賽膚潤常見的臨床應(yīng)用2010

1、液體敷料,Sources : Donnes internes,常見臨床應(yīng)用,賽膚潤： 由人體自身不能合成的必需脂肪酸 Essential Fatty Acid組成, 賽膚潤含有60%人體必需脂肪酸EFA的獨特配方,茴 香 1%,FAH : 花生四烯酸 亞油酸 亞麻酸 二十二烷酸 棕櫚酸 油酸 .,必需脂肪酸(EFA) -亞油酸 55% -亞麻酸 5%,在風(fēng)險部位的皮膚區(qū)域噴涂1-2滴 用手指輕輕環(huán)形涂抹1分鐘，使之吸收 每天噴涂3-4次 臥床患者每次翻身時使用 禁止拿捏按摩,200 applications,賽膚潤-使用方法,成膜效果，產(chǎn)生脂質(zhì)保護膜，防止尿液、汗液等對皮膚的浸漬,賽膚潤的功能

2、1形成脂質(zhì)保護膜,保護風(fēng)險區(qū)域皮膚，避免 出現(xiàn)紅臀、小兒紅臀,亞油酸在人體內(nèi)變成前列腺素,在人體內(nèi)，在酶的作用下，亞油酸連續(xù)發(fā)生變化，形成具有藥理學(xué)活性的代謝輔助劑：前列腺素，來發(fā)揮它的“必需”作用。,血管內(nèi)壁 平滑肌松弛作用,前列腺素1 PGE1,免疫調(diào)節(jié),血管舒張 平滑肌松弛作用,前列腺素2,亞油酸,花生四烯酸,亞油酸,二同型亞油酸,輔劑前列腺素E1,顯著改善受壓部位 皮膚的微循環(huán),賽膚潤通過EFA達到擴張局部皮膚微血管的作用,賽膚潤獨特的功能2顯著改善微循環(huán),亞油酸在人體內(nèi)在酶的作用下 轉(zhuǎn)變成前列腺素,血管內(nèi)壁 平滑肌松弛作用,*Rf. Colin D et coll. An evalu

3、ation of hyperoxygenated fatty acids in pressure sore management. Journal of wound care,Razamiento solo,賽膚潤的必需脂肪酸(EFA),N = 28 pacientes,Indicador,Tiempo,賽膚潤能增加局部區(qū)域 皮膚的攜氧能力,賽膚潤在作用一個小時里，就能提高局部區(qū)域的經(jīng)皮血氧分壓(TcPO2)*,Fuente de derivados cclicos prostaglandina-like y de actividad favorable sobre la microcircu

4、lacin.,顯著改善受壓部位 皮膚的微循環(huán),賽膚潤,對照組,骶尾部受壓,側(cè)臥位 仰臥位,賽膚潤獨特的功能2顯著改善微循環(huán),53.7,48,受壓前后使用賽膚潤對經(jīng)皮血氧分壓的影響PARA-臨床研究 (1),*Rf. Humbert P. et coll. : valuation biomtrologique des effets de lhuile hyperoxygne Sanyrne sur la peau. 7me Confrence des Plaies et Cicatrisations 2003,賽膚潤能夠有效防止皮膚的干燥、皸裂、瘙癢，鞏固表皮屏障,賽膚潤的功能3增加皮膚營養(yǎng)，有

5、效保濕,皮膚變干，變薄，脆弱都是危險因素，亞油酸避免干燥皮膚的脫水，防止水分過度蒸發(fā),特別適合糖尿病患者老年人，臥床病人，燒傷/慢性傷口恢復(fù)期使用,Vania Declair美國芝加哥傷口護理論壇局部涂抹必需脂肪酸（EFA）對皮膚的影響,86名患者，雙盲研究。,賽膚潤,對照組 Sin producto,表皮生長(100%)所需要的天數(shù),4 天 +27% p = 0,0001,*Etude de lefficacit de Sanyrne in vivo sur les proprits biomcaniques de la peauLab. DERMSCAN 1994,生長周期 (天),N =

