版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、.,1,軍團(tuán)菌肺炎 legionaires disease,是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。 起病急、病情兇險(xiǎn)、機(jī)會(huì)感染的病死率高。 肺部病變可表現(xiàn)為化膿性支氣管炎、大葉性肺炎伴有小膿腫形成。,.,2,軍團(tuán)菌在含L-半光氨酸亞鐵鹽酵母浸膏液瓊脂培養(yǎng)基(B-CYE培養(yǎng)基)上能生長(zhǎng) 軍團(tuán)菌有34種、59個(gè)血清型 軍團(tuán)菌屬于需氧革蘭陰性桿菌 嗜肺軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌肺炎最重要的一種,軍團(tuán)菌,.,3,軍團(tuán)菌流行病學(xué),軍團(tuán)菌存在于水和土壤中,可經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)或霧化吸入呼吸道感染。 終年可發(fā)病,夏秋季多見(jiàn),可散發(fā)或暴發(fā)流行。 各年齡均可發(fā)生,但年老體弱、有慢性病者及免疫功能
2、低下者易患本病。,.,4,病理,急性纖維化膿性肺泡炎、滲出性肺泡損害、肺泡腔內(nèi)纖維蛋白、炎癥細(xì)胞滲出、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫.,.,5,癥狀,起病急、疲乏無(wú)力、肌痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱 咳嗽、咳痰偶見(jiàn)咯血,1/3有胸痛、進(jìn)行性呼吸困難,病情進(jìn)展可發(fā)展成呼吸衰竭。 腹痛腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀 焦慮、淡漠、神志遲鈍、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,.,6,體征,急性熱病容 相對(duì)緩脈 肺部羅音 肺實(shí)變體征,.,7,血液檢查,血WBC、S% 、Tc 、ESR 蛋白尿、血尿、顆粒管型 腎功能異常 肝功能異常 電解質(zhì)異常,特別是低鈉,.,8,實(shí)驗(yàn)室檢查,痰液、支氣管抽吸物、胸水等作Giemsa染色可查見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)的軍團(tuán)桿
3、菌 軍團(tuán)菌生長(zhǎng)條件要求嚴(yán)格培養(yǎng)陽(yáng)性率低 間接免疫熒光抗體法檢測(cè)前后兩次抗體滴(IgG)度呈4倍增高,分別達(dá)1:128、1:160或更高可診斷 尿液軍團(tuán)菌可溶性抗原檢測(cè)有較強(qiáng)特異性,.,9,胸部X線檢查,單側(cè)或雙側(cè)肺泡浸潤(rùn)陰影,繼而肺實(shí)變 肺下葉多見(jiàn) 肺部陰影吸收較一般肺炎慢,2周開(kāi)始吸收,1-2個(gè)月消散 免疫功能低下者可在陰影內(nèi)出現(xiàn)空洞或肺膿腫,.,10,資料可以編輯修改使用 資料來(lái)源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)聯(lián)系刪除,不負(fù)法律責(zé)任謝謝 感謝您的觀看和下載 資料僅供參考,實(shí)際情況實(shí)際分析,.,11,CT影像學(xué)特點(diǎn),(1)病變復(fù)雜多樣:可表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影、斑片狀模糊陰影、紗網(wǎng)狀陰影、邊界清楚的小結(jié)節(jié)樣增殖
4、影、條索狀陰影、肺紋理增多、紊亂、模糊等。多種表現(xiàn)常合并存在,可以相互轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)演變過(guò)程;多葉受侵犯是本病一個(gè)重要的影像學(xué)特征性改變。 (2)部分病例病變吸收較慢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺內(nèi)空洞或肺膿腫,空洞具有形成快、閉合慢的特點(diǎn)。,.,12,CT影像學(xué)特點(diǎn),(3)呈小葉肺炎狀改變,病變大小以肺小葉為單位的支氣管肺炎,呈彌漫性的單或雙側(cè)分布,局部可融合呈高密度的團(tuán)片狀影像,這是本病的又一種較典型的影像學(xué)改變。 (4)病變常伴有胸水出現(xiàn),肺部陰影多變的情況下伴有胸水形成應(yīng)高度懷疑軍團(tuán)菌感染的可能。 (5)少部分病例呈肺間質(zhì)性改變。,.,13,左肺大片狀實(shí)變,密度均勻,邊緣較清。右肺還有散在小斑狀影,邊緣模糊,.,14,右肺尖見(jiàn)斑片狀影,密度不均,內(nèi)有小的空洞形成 邊緣模糊,.,15,雙肺多發(fā)小斑狀影,小點(diǎn)狀影,密度不均,邊緣模糊 右肺上葉前段還有大片狀影,.,16,右肺上葉大片狀實(shí)變,內(nèi)有支氣管空氣征。右側(cè)胸膜見(jiàn)積液。,.,17,雙肺散在小斑狀影,條索狀影,邊緣模糊,.,18,治療,首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物 紅霉素1-2g/d,分4次口服或靜脈 療程為2-3周 也可選氟喹諾酮類(lèi) 其他有效抗生素包括: 利福平、SMZ-TMP、四環(huán)素,Mandell GL, et al Ed. Principles and practice of infectious diseases.E5, 20
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 課程設(shè)計(jì)資源運(yùn)用
- 成都2009上半年房地產(chǎn)市場(chǎng)分析報(bào)告
- 2024年石材翻新護(hù)理用品項(xiàng)目建議書(shū)
- 2024年低溫多效海水淡化裝置項(xiàng)目合作計(jì)劃書(shū)
- 2024年汽車(chē)內(nèi)外飾件項(xiàng)目建議書(shū)
- 2024年絕緣制品項(xiàng)目建議書(shū)
- 2024年大型袋式除塵器項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 2024年計(jì)算機(jī)系統(tǒng)配套零、部件項(xiàng)目建議書(shū)
- 2024年計(jì)算機(jī)與通信安全類(lèi)板卡項(xiàng)目建議書(shū)
- 2024年記錄儀表項(xiàng)目建議書(shū)
- 2024時(shí)事政治考試題及一套參考答案
- 2024屆高考語(yǔ)文第一輪復(fù)習(xí)-現(xiàn)代文閱讀文評(píng)類(lèi)主觀題:寫(xiě)文學(xué)短評(píng) 列短評(píng)要點(diǎn)(含答案)
- 特種設(shè)備質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)日管控月調(diào)度管理制度
- 新七年級(jí)音標(biāo)練習(xí)題
- python程序設(shè)計(jì)-說(shuō)課
- 手術(shù)室護(hù)理品牌創(chuàng)建
- 國(guó)際金融(第七版)全套教學(xué)課件
- 數(shù)字技術(shù)賦能船舶裝備智能制造
- DB13(J)T 8427-2021 綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 復(fù)化辛甫生公式應(yīng)用-不完成緩和曲線
- 心理診斷評(píng)估
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論