光療法PPT課件

1、第六章光療，劉忠良，吉林大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系，光療(light therapy)是一種利用人工光源或自然光源防治疾病，促進(jìn)康復(fù)的治療方法。光療主要包括紅外線療法、可見光療法、紫外線療法和激光療法，是物理因子療法的常用方法。3。光譜是由色散系統(tǒng)(如棱鏡和光柵)分光后由顏色分散的單色光的圖案，按波長(zhǎng)(或頻率)依次排列，稱為光譜?？梢姽庾V是人眼可見的電磁光譜的一部分，這個(gè)波長(zhǎng)范圍內(nèi)的電磁輻射稱為可見光。光的基本物理化學(xué)效應(yīng)、熱效應(yīng)、光電效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、熒光和磷光的照射深度、5、不同光線穿過人體、表皮的深度、紅外療法，這部分光譜中波長(zhǎng)范圍在760納米到400微米之間的光稱為紅外線，紅外線是不可見光

2、。用紅外線來預(yù)防和治療疾病并促進(jìn)身體康復(fù)的治療方法被稱為紅外線放射療法。紅外線、遠(yuǎn)紅外線或長(zhǎng)波紅外線的物理特性是波長(zhǎng)為1.5微米，穿透深度為400微米，分別只有0.05毫米2毫米和2毫米。近紅外線或短波紅外線的波長(zhǎng)為0.76微米，穿透深度為510毫米。紅外線療法的原理，1。紅外線的紅斑反應(yīng)有足夠的強(qiáng)度和劑量2。人體反射和吸收紅外線，有或沒有色素沉著的皮膚反射40和60的能量。3.紅外線對(duì)人體的穿透深度，長(zhǎng)波紅外線為-0.052毫米，短波紅外線為-10毫米。4.主動(dòng)充血出現(xiàn)在溫?zé)嵝?yīng)中，使皮膚溫度升高。5.器官系統(tǒng)的變化可以加速心率和呼吸；改善腎臟的血液循環(huán)；它可以調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。紅外

3、線治療，緩解肌肉痙攣和疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織再生，緩解術(shù)后粘連軟化疤痕，紅外線治療設(shè)備，1。紅外輻射器是臨床上常用的，如周林光譜儀和橋式遠(yuǎn)紅外線。2.不同功率的白熾燈泡被廣泛用作醫(yī)療中的紅外光源。3.光熱聯(lián)合治療機(jī)配有3248個(gè)鹵素?zé)襞荩?035瓦冷反射定向照明，主要發(fā)射近紅外線，目前在臨床上廣泛使用。紅外線治療時(shí)，患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，充分暴露照射部位，檢查照射部位是否有正常的溫度知覺，對(duì)于感覺障礙患者，仔細(xì)詢問病史距離如下：功率500瓦以上，燈距5060厘米以上，功率250300瓦，燈距3040厘米以下，燈距20厘米左右，每次照射1530分鐘，每天12次，1530分鐘。治療結(jié)束時(shí)，

4、擦干受照射區(qū)域的汗水，患者應(yīng)在離開前在室內(nèi)休息1015分鐘，以免感冒。適應(yīng)癥紅外線治療、慢性炎癥性神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、痙攣性或弛緩性麻痹引起的骨關(guān)節(jié)炎扭傷和挫傷、軟組織損傷后粘連、注射后硬結(jié)、產(chǎn)后缺乳、乳頭裂、外陰炎、宮頸炎、慢性盆腔炎等。紅外線療法的禁忌癥，有出血傾向，高熱活動(dòng)性肺結(jié)核，體質(zhì)消耗引起的腫瘤，嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，閉塞性脈管炎等炎癥，燒傷后瘢痕性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。注意事項(xiàng)在紅外線治療中，患者在治療過程中不應(yīng)移動(dòng)自己的位置，以防止燒傷，如果有任何不適，當(dāng)照射部位接近眼睛或光線可以到達(dá)眼睛時(shí)，應(yīng)使用鹽水紗布覆蓋雙眼，以避免損傷患部的溫?zé)岣姓系K或當(dāng)新鮮疤痕

