![髂靜脈綜合征_第1頁](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-7/8/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a63/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a631.gif)
![髂靜脈綜合征_第2頁](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-7/8/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a63/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a632.gif)
![髂靜脈綜合征_第3頁](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-7/8/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a63/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a633.gif)
![髂靜脈綜合征_第4頁](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-7/8/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a63/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a634.gif)
![髂靜脈綜合征_第5頁](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-7/8/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a63/5c287b00-ee6c-4af8-b4e6-b260cf9d4a635.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、髂靜脈受壓綜合征,先天性髂靜脈受壓綜合征 繼發(fā)性髂靜脈受壓綜合征,上海華泰醫(yī)院超聲科.李貴傳(整理) ,先天性髂靜脈受壓綜合征,概述,先天性髂靜脈受壓綜合征:為髂靜脈受髂動脈騎跨壓迫,導致髂靜脈及下肢靜脈回流受阻的一系列癥狀。 最常見的是左髂總靜脈受壓,占72%。 主要介紹左側(cè)髂總靜脈受壓所引起的先天性髂靜脈受壓綜合征。,髂血管解剖特點,左右髂總靜脈于第5腰椎體中下部平面右側(cè)匯合成下腔靜脈,右側(cè)髂總靜脈幾乎呈直線與下腔靜脈連續(xù),左側(cè)髂總靜脈自盆腔橫行向右,經(jīng)腰骶椎前側(cè),與下腔靜脈幾乎成直角匯合。 腹主動脈相當于4腰椎分出左右髂總動脈,右側(cè)髂總動脈跨越左側(cè)髂總靜脈之前方,然后向骨盆右下延伸。 左
2、側(cè)髂總靜脈在前方受右側(cè)髂總動脈的騎跨,后方受腰骶部生理性前凸的推擠,造成前壓后擠。(詳見解剖示意圖),左側(cè)髂靜脈受壓示意圖,臨床表現(xiàn),早期下肢腫脹、乏力,女性經(jīng)期延長、量增多,月經(jīng)期下肢腫脹加重。 后期因下肢靜脈壓升高,導致下肢靜脈瓣關(guān)閉功能不全,最終引起下肢靜脈淤血癥狀:淺靜脈曲張、小腿色素沉著、慢性潰瘍等。,二維超聲表現(xiàn),左側(cè)髂靜脈受壓處管腔變扁,前后徑變小,左右徑增寬,可達40mm。 受壓的遠端呈“喇叭口”狀改變。 常伴髂靜脈腔內(nèi)血栓形成,長期血栓可形成大量側(cè)支循環(huán)。,左側(cè)髂總靜脈二維橫切圖:顯示右側(cè)髂總動脈R-CIA 長軸,血管腔內(nèi)回聲清晰,于后方可見左側(cè)髂總靜脈L-CIV橫斷,其前徑
3、約2mm,左右徑約30mm,,本圖是在上圖位置向左下方逐漸轉(zhuǎn)動探頭。顯示左 髂總靜脈及左髂總動脈橫切圖,左髂總靜脈橫徑逐 漸變小,左右徑由上圖30mm,變成16mm。前后徑 增大,由上圖的2mm,變成15mm。管徑形態(tài)由扁變圓,腔內(nèi)充滿實性回聲,CDFI無彩色血流信號。,左側(cè)髂總靜脈L-CIV近端二維縱切圖:顯示右側(cè)髂總動脈R-CIA橫斷呈圓形,其后方為髂總靜脈L-CIV的長軸,可見左側(cè)髂總靜脈受右側(cè)髂總動脈壓迫的聲像表現(xiàn)。可見壓迫凹面、喇叭口征。,左側(cè)髂總靜脈近端二維縱切圖:顯示左側(cè)髂總靜脈 L-CIV內(nèi)血栓,呈實性回聲,延伸至下腔靜脈IVC, 盆腔內(nèi)可見豐富的擴張靜脈叢,多呈圓形、條狀無
