射頻消融術(shù)的護(hù)理ppt課件.ppt

1、射頻消融術(shù)的護(hù)理,心內(nèi)科劉惠珍,學(xué)習(xí)內(nèi)容,定義,心臟射頻消融術(shù)catheterradiofrequency ablation RFCA 是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。,心律失常的簡(jiǎn)介,心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。 心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)中心肌大部分由普通心肌纖維組成，小部分為特殊分化的心肌纖維，后者組成心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。 心肌的電生理特性 心肌細(xì)胞有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，前三者和心律失常關(guān)系密切。

2、,功能及手術(shù)機(jī)制,適應(yīng)癥,出血性疾病活動(dòng)期,臟器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期,妊娠婦女,穿刺部位或其他 部位及全身感染,禁忌癥,并發(fā)癥,操作方法,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,電生理檢查,消融,標(biāo)測(cè)定位、確定異位靶點(diǎn),再次電生理檢查,不能誘發(fā)OK！,X光機(jī),電生理記錄儀,射頻機(jī),除顫儀,刺激儀,在導(dǎo)管室 進(jìn)行操作,Add your text in here Add your text in here Add your text in here,Add your text in here Add your text in here Add you

3、r text in here,Add your text in here Add your text in here Add your text in here,Add your text in here Add your text in here Add your text in here,Add your text in here Add your text in here Add your text in here,所需醫(yī)療設(shè)備,穿刺血管,左鎖骨下靜脈或 右頸內(nèi)靜脈 左右側(cè)股靜脈 右側(cè)股動(dòng)脈,放置電極導(dǎo)管,高位右心房 希氏束 冠狀靜脈竇 右心室心尖,手術(shù)機(jī)制,組織溫度50度，局部心肌脫水

4、、凝固和壞死，喪失電活動(dòng)能力, 心動(dòng)過(guò)速病灶被永久性損毀。 損傷灶范圍： 412mm，邊緣清楚，壞死呈均勻一致性。,射頻消融術(shù)前護(hù)理,術(shù)前心理護(hù)理,關(guān)心手術(shù)細(xì)節(jié) 對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏 懷疑手術(shù)效果 擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛,講述此項(xiàng)手術(shù)的可 靠性及臨床開(kāi)展情況。 詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、 時(shí)間、麻醉方法等。 取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。,患者表現(xiàn),護(hù)理措施,術(shù)前常規(guī)護(hù)理,少數(shù)患者在術(shù)中主訴放電時(shí)有胸或背部疼痛，術(shù)后可能出現(xiàn)類似的疼痛。護(hù)士要向其解釋疼痛發(fā)作的誘因，教會(huì)患者胸痛時(shí)自我護(hù)理的方法，如做深呼吸運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜止痛，同時(shí)觀察藥物的療效,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，行床旁心電圖檢查，觀察

5、心率及心律的變化，持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理。,傷口出血、血栓形成、氣胸、迷走反射 、度或度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟穿孔致心包填塞。注意觀察有無(wú)陣發(fā)性或持續(xù)性呼吸困難、低血壓等肺栓塞的表現(xiàn)，疼痛、肢體蒼白、遠(yuǎn)端無(wú)脈等肢體栓塞的表現(xiàn)。,關(guān)注患者 主訴,生命體征 的觀察,術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,傷口護(hù)理： 1、觀察股靜脈和頸內(nèi)靜脈有無(wú)出血，股靜脈穿刺處以鹽袋壓迫6小時(shí)。 2、保持術(shù)側(cè)大腿平直，術(shù)側(cè)足部可作足踝部伸曲動(dòng)作和協(xié)助按摩小腿，以防止靜脈血栓形成。 3、密切觀察術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，局部未見(jiàn)滲血、血腫，及時(shí)標(biāo)記淤血或血腫的范圍，觀察擴(kuò)散吸收情況。 4、6小時(shí)后可以床上活動(dòng)，24小時(shí)可下床活動(dòng)并可撤除術(shù)區(qū)敷料可下地活動(dòng)。,術(shù)后護(hù)理,