針灸學(xué)治療總論ppt課件

1、治療總論,1,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)容提要,針灸治療原則 針灸治療作用 針灸處方 特定穴的應(yīng)用,2,學(xué)習(xí)交流PPT,針灸治療原則,補虛瀉實 清熱溫寒 治病求本 三因制宜,3,學(xué)習(xí)交流PPT,補虛瀉實,素問.通評虛實論：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。 靈樞.經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！?靈樞.九針十二原：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之?！?4,學(xué)習(xí)交流PPT,補虛瀉實,補法 “虛則補之” “虛則實之” “陷下則灸之” “寒則留之” 平補平瀉,瀉法 “盛則瀉之” “邪盛則虛之” “滿則泄之” “熱則疾之” “宛陳則除之”,5,

2、學(xué)習(xí)交流PPT,補虛瀉實,虛則補之：虛：正氣虛； 補：補法。 單式補法或復(fù)式補法,穴性 屬補(關(guān)元 、 足三里),6,學(xué)習(xí)交流PPT,補虛瀉實,陷下則灸之：陷下：陽氣下陷。指臟腑、 經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，失其固攝之權(quán)屬補的范圍 “大肉陷下” 灸百會 內(nèi)臟下垂 神闕 陽氣暴脫 關(guān)元 足三里,7,學(xué)習(xí)交流PPT,補虛瀉實,實則瀉之： 單式瀉法或復(fù)式瀉法,穴性屬瀉(十二井、 十宣)。 宛陳則除之(瀉法)經(jīng)脈瘀阻的病證,以三棱針點刺出血. 如:閃挫扭傷委中放血,刺絡(luò)拔罐; 腱鞘囊腫、小兒疳積點刺放液,8,學(xué)習(xí)交流PPT,平補平瀉,不盛不虛以經(jīng)取之 難經(jīng)六十九難:“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)

3、取之.” 臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實不明顯 取本經(jīng)穴 或虛實兼有 (原穴或五輸穴) 臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂,9,學(xué)習(xí)交流PPT,清熱溫寒,熱則疾之：熱-熱證； 疾：快針、淺刺、疾出； 手法輕巧快速,不留針 (“刺熱者，如手探湯”靈樞.經(jīng)脈)。 如：高熱刺大椎、曲池，淺刺疾出; 咽喉腫痛少商或商陽點刺出血。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,清熱溫寒,寒則留之：寒：寒證（虛、實）； 留：留針。 深刺而久留針 (“如人之不欲行”)。 如：風(fēng)寒濕痹留針侯氣或艾灸。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,八綱辨證與補瀉原則,陽證 表證淺刺。 熱證淺刺疾出，或刺出血。 實證瀉法，多針，少灸。,陰證 里證深刺。 寒證留針， 多灸。 虛證補法，多

4、灸。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,八綱辨證與補瀉原則,不盛不虛平補平瀉。 瘀滯不通瀉法，刺絡(luò)出血。 陷下之證灸法，補法。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,治病求本,治病求本: 針對疾病的本質(zhì)進行治療。 如:頭痛：外感-風(fēng)池解表 血虛血瘀-膈俞養(yǎng)血活血 痰阻-豐隆化痰 肝陽上亢-太沖平肝,14,學(xué)習(xí)交流PPT,治病求本,急則治標(biāo): 針對急重的標(biāo)病進行治療。 如腦病: 昏迷人中醒腦 高熱十宣瀉熱 抽搐陽陵舒筋,15,學(xué)習(xí)交流PPT,治病求本,.緩則治本: 針對疾病的本質(zhì)進行治療 如支氣管哮喘補肺 健脾 益腎 肺俞 脾俞 腎俞,16,學(xué)習(xí)交流PPT,治病求本,.標(biāo)本同治: 針對疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時治療。 如高血壓:

5、標(biāo)-百會治頭痛 本-太沖平肝熄風(fēng) 太溪滋陰潛陽,17,學(xué)習(xí)交流PPT,三因制宜,因地制宜：根據(jù)不同地理環(huán)境、生活習(xí) 慣制定治療方法。 北方多用火針、溫灸 南方微針(毫針、皮膚針),18,學(xué)習(xí)交流PPT,三因制宜,因時制宜: 根據(jù)不同的季節(jié)和時辰特點, 制定治療方法。 春夏病邪淺表淺刺 秋冬病邪深在深刺 擇時選穴 (子午流注、靈龜八法、 飛騰八法),19,學(xué)習(xí)交流PPT,三因制宜,因人制宜: 根據(jù)性別、年齡、體質(zhì)制定 治療方法。 肥人長針 瘦人短針 體虛、老人、小孩刺激宜輕 孕婦、產(chǎn)后刺激宜輕，穴位選擇,20,學(xué)習(xí)交流PPT,針灸治療作用,疏通經(jīng)絡(luò) “不通則痛” 千金方：“凡病皆由血氣壅滯不得宣

