最新醫(yī)院麻醉藥品管理存在的問(wèn)題與建議

1、醫(yī)院麻醉藥品管理中存在的問(wèn)題及建議摘要：麻醉藥品的管理和使用是醫(yī)院管理的重要組成部分。麻醉藥品是指連續(xù)使用后會(huì)上癮并容易產(chǎn)生生理和精神依賴的藥物。它們是臨床應(yīng)用中的一類(lèi)特殊藥物。使用不當(dāng)和忽視管理容易導(dǎo)致濫用，危及社會(huì)穩(wěn)定和人民健康。本文分析了管理中存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的建議和對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】麻醉藥品；管理；對(duì)策中國(guó)圖書(shū)館分類(lèi)編號(hào)R-1文件識(shí)別碼B條款編號(hào) 1671-8801(2015)01-0395-02近年來(lái)，隨著癌癥患者的增加和癌癥患者三級(jí)止痛階梯治療的實(shí)施，醫(yī)院麻醉藥品的品種和消耗量也逐年增加。但是，在認(rèn)真貫徹麻醉藥品管理方法的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)存在明顯的薄弱環(huán)節(jié)，即在保證癌癥患者鎮(zhèn)痛藥

2、物使用要求的同時(shí)，也存在一些亟待解決的問(wèn)題，如如何防止麻醉藥品流入非法渠道和濫用麻醉藥品。一、存在的問(wèn)題1.沒(méi)有管理麻醉藥品專用卡的網(wǎng)絡(luò)麻醉藥品專用卡是癌癥疼痛門(mén)診患者在指定醫(yī)療單位開(kāi)具麻醉藥品處方的憑證。由于缺乏明確的規(guī)定，一些衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有建立專門(mén)的卡網(wǎng)，一些患者出現(xiàn)了“一人多卡”的現(xiàn)象，一些患者經(jīng)常為了儲(chǔ)備一定數(shù)量的麻醉藥品而提前申請(qǐng)卡。因此，麻醉藥品流入社會(huì)，造成社會(huì)動(dòng)蕩。2.醫(yī)務(wù)人員很難判斷病人疼痛的真實(shí)性由于缺乏對(duì)疼痛的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，面對(duì)越來(lái)越多的吸毒者冒充疼痛患者來(lái)騙取麻醉藥品，醫(yī)務(wù)人員很難判斷患者疼痛的程度和真實(shí)性，因此他們不得不尊重患者的主訴并給予止痛藥物。3.麻醉藥品的連續(xù)劑

3、量不夠詳細(xì)，難以掌握管理辦法規(guī)定：麻醉藥品，每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)2日劑量；連續(xù)使用不得超過(guò)7天。在執(zhí)行這一規(guī)定時(shí)，同一個(gè)病人在一天內(nèi)從不同的醫(yī)生開(kāi)出兩個(gè)以上相同麻醉劑的處方是很常見(jiàn)的。這樣，雖然每張?zhí)幏降膭┝糠弦?guī)范，但患者仍可能連續(xù)使用麻醉藥品7天以上，給醫(yī)療單位特別是藥劑科的麻醉藥品管理帶來(lái)困難。4.管理辦法中未明確含麻醉藥品的復(fù)方制劑是否應(yīng)按麻醉藥品進(jìn)行管理管理辦法規(guī)定了麻醉藥品的品種范圍，但對(duì)含麻醉藥品的復(fù)方制劑是否屬于麻醉藥品沒(méi)有明確規(guī)定。過(guò)量或長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致藥物依賴，這就是問(wèn)題所在。二、基本措施和對(duì)策1.明確專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)的建立明確麻醉藥品管理過(guò)程中各環(huán)節(jié)管理者的職責(zé)，并要求定

