《模型制取技術(shù)》PPT課件.ppt

1、第5章 模型制取技術(shù),開(kāi)封市衛(wèi)生學(xué)校 杜士民,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1.說(shuō)出口腔印模的分類(lèi)及要求 2.說(shuō)出制取口腔印模的方法和步驟 3.學(xué)會(huì)模型的灌注方法 4.知道模型的基本要求 5.學(xué)會(huì)可卸式模型的制作方法,第1節(jié) 印模技術(shù),一、口腔印模的基本知識(shí) （一）口腔印模的用途 1用于制取與口腔、頜面部軟、硬組織相應(yīng)的模型。 2用于檢查上下頜牙齒的咬合接觸情況。 3作為上下牙列間的中介物，用于固定上下頜模型間的對(duì)位關(guān)系。 4觀察修復(fù)體的組織面是否與口腔組織相貼合。,一、口腔印模的基本知識(shí),（二）口腔印模的分類(lèi) 1. 根據(jù)印模的精確程度分類(lèi) （1）概形印模 （2）一般印模 （3）精密印模,（二）口腔印模的分類(lèi),

2、2.根據(jù)印模的材料分類(lèi) （1）彈性印模 1）藻酸鹽印模2）橡膠印模3）瓊 脂印模4）復(fù)合印模 （2）非彈性印模 1）印模膏印模2）石膏印模,（二）口腔印模的分類(lèi),3.根據(jù)印模是否對(duì)口腔軟組織加壓分類(lèi) （1）非壓力印模 （2）壓力性印模 （3）選擇性壓力印模,（二）口腔印模的分類(lèi),4.根據(jù)取印模的次數(shù)分類(lèi) （1）一次印模法 （2）二次印模法 5.根據(jù)制取印模時(shí)是否進(jìn)行肌功能整塑分類(lèi)（1）解剖式印模 （2）功能性印模,一、口腔印模的基本知識(shí),（三）口腔印模的基本要求 1.準(zhǔn)確地反映印模對(duì)象物的形態(tài)。 2.印模清晰完整，無(wú)缺損，無(wú)氣泡。 3.印模范圍合適：印模區(qū)的范圍視印模的目的、修復(fù)體的種類(lèi)而定。

3、,一、口腔印模的基本知識(shí),（四）制取口腔印模的一般程序 口腔印模（以制取口腔精密印模為例）需按以下步驟制?。?1.檢查印模對(duì)象物的預(yù)備情況。 2.清潔擬取印模的區(qū)域及排齦處理。 3.選擇較為合適的成品托盤(pán)。 4.選擇普通印模料制取概形印模。 5.修整、清潔概形印模。 6.灌注出用于制作個(gè)別托盤(pán)的模型。 7.制作個(gè)別托盤(pán)。 8.選擇高精度印模料制取精密印模。 9.修整、清潔精密印模，待灌注。,二、取印模前的排齦處理,（一）排齦的定義及作用機(jī)理 排齦是指將齦緣向周?chē)崎_(kāi)。其主要的作用機(jī)理是排齦線吸水后，體積膨大將牙齦推開(kāi)，擴(kuò)大齦溝，為齦溝內(nèi)安全地進(jìn)行牙體預(yù)備提供空間，也利于取模時(shí)印模材料進(jìn)入齦溝，

4、取得清晰準(zhǔn)確的頸部邊界。,二、取印模前的排齦處理,（二）排齦的方法 臨床上常用的排齦的方法一般有機(jī)械法和化學(xué)機(jī)械法。 1.機(jī)械法 通常是用純棉線、個(gè)別筒圈、樹(shù)脂冠等進(jìn)行排齦，但對(duì)齦緣有滲出或出血的病例效果不佳。 2.化學(xué)機(jī)械法 是選用浸泡有止血收斂藥物的牙齦收縮線進(jìn)行排齦，既可收縮牙齦、擴(kuò)大齦溝，又能防止牙齦出血、吸收齦溝內(nèi)的滲出物，此方法臨床多采用。,二、取印模前的排齦處理,（三）排齦線放置的位置 在臨床操作中，應(yīng)注意排齦線放置的位置，它通常在游離齦與牙冠頸部肩臺(tái)下方約0.5mm左右。,二、取印模前的排齦處理,（四）排齦線放置的方法 放置排齦線前，首先清洗預(yù)備牙面、隔濕、吹干預(yù)備牙頸緣。然后