5、和皮膚移植物受到照射時(shí)，應(yīng)使用小劑量并密切觀察。在急性扭傷和挫傷的早期，不需要紅外線輻射?？梢姽獐煼ㄊ侵咐貌ㄩL(zhǎng)在400 nm至760 nm之間的光來預(yù)防和治療疾病并促進(jìn)康復(fù)的治療方法，稱為可見光療法?？梢姽庥善叻N顏色組成：紅色、橙色、黃色、綠色、藍(lán)色、靛藍(lán)色和紫色?？梢姽獾奈锢硖匦?，可見光是能引起視網(wǎng)膜光感的輻射光線，而可見光對(duì)組織的穿透能力以紅光最強(qiáng)，而其他光的穿透能力則隨其波長(zhǎng)依次降低?？梢姽饩哂屑t外線的增溫效應(yīng)和紫外線的光化學(xué)效應(yīng)，可見光療法的原理，視覺形成對(duì)新陳代謝的影響，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，對(duì)內(nèi)分泌的影響和對(duì)免疫功能的影響，1。紅光療法的治療效果以溫?zé)釣橹?，紅光深入組織，可促進(jìn)炎癥吸

6、收和消散，緩解疼痛，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)組織愈合和周圍神經(jīng)再生。2.藍(lán)紫療法的治療效果主要是光化學(xué)的，血液中的膽紅素在420 nm和460 nm處吸收藍(lán)紫最強(qiáng)。膽紅素在光和氧的作用下，產(chǎn)生一系列光化學(xué)效應(yīng)，轉(zhuǎn)化為水溶性、低分子量、易排泄的無毒膽綠素，通過膽汁、尿液和糞便排出體外?？梢姽庠O(shè)備。紅光治療儀主要通過專用濾光片2獲得波長(zhǎng)為600納米和700納米的紅色可見光波段。藍(lán)光和紫光治療儀以半月形懸掛在離治療床70厘米的高度，使燈的長(zhǎng)軸與床的長(zhǎng)軸平行。3.彩色光子治療儀可以輸出紅、橙、黃、綠、藍(lán)、紫六種顏色的光子能量?？梢姽馓幚矸椒ā?.彩色光的一般處理方法光源可以是白熾燈加上紅色或藍(lán)色濾板。照射距

7、離取決于燈的功率。如果低于200瓦，紅光的照射距離在20厘米以內(nèi)，藍(lán)光的照射距離在10厘米以內(nèi)。2.藍(lán)紫光治療新生兒核性黃疸10盞20W藍(lán)色熒光燈懸掛在距治療床70厘米的半月形位置，照射可分為四個(gè)區(qū)域。照射612小時(shí)，停止照射24小時(shí)，燈管總功率不得超過200瓦。照射時(shí)應(yīng)保護(hù)眼睛，兒童體溫應(yīng)保持在37.53至7.7之間。如果在總照射時(shí)間達(dá)到24小時(shí)后黃色沒有消退，并且癥狀沒有減輕，則應(yīng)該使用其他療法來代替。臨床應(yīng)用-紅光治療儀，皮膚科：帶狀皰疹、下肢潰瘍、褥瘡、靜脈炎、丹毒、毛囊炎、痤瘡、甲溝炎等。手術(shù)：傷口感染、膿腫、潰瘍、前列腺炎、肛裂、肩周炎、軟組織挫傷、注射后硬結(jié)、燒傷及術(shù)后愈合。婦科

8、：慢性盤腔炎癥、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染及術(shù)后恢復(fù)。內(nèi)科：腹瀉、慢性胃炎、神經(jīng)痛等。面神經(jīng)炎急性期。耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃體炎、外耳道炎、喉炎，臨床應(yīng)用-藍(lán)紫光治療儀，藍(lán)紫光照射可治療新生兒核性黃疸。藍(lán)光照射急性濕疹、急性皮炎、灼性神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、皮膚過敏等。彩色光光子治療儀、軟組織損傷、帶狀皰疹診斷、結(jié)節(jié)性紅斑靜脈炎、癤毛囊炎、慢性潰瘍后切口感染等。禁忌癥、急性炎癥、出血傾向、免疫系統(tǒng)疾病伴高熱腫瘤引起的嚴(yán)重體力消耗，如紅斑狼瘡、血管閉塞性脈管炎等?？梢姽庵委煹淖⒁馐马?xiàng)：當(dāng)照射部位靠近眼睛或光線能到達(dá)眼睛時(shí)，眼睛應(yīng)覆蓋生理鹽水紗