6、通，針以開導(dǎo)之，灸以溫暖之?！?疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病的最主要、最直接的作用.,21,學(xué)習(xí)交流PPT,疏通經(jīng)絡(luò),實熱: 針刺,如高熱針 經(jīng)絡(luò)閉阻不通 大椎、曲池、外關(guān) 虛寒:艾灸,如胃寒灸中 脘等,22,學(xué)習(xí)交流PPT,調(diào)和陰陽,靈樞.根結(jié)：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽?！?素問.至真要大論：“調(diào)氣之方，必別陰陽。”“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。” 調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,調(diào)和陰陽,瀉其有余 陽盛高熱: 委中放血、針外關(guān) 陰盛寒凝: 陰陵泉、豐隆(針或灸) 陰虛陽盛: 太溪、照海(壯水之主, 補其不足 以制陽光) 陽虛陰盛: 關(guān)元、命門(益火之源, 以消陰翳) 癲狂

7、癲證: 補申脈, 瀉照海(補陽瀉陰) 狂證: 補照海, 瀉申脈(補陰瀉陽),24,學(xué)習(xí)交流PPT,扶正祛邪,內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干。” “邪之所湊，其氣必虛。” 扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。,25,學(xué)習(xí)交流PPT,扶正祛邪,操作方法 面癱初期(放血)祛邪為主 面癱后期(艾灸)扶正為主 補瀉手法 面癱初期 ： 瀉合谷、太沖 面癱后期 ： 補足三里、三陰交 補:氣海、關(guān)元、命門、腎俞 、 足三里 腧穴性質(zhì) 瀉: 委中、水溝、十宣、合谷,26,學(xué)習(xí)交流PPT,針灸處方,穴位的選擇 選穴原則 近部選穴 遠部選穴 辨證對癥選穴 配穴方法 按經(jīng)脈配穴法 按部位配穴法 刺灸法的選擇,27,學(xué)習(xí)交

8、流PPT,選穴原則,近部取穴: 指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴。“腧穴所在,主治所及” 如：鼻病素繚、迎香 眼病睛明、太陽 痔瘡長強、次繚,28,學(xué)習(xí)交流PPT,選穴原則,遠部選穴: 指選取距離病痛較遠部位的腧穴。 “經(jīng)脈所通, 主治所及”。 靈樞終始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之guo.” 四總穴歌:頭項尋列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求.,29,學(xué)習(xí)交流PPT,遠部選穴,如: 高血壓頭痛涌泉貼蒜泥 脫肛、子宮下垂灸百會穴 腰骶疼痛刺齦交 急性腰肌扭傷腰痛點 肩周炎條口透承山,30,學(xué)習(xí)交流PPT,辨證對癥選穴,辨證取穴: 指針對某些全身癥狀

9、或疾病的病因病機選取腧穴。 如：發(fā)熱大椎、外關(guān)、曲池 痰多豐隆 昏迷人中、十宣 貧血、出血膈俞,31,學(xué)習(xí)交流PPT,辨證對癥選穴,對癥選穴：指針對疾病的特殊癥狀而選 取穴位的原則。 如：哮喘定喘 蟲證百蟲窩 腰痛腰痛點 崩漏斷紅穴,32,學(xué)習(xí)交流PPT,配穴方法,按經(jīng)脈配穴法： 本經(jīng)配穴法 表里經(jīng)配穴法 同名經(jīng)配穴法 按部位配穴法： 上下配穴法 前后配穴法 左右配穴法,33,學(xué)習(xí)交流PPT,按經(jīng)脈配穴法,本經(jīng)配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位 配合使用. “不盛不虛,以經(jīng)取之” 如: 耳鳴耳聾翳風(fēng)、耳門、中渚 肺病咳嗽中府、尺澤、列缺,34,學(xué)習(xí)交流PPT,按經(jīng)脈配穴法,表里配穴法: 臟腑經(jīng)