5、，取一段排齦線，用壓線器將排齦線繞預(yù)備牙的牙頸部一周，壓入齦溝內(nèi)，重疊部分放置在預(yù)備牙的鄰面齦溝內(nèi)。,二、取印模前的排齦處理,（五）排齦注意事項(xiàng) 1.排齦線的藥物不應(yīng)對(duì)齦組織有化學(xué)損害。 2.盡量選用專用的圓鈍形壓線工具，以免損傷牙齦。 3.壓線力量要適度，采用牙線旋轉(zhuǎn)進(jìn)入齦溝內(nèi)的方法，以免造成齦附著的損傷。 4. 排齦時(shí)根據(jù)齦溝的深度及松緊程度，選擇使用單線或雙線，并配以彈性膠套加壓完成。 5.排齦時(shí)間根據(jù)排齦線說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，一般不超過(guò)10分鐘。,二、取印模前的排齦處理,壓線專用工具,三、口腔印模的制取,（一）口腔印模用托盤(pán) 1.口腔印模用托盤(pán)的作用 （1）承載印模材料。 （2）支撐印模，減少

6、印模變形。 （3）方便操作。,（一）口腔印模用托盤(pán),2.對(duì)口腔印模用托盤(pán)的要求 （1）托盤(pán)的大小宜全面覆蓋印模對(duì)象物，上頜托盤(pán)后緣應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜托盤(pán)后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊區(qū)。 （2）托盤(pán)形狀與牙弓協(xié)調(diào)一致，托盤(pán)與牙弓內(nèi)外側(cè)之間約有3mm4mm的間隙，以容納印模材料。 （3）托盤(pán)邊緣止于距黏膜皺襞2mm處，在唇、頰、舌系帶部位應(yīng)有相應(yīng)切跡，不妨礙口腔軟組織（如唇系帶、頰系帶、舌系帶等）的正常功能運(yùn)動(dòng)。 （4）具有防止印模與托盤(pán)分離的固位裝置。 （5）具有便于印模操作的把柄。,（一）口腔印模用托盤(pán),3.口腔印模用托盤(pán)的種類(lèi) （1）按制作托盤(pán)的材料分：金屬托盤(pán)、塑料托盤(pán)和金屬塑料聯(lián)合托盤(pán)。

7、 （2）按托盤(pán)的結(jié)構(gòu)和應(yīng)用范圍分：部分牙列托盤(pán)、全牙列托盤(pán)、無(wú)牙頜托盤(pán)。 （3）個(gè)別托盤(pán),（一）口腔印模用托盤(pán),部分牙列托盤(pán) 全牙列托盤(pán) 無(wú)牙頜托盤(pán),（一）口腔印模用托盤(pán),4選擇托盤(pán) （1）選擇托盤(pán)的基本要求 1）牙弓大小和形態(tài) 2）牙弓高低 3）缺牙數(shù)目與部位,（一）口腔印模用托盤(pán),（2）成品托盤(pán)常用的修改方法 1）用技工鉗、技工剪修改 2）加蠟修改,（一）口腔印模用托盤(pán),5個(gè)別托盤(pán)的制作方法 （1）個(gè)別托盤(pán)的優(yōu)點(diǎn) 1）制取的印模較精確。 2）由于個(gè)別托盤(pán)與患者的口腔相吻合，減少了制取印模時(shí)患者的不舒適感。 3）用個(gè)別托盤(pán)制取印模，托盤(pán)內(nèi)各部分印模材料的厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小

8、。 4）便于進(jìn)行肌功能整塑，正確記錄在口腔功能狀態(tài)下修復(fù)體邊緣的伸展范圍,（一）口腔印模用托盤(pán),（2）個(gè)別托盤(pán)的制作 1）修整初模型。 2）確定個(gè)別托盤(pán)的邊緣線。 3）根據(jù)需要，可借助觀測(cè)器確定托盤(pán)取出方向，并將部分過(guò)大倒凹用蠟填塞。 4）在初模型表面鋪一層約1.0mm厚的基托蠟片，以便在制取終印模時(shí)為印模材料提供空間。 5）調(diào)拌制作個(gè)別托盤(pán)的材料，在已處理好的初模型上按壓成形。 6）制作個(gè)別托盤(pán)手柄：在個(gè)別托盤(pán)的前牙區(qū)制作手柄，以容易取出，操作簡(jiǎn)便為準(zhǔn)。 7）待材料硬固后，分離托盤(pán)，磨改邊緣形態(tài)。 8）將制好的個(gè)別托盤(pán)放入患者口內(nèi)試合，檢查邊緣是否合適，不合適可以進(jìn)一步修改，直至合適為止。然