6、 18 patients,亞油酸的作用,賽膚潤能夠增加 上皮細胞的生長速度,賽膚潤能夠增加 皮膚的彈性和質(zhì)量,加快修復(fù)，增強皮膚的抵抗力,賽膚潤的功能4-加快損傷修復(fù),上皮細胞 修復(fù)時間 縮短27%,1、脂質(zhì)保護屏障2、增強皮膚營養(yǎng)， 有效保濕3、加快修復(fù)，增強抵抗力4、顯著改善微循環(huán),四大機理,0-5歲先天性心臟病患兒枕部壓瘡的預(yù)防Catherine COMBR兒童先天性心血管病科CHUDE BORDEAU法國Haute-Lvque醫(yī)院PESSAC,背景,法國豪特醫(yī)院先天性心臟病科室每年接收200-220例新增病例，患者為心臟畸形較嚴重的兒童，這些疾病包括室間隔缺損(CIV)、房間隔缺損(C

7、IA)、大動脈轉(zhuǎn)位(TGF)、法樂氏四聯(lián)癥(ttralogie de Fallot)，其中有些疾病需要在出生后前幾個月或前幾年進行手術(shù)介入治療。 這些介入手術(shù)需借助體外循環(huán)(CEC)進行，平均3或4小時，但可持續(xù)6小時，有時需降低體溫。 骨突處和支撐物之間的軟組織長時間受壓是形成壓瘡的決定性因素。這種壓力還影響皮膚微循環(huán)，從而導(dǎo)致皮膚缺血。,背景,在2004年，65名0-5歲兒童接受了心臟畸形修復(fù)手術(shù)，其中47名患兒術(shù)中采用了體外循環(huán)，8例出現(xiàn)了術(shù)后枕部壓瘡,發(fā)生率12.3 % 。 這一結(jié)果促使我們思考壓瘡出現(xiàn)的問題，觀察這些兒童，確定常見危險因素或特點，以便為未來的手術(shù)建立皮膚監(jiān)測系統(tǒng)，采取

8、預(yù)防措施。在這里報告2005-2007年間有關(guān)這項工作的結(jié)果。,材料和方法,建立一項皮膚監(jiān)測和危險水平評估系統(tǒng)(DOTE)， 包括皮膚類型、皮膚狀況、頭發(fā)濃密度、壓瘡預(yù)防。 自2005年2月開始對67名接受一次或多次體外循環(huán)手術(shù)的兒童建立枕部壓瘡的系統(tǒng)性預(yù)防方案:,2007年，針對不足1歲的兒童提出營養(yǎng)補充方案。 其目的是通過豐富的脂類和碳水化合物提供足夠的熱量，以增加能量的儲存，補償高分解代謝。,材料和方法,滴幾滴賽膚潤并輕撫涂勻，再放一片非粘性的脂質(zhì)水膠泡沫敷料優(yōu)潔，用無邊軟帽固定。 手術(shù)前30分鐘噴涂賽膚潤。 手術(shù)期間噴涂。 術(shù)后立即噴涂賽膚潤，此后每隔8小時。,20062007年的結(jié)果

9、,在2004年，47名患兒術(shù)中采用了體外循環(huán)，8例出現(xiàn)了術(shù)后枕部壓瘡,發(fā)生率12.3 % 20062007年間，共141名0-5歲患兒心臟手術(shù)采用了體外循環(huán)。 但使用這一預(yù)防措施后， 無1例出現(xiàn)枕部壓瘡,結(jié) 論,該預(yù)防方法比較簡單，所有兒童護理人員都可掌握并使用。 為減少壓瘡的發(fā)生，護理部門應(yīng)推廣所有有效的照料、“看護”和衛(wèi)生技術(shù)。 而對于重癥監(jiān)護患兒的壓瘡風(fēng)險部位，應(yīng)至少每天3次使用2-3滴賽膚潤輕撫。 輕撫技術(shù)有助于檢查和評估危險部位，還可與患兒保持必要的聯(lián)系。,結(jié) 論,這種護理方法已推廣到所有住院兒童，通過危險等級評估DOTE，自2006年以來這種護理方法有效預(yù)防了兒童枕部壓瘡的出現(xiàn)。,

