隱睪護(hù)理查房課件

1、護(hù)理查房，隱睪護(hù)理，1。學(xué)習(xí)交流PPT，隱睪，隱睪是指睪丸一側(cè)或兩側(cè)不落入陰囊的人，隱睪多為單側(cè)，兩側(cè)較少，占隱睪的10-20%。由于腹膜鞘過(guò)程在睪丸發(fā)育過(guò)程中先于睪丸進(jìn)入腹股溝管，大多數(shù)睪丸未脫落者會(huì)并發(fā)腹股溝疝。隱睪易受創(chuàng)傷和腹股溝扭轉(zhuǎn)的影響。嬰兒隱睪可能會(huì)自行衰退，所以沒(méi)有必要急于治療。睪丸隱睪或成人隱睪應(yīng)盡快采用手術(shù)治療。定義：隱睪，也稱為不完全睪丸下降，是指睪丸在出生后不會(huì)下降到陰囊內(nèi)，而是停留在正常下降的道路上，即停留在腹膜、腹股溝管或陰囊入口的后面。3。學(xué)會(huì)用PPT交流。(1)解剖學(xué)因素包括胚胎期睪丸網(wǎng)短或缺失，睪丸不能充分脫落。睪丸系膜和腹膜粘附在一起，防止睪丸下降。睪丸的血管

2、發(fā)育異常，彎曲或起皺，從上方拉起以限制睪丸下降。精索的血管或輸精管太短。如果睪丸太大，腹股溝管太緊，或者缺少外環(huán)末端進(jìn)入陰囊的入口，睪丸就不能進(jìn)入陰囊。陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，無(wú)法容納睪丸。內(nèi)分泌因素也是隱睪的原因之一。睪丸下降應(yīng)該有足夠的動(dòng)力，也就是說(shuō)，它應(yīng)該依靠母體的促性腺激素來(lái)刺激胎兒睪丸的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素。因此，當(dāng)睪丸本身有缺陷時(shí)，隱睪的發(fā)生不會(huì)降低對(duì)促性腺激素的反應(yīng)。因?yàn)椴G丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高的時(shí)候，當(dāng)母體促性腺激素不足的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致睪丸不完全下降。病因，4。學(xué)會(huì)交流PPT、病因?qū)W和3。遺傳因素一些隱睪患者有明顯的家族史，因此遺傳因素可能是隱睪的原因之一。異位睪丸

3、是指位于腹壁、股道或會(huì)陰的睪丸。睪丸缺失是指一個(gè)或兩個(gè)睪丸的先天性缺失。無(wú)并發(fā)癥的隱睪患者一般無(wú)意識(shí)，患側(cè)陰囊扁平，一側(cè)左右陰囊不對(duì)稱，隱睪兩側(cè)陰囊空虛塌陷。對(duì)于腹股溝斜疝，活動(dòng)后患側(cè)有腫塊，伴有劇烈疼痛和不適時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐和發(fā)熱。如果隱睪癥是扭曲的，如腹股溝管或外環(huán)，它主要表現(xiàn)為局部疼痛的腫塊?；紓?cè)陰囊內(nèi)沒(méi)有正常的睪丸。胃腸癥狀輕微。例如，隱睪位于腹腔內(nèi)扭轉(zhuǎn)后內(nèi)環(huán)附近的下腹部。右腹內(nèi)隱睪扭轉(zhuǎn)的癥狀和體征與急性闌尾炎非常相似。主要區(qū)別是腹內(nèi)隱睪扭轉(zhuǎn)的疼痛點(diǎn)低。臨床表現(xiàn)。學(xué)會(huì)交流PPT和臨床表現(xiàn)。此外，當(dāng)患側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸時(shí)，應(yīng)高度懷疑腹部睪丸扭轉(zhuǎn)臨床分為：高位隱睪，即睪丸位于腹腔

