《工傷保險(xiǎn)》之撫順市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

1、撫順市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法 第一條為完善工傷保險(xiǎn)制度，維護(hù)職工合法權(quán)益，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例（以下簡(jiǎn)稱條例）和遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以繳費(fèi)費(fèi)率之積。新設(shè)立的用人單位或者難以確定工資總額的用人單位，以上年度市職工平均工資乘以本單位職工人數(shù)作為繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額基數(shù)。第三條建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金按本市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余額的30%比例留存，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支

2、付。儲(chǔ)備金累計(jì)數(shù)額達(dá)到市上一年工傷保險(xiǎn)基金收入50%時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，并減小儲(chǔ)備金留存比例。第四條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，依法用于工傷保險(xiǎn)待遇以及勞動(dòng)能力鑒定、工傷認(rèn)定調(diào)查、工傷預(yù)防、工傷職工管理等有關(guān)費(fèi)用支出。除工傷保險(xiǎn)待遇外的其他費(fèi)用支出，每年控制在當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)基金總額的2%以內(nèi)，并編制費(fèi)用支出預(yù)算，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第五條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇到特殊情況，報(bào)經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門書面同意，申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30

3、日。駐撫中省直用人單位、市屬用人單位職工工傷認(rèn)定，由市勞動(dòng)保障行政部門直接受理；其他用人單位職工工傷認(rèn)定，由用人單位向其工商登記所在地縣、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提供相關(guān)材料，縣區(qū)勞動(dòng)保障行政部門接到相關(guān)材料后，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)市勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。第六條受傷害職工直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)出具申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系證明；受傷害職工或者其直系親屬委托他人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)出具授權(quán)委托書。第七條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位須在收到工傷認(rèn)定舉證通知書10日內(nèi)，將職工致傷經(jīng)過或答辯材料及證人材料等加蓋用人單位公章和經(jīng)證人簽字后，一并報(bào)送

4、市勞動(dòng)保障行政部門。用人單位不提供或不按規(guī)定提供證據(jù)的，承擔(dān)舉證不力責(zé)任，市勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。第八條用人單位未按規(guī)定的時(shí)限提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)和相關(guān)材料的，自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起，至勞動(dòng)保障行政部門受理其工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，發(fā)生符合條例和遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用全部由用人單位承擔(dān)。第九條勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)出具工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理通知書，開始計(jì)算工傷認(rèn)定時(shí)限。不予受理的，應(yīng)向申請(qǐng)人出具工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理通知書。第十條工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情況之一的，市勞動(dòng)保障行政部門不予受理：（一）不屬于勞動(dòng)保

5、障行政部門管轄范圍的。（二）申請(qǐng)人提供規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料不完整，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門書面告知后未在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正全部材料的。（三）不具備有效勞動(dòng)合同，或提供不出與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明，又未經(jīng)依法確認(rèn)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的。（四）受傷害人員與用人單位或個(gè)人建立的非勞動(dòng)關(guān)系的。第十一條勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，在調(diào)查核實(shí)中如有以下情形，可以中止工傷認(rèn)定：（一）需要有關(guān)部門出具證據(jù)，而一時(shí)難以提供的。（二）因法律、法規(guī)、規(guī)章適用等問題需要向上級(jí)機(jī)關(guān)請(qǐng)示的。（三）由于其他因素導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的。中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或其直系親屬和用人單位送達(dá)工傷認(rèn)

6、定中止通知書。若中止工傷認(rèn)定的因素消除或申請(qǐng)人提供新的證據(jù)，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)后，可以恢復(fù)工傷認(rèn)定，從恢復(fù)之日起工傷認(rèn)定時(shí)限連續(xù)計(jì)算。 第十二條經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷或視同工傷的，發(fā)給工傷證，作為享受工傷保險(xiǎn)待遇憑證。工傷證由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制作、核發(fā)，交享受工傷保險(xiǎn)待遇的人保存。用人單位不得擅自扣押工傷證。用人單位與工傷職工勞動(dòng)關(guān)系解除時(shí)，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。第十三條工傷職工就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理。定點(diǎn)醫(yī)院的資格由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門審定，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照中、西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)院兼顧，方便就醫(yī)的原則，負(fù)責(zé)確定工傷定點(diǎn)醫(yī)院，與其簽訂服務(wù)協(xié)議，并將工傷定點(diǎn)醫(yī)院名錄向社

7、會(huì)公布。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療結(jié)算原則由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)制定。第十四條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。委員會(huì)辦公室設(shè)在勞動(dòng)保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。第十五條中、省直和市屬用人單位工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定，直接向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)；縣、區(qū)屬用人單位工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定，通過縣、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）填寫完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。（二）工傷認(rèn)定決定材料。（三）工傷定點(diǎn)或者合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料，或者職業(yè)病

