兒科常見急救藥品劑量計算

1、. 1、兒科常用急救藥物劑量的核算. 2、兒科藥物治療特點1 .兒童器官發(fā)育不成熟，藥物毒副作用比成人敏感。 2 .兒童疾病變化多，選藥要更慎重，用藥量和用藥方法要適當。 3 .掌握藥物的性能、作用機制、毒副作用、適應癥、禁忌癥。3、藥物劑量的補正方法、1 .按體重補正：最常用、最基本的補正方法是每天(次)劑量=患者體重(Kg )每天(次)體重所需的藥量。 2 .按體表面積計算：按年齡、體重計算更準確。 3 .按年齡核算：如營養(yǎng)藥物； 4 .按成人所需藥量換算。 小兒劑量=成人劑量小兒體重(kg)/50，4，心肺復蘇/抗休克類，5，腎上腺素，心肺復蘇時的首選藥物和受體興奮劑。 主要作用：受體使

2、周圍血管收縮動脈血壓興奮。 受體興奮心率，心肌收縮力心輸出量。 可以提高心肌的應急性和自律性。 纖細的心室顫動可以變成粗的心室顫動，有利于除顫。 給藥途徑：中心靜脈和周圍大靜脈給藥，最好不要使用下肢靜脈。 氣管插管內給藥。 在緊急情況下可以在心中注射，劍突然給藥為好。6、腎上腺素、適應證：支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難； 也可用于過敏性休克(3)心臟驟停(4)浸潤麻醉藥物的作用時間延長。 注意事項：高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及失血性休克、心源性哮喘等患者被禁止。7、腎上腺素、劑量：1/10000(1支配制10ml) 0.10.3ml/(kg次)、

3、iv、3 5min可以重復1次。 或新生兒1ml、幼兒2ml、幼兒3ml、學齡前4ml、年長兒5ml。 如果第一次不成功，可以以510倍的劑量(不稀釋)持續(xù)靜脈滴注：0.010.05 1ug/(kgmin )，8，異丙腎上腺素對所有受體都有強烈的興奮作用，對受體幾乎不起作用。 心臟1受體心肌收縮力心率、傳導、心輸出量、心肌耗氧量血管2受體骨骼肌、腎、腸血管和冠脈擴張外周阻力支氣管平滑肌2受體支氣管平滑肌松弛； 促進糖原、脂肪分解組織的耗氧量容易引起心室顫動，一般不主張使用。9、異丙腎上腺素、適應證：治療心源性或感染性休克。 治療完全性房室傳導阻滯、心跳停止。 注意事項1、糖尿病，包括心血管疾病

4、、心絞痛、冠狀動脈供血不足，伴有心律失常和心動過速； 慎重使用高血壓甲狀腺功能亢進洋地黃中毒引起的心動過速。 2、交叉過敏，患者對其他腎上腺產生過敏性藥物的過敏者，對本品也很過敏。10、異丙腎上腺素、劑量：0.10.3mg/次、加NS 10ml慢慢維持iv量：0.011ug/(kgmin )、11、去甲腎上腺素、直接收縮血管及升壓作用強于腎上腺素，使冠脈血流增加，反射性心臨床上對于急性心肌梗死、體外循環(huán)等低血壓所使用的血液容量不足所致的休克、低血壓、嗜鉻細胞瘤術后的低血壓，本品在急救時作為補充血液容量的輔助治療使血壓恢復，暫時維持腦和冠狀動脈灌注，直至血液容量恢復。12、去甲腎上腺素，治療量從

5、少量開始，逐漸增加直至動脈壓穩(wěn)定。 低血壓糾正后，不能突然停藥，要逐步停藥。 劑量：0.010.1ug/(kg.min )最大劑量1.0ug/(kg.min )去甲腎上腺素治療是臨時措施，應避免長時間或大量給藥，避免引起微循環(huán)障礙。13、去甲腎上腺素、副作用皮疹、嘔吐、頭疼、高血壓、浮腫、痙攣等。 靜脈滴注時間過長或藥液過濃，沿血管部位出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，藥液漏出可引起皮膚壞死。 腎功能損傷者過度或長期使用，會使內臟血管強烈收縮，使腎血流量明顯減少，可以引起急性腎功能不全。注意：此藥應與偏堿性藥物(如磺胺鉀、茶堿等)配伍，避免出現(xiàn)故障，本品與洋地黃、奎寧和使用容易引起心律失常。 過量時立即停藥

