圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理流程圖

1、圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑安排手術(shù)時間通知責(zé)任護士安排術(shù)前訪視通知責(zé)任護士通知手術(shù)室通知責(zé)任護士主班處理醫(yī)囑對病人及家屬進行評估通知責(zé)任護士進行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試等）書寫護理記錄再次對病人及家屬進行評估評估病人術(shù)前狀態(tài)，測T、P、R、BP協(xié)助病人更換干凈衣褲，做好貴重物品保管按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備與責(zé)任班護士交班觀察病人夜間情況完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作必要時補充做健康宣教與晚夜班護士交班圍手術(shù)期術(shù)中處理流程整理手術(shù)間及用物。手術(shù)結(jié)束后清點手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行清潔處理。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點用物，及時記錄。管理臺上物品，確保術(shù)中

2、用物清點無誤，防止異物遺留體腔，巡回、器械護士共同清點器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄。主動配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)，監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況，及時補充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進行。觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。手術(shù)下刀前再次進行三方核查，確認無誤。協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，協(xié)助醫(yī)生穿好手術(shù)衣，做好手術(shù)準(zhǔn)備。病人進入手術(shù)間后，開啟無菌包及所需用物，提前洗手上臺，鋪好無菌器械桌。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需儀器設(shè)備，并檢查其性能。提前30min打開層流，調(diào)節(jié)合適的溫濕度。病人進入手術(shù)間后，與手術(shù)醫(yī)生、麻

3、醉醫(yī)生一起對病人進行三方核查，并填寫手術(shù)安全核查表，簽名。推床至病房，仔細核對病人、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確認無誤后在病人交接單上簽字，將病人接至手術(shù)室。器械護士巡回護士術(shù)中護理協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做好準(zhǔn)備工作。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，完善手術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室或ICU或病房，對病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進行交接，簽字確認后方可離開。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。病人的搬運與體位病人返回病房術(shù)后評估做好術(shù)后護理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手

4、術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。病房護士和手術(shù)室護士交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字。（3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。病情觀察（4）管道護理：保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落

5、，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護理心理護理、健康教育和飲食康復(fù)指導(dǎo)嚴格床邊交接班 圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1加強護士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護士應(yīng)熟練掌握各項護理技能操作。2對圍手術(shù)期患者，護士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進行分階段（入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段）健康教育指導(dǎo)。3手術(shù)護士對手術(shù)患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應(yīng)做好心理護理、準(zhǔn)備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。4嚴格執(zhí)行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。5急救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數(shù)量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補充）。二、應(yīng)急預(yù)案1臨床護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施。2若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。3若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。4護理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過程。5及時通知患者家屬，并做好解釋工作。 *醫(yī)院護理部二零一五年四月附：應(yīng)急流程圖 患者出現(xiàn)病情變化 報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施及時、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)觀察傷口滲血、引