9、布。因?yàn)檠矍蚝懈嗟囊后w，它能強(qiáng)烈吸收可見光，導(dǎo)致白內(nèi)障。急性扭傷和挫傷早期應(yīng)使用冷敷1520分鐘，不要使用紅燈。冷敷超過20分鐘將導(dǎo)致繼發(fā)性血管擴(kuò)張、滲出和腫脹。光譜范圍在180納米和400納米之間的紫外線療法之所以被命名，是因?yàn)樗挥诳梢姽獾淖瞎庵狻Ｓ米贤饩€預(yù)防和治療疾病并促進(jìn)身體康復(fù)的治療方法被稱為紫外線輻射療法。紫外光譜分為三個(gè)波段波長(zhǎng)為320 nm和400 nm的長(zhǎng)波紫外線(UVA)生物功能弱，色素沉著明顯，紅斑反應(yīng)弱，導(dǎo)致皮膚色素沉著和皮膚變黑，因此UVA也被稱為“曬黑部”。紫外線治療原理、紅斑反應(yīng)、色素沉著、促進(jìn)維生素D生成、對(duì)細(xì)胞的影響、免疫功能、抑制過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)對(duì)器

10、官系統(tǒng)的影響、紫外線治療、抗炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、抗佝僂病和骨軟化脫敏、促進(jìn)傷口愈合、調(diào)節(jié)免疫功能和改善局部血液循環(huán)。紫外線治療設(shè)備，高壓汞石英燈也叫氬汞石英燈，燈管中的汞蒸汽為0.33大氣壓，溫度可達(dá)500度。因此，它也被稱為熱汞燈，用于低壓汞燈的全身或局部照射。燈管中的汞蒸汽為0.0050.01大氣壓，溫度可達(dá)3040度，溫度不高。因此，它也被稱為冷光紫外線，通常用于體腔粘膜和小面積皮膚的直接接觸或近距離照射。紫外線治療方法和生物劑量測(cè)定法被稱為生物劑量，即最小紅斑劑量(MED)，即紫外線燈管在垂直照射下一定距離(通常為50厘米)內(nèi)引起最弱紅斑反應(yīng)(閾值紅斑反應(yīng))所需的照射時(shí)間。各種局部照射方法

11、、全身照射方法、全身紫外線治療艙、生物劑量測(cè)定法、生物劑量計(jì)、部位確定法、閾值紅斑反應(yīng)觀察法，臨床上應(yīng)用最廣泛的方法是將照射后24小時(shí)內(nèi)所見最弱紅斑的第一個(gè)孔的照射時(shí)間設(shè)定為閾值紅斑量(一個(gè)生物劑量)、局部照射、病變部位照射、節(jié)段部位照射、分區(qū)照射、中央疊加照射、屏幕照射、穴位照射、體腔照射和紫外線中央疊加照射。紫外線適應(yīng)癥適用于各種開放性和閉合性皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、佝僂病、佝僂病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病、過敏性疾病和紫外線禁忌癥。惡性腫瘤的活動(dòng)性肺結(jié)核、有嚴(yán)重出血傾向的動(dòng)脈硬化性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性濕疹等光敏性疾病禁止

12、使用光敏性藥物。紫外線治療的注意事項(xiàng)，紫外線輻射會(huì)在空氣中產(chǎn)生臭氧，所以治療室應(yīng)該通風(fēng)良好。當(dāng)受照射部位涂有藥物時(shí)，應(yīng)先將其取出，以避免光敏反應(yīng)；當(dāng)受照傷口有壞死組織和膿性分泌物時(shí)，應(yīng)先清洗傷口；照射頭部時(shí)，最好把頭發(fā)剃掉。在治療過程中，需要用同一根燈管對(duì)患者進(jìn)行照射，使其處于適當(dāng)?shù)奈恢茫浞直┞侗徽丈涞牟课?，并用不透明的布巾將未被照射的部位覆蓋起來進(jìn)行保護(hù)。照射后的反應(yīng)應(yīng)提前說明，并告知照射后局部可能有紅腫、瘙癢，不要觸摸水和用手抓傷，以及紫外線治療的注意事項(xiàng)?；颊吆筒僮魅藛T都應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，或者患者應(yīng)使用鹽水紗布覆蓋眼睛，以避免電光性眼炎。應(yīng)安排患者在統(tǒng)一的時(shí)間進(jìn)行照射，以減少打開和關(guān)閉燈