10、絡(luò)病變, 取本經(jīng)配合 相表里經(jīng)穴位。 “從陰引陽,從陽引陰” 如: 胃痛梁門、足三里、公孫 心絞痛內(nèi)關(guān)透外關(guān),35,學(xué)習(xí)交流PPT,按經(jīng)脈配穴法,同名經(jīng)配穴法：手足同名經(jīng)腧穴相互配 合使用。 如：陽明頭痛合谷、內(nèi)庭 落枕后溪、昆侖,36,學(xué)習(xí)交流PPT,按部位配穴法,上下配穴法: 將腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用。 如： 風(fēng)火牙痛合谷、內(nèi)庭 胃痛嘔吐內(nèi)關(guān)、足三里 子宮脫垂百會、關(guān)元 頭項強痛大椎、昆侖,37,學(xué)習(xí)交流PPT,按部位配穴法,前后配穴法：將身體前后穴位配合使用 （腹背陰陽的配穴法，內(nèi)經(jīng)稱“偶刺”） 如：中風(fēng)失語廉泉、啞門、風(fēng)府 眼病睛明、風(fēng)池 氣喘膻中、定喘 胃脘痛中脘

11、、胃俞,38,學(xué)習(xí)交流PPT,按部位配穴法,左右配穴法：將身體左右穴位配合使用。 左右對稱取穴: 如： 胃腸病足三里雙、內(nèi)關(guān)雙 左右交叉取穴: 素問陰陽應(yīng)象大論“以右治左, 以左治右” ， 屬： “巨刺” 、 “繆刺” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）足三里左、太沖右,39,學(xué)習(xí)交流PPT,左右配穴法,左右循經(jīng)取穴： 偏頭痛同側(cè)取外關(guān)，對側(cè)取合谷 面癱同側(cè)取地倉、頰車，對側(cè)取合谷 肩周炎取對側(cè)條口透承山 急性腰扭傷對側(cè)腰痛點 中風(fēng)病后期取健側(cè)穴,40,學(xué)習(xí)交流PPT,刺灸法的選擇,療法的選擇 操作方法的選擇 治療時機的選擇,41,學(xué)習(xí)交流PPT,特定穴的應(yīng)用,定義：特定穴是指十四經(jīng)脈中具有某種 特殊

12、治療作用的腧穴。 種類：五輸穴、原絡(luò)穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、 交會穴。,42,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸穴的臨床應(yīng)用,定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下 的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。內(nèi)容：共60個穴位。應(yīng)用：靈樞“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?43,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸穴的臨床應(yīng)用,重病、急病井穴 面紅耳赤（肝陽上亢）行間（肝滎） 反復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)?。┨祝ㄆ⑤敚?聲音嘶啞經(jīng)渠（肺經(jīng)） 飲食不節(jié)、胃病、上消出血足三里 （胃合）,44,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸穴的臨床應(yīng)用,難經(jīng)：“井

13、主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?冠心病、心絞痛中沖（心包井） 陽明熱盛內(nèi)庭（胃滎） 關(guān)節(jié)痛太白（脾輸） 氣喘咳嗽經(jīng)渠（肺經(jīng)） 噯氣、泄瀉足三里（胃合）,45,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸穴的臨床應(yīng)用,井穴主治五臟六腑的急癥、重癥、以及精神魂魄異常諸癥。有瀉熱、開竅、醒神等作用。 滎穴主治臟腑、經(jīng)脈的熱癥。有瀉熱止痛作用。 輸穴主治發(fā)作性疾病及關(guān)節(jié)炎。有疏通經(jīng)氣、通絡(luò)止痛作用。,46,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸穴的臨床應(yīng)用,經(jīng)穴主治喘咳寒熱、失音等內(nèi)臟病。有調(diào)整臟腑功能作用。 合穴主治臟腑功能紊亂病證、經(jīng)脈盛滿有瘀血者。有調(diào)整臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)作用。,47,學(xué)習(xí)交流PPT,五

14、輸配五行作用,按五行相生順序排列： 難經(jīng)：“陽井金，陰井木” 五輸： 井 滎 輸 經(jīng) 合 五行：陽經(jīng)：金 水 木 火 土 陰經(jīng)：木 火 土 金 水,48,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸配五行作用,臨床運用： 理論根據(jù)：“實則瀉其子，虛則補其母?！?本經(jīng)字母補瀉法： 肺?。禾撟C：補太淵土穴（土生金）； 實證：瀉尺澤水穴（金生水）。,49,學(xué)習(xí)交流PPT,五輸配五行作用,他經(jīng)字母補瀉法： 肺病：虛證：補土經(jīng)土穴 脾太白 胃足三里 實證：瀉水經(jīng)水穴 腎陰谷 膀胱通谷,50,學(xué)習(xí)交流PPT,按時選用,難經(jīng)七十四難：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！贝合年枤庠谏蠝\刺井滎秋冬陽氣在下深刺經(jīng)合,51,學(xué)習(xí)