10、與皮膚干燥癥,哪些疾病導(dǎo)致皮膚干燥癥？,慢性創(chuàng)面愈合后:深度燒傷,靜脈潰瘍,壓瘡等 慢性皮損如：濕疹、魚鱗病等 肝膽疾病如：阻塞性黃疸 糖尿病、尿毒癥 甲狀腺機能異常 神經(jīng)衰弱 ,后果：奇癢難忍、寢食不安、徹夜難眠 嚴重影響工作、學(xué)習(xí)和生活，甚至抑郁,日常生活中的皮膚干燥癥,正常人在不同時間也不同程度地遭受過皮膚瘙癢的折磨，尤其是在我國北方的秋冬季節(jié)。最常見的是老年性冬季瘙癢癥. 原因：老年人因性腺和內(nèi)分泌功能減退，皮脂腺和汗腺萎縮，皮膚表面油脂分泌減少，滋潤作用不足，使皮膚過于干燥，引起皮膚瘙癢。 洗澡過勤：如果洗澡過勤，將傷害皮膚保護屏障，皮膚細胞內(nèi)的水分更容易蒸發(fā)掉，皮膚就會干燥。,老年

11、人表皮、真皮結(jié)構(gòu)性改變,1.扁平化 2. 表層 變薄 3.支撐纖 維減少,女，14歲,女，77歲,皮膚老化的表現(xiàn),汗腺、皮脂腺 減少,真皮組織和表皮組織的 密度降低,表皮組織和真皮組織 連接帶變平（細胞的 凝聚力降低）,血管減少,表皮組織的更新 速度降低,皮膚干燥，對外界損 傷的抵抗力降低,導(dǎo)致治愈速度變慢,皮膚變得脆弱,皮膚蒼白，導(dǎo)致治 愈速度減低,分離性減低,表皮層人體的保護屏障,表皮的角質(zhì)層 由20層已失去活性的角質(zhì)細胞緊密排列而成的半透膜，角質(zhì)層的細胞內(nèi)和細胞間均填充皮脂腺分泌的脂質(zhì),共同構(gòu)成表皮屏障,防止水、電解質(zhì)的丟失 防止機械性損傷：壓力、摩擦力、剪切力 化學(xué)物質(zhì)的侵害 微生物的

12、侵襲,皮膚將變得脆弱 皮膚干燥 皮膚萎縮 皮膚缺乏彈性 脫皮（+）,皮膚缺乏脂肪酸會引起下列問題,Gulranik的一項對照研究顯示：缺乏亞油酸，患者皮膚脆弱和干燥的發(fā)生率增加兩倍多。,必需脂肪酸EFA：亞油酸、亞麻酸,與植物相比，人類不能合成兩個連接點：n3和n6。 它們是必需脂肪酸。 亞油酸 C18:2 n-6 亞麻酸 C18:3 n-3,必需脂肪酸EFA概念的提出。它是一種外來物質(zhì)，人體自身不能合成，通過飲食攝取或外界吸收，能夠糾正上述脂肪缺乏引起的問題。,當表皮角質(zhì)層脂類中，亞油酸的比例降低時，表皮的屏障功能就會受損，水分蒸發(fā)增加：表皮變得干燥、疏松、脆弱。,亞油酸的作用,亞油酸主要存