9、后制取終印模。,三、口腔印模的制取,（二）口腔印模材料的選擇 1常用的印模材料及其應(yīng)用 （1）藻酸鹽印模材料 （2）硅橡膠印模材料 （3）印模膏 （4）兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模 1）與印模膏并用的聯(lián)合印模 2）海藻酸鹽與瓊脂并用的聯(lián)合印模,（二）口腔印模材料的選擇,2口腔印模的制取步驟和注意事項(xiàng) （1）體位調(diào)節(jié) 調(diào)整患者體位，取上頜印模時(shí)頭稍前傾，上頜平面與地面平行，取下頜印模時(shí)頭稍后仰，使下頜平面與地平面平行。 （2）選擇托盤(pán)。 （3）按照印模材料要求調(diào)拌印模成膏狀。 （4）取印模,（二）口腔印模材料的選擇,（5）固定修復(fù)制取印模的注意事項(xiàng) 1）預(yù)備牙齦邊緣區(qū)無(wú)血液和唾液。 2）預(yù)備牙區(qū)

10、印模料注入宜從齦端開(kāi)始，防止形成氣泡。 3）印模材料的量要合適。 4）自口腔內(nèi)取出印模時(shí)，動(dòng)作要輕巧。,（二）口腔印模材料的選擇,3.印模的消毒 （1）印模常用消毒法1）浸泡法 2）噴霧法（2）印模常用的消毒劑 目前用于印模消毒的消毒劑主要有戊二醛、次氯酸鈉、碘伏等,第2節(jié) 口腔模型技術(shù),口腔模型是指將調(diào)拌好的模型材料灌注到口腔印模中，待模型材料凝固脫模后形成的陽(yáng)模。 一、模型的類(lèi)型 （一）按用途分類(lèi) 1.工作模型 2.對(duì)頜模型 3.研究模型,一、模型的類(lèi)型,（二）按模型材料的種類(lèi)分類(lèi) 1石膏模型 常用的石膏目前主要有三種，即普通石膏、硬質(zhì)石膏及超硬石膏。 2.耐火材料模型 3.樹(shù)脂模型,二、

11、口腔模型的基本要求,1.模型要能準(zhǔn)確反映口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu)，即要求尺寸穩(wěn)定、精確度高、模型清晰、表面無(wú)缺陷，如氣泡、石膏瘤等。 2.模型要有一定的形狀和厚度，以保證修復(fù)體的制作。 3.模型表面光滑，易脫模，硬度高，能經(jīng)受修復(fù)體制作時(shí)的磨損。,三、模型灌注的方法及操作要點(diǎn),（一）印模灌注前的檢查和處理 （二）模型材料的調(diào)拌 （三）灌注方法 1.一般灌注法 指預(yù)備印模后不做處理直接灌注模型。 2.分段灌注法 是指在灌注模型時(shí)在印模組織面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石膏。 （四）模型加底座,三、模型灌注的方法及操作要點(diǎn),（五）灌注模型時(shí)的注意事項(xiàng) 1.調(diào)拌模型材料要嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明中水/粉

12、比和調(diào)和時(shí)間進(jìn)行操作，否則可使模型質(zhì)量下降。 2.調(diào)和時(shí)攪拌速度不能過(guò)快，攪拌快不但造成人為陷入氣泡增多，還會(huì)引起結(jié)晶中心形成過(guò)多，導(dǎo)致石膏膨脹降低模型強(qiáng)度。 3.灌注模型時(shí)應(yīng)將模型材料從印模的高點(diǎn)處開(kāi)始灌注，并逐漸從高處流向四周，使模型材料充滿印模的每個(gè)細(xì)微部分。也可以采用從一側(cè)向另一側(cè)灌注的方法。 4.不同的模型材料灌注模型后所要求的模型分離時(shí)間是不同的。,四、脫模,脫模時(shí)，應(yīng)先用工作刀修去托盤(pán)周?chē)氖?，使托盤(pán)邊緣不被石膏包埋，然后，根據(jù)不同的印模材料采取相應(yīng)的脫模方法。 彈性印模材料印模脫模比較簡(jiǎn)單，一手拿住模型底座，一手持托盤(pán)，順著牙長(zhǎng)軸方向，輕輕用力，使印模和模型分離； 如遇有牙齒

13、傾斜、缺牙造成的間隙較多或有孤立牙等情況，脫模時(shí)先去掉托盤(pán)，將彈性印模料破成碎塊，取出模型。 印模石膏印模脫模時(shí)，先放入熱水中浸泡，使印模石膏中的淀粉溶脹后再脫模。印模膏印模脫模時(shí)，先去掉托盤(pán)，放入55C60C的熱水中浸泡，待印模膏受熱軟化后再脫模。,五、口腔模型的處理,(一)口腔模型的修整方法,（二）工作模型的類(lèi)型,1.固定式模型 制取印模后，用模型材料直接灌注成模型，制備牙模型與牙列模型固定成整體，不能拆卸下來(lái)。 2.副模型式模型 先制取牙列印模，灌注牙列模型，再制取制備牙局部印模，灌注制備牙個(gè)別模型。,（二）工作模型的類(lèi)型,3. 可卸式模型 可卸式模型是指將需要制作熔模的預(yù)備牙模型能從整

