社會團體，國家標準化管理委員會的領導和業(yè)務指導主要任務：標準化學術研究，標準制定、修訂，標準化培訓，科學宣傳、在線網(wǎng)站，咨詢服務，國際交流等綜合性社會團體31美國國家標準體系聯(lián)邦政府標準體系專業(yè)團體的專業(yè)標準體系日本國家級標準（醫(yī)藥標準，JIS等）專業(yè)團體標準政府部門標準（帶有強制性）企業(yè)標準國家級標準是主體，其中又以JIS最權威歐盟德國標準化學會制定的國家標準，政府制定的技術法規(guī)，各專業(yè)團體制定的標準法國標準化協(xié)會制定的國家標準，各行業(yè)標準局制定的標準標準體系分類比較中國國家標準、行業(yè)標準由國務院標準化有關行政主管部門制定地方標準由省、自治區(qū)和直轄市標準化行政主管部門制定企業(yè)標準由企業(yè)自己制定3201服務憲章主導的標準化建設以英國為代表，被法國、比利時、葡萄牙、意大利、瑞典、愛爾蘭、希臘、芬蘭等效仿，政府在標準體系中扮演支持與監(jiān)督的角色，注重推行購買服務來節(jié)約成本，（英國對殘疾人的康復、醫(yī)療，照料和輔助器具適配統(tǒng)一納入國民健康服務）02績效評估主導的標準化建設以美國、日本為代表，是一種結果為本、績效評估主導的標準化系統(tǒng)03服務項目主導的標準化建設是在2000年前后，以中國澳門為代表，結合前兩種優(yōu)點采用了服務項目主導模式標準化管理模式比較33政府角色使用者參與者支持監(jiān)督標準化管理的原則不同國家側重的原則不同標準化管理的形式、評審方法委任團體法征求意見法標準制定程序，表現(xiàn)形式其他標準化管理的比較維度同：注重發(fā)揮專業(yè)團體的作用，設有標準協(xié)會/學會參與