起搏器術(shù)中并發(fā)癥PPT課件

1、.1，起搏器植入術(shù)并發(fā)癥，2，配置分頁系統(tǒng)，3，與起搏后并發(fā)癥起搏方式相關(guān)的并發(fā)癥起搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥，起搏期間并發(fā)癥；4，囊相關(guān)并發(fā)癥，1。感染2.1.血胸，氣胸2。動靜脈瘺3。損傷神經(jīng)4?？諝馑ㄈ?。血栓形成6。其他(胸管損傷、皮下氣腫等)，6，與電線放置相關(guān)的并發(fā)癥1。心律失常2。心肌穿孔3。電線固定原因：1。靜脈穿刺發(fā)生出血(尤其是靜脈壓升高的人)2?？诖锏男用}出血3?？诖凑_分離，未進(jìn)入胸大肌深部筋膜間，或胸大肌4。長期使用抗凝劑的人5。自我凝固功能障礙，8，出血，出血容易止血2。預(yù)防反復(fù)靜脈穿刺3。關(guān)閉切口前仔細(xì)檢查口袋里是否有出血，徹底止血，如果手術(shù)中可以使用電刀的話，好的4

2、。手術(shù)中分離口袋，以避免胸大肌損傷。9，出血，術(shù)后：1。沙袋壓迫6-8小時(shí)。2.機(jī)械版換血者術(shù)后出血渡邊杏使用止血劑，可以輸血新鮮血漿或血小板。3.少量出血可以自行吸收，中等劑量出血可以使用吸入法去除口袋中的紅細(xì)胞。4.楊怡或反復(fù)吸入仍有紅細(xì)胞的人，應(yīng)盡快清腸止血。10，出血，注意：囊胞血腫吸入或止血的前提是囊胞血腫張力過高，影響切口的愈合。否則，為防止增加感染機(jī)會，將渡邊杏采取。11，氣胸，1 2。診斷：針刺入不進(jìn)空氣的低血壓胸痛，呼吸困難X線可以確診。3.處理方法：除非癥狀嚴(yán)重，否則不進(jìn)行特殊治療。肺壓縮超過30%，或臨床癥狀嚴(yán)重，應(yīng)吸入穿刺氣體。12，鎖骨下動脈穿錯(cuò)了，1。可以立即識別很

3、多，要立即拔刺針，按穿刺5-10分鐘。2.根據(jù)x射線透視，強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)線實(shí)際進(jìn)入下腔靜脈后進(jìn)入擴(kuò)張鞘。3.鎖骨下動脈穿錯(cuò)進(jìn)入擴(kuò)張房需要外科手術(shù)處理。13，心率異常，發(fā)生原因：導(dǎo)線對心臟的機(jī)械刺激處理方法：1。術(shù)前電解質(zhì)紊亂修正2。術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑3發(fā)生原因：導(dǎo)絲紋理比較硬，術(shù)中操作不當(dāng)，心肌梗塞后心壁薄，電極線張力過大的臨床表現(xiàn)：胸痛，胸悶X線導(dǎo)管頂部在心外起搏失敗，15，心肌穿孔，處理方法：1。慢慢將導(dǎo)線撤回到心臟，穿孔心肌多功能自行關(guān)閉2。心包引流或外科修復(fù)術(shù)，16，心肌穿孔，17，心肌穿孔，18，心肌穿孔，19，心房螺旋電極穿孔，20，心房螺旋電極穿孔及右側(cè)氣胸起搏中與并發(fā)癥起搏方式相關(guān)

4、的并發(fā)癥起搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥，起搏后并發(fā)癥。24，1。移動電線2。感染(口袋感染、感染性心內(nèi)膜炎等)3。術(shù)后閾值上升4。膈神經(jīng)刺激或腹肌刺激收縮5。血栓形成6。皮膚壓迫性壞死7 1。起搏，檢測不良2。程序員感應(yīng)電線阻抗明顯上升3。完全脫位時(shí)，X線以下可見的線偏離原來的固定位置，心電圖可見的起搏，檢測不良現(xiàn)象4。解決方法：重置手術(shù)，26，移動導(dǎo)線，27，2.手術(shù)后4 6周達(dá)到最高峰，比急性期多3倍，部分為10倍，心電圖間歇性起搏或起搏是不可能的。3.處理方法：1)首先要提高鋼絲脫位2)輸出電壓。3)激素涂層電極可以減少術(shù)后閾值上升。29，膈神經(jīng)刺激，1。在心房起搏中多見，與導(dǎo)線位置接近，刺激膈神經(jīng)