14、體的牙列模型上分離取下的模型。,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,制取印模 灌注模型 模型修整 制作復(fù)位及固位釘孔 粘固復(fù)位釘及固定裝置 加模型底座 分割模型 分離代型 修整代型 涂間隙涂料 具體方法如下： （1）制取印模,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（2）灌注工作模型 （3）模型修整,模型舌側(cè)內(nèi)磨機(jī),修整模型形成馬蹄形,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（4）形成復(fù)位釘孔及固位釘孔,種釘內(nèi)磨機(jī) 激光打孔機(jī)打孔,復(fù)位釘孔的位置及輔助固位溝槽,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（5）黏固復(fù)位釘及固定裝置,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（6）加模型底座,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（7）分割模型,（8）分

15、離代型,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（9）修整代型,代型頸部修整,修整后的代型,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（10）涂布間隙涂料,涂布間隙涂料,代型復(fù)位,六、確定模型頜位關(guān)系和上架,（一）關(guān)系的確定方法 1.利用余留牙 如果口腔內(nèi)缺牙不多，上下頜垂直距離正常，且余留牙的禾關(guān)系也正常者，可在模型上利用余留牙確定上、下頜牙齒的禾關(guān)系。即將上下頜模型相互對(duì)合，便可找出上下頜牙的正確位置關(guān)系。用有色鉛筆在模型的頰面畫(huà)對(duì)位線，便于制作過(guò)程中對(duì)位時(shí)的參考。,（一）關(guān)系的確定方法,2.利用蠟記錄 口腔內(nèi)缺牙雖然不多，但在模型上較難確定準(zhǔn)確的關(guān)系者，可以采用蠟記錄確定。即將蠟片烤軟，疊成2層寬約10mm的

16、蠟條，置于患者口內(nèi)下頜牙列的面上，囑患者作正中咬合，反復(fù)數(shù)次校正無(wú)誤，待蠟硬后由口內(nèi)取出。根據(jù)咬合痕跡放回模型上，對(duì)好上下頜模型，即可獲得正確的頜位關(guān)系。,（一）關(guān)系的確定方法,3.利用堤記錄 單側(cè)或雙側(cè)游離缺失，每側(cè)連續(xù)缺失2個(gè)牙以上，或者上下牙列所缺失牙齒無(wú)對(duì)頜牙者，但余留牙仍能保持上下頜的垂直距離時(shí)，可以在模型上缺牙區(qū)制作蠟基托和堤，放在患者口內(nèi)讓其作正中咬合以確定禾關(guān)系。方法是：在缺牙間隙的牙槽嵴上做蠟基托，將軟化的蠟堤固定其上，趁蠟堤尚軟時(shí)，放在口內(nèi)缺牙區(qū)，囑患者做正中咬合，反復(fù)幾次，以校正關(guān)系的準(zhǔn)確性。待準(zhǔn)確無(wú)誤后，從口內(nèi)取出，冷水沖洗硬固，放回模型上，依照堤上的咬合痕跡確定關(guān)系。

17、 若多數(shù)后牙缺失，不能維持正常垂直距離者，需在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系，具體方法可參閱全口義齒頜位記錄。,（二）上架技術(shù),架也稱咬合架，是一種用于固定上下頜模型頜位關(guān)系的器械。臨床常采用的架分為兩種：一種為可調(diào)式架，它能模擬人體的前伸、側(cè)向及開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)；另一種為簡(jiǎn)單架，只能作開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)。固定修復(fù)體制作一般多用簡(jiǎn)單架。,（二）上架技術(shù),1.簡(jiǎn)單架的結(jié)構(gòu) 由上頜體、下頜體、固定上頜體的調(diào)節(jié)螺絲、連接上下頜體的穿釘螺絲及調(diào)節(jié)上下頜體間距的升降螺絲等構(gòu)成。,（二）上架技術(shù),2.上架方法 （1）頜位記錄完成后，將模型放在水中浸濕。 （2）調(diào)節(jié)架上的螺絲，使上下頜體只能作開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，不應(yīng)有左右擺動(dòng)，