6、，適當補充液體，血壓過高時拮抗酚妥英。 14、阻斷阿托品、迷走神經，間接興奮竇房結沖動，增強房室傳導。 主要用于治療心動過緩和房室傳導阻滯。 兒童迷走神經興奮性高，對該藥的抵抗性強，因此，一次使用量至少為0.1mg。 體重15kg的病兒在0.010.03mg/(kg次)時最多可以使用1mg/次，在5min時可以重復1次。15、阿托品、過敏者、殘疾人、高燒者、重癥肌無力者為腦損傷，拉肚子、心臟病者慎重地禁止不良反應：口干，少汗、皮膚潮紅、尿潴留、腸蠕動減少、眼壓上升。 大量出現(xiàn)中樞興奮、呼吸加速，嚴重時轉為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。16、碳酸氫鈉、心跳呼吸停止后出現(xiàn)代謝性酸中毒。 用于除顫、心臟

7、壓迫、插管后恢復有效循環(huán)和良好的通氣后，補充碳酸氫鈉5 % nah co31 ml=0.6mmol HCO3- nah co3mmol=bex0.3xkg=(22-x ) x0.6xkg=(20-co2CP )。 用于缺血缺氧、嚴重酸中毒、心肌自身病變引起的心室顫動、頻發(fā)心室早期、室性心動過速。 給藥指征：多次電除顫失敗，或電旋轉成功后預防心室顫動復發(fā)。 給藥途徑：靜脈、骨髓、氣管內。18、利多卡因、1mg/Kg/次5%GS10 ml稀釋后iv、510min重復1次，給藥量在5mg/Kg以下，復律后維持在2050Ug/Kg/min，氣管內給藥，19、利多卡因、副作用：給藥量過多則竇性停止心源性

8、休克、完全性房室傳導阻滯、重癥肝功能不良者無效。20、強心藥.21、洋地黃類藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，增加心率，充血性心力衰竭心房顫動心房粗動陣發(fā)性室上性心動過速，用量和用法.23、毒副作用，洋地黃中毒量和治療量較多的常見心律失常，如：竇性心律失常用5%GS稀釋靜脈緩慢注射，24，受體和受體興奮劑也能使多巴胺受體興奮。 多巴胺、25、嗜鉻細胞瘤、心動過速、心室顫動者應選擇無效的中小劑量，難以糾正低血容量休克的表現(xiàn)，認為在糾正舒張容量的基礎上，血管舒張藥聯(lián)合正性肌力藥是有效的。26、多巴胺、27、多巴胺、此藥能使心臟興奮，但心率不明顯增加，優(yōu)于多巴胺。 常用于治療心源性休克和心力衰竭。 但

9、是，不能擴張腎血管，改善腎血流。 常用劑量為2.515ug/(kg.min )靜脈滴注。 也可以與多巴胺并用，以多巴胺量的1/2混合。28、氨力農，人工合成聯(lián)吡啶類新型強心藥。 正性肌力與血管擴張作用相結合，可增加心排量，減輕心臟前后負荷，不增加心率。 減少心肌耗氧量，改善心功能。 用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑療效欠佳或無效的各種原因引起的急慢性充血性心力衰竭。 常見副作用有頭疼、低血壓、心悸、發(fā)熱、厭食、味覺及嗅覺遲鈍、惡心、嘔吐、血小板減少及肝功能障礙等不良反應，多為停藥后自我消失，可根據(jù)需要進行對癥處理。29、氨力農、給藥方式為初次負荷量，繼續(xù)使用維持量靜脈滴注，可使用710天。 藥

10、物峰濃度在給藥后1015分鐘出現(xiàn)，半衰期為36h。負荷量：0.51mg/kg iv 510 min，最大2.5mg/kg維持量： 510ug/(kg.min )，療程在不到2周的應用期間內不需要停止洋地黃、利尿劑和血管擴張劑。 注意這種藥用葡萄糖稀釋不能用生理鹽水稀釋。30、美力農、氨力農的衍生物、作用機理與氨力農相同。 但是，正性肌力的作用比氨力農強1040倍，副作用小。 不降低動脈壓是其優(yōu)勢之一。 此藥與洋地黃類藥物并用有協(xié)同作用。 此藥持續(xù)靜脈滴注一般可使用2448h，不宜長時間靜脈滴注。 藥物半衰期一般為1h，而心力衰竭者半衰期可以延長至2h。 負荷量： 1550ug/kg iv緩壓維