13、在于角質(zhì)層或者表皮層：,對這些問題的糾正措施 通過局部 使用 亞油酸,局部補充亞油酸： 能夠營養(yǎng)皮膚，改善由于亞油酸缺乏引起的問題,亞油酸唯一可局部使用改善皮膚屏障的必需脂肪酸EFA,除了是一種必需脂肪酸EFA之外，亞油酸是唯一一種能夠通過局部使用，改善皮膚屏障功能的生理性脂肪酸。,在局部補充亞油酸之后，這些問題是可逆的。,賽膚潤對皮層結(jié)構(gòu)的改變,在使用賽膚潤的脫脂皮膚中，角質(zhì)層厚并層化，且與未使用賽膚潤的皮膚（3-4層）相比，表皮呈現(xiàn)4-5個細胞層。 真皮-表皮接界明顯，類似正常皮膚。,正常皮膚 脫脂皮膚,角質(zhì)層 細胞質(zhì)（粉色） 細胞核（棕色） 結(jié)締組織（藍綠色),使用賽膚潤 的脫脂皮膚,局

14、部涂抹必需脂肪酸 對提高的皮膚水合作用和彈性的作用 Vania Declair美國路易斯安那州 新奧爾良Vascocelos醫(yī)院 芝加哥國際高級傷口論壇,局部涂抹必需脂肪酸對提高的皮膚水合作用和彈性的作用美國Vascocelos醫(yī)院,研究目的：探索局部涂抹必需脂肪酸是否能夠提高營養(yǎng)狀況不佳的個體的皮膚水合作用和彈性，是否能夠減少皮膚皺紋。 對象：95年6月-96年7月之間，86名患者被平均分成兩組，進行了雙盲研究（平均年齡60歲；范圍在2678歲之間）。所有病人的Norton評分都是9，他們口服高蛋白飲食和/或接受胃腸外營養(yǎng)（其中92嚴重營養(yǎng)不良）。 方法：每隔8小時，實驗組皮膚涂抹賽膚潤，對

15、照組凡士林軟膏+112UI的VitA+5UI的VitE）涂敷部位包括所有潛在的傷口位置 觀察周期：平均22天。,結(jié)果,賽膚潤組患者皮膚彈性、結(jié)構(gòu)、濕氣和顏色都有明顯改善。 凡士林軟膏組的患者卻表現(xiàn)出不同的特征：皮膚看起來很干燥而且有鱗屑，彈性較差。,討 論,這些觀察使我們確信：必需脂肪酸對皮膚作用確確實實不同。正如Elias等人的研究，必需脂肪酸（EFA）經(jīng)皮吸收，并與表皮屏障結(jié)合，這樣就改善了表皮屏障，使皮膚對剪切力和摩擦力之類的侵犯性影響有更強的抵抗性。 Prottery觀察到在皮膚涂抹賽膚潤后，表皮屏障中的亞油酸水平升高，透皮失水被顯著性降低，鱗屑損傷消失。這表明賽膚潤有修復(fù)表皮屏障功能

16、的作用。 正如Jelenko所言，在表皮屏障層中，發(fā)現(xiàn)脂質(zhì)中60%都是亞油酸。亞油酸對于防水和皮膚水合作用是關(guān)鍵的。這說明了為什么礦物油或凡士林不具有賽膚潤同樣的效果，因為礦物油不能被表皮屏障結(jié)合。,適用人群,老年人等皮膚干燥人群的皮膚護理, 特別是秋冬季節(jié) 慢性皮損創(chuàng)面愈合后的長期皮膚護理，改善皮膚營養(yǎng)，增強抵抗力 糖尿病足、壓瘡、動靜脈潰瘍等創(chuàng)面周圍易損皮膚的護理，防止進一步損傷; 糖尿病患者的長期足部護理 水腫、靜脈曲張患者、靜脈炎皮膚紅腫未破潰者的皮膚護理 燒傷創(chuàng)面愈合后，由于汗腺破壞造成的皮膚干燥癥,預(yù)防/治療皮膚干燥癥的首選,賽膚潤液體敷料的獨特配方人體必需脂肪酸，不但可形成脂質(zhì)保