13、管的頻率。燈管應(yīng)放置在受照部位的垂直位置，燈管與受照部位之間的距離應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量。用秒表準(zhǔn)確掌握照射時(shí)間。照射結(jié)束后，將燈座移到另一個(gè)合適的位置，然后打開布巾，讓病人離開。注意保持燈管清潔。每天使用前用95酒精棉簽或干細(xì)絨布擦拭管壁一次。務(wù)必檢查水冷體腔紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否完好。萬(wàn)一發(fā)生任何故障，不要開燈。激光療法是由光波的受激輻射產(chǎn)生的光。利用激光技術(shù)預(yù)防和治療疾病并促進(jìn)身體恢復(fù)的治療方法被稱為激光療法。激光的物理性質(zhì)、高亮度、高單色性、高方向性和良好的相干性、激光治療原理、激光的光化學(xué)反應(yīng)、激光的熱效應(yīng)、激光的壓力效應(yīng)、激光的電磁場(chǎng)效應(yīng)、激光治療效應(yīng)、激光的生物刺激和調(diào)節(jié)、促進(jìn)新陳代謝和組織

14、修復(fù)、鎮(zhèn)痛、血液和內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)、神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)、激光手術(shù)、激光治療設(shè)備、 氦氖激光器砷化鎵(AsGa)和鎵鋁砷(GaAlAs)半導(dǎo)體激光器二氧化碳激光器紅寶石激光器氮分子和氬離子激光器摻釹釔鋁石榴石激光器氦鎘激光器，中低能量激光療法，采用氦氖激光器，近年來還采用砷化鎵(AsGa)和鎵鋁砷(Ga-Al-As)半導(dǎo)體激光器，輸出紅光和紅外激光的激光器功率為毫瓦，可直接或通過光纖照射，每次1520分鐘。 穴位或傷口照射時(shí)，每個(gè)部位照射35分鐘，每天一次或隔天一次，1015次為一個(gè)療程。高能激光療法使用二氧化碳激光和釹釔鋁石榴石激光。當(dāng)用所有這些輸出瓦特級(jí)紅外激光的激光器的功率進(jìn)行激光手術(shù)時(shí)，集中

15、的光束對(duì)準(zhǔn)病人的位置，并且瞬間產(chǎn)生的組織凝結(jié)和碳化可以一次消除，而較大的損傷可以分階段治療，體腔內(nèi)的治療也可以通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行。光動(dòng)力療法也被稱為光敏療法和光化學(xué)療法。其原理是利用光敏劑在靶組織中選擇性積累，然后利用特定波長(zhǎng)的光激發(fā)光敏劑，使其發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)來治療疾病。47，光動(dòng)力療法的必要條件，常用的光源有可見光、紫外光，激光光敏劑光敏劑是一種能吸收一定波長(zhǎng)的光并被其激活的物質(zhì)。常用的靶組織包括煤焦油、香豆素、8-甲氧沙林、卟啉、光敏藥物、酞菁、皮膚、血液、骨髓、腫瘤等組織。48、光動(dòng)力療法的臨床治療操作技術(shù)為治療銀屑病和白癜風(fēng)，先口服8-甲氧沙林(8-MOP) 20 mg和30 mg，2小時(shí)

16、后全身照射長(zhǎng)波紫外線治療局限性銀屑病和白癜風(fēng)。將0.150.5 8-MOP的酊劑涂于患處皮膚，40分鐘后，每隔一天用長(zhǎng)波紫外線照射一次，2030次為一個(gè)療程。49、光動(dòng)力療法的臨床操作技術(shù)，光動(dòng)力療法治療惡性腫瘤的操作方法。在服用血卟啉類藥物前，對(duì)患者前臂的皮膚劃痕進(jìn)行HPO過敏試驗(yàn)。如果結(jié)果為陰性，則按照規(guī)定以2.5毫克/千克的劑量給藥，并將藥物溶解在250毫升生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。光照通常在給藥后48小時(shí)和72小時(shí)開始。光源可以是氬離子激光器或其他高功率630納米紅色激光器。50、光動(dòng)力療法臨床操作技術(shù)、惡性腫瘤光動(dòng)力療法的操作方法、惡性腫瘤體表局部直接照射或口腔、食管、胃、膀胱腫瘤內(nèi)窺鏡和光纖腔內(nèi)照射；一般在治療后24小時(shí)內(nèi)腫瘤變黑壞死，1周后形成黑痂，23周后脫落，共治療12次。應(yīng)在一周后進(jìn)行再次照射。中低能量激光治療儀的激光治療適應(yīng)癥、內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、皮膚科疾病、口腔疾病，以及根據(jù)不同輸出頻率的激光治療禁忌癥、惡性腫瘤(光療除外)、皮膚結(jié)核、活動(dòng)性出血、心肺腎功能衰竭等。癲癇、糖尿病患者及出血傾向；嚴(yán)重心臟病