11、持量：0.251ug/(kg.min) iv負荷后立即使用， 31，抗心律失常藥， 32，血管擴張劑， 33，卡托普利：0.4-0.5mg/kg/d，分2-4次，po，依那普利： 0 、34、硝普鈉，強血管擴張劑。 直接擴張動靜脈血管降低血壓。 常用于心力衰竭肺水腫、重癥高血壓、急性腎小球腎炎。 這藥作用時間快，一分鐘就能降血壓。 停藥13分鐘，藥效很快消失，血壓很快恢復。 心臟術后低心排與多巴胺聯(lián)合效果好，需要嚴格監(jiān)測血壓。 此藥易分解，4h后應更換藥物，避光。 劑量：0.255ug/(kgmin )，最大800ug/min， 35，酚妥拉明，受體阻滯劑，主要擴張小動靜脈。 治療心力衰竭作用

12、不如硝普鈉強，可作為改善肺循環(huán)的感染性休克血管擴張劑，興奮胃腸促進腸蠕動增強，也可治療治療中毒性腸麻痹的室性早搏。 嗜鉻細胞瘤診斷實驗(iv2-4min內BP降低35/25mmHg以上)。 36、副作用為直立性低血壓、心率加速、面色蒼白、心律不齊(心臟停止)、嘔吐拉肚子等。 低血壓、心臟器質性損害、腎功能減退者為禁忌，嚴禁與鐵劑配合。 目前不主張靜脈注射，多采用持續(xù)靜脈滴注。 給藥量：0.1-0.2mg/(kg次)，2次/日抗休克：0.2-0.3mg/(kg次)增加裝有2-4次/日維持泵的33601-2ug/kg/mg隔肌和肋間肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞治療量，具有使呼吸中樞興奮的作用。 強心

13、、血管擴張和利尿作用使心輸出量增加和心臟前后負荷改善，哮喘持續(xù)狀態(tài)和哮喘支氣管炎的治療也多用于急性左心力衰竭的治療。39、治療量接近中毒量，過量或靜脈注射過快可引起興奮、頭疼痙攣、低血壓和心臟驟停。 茶堿不進入脂肪組織，肥胖者必須減量。 口服給藥：3-5mg/kg .次，tid。 最大量10mg/kg .天筋注：2-3mg/kg .次，bid 靜注：2-3mg/kg .次5%GS20-40ml稀釋后慢慢靜注。 靜滴：中重度(哮喘持續(xù)狀態(tài))患兒的負荷量： 10歲：4.5mg/kg .次，維持量0.5-1mg/kg.h，或2-4mg/kg/次，q6-8h .氨茶堿，40，復方異丙基溴胺，異丙基溴氨

14、2應用受體激動劑可引起潛在的重癥低血鉀。 禁忌：肥厚性閉塞性心肌病，快速心率異常。 對本產品的任何成分或阿托品及其衍生物過敏者均無效。41、沙丁胺醇，選擇性興奮支氣管平滑肌2受體，具有較強的支氣管擴張作用。適應癥：預防和治療伴有支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎等支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病使用量：1-2噴霧/次，q6-8h，最大不超過8噴霧不良反應：少數(shù)病例可看到肌肉顫抖，可看到外周血管擴張和代償性心律加速、頭疼、不安、過敏反應： 1、注意事項2 .長期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，而且有加重哮喘的危險，應配合吸入或全身皮質類固醇治療。42、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜(用10%MgSO410ml深部im或5%

15、GS稀釋成2-2.5%緩慢滴)解痙(25-40mg/kg/d，分2次滴下可促進肺表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛運動，易咳出痰液用法：靜脈注射： 1.2-1.6mg/(kg.d )，2-3次，2-3min內徐不良反應：上腹部不適、納差、拉肚子、足疼痛，偶可見皮疹。 注意事項： 1、快速靜注可引起頭疼、腿部疼痛和疲勞。 慎重使用：胃潰瘍和妊娠3個月以內的孕婦。 44、納米芬、納洛酮、本品是目前臨床應用最廣泛的阿片受體拮抗劑，主要用于： 1，能夠挽救麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的急性中毒，拮抗呼吸抑制，喚醒患者2拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的殘馀作用，喚醒患者4麻醉性鎮(zhèn)痛靜注0.20.4mg可激發(fā)禁斷癥狀，診斷價值5有促覺醒作用，膽堿作用可激活生理覺醒系統(tǒng)使患者覺醒，用于全身麻醉促覺醒和抗休克及部分昏迷患者.45，納洛酮，用量：納洛酮等待15分鐘后肌肉注射10g/kg .或負荷量：1.53.5g/kg，以3g/kg h維持注意事項1 .應用納洛酮拮抗大量的麻醉鎮(zhèn)痛藥，疼痛恢復，產生高興奮，血壓上升， 心率加快的藥物必須注意藥效三心功能衰竭和高血壓患者保持謹慎使用.46，神經系統(tǒng)藥物，47，苯巴比妥