5、有關(guān)。2.根據(jù)臨床表現(xiàn)起搏頻率，出現(xiàn)打嗝或腹肌痙攣。3.預(yù)防方法：1)在手術(shù)中進(jìn)行刺激實(shí)驗(yàn)，如果膈肌或腹肌痙攣，應(yīng)更換導(dǎo)線位置。2)手術(shù)后出現(xiàn)，應(yīng)減少輸出能量。30，血栓形成，1。腋窩靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈或上腔靜脈最常見。2.急性血栓形成可能表現(xiàn)為水腫、疼痛、上臂紫、淺靜脈充血等，慢性血栓形成可能是無癥狀。3.總是有廣泛的側(cè)支循環(huán)。超聲檢查或靜脈造影可以明確診斷。31，對三尖瓣的影響，1。發(fā)生原因：線張力大或操作不當(dāng)?shù)木€通過肌腱影響三尖瓣的閉合2。x線檢查表明電線的心腔內(nèi)張力大，心臟超聲檢查表明三尖瓣逆流明顯。3.處理方法：1)做心搏移植術(shù)時(shí)，要確保電線在心腔內(nèi)。x線和心臟超聲3)一旦診

6、斷出來，早期性鋼絲解凍術(shù)。32，感染性心內(nèi)膜炎，33，感染性心內(nèi)膜炎，34房心律失常和起搏模式對房心律失常的影響，CTOPP研究MOST研究，生理起搏年心房顫動發(fā)生率減少5.3%，VVI起搏組減少6.6%，生理起搏的心房顫動發(fā)生率減少18%，雙室起搏比VI起搏減少心房顫動發(fā)生率(7.8 M8統(tǒng)計(jì)分析表明，右心室累積起搏率是心力衰竭住院率的獨(dú)立預(yù)測因素.38，因起搏綜合征在VVI起搏模式中常見。引用機(jī)制：1。失去原來的正常房室收縮順序，心房的血液不能有效地注入心室，眼壓升高，房室應(yīng)激感受器刺激，從而出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，血壓下降，頭痛，乏力，暈厥近似，心力衰竭等癥狀。2.房室異步收縮，心室充填量下降

7、，心輸出量減少。3.右心室起搏會反轉(zhuǎn)心室除極和收縮順序，從而降低心臟的功能力。4.三尖瓣逆流。39，起搏綜合征，輕微中度，疲勞，不適，胸悶，心悸頭痛，咳嗽頸部及腹部不適活動后促進(jìn)空氣，眩暈，眩暈單座呼吸，發(fā)作性夜間呼吸困難窒息感為暈厥，暈厥休息時(shí)氣短，肺水腫。40 2。如果發(fā)生逆行室房傳導(dǎo)的可能性很大，可以應(yīng)用適當(dāng)?shù)目剐穆墒СＫ帲钄嗄嫘袀鲗?dǎo)。3.更換生計(jì)李晟起搏。41、起搏綜合征、正確起搏方法選擇和最佳起搏參數(shù)設(shè)置是預(yù)防和治療起搏綜合征的最有效方法。42，起搏器介導(dǎo)的心動過速，柔道原因處理方法：延長心室后心房不適應(yīng)。43，起搏器介導(dǎo)的心動過速，44，心搏術(shù)中并發(fā)癥，心搏術(shù)后并發(fā)癥，心搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥，45，1。起搏器故障2。電線斷線3。電線絕緣不良4。脈沖發(fā)生器埋地2?？梢苑譃椴糠制茡p和完全破損。完全隔絕：心電圖沒有心電圖，電極也是9999阻抗。部分破壞：間歇性起搏、起搏故障或地殼故障。，47，導(dǎo)線破損，48，導(dǎo)線破損，49，導(dǎo)線破損，處理方法：1。手術(shù)中不要用血管鉗夾電線。2.鎖骨下靜脈穿刺盡可能向外偏轉(zhuǎn)。將陽極電極調(diào)整為單極電極。4.只有電線完全斷了才重新移植2。診斷方