15、交流PPT,原穴與絡(luò)穴,原穴定義：是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。內(nèi)容：十二原穴（陽經(jīng)有單獨原穴，陰經(jīng)以輸代原）應(yīng)用：1、用于診斷：靈樞九針十二原：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原?！?2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。” “五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！?52,學(xué)習(xí)交流PPT,原穴,心煩失眠：取神門或大陵； 肺病咳嗽：取太淵； 肝陽上亢：取太沖； 陰虛牙痛：取太溪。,53,學(xué)習(xí)交流PPT,絡(luò)穴,絡(luò)穴 定義：由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。內(nèi)容：全身有16個絡(luò)穴。 十二經(jīng)脈十二絡(luò)； 督脈絡(luò)穴長強； 任脈絡(luò)穴鳩尾； 脾之大絡(luò)大包； 胃之大絡(luò)虛里。,54,學(xué)習(xí)交流PPT,絡(luò)穴,絡(luò)穴

16、主治特點： 治療本經(jīng)的疾病； 治療相表里經(jīng)脈的病變。 原絡(luò)穴配合應(yīng)用（主客配穴法） 肺病咳嗽伴泄瀉：取太淵、偏歷； 肝膽火旺之脅痛：取太沖、光明。,55,學(xué)習(xí)交流PPT,俞穴和募穴,俞穴定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背腰部。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 2、治療相應(yīng)臟腑病證（神經(jīng)節(jié)段理論）， 多治虛證。 3、治療五臟所主器官、組織病變： 目疾、筋病肝俞； 骨病、耳疾，前后二陰病腎俞,56,學(xué)習(xí)交流PPT,募穴,定義：臟腑之氣匯聚之處，位于胸腹。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 肺結(jié)核中府穴壓痛 膀胱結(jié)石中極有結(jié)節(jié)或條索物 2、 治療相應(yīng)臟腑急證、痛證、實證 膽石病、膽絞痛日月 心絞痛巨闕 3、俞募相配

17、法（前后配穴法）： “陽病引陰，陰病引陽。”,57,學(xué)習(xí)交流PPT,八脈交會穴,定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會的 8 個腧 穴。內(nèi)容：應(yīng)用：1、治療相通奇經(jīng)病證 落枕、頸腰椎病、脊柱強痛后溪（督） 胸腹氣逆，拘急公孫（沖） 眼瞼下垂、失眠申脈、照海（陰、陽蹻）,58,學(xué)習(xí)交流PPT,八脈交會穴,2、治療兩脈相合病證（上、下配穴） 心、胸、胃疾病公孫、內(nèi)關(guān) （沖、陰維） 肺、咽喉、胸膈列缺、照海 （任、陰蹻）,59,學(xué)習(xí)交流PPT,八脈交會穴,公孫通沖脈 內(nèi)關(guān)通陰維脈 足臨泣通帶脈 外關(guān)通陽維脈,主治：心、胸、胃病證； 主治：耳、目外眥、側(cè)頭、頸肩、胸脅病證。,60,學(xué)習(xí)交流PPT,八脈交會穴

18、,公孫沖脈胃心胸， 內(nèi)關(guān)陰維下總同。 臨泣膽經(jīng)連帶脈， 陽維目銳外關(guān)逢。 后溪督脈內(nèi)眥頸， 申脈陽蹺絡(luò)亦通。 列缺任脈行肺系， 陰蹺照海膈喉嚨。,公孫內(nèi)關(guān)胃心胸； 臨泣外關(guān)目銳眥； 后溪申脈內(nèi)眥頸； 列缺照海膈肺喉。,61,學(xué)習(xí)交流PPT,八會穴,定義：指人體臟、腑、氣、血、筋、脈、 骨、髓等精氣聚會的八個穴位。應(yīng)用：治療有關(guān)組織、臟腑的病證。 筋病、肝、膽病陽陵泉 血?。ㄑ?、出血、瘀血）膈俞,62,學(xué)習(xí)交流PPT,八會穴,氣會膻中； 血會膈俞； 筋會陽陵； 骨會大杼；,髓會絕骨； 脈會太淵； 臟會章門； 腑會中脘。,63,學(xué)習(xí)交流PPT,郄穴,定義：經(jīng)脈之氣深聚的腧穴。內(nèi)容：十六郄（十二經(jīng)、陰維、陽維、 陰蹻、陽蹻） 應(yīng)用：1、治療急癥、頑癥及出血癥。 陰郄治血證，如肺咯血孔最； 陽郄治痛證，如胃劇痛梁丘 2、郄會配穴（與