17、護膜，保護皮膚；同時可顯著改善微循環(huán)，增強皮膚含水量，避免干燥。 作為皮膚營養(yǎng)保護劑，針對皮膚干燥癥，不但作用機理明確、治療效果顯著，通過歐洲十年的臨床驗證，賽膚潤具有預(yù)防、治療的雙重功效，已成為住院病人必備的護理用品。,用于治療靜脈炎的效果觀察,化療性靜脈炎的發(fā)生,化療藥物對正常組織有嚴重毒性，主要不良反應(yīng)之一就是靜脈炎 化療患者局部靜脈炎發(fā)生率可達57.6%(1) 后果： 影響患者康復(fù)和化療的順利進行 給患者增加痛苦 容易產(chǎn)生糾紛 （1）付春華，趙雁 中華護理雜志，2002，37（11）：816-818,50%硫酸鎂濕敷治療淺靜脈炎原理,依靠其高滲作用，使受累靜脈消炎、去腫、止痛,缺點：

18、患處恢復(fù)時間長，致患者活動不變，易污染衣物床單 護理工作量大,賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果觀察浙江省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 解英姿,資料：選取2007年1月-2008年5月腫瘤內(nèi)科因化療引起的靜脈炎患者共100例 方法： 治療組在發(fā)生靜脈炎區(qū)域的皮膚涂抹賽膚潤，每天3-4次，持續(xù)2周 對照組用50%硫酸鎂濕敷，每天3-4次，持續(xù)2周 賽膚潤組和50%硫酸鎂組療效比較：根據(jù)靜脈炎部位皮膚區(qū)域局部疼痛、紅腫和硬化度進行療效判定,賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果觀察,結(jié)論： 賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果明顯優(yōu)于較50%硫酸鎂濕敷法，且使用更加方便，安全可靠，患者無痛苦，無不良反應(yīng)，可作為化療性靜脈炎常規(guī)治療方法

19、，值得臨床推廣。,賽膚潤治療靜脈套管留置針并發(fā)靜脈炎的效果觀察海南省醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳海燕、蔡娜,背景：由于輸入高濃度或刺激性強的藥物和置管時間長，無菌操作技術(shù)不嚴等原因，對靜脈血管造成損害，出現(xiàn)靜脈炎。 資料：選取2006年1月-2008年6月科內(nèi)因應(yīng)用留置針出現(xiàn)靜脈炎患者40例。其中I度靜脈炎30例，II度10例。 方法： 治療組在發(fā)生靜脈炎后立即拔除套管針，停止輸液，患處區(qū)域的皮膚涂抹賽膚潤，每天3次，持續(xù) 2-4天。 對照組用50%硫酸鎂濕敷，每天2-3次，持續(xù)3-7天。,賽膚潤治療靜脈套管留置針并發(fā)靜脈炎的效果觀察,賽膚潤組和50%硫酸鎂組療效比較 療效判定標準： 顯效：1-2天靜脈

20、炎皮膚紅腫消褪，靜脈彈性恢復(fù)，癥狀消失。 有效：4-5天靜脈炎皮膚紅腫減輕，靜脈彈性部分恢復(fù)。 無效：靜脈炎部位皮膚紅腫消褪不明顯，靜脈呈條索狀，或有加重的趨勢。,賽膚潤治療靜脈套管留置針并發(fā)靜脈炎的效果觀察,兩組在顯效率上有統(tǒng)計學(xué)顯著差異（P0.05） ， 實驗組顯效時間1.00.5天，對照組為3.00.5天 ，有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.01） 結(jié)論：賽膚潤治療靜脈留置套管針并發(fā)靜脈炎的效果較50%硫酸鎂更佳、時間更短、方法更簡單、方便。,賽膚潤防治急性放射性皮炎臨床療效觀察江蘇省腫瘤防治研究所放療科 孫婷,背景：放療是惡性腫瘤治療的重要手段，約70%的惡性腫瘤患者需接受放射線治療。放射性皮膚損傷