4、內(nèi)或腹股溝內(nèi)環(huán)附近，占隱睪的14%；低位隱睪是指位于腹股溝管或外環(huán)的睪丸。7，學(xué)會(huì)溝通PPT，治療方法，8，學(xué)會(huì)溝通PPT，1，激素治療：黃體生成素釋放激素，它刺激垂體釋放黃體生成素，使睪丸能產(chǎn)生較高濃度的睪酮。2.手術(shù)治療：不能用激素治療的單側(cè)隱睪或雙側(cè)隱睪應(yīng)手術(shù)治療。注意手術(shù)時(shí)機(jī)：提示睪丸固定年齡越來(lái)越早。目前，最好在2歲之前手術(shù)。對(duì)于低位隱睪，手術(shù)也可以在6歲前進(jìn)行。對(duì)于青春期后的單側(cè)隱睪，尤其是不能觸及睪丸的高位隱睪，應(yīng)行睪丸切除術(shù)以防止癌變。治療方法：9。學(xué)會(huì)用PPT交流，10，研究與交流PPT，病史報(bào)告，患者xxx，男，24歲，未婚，于2016年6月18日17: 00因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰

5、囊空虛10年，左側(cè)腹股溝疼痛1個(gè)月”入院。入院后，相關(guān)輔助檢查得到改善。我院彩色多普勒超聲顯示“左側(cè)隱睪，腹股溝區(qū)睪丸”觸及左側(cè)腹股溝腫塊，大小約4cmx5cm，部分11歲，學(xué)習(xí)溝通PPT，術(shù)前護(hù)理診斷及措施：1、恐懼、焦慮：因?qū)膊∪狈α私舛ε率中g(shù)；(1)對(duì)于兒童和家長(zhǎng)對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)條件和醫(yī)院設(shè)備條件不了解等心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)以溫柔可親的言行向家長(zhǎng)介紹醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)條件和手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，以消除家長(zhǎng)和兒童的心理障礙，從而在手術(shù)中配合醫(yī)務(wù)人員，樹(shù)立手術(shù)必勝的信心。12，學(xué)會(huì)溝通PPT，術(shù)前護(hù)理診斷和措施，(2)對(duì)于因擔(dān)心疾病預(yù)后而引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)該向兒童和

6、家長(zhǎng)解釋疾病可能的預(yù)后，以便家長(zhǎng)能夠了解和準(zhǔn)備兒童在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況。對(duì)于預(yù)后好的疾病，我們可以在向父母解釋時(shí)使用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓父母看到治愈的希望；如果預(yù)后不良，用委婉的語(yǔ)言安慰父母，給予他們心理支持，使父母能夠正確面對(duì)疾病。13。學(xué)會(huì)交流PPT、P1。低效的呼吸模式與麻醉本身有關(guān)。1.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；2、術(shù)后檢查兒童意識(shí)和瞳孔。如果他們沒(méi)有完全清醒，他們應(yīng)該躺在枕頭上，頭向一側(cè)傾斜以防止誤吸。3禁食水6小時(shí)，術(shù)后護(hù)理診斷及措施。14.學(xué)會(huì)手術(shù)后交流PPT、護(hù)理診斷和措施。P2。感染的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后切口阻力降低有關(guān)。1保持

7、會(huì)陰傷口敷料清潔干燥，潮濕時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換，防止切口感染。2 6小時(shí)后，你可以吃流質(zhì)食物，第二天，你可以吃纖維素含量高的易消化食物，并注意多喝水，多吃蔬菜和水果。由于手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，腸道蠕動(dòng)緩慢，水分被腸道吸收，導(dǎo)致大便干燥，容易便秘。3 .根據(jù)醫(yī)生的建議給予抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。15，學(xué)會(huì)溝通PPT，P3，高熱的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)，1。密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。2保持室內(nèi)空氣流通和正常通風(fēng)；3如果孩子的體溫持續(xù)上升，請(qǐng)父母用溫水洗澡。同時(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。術(shù)后護(hù)理診斷及措施、16、學(xué)會(huì)溝通PPT、P3，高熱的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)，1、密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，并每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。2保持室內(nèi)空氣流通和正常通風(fēng)；3如果孩子的體溫持續(xù)上升，請(qǐng)父母用溫水洗澡。同時(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。術(shù)后護(hù)理診斷與措施，17，學(xué)會(huì)溝通PPT，術(shù)后護(hù)理診斷與措施，P4。疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。當(dāng)傷口疼痛嚴(yán)重時(shí)，可采用深呼吸和深呼吸來(lái)減輕疼痛，當(dāng)無(wú)效時(shí)，可使用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑來(lái)減輕疼痛。隱睪術(shù)后護(hù)理可增加觸摸和語(yǔ)言安慰等護(hù)理干預(yù)