4、期檢查和監(jiān)督。統(tǒng)一配備麻醉藥品專用柜和工作參數(shù)，制定嚴(yán)格的管理制度。各單位麻醉藥品管理人員應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，人員調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦理嚴(yán)格的交接手續(xù)。要做好麻醉藥品的使用工作，首先衛(wèi)生行政部門(mén)的麻醉藥品監(jiān)督員和醫(yī)藥單位的麻醉藥品管理人員必須聘用政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)高、法律意識(shí)強(qiáng)的人員。醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)定期檢查各醫(yī)療單位的執(zhí)行情況，檢查麻醉藥品的數(shù)量和使用情況，防止丟失和盜竊案件的發(fā)生。同時(shí)，要認(rèn)真執(zhí)行再次配藥時(shí)收回空安瓿的制度，嚴(yán)格要求所有空安瓿在服藥前都要?dú)w還，在一定程度上避免麻醉藥品的流失。2.培訓(xùn)管理人員，提高專業(yè)素質(zhì)為使管理者了解和掌握麻醉藥品管理的具體要求，未通過(guò)培訓(xùn)或考試的人員不得從事麻醉藥品管理

5、或取消其資格所有癌痛患者在領(lǐng)取專用用藥卡和首次服藥時(shí)，分別繳納100元和50元押金?；颊邍?yán)格按照處方卡服藥，分配和登記卡號(hào)，取回空瓶，檢查批號(hào)和規(guī)格。病人死亡后，剩下的空瓶和麻醉藥品必須送回醫(yī)院。麻醉藥品管理人員審核簽字后，將藥房押金全額退還，然后將卡退回原卡經(jīng)辦部門(mén)。同時(shí)，卡處理存款將被退回。這有效地防止了過(guò)剩麻醉藥品的流失。4.加強(qiáng)癌癥患者的用藥管理(1)臨床使用麻醉藥品應(yīng)有嚴(yán)格的處方管理制度。晚期癌癥患者使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛，必須持癌癥患者麻醉藥品鎮(zhèn)痛診斷證明書(shū)、身份證或縣級(jí)以上醫(yī)療單位戶口簿到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)麻醉藥品專用卡。醫(yī)療單位用卡供應(yīng)麻醉藥品。藥房在配藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審核處方制度，堅(jiān)持處

6、方藥與藥品不符的原則，拒絕調(diào)配藥品，調(diào)配人員應(yīng)在處方上全面簽字，不得涂改、丟失或存放在專柜備查。(2)負(fù)責(zé)麻醉藥品管理的藥學(xué)人員應(yīng)定期檢查藥房麻醉藥品的管理情況，定期檢查麻醉藥品的使用和平衡情況，確保上清液連通，賬目一致，并監(jiān)督交接手續(xù)。5.完善各種管理制度(1)采購(gòu)管理。采購(gòu)計(jì)劃的起草、審批和執(zhí)行應(yīng)由專門(mén)人員明確規(guī)定，采購(gòu)的麻醉藥品必須及時(shí)驗(yàn)收并移交給倉(cāng)庫(kù)主管人員，并由收割者簽字。(2)倉(cāng)庫(kù)管理。由于基層醫(yī)療單位的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所比較緊張，藥品倉(cāng)庫(kù)中存放的貨物比較雜。因此，儲(chǔ)存在倉(cāng)庫(kù)中的麻醉藥品必須有明確的管理制度，從藥品的收集到儲(chǔ)存，從儲(chǔ)存到記賬。(3)藥房管理。藥房是管理和分配藥品的重要部門(mén)。負(fù)責(zé)接收和儲(chǔ)存麻醉藥品、審核處方、分發(fā)藥品、移交和儲(chǔ)存處方、報(bào)告麻醉藥品損失等。因此，它應(yīng)該有明確的規(guī)定。如果麻醉藥品損壞或變質(zhì)，填寫(xiě)掛失清單，填寫(xiě)名稱、規(guī)格、數(shù)量、損壞原因等。并應(yīng)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下銷(xiāo)毀；在場(chǎng)人員應(yīng)在銷(xiāo)毀記錄上簽字并保存，以備日后參考。麻醉藥品的特殊性決定了麻醉藥品與一般藥品管理的區(qū)別，必須嚴(yán)格管理和監(jiān)控。醫(yī)院作為麻醉藥品使用的法律機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著不可推卸的責(zé)任，必須全面、認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，正確、合理地使用麻醉藥品，并進(jìn)行整體綜合管理，以確保用藥的安全性和有效性。參考文獻(xiàn)：