18、并根據(jù)上下頜模型咬合高度調(diào)整上下頜體間距螺絲并固定緊。 （3）調(diào)拌適量石膏，將上下頜模型按頜位記錄位置分別固定于架的上下頜體之間。,（二）上架技術(shù),3.固定模型時(shí)注意事項(xiàng) （1）首先固定下頜模型，使下頜平面與地面平行。 （2）托應(yīng)接觸良好，無(wú)移動(dòng)。 （3）模型應(yīng)位于架中心，托的中線應(yīng)對(duì)準(zhǔn)架的中線，平面應(yīng)盡量平分架的上下臂。 （4）可卸式模型上架前底部復(fù)位釘孔部位需先遮?。ㄓ媚z布或硬紙板），以免模型底部復(fù)位釘孔灌進(jìn)石膏，致使可卸代型難以取下。 模型固定后，修去多余石膏，表面修整光滑，以便下一步操作。,七、制取模型易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法,（一）模型內(nèi)氣泡形成 模型內(nèi)氣泡形成通常是模型灌注過(guò)程中材料

19、內(nèi)空氣未充分排出造成的。產(chǎn)生的原因有：不恰當(dāng)?shù)乃郾壤荒Ｐ筒牧衔闯浞謹(jǐn)嚢杈鶆?；灌注前印模?nèi)的唾液等污染物未沖洗或沖洗不凈；灌注時(shí)方法不當(dāng)，如灌注初始直接把模型材料置于印模低凹處；震動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小等。,（一）模型內(nèi)氣泡形成,模型出現(xiàn)氣泡的處理： 非工作區(qū)的氣泡不影響咬合關(guān)系的可以通過(guò)填補(bǔ)加以消除或不處理； 工作區(qū)個(gè)別的小氣泡如填補(bǔ)后不影響義齒制作質(zhì)量，可不必重新取模； 工作區(qū)如出現(xiàn)大氣泡破壞牙體或周?chē)M織解剖形態(tài)及影響咬合關(guān)系的，必須重新制取印模，灌注模型。,（二）模型變形,在制取模型和處理模型過(guò)程中，如果操作不當(dāng)可能會(huì)引起模型變形。 1.印模材料與托盤(pán)分離 印模材料與托盤(pán)分離主要是從口內(nèi)取出印模

20、時(shí)方法不恰當(dāng)所致。印模材料在口內(nèi)凝固后與口腔粘膜有較強(qiáng)的吸附力，如果強(qiáng)行取出很容易出現(xiàn)印模與托盤(pán)分離的現(xiàn)象。此外如托盤(pán)固位孔太少太小、托盤(pán)表面光滑、印模材料太少、未包住托盤(pán)邊緣等也會(huì)導(dǎo)致印模與托盤(pán)分離。印模與托盤(pán)分離后重新拼合再灌制的模型就會(huì)產(chǎn)生模型變形。,（二）模型變形,2.印模收縮 水膠體彈性印模材料若不及時(shí)灌注，易在空氣中失去水分而引起體積收縮，從而導(dǎo)致模型變形。因此，在印模取出后應(yīng)及時(shí)灌注模型，以防印模收縮。 3.模型灌注方法不當(dāng) 灌注模型時(shí)如過(guò)度震動(dòng)盛有印模的托盤(pán)，會(huì)發(fā)生印模與托盤(pán)不同程度的分離，從而導(dǎo)致模型變形。因此，在灌注模型時(shí)要掌握好震動(dòng)頻率及強(qiáng)度,（二）模型變形,4.脫模時(shí)間

21、過(guò)早 模型材料尚未完全凝固便脫模則可引起模型變形。不同的模型材料有不同的凝固時(shí)間，因此，為防止模型變形要掌握好脫模的時(shí)機(jī)。 在具體操作中要避免發(fā)生模型變形，模型變形原則上必須重新取模，灌注模型。,（三）模型表面硬度低,模型表面硬度低主要表現(xiàn)為用蠟刀輕輕地劃刻模型表面即有模型材料脫落。在表面硬度低的模型上制作蠟型，將直接影響修復(fù)體制作的精確度。 其產(chǎn)生的原因可能為：模型材料本身硬度較低或模型材料受潮；調(diào)拌模型材料時(shí)水的比例過(guò)大；在調(diào)拌模型材料時(shí)，中途加水；模型灌注后長(zhǎng)期置于潮濕環(huán)境中使其表面潮解。 根據(jù)以上這些原因，可采取的預(yù)防措施有：選用質(zhì)量合格的高硬度的模型材料且保存過(guò)程中注意防潮；模型材料調(diào)拌時(shí)要嚴(yán)格控制水粉比；調(diào)拌模型材料時(shí)，中