低血糖昏迷的急救護(hù)理PPT課件

1、.,1,低血糖患者的搶救,陸欣,2,主要內(nèi)容,1. 概 述,2. 診斷標(biāo)準(zhǔn),3. 臨床表現(xiàn),4. 危 害,5. 糾正方法,6. 護(hù)理評價,6. 預(yù)防方法,3,概述,糖尿病臨床上以高血糖為主要特征，糖友深知高血糖對身體的危害，甚至認(rèn)為血糖應(yīng)該寧低勿高。其實(shí)，偶爾一次高血糖對身體的危害可以忽略不計，而低血糖對身體的危害是以分鐘計算的，可誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞甚至威脅生命。,4,診斷標(biāo)準(zhǔn),非糖尿病患者低血糖： 血糖值2.53.0mmol/L 糖尿病患者低血糖： 血糖值3.9mmol/L,5,臨床表現(xiàn),低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，如心悸焦慮、出汗、饑餓感等，也

2、可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等。但老年糖友發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人頻發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。持續(xù)時間長（一般認(rèn)為大于6小時）且癥狀嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)。,6,7,低血糖的危害,葡萄糖為腦細(xì)胞活動的主要來源，但腦細(xì)胞糖原儲備有限，一旦發(fā)生低血糖，即有腦功能障礙，表現(xiàn)為精神不振、思維遲鈍、躁動、昏迷等癥狀，若低血糖反復(fù)發(fā)作，低血糖程度或持續(xù)時間較長，腦細(xì)胞可發(fā)不可逆性的病理改變，如點(diǎn)狀出血、腦水腫。壞死、軟化等。,8,糾正低血糖的方法,第一步：有條件的患者

3、立即檢測血糖，若低于3.9mmol/L，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一湯匙蜂蜜、35塊餅干、23塊糖果等。盡量不要選擇富含多糖的饅頭、面包等，他們富含多糖，糾正低血糖的速度相對慢一些。服用-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時，一定要補(bǔ)充葡萄糖(單糖)，因?yàn)?糖苷酶抑制劑可以延緩糖果餅干等復(fù)雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。,.,9,10,第二步：1015分鐘后癥狀未減輕，再吃一次。如未緩解，請及時就醫(yī)。,11,第三步：若癥狀消除，但距離下一餐還有1個多小時，可適當(dāng)增加主食。,12,第四步：若癥狀未有好轉(zhuǎn),甚至昏迷要立即送醫(yī)院進(jìn)行急救處理,如開放靜脈補(bǔ)充糖水

4、等,讓患者得到及時的救治,保證生命體征的安全。,13,低血糖的預(yù)防,1.生活規(guī)律：按時進(jìn)食，生活規(guī)律，不可隨便增加藥量；每次用胰島素均應(yīng)自己核對劑量；運(yùn)動量恒定，常測血糖；隨身攜帶糖果以備急用。同時避免空腹飲酒。 2.調(diào)整胰島素用量：胰島素用量過大導(dǎo)致的低血糖，需減少胰島素用量。因預(yù)混胰島素中短效和中效胰島素比例不當(dāng)導(dǎo)致的低血糖，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下調(diào)整治療方案。注意：低血糖后常有高血糖發(fā)生，故不應(yīng)盲目減少胰島素用量，可以根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整。如依然不能阻止低血糖的發(fā)生，請醫(yī)生為您調(diào)整胰島素用量。,14,3.隨身佩戴病情提示卡片：上面書寫姓名、年齡、患糖尿病、家庭住址及聯(lián)系電話、如果出現(xiàn)昏倒現(xiàn)象，

5、請路人給予救助。 4.加強(qiáng)血糖監(jiān)測：提早知道血糖變化情況，是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。 5.健康教育：了解可引起低血糖的藥物有：胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑、以及GLP-1受體激動劑，患者在使用上述藥物時，要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。,15,6.定期就醫(yī)：隨著病程的延長，糖尿病的治療方案也要及時調(diào)整，從而在控制高血糖的同時避免低血糖的發(fā)生。低血糖反復(fù)發(fā)作，必需請專業(yè)醫(yī)生調(diào)整降糖方案。,16,低血糖患者的搶救流程,1.固定帶教老師，實(shí)行固定跟人跟班制。 2.急診科有兩套班即：急診室這邊的班和120出診班，實(shí)習(xí)生應(yīng)該兩套班都輪轉(zhuǎn)。 3.嚴(yán)格講課，重視考核，還有平時的示范操作要嚴(yán)肅認(rèn)真。 4.每位帶教老師在對實(shí)習(xí)生的帶