8、診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書。（四）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。第十六條工傷職工的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，預(yù)交鑒定費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)人承擔(dān)；再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位、工傷職工或其直系親屬和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求重新進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并按新鑒定的傷殘等級(jí)享受工傷待遇。對(duì)于用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求重新鑒定，工傷職工或其直系親屬拒不參加重新鑒定的，停止其

9、工傷待遇。第十七條工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為一至十級(jí)的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)發(fā)給職工因工傷殘等級(jí)證，交享受工傷保險(xiǎn)待遇人保存，用人單位不得擅自扣押工傷職工的職工因工傷殘等級(jí)證。第十八條本辦法實(shí)施前享受按月發(fā)給傷殘補(bǔ)助金的因工致殘和職業(yè)病工傷職工，月傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級(jí)傷殘55元，二級(jí)50元，三級(jí)45元，四級(jí)40元，五級(jí)35元，六級(jí)30元，七級(jí)25元，八級(jí)20元，九級(jí)15元，十級(jí)10元。本辦法實(shí)施后初次被診斷、鑒定為職業(yè)病，鑒定傷殘等級(jí)為一級(jí)至十級(jí)的職業(yè)病工傷職工，享受一次性傷殘補(bǔ)助金。第十九條領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工，繼續(xù)享受國家、省、市規(guī)定的物價(jià)補(bǔ)貼、冬季取暖補(bǔ)貼、生活

10、困難補(bǔ)助等待遇，其費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。第二十條生產(chǎn)性工亡、因履行工作職責(zé)、患職業(yè)病工亡，或者因維護(hù)國家利益、公共利益、用人單位正當(dāng)利益搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病、見義勇為視同工亡的，以市上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)給60個(gè)月一次性工亡補(bǔ)助金；其他非生產(chǎn)性工亡或者視同工亡的發(fā)給48個(gè)月一次性工亡補(bǔ)助金。第二十一條進(jìn)城務(wù)工鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工，本人同意一次性支付需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，以市上年度職工年平均工資為賠償基數(shù)，向工傷職工支付一次性賠償金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的12倍；二級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的10倍；三級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的8倍；

11、四級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的6倍。因工死亡的，按賠償基數(shù)的8倍支付一次性賠償金。第二十二條職工因工致殘自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起按規(guī)定享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)等待遇；職工因工死亡，其直系親屬從死亡次月起享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等待遇。 第二十三條職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)按照再次發(fā)生的傷殘部位鑒定的傷殘等級(jí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金。工傷舊傷復(fù)發(fā)的，應(yīng)按照新鑒定的傷殘等級(jí)或生活自理障礙等級(jí)享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。一次性傷殘補(bǔ)助金已計(jì)發(fā)的，不再按新鑒定的傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。第二十四條工傷職工有下列情形之一的，停止或暫時(shí)停止享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇：（一）蓄意加重創(chuàng)傷

12、，人為致使傷害部位延期痊愈的。（二）違反工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的。（三）違反工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理規(guī)定的。（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。工傷職工被判刑期滿及其它停止或暫時(shí)停止工傷保險(xiǎn)待遇的條件消失后繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，但其間停止享受的待遇不予補(bǔ)發(fā)。第二十五條用人單位破產(chǎn)、改制或者被注銷解散，由破產(chǎn)清算組或用人單位主管部門會(huì)同工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按下列標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算并優(yōu)先撥付繳納以下工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，劃入工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或工傷職工接收單位：（一）傷殘級(jí)別為一級(jí)至六級(jí)工傷職工的費(fèi)用：1、工傷醫(yī)療費(fèi)：以市上年度職工年平均工資為基數(shù)，一級(jí)至四級(jí)為上年度職工年平均工資的30%，5-6級(jí)為上年度職工年平均工資的2

13、0%，一次性繳納至生命余年。2、傷殘津貼：以破產(chǎn)、改制或注銷解散時(shí)傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)，每年按5%的水平遞增，計(jì)算到退休年齡。3、生活護(hù)理費(fèi)：以破產(chǎn)、改制或注銷解散時(shí)的生活護(hù)理費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)，每年按5%的水平遞增，計(jì)算到生命余年。4、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)：以市上年度職工年平均工資的5%，一次性繳納至生命余年。5、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，按下列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留喪葬補(bǔ)助金、一次性救濟(jì)費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金。（1）喪葬補(bǔ)助金：以市上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，核定6個(gè)月，退休人員核定3個(gè)月；（2）一次性救濟(jì)費(fèi)：未達(dá)到退休年齡的，以市上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，核定10個(gè)月；（3）供養(yǎng)親屬撫恤金：以