21、是所有腫瘤患者在放射治療中不可避免的治療反應(yīng)。 嚴重的放射性皮炎可引起： 疼痛 導(dǎo)致局部和全身感染 引起瘢痕 甚至導(dǎo)致治療中斷，降低療效,賽膚潤防治急性放射性皮炎臨床療效觀察,研究對象：2006年1月-2008年12月，頭頸部及胸部惡性腫瘤放療患者104例，出現(xiàn)急性放射性皮炎46例，發(fā)生率44%，表現(xiàn)為不同程度的皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、色素沉著、干性或濕性脫皮、水皰形成及炎性滲出。 放射性皮炎產(chǎn)生機理： 照射部位毛細血管反射性擴張，臨床可見紅斑，進一步可引起血管損傷和微循環(huán)障礙，甚至微血管阻塞，導(dǎo)致皮膚壞死形成潰瘍，傷口愈合不良。 特點：發(fā)展快、損傷重、易感染、難愈合。,賽膚潤防治急性放射性皮炎

22、臨床療效觀察,方法： 觀察組：放射性皮炎處適量噴涂賽膚潤。 對照組：常規(guī)皮膚護理。 療效判定： 顯效：治療12小時見效，2-3天痊愈，不影響放療。 有效：治療后皮損面積減小，7-12天治愈，尚能完成放療。 無效：治療15天以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，需借助其他手段治療，不能完成放療。,賽膚潤防治急性放射性皮炎臨床療效觀察,結(jié)論： 賽膚潤外涂治療放射性皮炎，對皮膚無刺激，耐受性良好，療效明顯優(yōu)于對照組，顯效率明顯高于對照組，兩組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P0.01），而且臨床未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，經(jīng)濟方便，值得臨床推廣。,用于小兒紅臀的效果觀察,小兒紅臀,定義： 紅臀又叫尿布疹或尿布皮炎，就是發(fā)生在兜尿布的臀部，

23、開始僅在每側(cè)臀部中心處發(fā)現(xiàn)兩塊“胭脂樣紅暈”，繼而出現(xiàn)紅斑、丘疹，較重時發(fā)生糜爛、潰瘍，故俗稱紅臀。,成因： 新生兒表皮角化不全，嬌嫩，抵抗力差 塑料尿布覆蓋太潮濕,浸軟 排泄物和尿 局部PH值上升排泄物脂肪酶和蛋白酶活化真菌和細菌增加喪失正常的保護屏障紅臀 腹瀉、痢疾或尿便次數(shù)過多,小兒紅臀,小兒紅臀,影響： 皮疹并可向外延及大腿內(nèi)側(cè)或腹壁等處，影響新生兒食欲、睡眠等正常生活 是新生兒常見的皮膚病，占5歲以下兒童皮膚病的20% 紅臀時由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。,小兒紅臀重在預(yù)防,措施 1、保持臀部干燥。 2、正確使用預(yù)防的產(chǎn)品。,目的： 建立皮膚保護屏障， 抵御外界污染,表皮層人體的保護屏障,表皮的角質(zhì)層 由20層已失去活性的角質(zhì)細胞緊密排列而成的半透膜，角質(zhì)層的細胞內(nèi)和細胞間均填充皮脂腺分泌的脂質(zhì),構(gòu)成表皮屏障,防止水、電解質(zhì)的丟失 防止機械性損傷：壓力、摩擦力、剪切力 化學(xué)物質(zhì)的侵害 微生物的侵襲,目前常用護臀油的主要成分,嬰兒護臀霜配方： 乳酸鈉、礦物油、硅油、氧化鋅等,缺點： 含從原油中分離的礦物油，大分子物質(zhì)，不被表皮吸收，易堵塞毛孔，皮膚敏感 礦物油在一些國家禁止 用于嬰幼