4、回聲。,彩色多普勒表現(xiàn),受壓狹窄區(qū)域呈“五彩鑲嵌”持續(xù)性高速血流,受壓完全閉塞時彩色血流中斷。 受壓閉塞后的側(cè)支循環(huán)形成,大多通過盆腔內(nèi)豐富的吻合支逐漸擴張。CDFI可見盆腔內(nèi)多個圓形或帶狀液性暗區(qū),其內(nèi)可顯示高速血流。,左髂總靜脈縱切彩色血流圖:顯示左則髂總靜脈L-CIV 起始部受壓明顯變細,該段與其遠端血管腔內(nèi)無彩色血流,其前方圓形紅色血流為右髂總動脈R-CIA,下腔靜 脈IVC內(nèi)有紅藍各半的旋流。,左髂總靜脈橫切彩色血流圖: 顯示前方為右側(cè)髂總動脈R-CIA縱切面,內(nèi)充滿紅色血 流,其后方為受壓的左側(cè)髂總靜脈L-CIV橫切面,呈扁 長形低回聲,內(nèi)無彩色血流顯示。,脈沖多普勒表現(xiàn),受壓處可
5、測及高速持續(xù)性血流頻譜,閉塞時局部無血流信號,遠端靜脈血流速度減慢。 Valsalva試驗靜脈血流速度變化不明顯。,注意事項,因下肢腫脹檢查下肢深靜脈時,應(yīng)注意髂靜脈及下腔靜脈有無異常。 由于髂總靜脈位置較深,前面有腸氣干擾,一部分患者(特別是肥胖者)可能顯示不清。 檢查前禁食12小時,進行清潔灌腸。,診斷要點,原因不明的下肢腫脹,尤其是女性患者,其癥狀與月經(jīng)周期相關(guān)的病例,應(yīng)想到本病可能。 超聲顯示髂靜脈局限性受壓變形,CDFI局部彩色血流中斷,頻譜顯示為持續(xù)高速血流,周圍無實性腫塊。,繼發(fā)性髂靜脈受壓綜合征,概述,髂靜脈因受盆腔臟器原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤,或鄰近組織的炎癥纖維粘連和壓迫導致。髂靜
6、脈不同程度狹窄或閉塞,引起髂靜脈回流障礙。,臨床表現(xiàn),下肢腫脹,伴明顯的下肢凹陷性浮腫和淺靜脈曲張。曲張以臀部及下腹部更明顯。 通常在下腹部或髂窩部捫及質(zhì)硬腫塊。以子宮、附件及腹膜后腫瘤多見。 一部分人有盆腔、腹膜后腫瘤手術(shù)史,或接受放療史,在此過程中出現(xiàn)下肢腫脹。,二維超聲表現(xiàn),髂靜脈局部受壓變窄,常有不同程度的移位,周圍可見實性腫塊。 同側(cè)下肢深靜脈及淺靜脈擴張。 有時腹股溝處可見探及腫大淋巴結(jié)。,彩色多普勒表現(xiàn),受壓處髂靜脈血流變細、明亮,不規(guī)則。 當完全閉塞時則無彩色血流信號顯示。 但同時受壓的髂動脈一般不易變扁,血流正常通過。 下肢靜脈回流障礙。,左側(cè)髂外靜脈橫切面彩色血流圖:左下肢
7、深靜脈血 管內(nèi)徑明顯增寬,血管腔內(nèi)回聲清晰,血流速度減 慢,Valsalva試驗血流頻譜形態(tài)無變化,髂外動脈彩 色血流充盈好,呈圓形紅色血流,而髂外靜脈管徑 變窄,血流變細,圍繞髂血管周邊可見實性腫塊, 大小約90*70mm。,左側(cè)髂外靜脈橫切彩色血流圖: 顯示腫塊內(nèi)髂外動脈EIA穿過,呈圓形紅色血流, 髂外靜脈EIV無彩色血流顯示。,左側(cè)髂外動脈縱切面彩色血流圖: 顯示髂外動脈EIA條帶狀紅色血流從腫塊內(nèi)穿過。,左側(cè)髂外靜脈縱切面彩色血流圖: 顯示髂外靜脈EIV近端有實性低回聲腫塊,大小約 65*53mm,髂外靜脈于此突然中斷,血管內(nèi)徑增寬 腔內(nèi)無彩色血流顯示。,脈沖多普勒表現(xiàn),在髂靜脈受壓處
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年金屬表面油漆行業(yè)深度研究分析報告
- 2025年乙酰乙酰芳胺類行業(yè)深度研究分析報告
- 農(nóng)行理財合同范例
- 農(nóng)村建筑材料租賃合同范例
- 農(nóng)村宗祠建筑合同范例
- 公司土地入股合同范本
- 2025年度酒店客房用品租賃與售后服務(wù)合同范本
- 農(nóng)村地基賣合同范例
- 公益贈與合同范本
- 創(chuàng)建三甲醫(yī)院宣傳合同范本
- 島津氣相色譜培訓
- 2024年03月四川農(nóng)村商業(yè)聯(lián)合銀行信息科技部2024年校園招考300名工作人員筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 睡眠專業(yè)知識培訓課件
- 臨床思維能力培養(yǎng)
- 人教版高中物理必修第三冊第十章靜電場中的能量10-1電勢能和電勢練習含答案
- 《工程勘察設(shè)計收費標準》(2002年修訂本)
- 中國宗教文化 中國古代宗教文化的特點及現(xiàn)代意義
- 2024年四川省巴中市級事業(yè)單位選聘15人歷年高頻難、易錯點練習500題附帶答案詳解
- 演出經(jīng)紀人培訓
- 蓋房四鄰簽字協(xié)議書范文
- 2024年新人教版七年級上冊數(shù)學教學課件 第六章 幾何圖形初步 數(shù)學活動
評論
0/150
提交評論