14、企業(yè)破產(chǎn)、改制或者注銷解散時(shí)工傷職工本人的月傷殘津貼為基數(shù)，按照規(guī)定的比例，按1人享受待遇核定5年供養(yǎng)親屬撫恤金預(yù)留基金。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金：以破產(chǎn)、改制或注銷解散時(shí)的供養(yǎng)親屬撫恤金為標(biāo)準(zhǔn)，子女計(jì)算到18周歲，配偶及其他親屬每年按5%的水平遞增，計(jì)算到生命余年。第二十六條用人單位破產(chǎn)、改制或注銷解散時(shí)，已年滿70周歲以上的工傷職工，其各項(xiàng)待遇費(fèi)用一律按5年核定繳納。第二十七條用人單位破產(chǎn)、改制或者注銷解散時(shí)，原按月領(lǐng)取傷殘補(bǔ)助金的工傷或職業(yè)病職工，其傷殘補(bǔ)助金按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至生命余年。已年滿70周歲以上的，按5年計(jì)算，其傷殘補(bǔ)助金由用人單位一次性支付。第二十八條用人單位將工程（業(yè)務(wù)）或經(jīng)營

15、權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對(duì)該組織或自然人招用的勞動(dòng)者，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，應(yīng)由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。原用人單位可與借調(diào)單位就工傷保險(xiǎn)問題在借調(diào)前或事后約定補(bǔ)償辦法。第二十九條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，按照企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或者營業(yè)執(zhí)照規(guī)定的經(jīng)營范圍所對(duì)應(yīng)的行業(yè)確定基準(zhǔn)費(fèi)率；實(shí)際經(jīng)營與企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或者營業(yè)執(zhí)照規(guī)定的經(jīng)營范圍不一致的，以實(shí)際經(jīng)營所對(duì)應(yīng)的行業(yè)確定該用人單位的基準(zhǔn)費(fèi)率；跨行業(yè)經(jīng)營的，以經(jīng)營最高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)所對(duì)應(yīng)的行業(yè)確定該用人單位的基準(zhǔn)費(fèi)率。第三十條工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率包括：行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和用人

16、單位浮動(dòng)費(fèi)率（繳費(fèi)費(fèi)率行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率浮動(dòng)費(fèi)率）。一類行業(yè)用人單位按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定繳費(fèi)費(fèi)率，不實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。 第三十一條行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率是指根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，參照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)劃分（GB/T4754-20xx），將行業(yè)劃分為三個(gè)類別。一類為風(fēng)險(xiǎn)較小的行業(yè)，二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè)。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率劃分為三類五個(gè)檔次。一類行業(yè)不劃分檔次，基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的0.7%；二類行業(yè)劃分為二個(gè)基準(zhǔn)費(fèi)率檔次，第一檔次基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的1.4%，第二檔次基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的1.8%；三類行業(yè)劃分為二個(gè)基準(zhǔn)費(fèi)率檔次，第一檔次基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的2

17、.4%，第二檔次基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的2.8%。第三十二條浮動(dòng)費(fèi)率是指根據(jù)用人單位的職工人均工傷率和工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率的變化，確定用人單位增減繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例。職工人均工傷率是指該用人單位上年度工傷職工人數(shù)占繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)職工人數(shù)的比例。職工人均工傷率（工傷職工人數(shù)（含離退休工傷職工）/繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)職工人數(shù)）100%。工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率是指用人單位上年度實(shí)際支出工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用與該單位實(shí)際繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例。工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率（實(shí)際支出工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用額/實(shí)際繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)額）100%。（一）職工人均工傷率在16%至20%或工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率大于100%，小于等于150%的，浮動(dòng)費(fèi)率

18、上浮0.5%；（二）職工人均工傷率在21%至25%或工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率大于150%，小于等于200%的，浮動(dòng)費(fèi)率上浮1.0%；（三）職工人均工傷率在26%至30%或工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率大于200%，小于等于250%的，浮動(dòng)費(fèi)率上浮1.5%；（四）職工人均工傷率在5%至3%或工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率在50%至30%，浮動(dòng)費(fèi)率下浮0.5%；（五）職工人均工傷率小于3%以下或工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率小于30%以下，浮動(dòng)費(fèi)率下浮1%。下浮后的繳費(fèi)費(fèi)率不得低于原基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。對(duì)職工人均工傷率高于30%以上或者工傷保險(xiǎn)費(fèi)支繳率大于250%的用人單位，按照不低于該用人單位上年度實(shí)際享受工傷保險(xiǎn)待遇總額的80%征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第三十三條參保單位繳費(fèi)費(fèi)率由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定每年核定一次，地稅機(jī)關(guān)按照核定的繳費(fèi)費(fèi)率征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位按照核定的繳費(fèi)費(fèi)率