臨床常見心電圖判讀

1、臨床常見心電圖解釋，*正常竇性心律例*，(2) ST段改變(更顯著)1。向下運(yùn)動(dòng)(0.05毫伏):有三種類型：1)水平向下運(yùn)動(dòng)(夾角等于90度)2)向下傾斜運(yùn)動(dòng)(夾角大于90度)3)向上傾斜運(yùn)動(dòng)(夾角小于90度)。前兩種類型可用于診斷心肌缺血2。升高1)弓背向上型(見于心肌梗死和變異型心絞痛)2)弓背向下型(見于心包炎)，心電圖異常，2)心肌缺血和ST-T改變，ST段下降：缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段下降呈水平、向下、下垂。ST段下降程度大于0.1毫伏持續(xù)1分鐘以上。原ST段降低：急性冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，在原基礎(chǔ)上降低0.1毫伏以上。原ST段標(biāo)高，ST段可暫時(shí)恢復(fù)到基線，否則ST段標(biāo)高的程度降低。心肌梗死

2、的演變和分期、心電圖異常、心肌梗死、正常、超急性、急性、亞急性、陳舊性、超急性心肌梗死、前間隔心肌梗死、超急性下壁心肌梗死、心內(nèi)膜下心肌梗死、早期復(fù)極的定義、早期復(fù)極綜合征QRS波與ST段之間的急轉(zhuǎn)彎消失，但第一代段的平滑過渡曲線即j點(diǎn)型；QRS波與ST段之間存在一個(gè)后退或直立小波，即J波模式。圖2高鉀血癥erpv j波-ST段的形態(tài)類型，血鉀為5.5mol/L時(shí)，t波高而尖，基底較窄。V5、V6、V3、V4、V1、V2、aVR、aVL、aVF、低鉀血癥、血鉀3.0毫摩爾/升，可出現(xiàn)心動(dòng)過速，T波平坦倒置，明顯出現(xiàn)U波或U波，ST段下降。血鉀進(jìn)一步降低，可能出現(xiàn)多源性或室性心動(dòng)過速；在嚴(yán)重情況

3、下，也可能出現(xiàn)心室撲動(dòng)或纖維性顫動(dòng)和心臟驟停。aVR、aVL、aVF、V1 V3、V5、V6、二度型房室傳導(dǎo)阻滯，P-R間期逐漸延長，直至消失一次。心電圖異常、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心傳導(dǎo)阻滯1、房室傳導(dǎo)阻滯2)度房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，QRS波有規(guī)律地下降；每兩個(gè)縱波，一個(gè)縱波不向下傳播，稱為2: 1傳導(dǎo)阻滯；每三個(gè)P波中就有一個(gè)沒有向下傳輸，這叫做3: 2傳導(dǎo)阻滯，依此類推；主要見于房室結(jié)嚴(yán)重缺血。心電圖異常，心律失常，0，莫氏型伴間歇性P波阻滯和心室漏；傳導(dǎo)脈沖期間，脈搏波傳導(dǎo)間隔保持不變。心率間期可能正常或延長。心臟傳導(dǎo)阻滯的P-R間期是不同的。1.房室傳導(dǎo)阻滯的P-P

4、和R-R間期具有固定的頻率。3)房室傳導(dǎo)阻滯的心房率大于心室率(急性期)。QRS波是邊緣性或室性的，心電圖異常，心律失常，S，A，A-N，N-V，=，=，=，=，=，=，=，=。AVB P波和QRS波有各自固有的節(jié)律，心室率慢于心房率，QRS波形和心率取決于心室起搏點(diǎn)的位置：如果起搏點(diǎn)在束支以上，則QRS波正常，心室率為40次/分鐘；如果起搏點(diǎn)在希氏束的分支之下，則QRS廣泛變形，心室率為40次/分鐘。三度AVB P波和QRS復(fù)合波是獨(dú)立的，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以是竇性節(jié)律，也可以起源于異位心室節(jié)律，異位心室節(jié)律由結(jié)合點(diǎn)或心室自主起搏點(diǎn)維持。干擾和干擾房室分離，干擾房室分離的心房點(diǎn)和心

5、室點(diǎn)由兩個(gè)起搏點(diǎn)控制，P-P間期和R-R間期大致固定，P-R不相關(guān)的P波頻率略低于R波頻率，所有P波均落在R波不應(yīng)期。比賽表現(xiàn)：捕捉、融合竇慢-邊緣逃避節(jié)律干擾分離；竇性心律加速性邊界性心動(dòng)過速的干擾是脫節(jié)的，逸搏和逸搏出現(xiàn)一個(gè)長間隙后的QRS綜合征。該QRS復(fù)合體與其他QRS復(fù)合體具有相同的0.10秒的P-R間期，或無P波，或QRS波前后有逆行性P波，心電圖異常，心律失常，周期性P波下降二度型竇房結(jié)阻滯，5。非藥物引起的病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心電圖異常、心律失常、持續(xù)和明顯心動(dòng)過緩(50/分鐘)。竇房阻滯引起的竇性停搏和明顯的竇性心動(dòng)過緩伴有室上性快速心律失常，這意味著如果病變同時(shí)涉及房室結(jié)，就

6、不會(huì)同時(shí)從房室結(jié)或房室阻滯中逃逸。陣發(fā)性臨界性心動(dòng)過速，心率100-150次/分，逆行性P波，P-R，R-P小于0.12秒，無逆行性P波(QRS波中的P)，40-120bpm稱為加速性室性心動(dòng)過速，短房性心動(dòng)過速，陣發(fā)性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有三個(gè)連續(xù)的房性(或交界性)早搏，頻率為160-220次/分鐘。R-R間期絕對(duì)規(guī)則，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，AVN折返性心動(dòng)過速(P波不清)，陣發(fā)性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速連續(xù)發(fā)生三次。室性早搏的頻率為150-200次/分鐘。R-R間隔稍有不規(guī)則。如果出現(xiàn)心室捕獲波或心室融合波，有利于區(qū)分異常心電圖、心律失常和陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。當(dāng)發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速和扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速時(shí)，室性早搏的時(shí)間軸翻轉(zhuǎn)180度，頻率通常在10秒以上以200次/分鐘的速度自動(dòng)停止。如果時(shí)間過長，可引起心室顫動(dòng)、心電圖異常、心律失常、心房撲動(dòng)：心房波動(dòng)有規(guī)律，P波消失，被F波替代，在導(dǎo)聯(lián)、avF中表現(xiàn)明顯，波差小于0.02秒。心房撲動(dòng)時(shí)，P波被大鋸齒波替代，一般心律有規(guī)律。除非有箭頭所示的心房撲動(dòng)波。心房撲動(dòng)2: 14: 1傳導(dǎo)，心房顫動(dòng)：P波消失，代之以F波，這在導(dǎo)聯(lián)V1和中很容易識(shí)別。F波的頻率為350-600bpm，RR間隔絕對(duì)不等。如果合并完全房室傳導(dǎo)阻滯，RR間期可以相等。心室率為194次/分鐘，男性